头孢曲松致溶血性贫血病例文献分析

目的 :总结静脉滴注头孢曲松钠导致溶血性贫血的病例的发生和转归,为临床安全用药提供参考。方法:检索1995―2016年国内外科技期刊数据库,收集头孢曲松致免疫性溶血的案例报道,提取患者信息及用药后出现溶血的情况,进行统计和分析。结果:共检索到头孢曲松致免疫性溶血病例报告69例。其中44例患者年龄在10岁以下;溶血发生时间从给药后5 min至15 d不等;12例存在2次给药情况;31例患有基础疾病,其中12例为血液系统疾病;共11例死亡,其中患有血液系统疾病或者免疫缺陷的患者、并发急性肾衰竭的患者死亡率较高。结论:头孢曲松引起溶血的病例报道中10岁以下儿童病例的比例较大。临床在静脉给予头孢曲松治疗时,应对患有血液系统疾病或者免疫缺陷的患者密切关注,延长观察期,出现溶血相关症状时及时诊断。     

头孢曲松致儿童不良反应文献分析

目的:了解头孢曲松致儿童不良反应(ADR)发生情况及其发生规律.方法:检索并提取万方数据库中有关头孢曲松引起ADR的案例报告(1998-2018年),按年龄、性别、给药途经、原患疾病、发生时间、预后等进行统计分析.结果:头孢曲松引起ADR以3-6岁的儿童发生较多(35.62％);静脉滴注(97.26％)是发生ADR的主...     

头孢菌素致儿童溶血性贫血病例的文献分析

摘要：目的:探讨头孢菌素类药物致儿童溶血性贫血的临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索CNKI、万方、VIP及PubMed数据库中头孢菌素类药物致儿童溶血性贫血的病例报道文献,提取患儿基本情况(如性别、年龄、过敏史、基础疾病、用药史、合并用药)、头孢菌素类药物使用情况、溶血的发生时间和临床表现、严重程度及转归等信息进行统计分析。结果:共检索到头孢菌素致儿童溶血性贫血病例50例,以3～6岁患儿居多,占42.0%。涉及9种头孢菌素,排名前3位分别为头孢曲松(69.2%)、头孢唑肟(11.5%)、头孢噻肟(5.8%);溶血性贫血主要发生在用药7 d内(94.0%),早期临床表现多样且不典型;严重程度多为重度(44.0%)甚至极重度(34.0%);15例(30.0%)患儿出现并发症,以肾损害、肝损害为主。经停药及治疗后,86%的患儿明显好转或痊愈,死亡7例。结论:头孢菌素类药物可导致儿童严重溶血性贫血,且易被临床忽视,用药7 d内应密切监测患儿血常规和临床症状,尽早识别并采取积极治疗措施,避免危及患儿生命。     

1例再障且头孢曲松过敏患儿使用万古霉素的药学监护

摘要：临床药师对1例明确蜂窝组织炎,有严重再生障碍性贫血基础疾病,且近期有头孢曲松过敏性休克史的患儿实施药学监护,关注患者用药的安全性、疗效、不良反应等,利用血药浓度监测协助医师制定用药方案,调整万古霉素的用药方案,保障患者药物治疗的安全、有效。本案例为临床药师参与儿童使用万古霉素的药学监护提供参考。     

头孢曲松所致免疫性溶血性贫血的临床特点及防治

头孢曲松为临床广泛应用的第三代头孢菌素类抗生素,其常见不良反应有过敏反应和胃肠道反应.头孢曲松还可引起溶血性贫血,近年报道日益增多.本文从国内外文献检索到头孢曲松引起的免疫性溶血性贫血21例,其中国外报道16例,死亡8例;国内报道5例,死亡1例.头孢曲松钠的剂量一般为1～4 g,溶血反应发生的时间从用药后数分钟到数天不等.临床表现为头晕、心悸、呼吸急促、腰痛,并伴有血尿、蛋白尿等;血红蛋白值低于正常,血清学检查直接Coombs试验阳性.其发生机制主要为免疫复合物反应.本症十分罕见,但死亡率高.一旦发生溶血反应,应立即停药,静脉给予地塞米松,输注洗涤红细胞并碱化尿液.     

重度感染引起的非免疫性溶血

溶血临床上通常是因血型不匹配而引发的免疫性溶血,非免疫性溶血比较少见。现将我院收治的因重度感染引起的1例非免疫性溶血病案资料报告如下:1病案资料患者男性,48岁,2012年3月11日12:00,因腹部外伤由基层医院急转入我院救治,经检查初步诊断为"腹部复合伤,肠破裂,休克"。考虑患者腹腔出血呈休克状态,为纠正低血容量尽早手术治疗,急查患者血型为"B型Rh阳性",于当日17∶00及22∶00分别输入同型悬浮红细     

307例头孢菌素致16岁以下儿童不良反应文献分析

目的:了解头孢菌素致16岁以下儿童不良反应(ADR)的情况,探究其发生规律。方法:检索《万方数据》中有关头孢菌素引起ADR的文献资料(1998-2016),筛选收集16岁以下儿童ADR的案例报告,按年龄、性别、给药途经、原患疾病、ADR发生时间及表现进行统计分析。结果: 引起ADR的头孢菌素共有26种, 居前3位的品种为头孢曲松(23.78%)、头孢拉定(17.92%)、头孢噻肟(14.01%)。ADR在3~6岁的儿童中发生较多; 多表现为全身性损害(31.92%)、血液系统损害(28.01%)、皮肤及其附件损害(12.05%);过敏性休克(26.06%)、血尿(19.54%) 是主要的临床表现;发生时间主要为用药后30 min内(36.81%)。过敏性休克多发于用药后10 min内(62.50%)。引起过敏性休克的主要药物是头孢曲松(23.75%)和头孢噻肟(22.50%)。引起血尿的主要药物是头孢拉定(80.00%)。307例病例中有12例(3.91%)死亡。结论:临床应重视头孢 菌素在儿童中引起的ADR,警惕其严重ADR(如过敏性休克、溶血)的发生,以确保用药安全。     

头孢曲松与利福霉素联用对儿童化脓性脑膜炎患者的疗效评价

目的:评价头孢曲松与利福霉素联用治疗儿童化脓性脑膜炎患者的临床疗效。方法:选取2014年3月—2015年3月间收治的儿童化脓性脑膜炎患者90例,将其分为观察组和对照组,每组45例;对照组患者给予头孢曲松治疗,观察组患者则给予头孢曲松与利福霉素联用治疗,比较和评价两组患者治疗后的总有效率、外周白细胞计数复常时间和外周脑脊液复常时间。结果:观察组患儿治疗后的总有效率优于对照组(P<0.05),外周脑脊液和外周白细胞计数的复常时间优于对照组(P<0.05)。结论:采用头孢曲松与利福霉素治疗化脓性脑膜炎患儿,临床效果极为理想,安全性高。     

山豆根致儿童神经系统不良反应病例分析

目的:分析山豆根临床使用时致儿童神经系统不良反应发生的特点和规律。方法:通过讨论1例山豆根致儿童急性小脑性共济失调的临床资料,并检索中国期刊全文数据库和万方数据库,收集2000年1月-2010年12月国内期刊报道收录的山豆根致儿童神经系统不良反应的文献,并进行分析。结果:山豆根致儿童神经系统不良反应主要损害部位为基底节神经核与小脑,主要表现为肌张力障碍与共济失调,部分出现急性脑病表现。结论:山豆根可以引起儿童神经系统不良反应,在儿科的应用时应严格掌握适应证,并注意观察不良反应,保障儿童用药安全。     

头孢曲松致尿路结晶及肾功能损害1例

目的:探讨头孢曲松致尿路结晶及肾功能损害的临床特点,为临床安全、合理用药提供参考。方法:回顾性分析1例头孢曲松在治疗患儿急性支气管炎的过程中诱发尿路结晶和肾功能损害的临床表现、实验室检查及发生机制,对患者用药安全进行药学监护。结果:本文1例男性患儿使用头孢曲松后,次日清晨排尿发现纸尿裤表面、阴囊及尿道口出现白色可见泥沙样结晶。实验室检查结果提示患儿尿素氮升高、血肌酐升高。考虑是头孢曲松与体内游离钙离子结合所致尿路结晶及肾功能损害,停药对症处理后,症状好转。结论:头孢曲松临床应用广泛,医师和药师不仅要关注疗效更需警惕不良反应,避免药害事件的发生,保证患者用药安全。     

我院注射用头孢曲松钠合理用药调查

目的：了解注射用头孢曲松钠在临床的合理使用情况,尤其是与含钙制剂合并使用的情况。方法：通过HIS获取2010年3月30日我院所有使用注射用头孢曲松钠的患者的信息,并查阅这些患者的病历。结果：258％（55／2134）的住院患者使用了注射用头孢曲松钠：2364％（13／55）的病例使用了4g日剂量．且采用了“每日二次,每次2g”的给药方法：55个病例平均用药持续时间为533天,有5例超过10天;1例（占2727％）在接受头孢曲松钠治疗期间合并使用了含钙制剂。结论：注射用头孢曲松钠在临床使用中存在给药方法不正确、用药持续时间长和不适宜的联合用药情况。     

某儿童医院住院患儿抗菌药使用及敏感性分析

目的：了解某儿童医院住院患几抗菌药使用现状,为临床合理用药提供资料。方法：统计该院4个科室对23种抗菌药的药敏试验结果并与其他地区结果作比较;用限定日剂量（DDD）计算抗菌药的消耗,结合药敏结果分析抗菌药使用现状。结果：院内分离菌对头孢曲松敏感率较其他地区低,对青霉素敏感率高,对头孢他啶、氨苄西林／舒巴坦敏感率相当。头孢曲松、氨苄西林／舒巴坦、头孢他啶、青霉素的DDDs分别居第1—4位。结论：氨苄西林／舒巴坦、头孢他啶、红霉素使用合理;头孢曲松、青霉素使用不合理。     

Immune hemolytic anemia caused by drugs

INTRODUCTION: Drug-induced immune hemolytic anemia (DIIHA) is a rare cytopenia; about 130 drugs have been incriminated. The antibodies causing DIIHA can be i) drug-independent (drug not needed to be present to detect antibodies in vitro)-DIIHA caused by this type of antibody presents clinically and serologically as an autoimmune hemolytic anemia (AIHA) with red cell (RBC) autoantibodies in patients' sera and in eluates from their RBCs; or (2) drug-dependent (antibodies react in vitro with RBCs only in the presence of drug, on the RBC membrane or when added to the patient's plasma and RBCs). AREAS COVERED: Literature is reviewed regarding pathophysiology of DIIHA (mechanisms; incidence of drugs involved; the clinical, hematological, and serological characteristics of the most common antibodies causing DIIHA). EXPERT OPINION: DIIHA is often poorly investigated and many reports do not provide data to support the diagnosis (i.e., no serology to support an immune etiology). The three most common drugs currently causing DIIHA are piperacillin, cefotetan, and ceftriaxone. All three (especially piperacillin) can cause in vitro and in vivo effects mimicking AIHA, and in transfused patients, hemolytic transfusion reactions. It is important to exclude DIIHA in such patients as the only treatment needed is to discontinue the drug.     

头孢呋辛、头孢曲松和头孢噻肟治疗老年社区获得性肺炎的临床评价

目的比较头孢呋辛、头孢曲松和头孢噻肟治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效、细菌清除率和安全性特点。方法采用随机、开放、对照研究的方法．78例患者分为头孢曲松组28例．采用头孢曲松注射液，静脉滴注1g·次^-1，1次·d^-1；头孢呋辛组24例，采用头孢呋辛注射液，静脉滴注1．5g·次^-1，3次·d^-1；头孢噻肟组26例，采用头孢噻肟注射液，静脉滴注2g·次^-1，3次·d^-1；疗程10-14d，评价临床疗效和细菌学疗效。结果头孢曲松和头孢噻肟组临床疗效明显优于头孢呋辛组，其差别有显著性（P〈0．05）；头孢曲松组细菌清除率是86．7％（13／15），头孢噻肟组清除率是85．7％，头孢呋辛组是62．5％，头孢曲松组和头孢噻肟组清除率明显高于头孢呋辛组（P〈0．05）。3组均未出现严重的不良反应。结论头孢曲松和头孢噻肟临床疗效及细胞清除率均优于头孢呋辛，是治疗老年社区获得性肺炎较好的药物之一。     

重庆市江津区老年高血压患者降压药物使用情况的调查分析

目的：为促进老年高血压患者合理用药提供参考。方法：自拟调查问卷,对重庆市江津区几江镇、广兴镇、永兴镇的5个社区的部分老年高血压患者进行调查,了解其降压药物使用情况及存在问题,并分析原因。结果：共设15个调查点,发放问卷2968份,回收有效问卷2543张,有效回收率为85．7％。调查发现,受访者文化水平及经济收入低,对疾病重视程度及相关知识知晓率低,且缺少规律的专业性用药指导,导致降压药使用后不良反应发生率高（46．7％）,高血压控制率低（5．4％）,用药不合理比例高（75．5％）。结论：老年高血压患者药物治疗存在较多问题,社区高血压防治工作亟待加强。建议完善社会医疗保障体系,提高基层医疗单位医务人员的知识水平,提高基层患者群防治意识,扩大治疗覆盖面,以促进老年患者合理使用降压药物。     

16例老年脑梗死患者的药学监护

目的:探讨老年脑梗死患者的药学监护特点,协助医师,确保患者用药安全。方法:16例老年脑梗死患者入院后给予清除氧自由基、抗血小板聚集、营养神经等药物治疗。临床药师实施药学监护,关注药物的合理使用,参与药物治疗方案的调整,提出合理化建议,同时密切观察患者药品不良反应,并对患者进行出院指导。结果:本组16例患者平均住院天数18d,发生不良反应8例,经治疗均好转出院,无死亡。结论:临床药师加强老年脑梗死患者的药学监护,可促进合理用药。     

胃癌合并肿瘤相关性微血管病性溶血性贫血一例报道并文献复习

目的探讨胃癌合并肿瘤相关性做血管病性溶血性贫血（cancer—relatedMieroangiopathicHemolyticAnemia，CR—MAHA）的临床特点及预后，提高对该病的认识。方法报道1例胃癌合并CR—MAHA并进行分析，并对国内文献进行总结分析。结果共检索到病例17例，加本病例共18例，其中男lO例（55．56％），女8例（44．44％），男：女为1．13：l；年龄23～68岁，中位年龄4l岁；均经胃镜活检行病理确诊，均为腺癌；其中骨髓发现转移癌细胞8例。均以与胃癌不相符的进行性贫血及酱油样尿为主要临床表现，大多伴淋巴结等远处转移；均出现中重度贫血，外周血可见破碎红细胞；生存期较短，中位生存期23天。结论胃癌合并CR—MAHA临床较少见，表现为与原发病不相符的血管内溶血性贫血，多伴广泛转移，病理类型为腺癌，出现中重度贫血。预后较差，生存期短，化疗可能能改善病人预后。     

缓症链球菌肺炎的药物敏感试验分析

目的调查近年缓症链球菌肺炎抗菌素敏感性和耐药性情况,以指导抗菌药物的合理应用。方法采用回顾性调查方法,对2009年9月至2012年2月189例0~14岁痰培养阳性缓症链球菌肺炎患儿的药物敏感试验结果进行分析。结果 189份痰培养报告中,缓症链球菌对药物敏感性依次为万古霉素、亚胺培南、环丙沙星、头孢吡肟、左氧氟沙星、奈替米星、氨曲南;耐药性依次为克林霉素、阿奇霉素、青霉素G、苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素;对头孢曲松和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为44.4%、45.5%。结论缓症链球菌肺炎经验用药首选氨曲南或头孢曲松或哌拉西林/他唑巴坦,根据痰培养药敏试验结果选用抗生素具有重要临床指导意义。     

他汀类药致肌病的临床特点研究

目的:研究他汀类药致肌病的临床特点。方法:收集我院2006-2010年他汀类药致肌病43例为肌病组;同期同一病房原发病相同(均为冠心病或脑梗死患者)、同性别、服用同一类他汀类药的北京地区患者为对照组。对2组在年龄、并发症、合并用药、药物剂量等方面的临床特点进行对照分析。结果:他汀类药致肌病的危险因素主要为高龄、合并甲状腺疾病、嗜酒、服用较大剂量他汀类药、合并其他降脂药或经细胞色素P450(CYP)3A4代谢药。肌病发生时间多为用药2个月之内(86.0%),但预后较好。结论:临床应重视他汀类药致肌病的危险因素,密切关注不良反应的发生,以确保用药安全。     

泌尿系统感染患者抗菌药物使用状况调查和细菌耐药监测研究

目的对泌尿系统感染患者抗菌药物的使用状况进行调查,并监测主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率。方法收集泌尿系统感染患者的临床治疗资料,进行抗菌药物使用状况的调查。取患者中段尿液进行药敏试验,并研究主要泌尿系统感染病原菌对常用抗菌药物的耐药率。结果本组患者治疗期间所使用的抗菌药物例次南高到低依次为：头孢呋辛钠、阿米卡星、头孢唑肟、头孢他啶、头孢曲松以及其他。泌尿系统感染的病原菌主要有：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、变形杆菌等。结论对泌尿系统感染患者抗菌药物使用状况和细菌耐药状况进行临测研究对提高抗菌药物的合理使用水平具有乖要的意义。