我院促进临床合理用药的信息化实践

目的:规范医师处方行为,提高处方质量,促进临床药品安全、合理使用。方法:介绍我院根据《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等药事法规要求,依托医院信息管理系统中嵌入的逸曜合理用药管理系统,构建智能化、精细化管理软件,并用于临床用药管理的实践情况。结果:逸曜合理用药管理系统能通过特定药品处方开具资质权限设定、药品处方限定(超剂量、超频次、超给药途径)、专病专科用药限定、禁忌用药限定等措施规范处方开具行为,实现了药品分级管理,提高了合理用药水平。医院处方合理率由2011年的80.8%提高至2013年的94.6%。结论:我院通过实施信息化手段,从源头上规范了处方开具,使处方质量得到了提高,不合理用药得到了有效干预,药事工作得到了加强。     

2011年我院门诊处方点评及不合理处方分析

目的通过门诊处方点评,了解我院门诊用药情况,促进临床合理用药。方法对我院随机抽取的2011年1～12月门诊处方共11653张进行点评,并对不合理处方进行分析。结果抗菌药物处方3058张,使用率为26.24%。不合理处方3747张,不合理率为32.15%,主要表现在超规定剂量开具处方、未使用药品规范名称开具处方和处方内容缺项等。结论通过处方点评,可提高处方质量,促进临床合理用药。     

门诊艾滋病患者处方点评和药物相互作用分析

目的:为进一步规范艾滋病患者用药处方的开具提供参考。方法:抽取龙潭医院2012年1 298张艾滋病患者免费用药处方,对其中不合理处方进行统计和点评,并对处方中药物的相互作用进行分析。结果:共发现236张不合理处方(占抽查处方的18.18%),主要表现为临床诊断书写不全、药品规格单位书写不规范,分别占不合理处方的47.46%、38.14%;抗病毒药与其他药联用的处方有190张,182张(占抽查处方的14.02%)抗病毒药与其他药存在药物相互作用;抗病毒药物之间联用存在相互作用的处方有732张,占抽查处方的56.39%。结论:医师在书写处方时应提高其规范性,有合并用药时要认真阅读药品说明书,警惕药物的相互作用。     

某院2012年1—7月门诊处方分析点评

目的了解医院门诊处方药物使用情况,促进处方规范管理及合理用药,减少药品不良反应发生率,减少药源性疾病的发生。方法 2012年1—7月每月随机抽查门诊处方1 500张,使用处方点评工作表的指标进行统计分析。结果平均用药品种数、处方金额数、药品通用名使用率均在正常范围。不合理处方占抽查处方的3.95%。不合理处方主要涉及处方书写不规范、药品适应证与诊断不相符、药物联合用药不合理、药物之间存在配伍禁忌、滥用抗菌药物、用法用量不合理、重复用药等方面。结论医院应继续加强宣传与管理,通过处方点评制度及监督机制,促进处方规范及合理用药,特别是抗菌药物的合理使用。     

4800张新型抗肿瘤药物处方专项点评与分析

目的：总结该院新型抗肿瘤药物处方专项点评情况,以促进临床合理用药。方法：回顾性分析2018—2021年该院新型抗肿瘤药物处方专项点评情况,对点评结果进行分析和汇总。结果：2018—2021年该院新型抗肿瘤药物处方点评共48次,共抽取处方4 800张,其中合理处方4 578张,处方合格率为95.38%。222张不合理处方中,不规范处方197张(占88.74%),不合理类型均为“开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全”;用药不适宜处方25张(占11.26%)。超说明书用药共涉及276张处方,均为超说明书适应证用药;涉及的药品中,阿帕替尼的超说明书用药处方数最多,为166张(占60.14%),其次为安罗替尼(49张,占17.75%)。结论：根据现行法规制度、临床指南等证据不断完善新型抗肿瘤药物点评规则和流程将使得处方更加规范,临床用药更加合理。     

876例门诊不合理处方的点评与分析

目的:通过对门诊不合理处方的点评与分析,促进临床药物的合理应用。方法:采用随机方法抽取9 000张门诊处方,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书及其他相关资料,进行点评与分析。结果:9 000张门诊处方合格率为90.30%,单张处方平均开具药品1.98种,处方平均金额65.36元,抗菌药物使用率为34.39%,注射剂使用率为28.66%,基本药物使用率为60.71%,药品通用名使用率为99.12%。其中,不合理处方876例(占9.73%),包括处方书写不规范和处方用药不规范;抗菌药物使用不合理的处方有108张,占不合理处方总数的12.33%。结论:通过对不合理处方的点评与分析,可针对发现的问题及时采取相应的措施,以更好地保障临床用药的合理、安全、有效。     

我院门诊依替米星使用分析

目的对我院门诊依替米星处方开具情况进行分析,总结临床使用中的常见问题,为临床合理使用依替米星提供参考。方法利用医院药品电子管理系统统计门诊2012年7月1日至2013年7月1日依替米星处方合计1 459张,对检查结果进行统计分析。结果 1 459张门诊依替米星处方暴露临床存在诸多不合理用药问题,其中不合理处方789张,不合理频次945次,多体现在遴选的药品不适宜、老年人给药剂量不合理、联合用药指征不明确等处方类型,其中在泌尿生殖系统不合理使用占50.32%,多与医生药物选择习惯有关。结论通过开展依替米星处方专项分析,可提高医生和药师的用药水平,促使临床开具高质量的处方,保障用药安全。     

我院抗菌药物合理使用管理的实践和体会

为了加强门急诊抗菌药物的合理使用,我院通过抗菌药物自动分级管理、安装合理用药软件、药品用量超常预警、抗菌药物知识的培训、不合理处方点评等多种形式进行了综合管理,经过各部门的通力合作和不懈努力,净化了我院抗菌药物合理使用环境,引导了临床医师合理、安全、有效地使用抗菌药物,使我院抗菌药物的使用逐步规范和合理。从2008年年初到年底,门急诊抗菌药物处方不合格率从0.94%下降到0.063%,抗菌药物占全部药品比例从25.36%下降到22.17%,全院药占比也随之持续下降,有效遏制了抗菌药物不合理使用愈演愈烈的势头,初步达到了我们的预期目标。     

浅谈我院门诊处方存在的几个问题

目的:提高处方质量,加强合理用药。方法:根据《处方管理办法》,药品说明书,药理学知识等,对不规范及不合理处方进行分析。结果:不合理处方约占10%,名称、规格、用法用量占多数,不合理用药占少数,结论:加强药事法则和临床药理的学习是提高处方书写质量的有力措施。     

西药房处方不合理应用情况的回顾分析

目的:回顾与分析西药房处方不合理应用情况.方法:选取我院2014年1月～2016年12月西药房21600张处方为对象进行研究,回顾与分析其不合理应用情况.结果:不合理应用情况包括不规范处方91张(0.421％)和不适宜处方133张(0.616％).不规范处方的主要原因为处方前记缺失、未使用药品通用名(正文)、用法用量使用"遵医嘱"字样、后记缺失、精二药开具不规范、超量开处方、处方选择不正确、缺少用法用量等;不适宜处方的主要原因为:无适应症用药、用法用量不适宜、重复用药、联合用药不适宜、超剂量用药、超说明书用药等.结论:我院西药房处方不合理应用情况相对较少,但仍需加强管理和监督,临床医师以及药剂师需对西药房处方开具的相关知识加强学习,最大限度减少发生不合理应用情况.     

门诊用药及医患沟通的现状调查

目的：了解本院临床用药现状,促进药品合理使用。方法：按照卫生部《处方管理办法》,结合WHO支持的合理用药国际指标和本地药品监督管理部门制定的处方评价表内容,对处方质量及患者关怀情况进行分项调查、填表统计。结果：平均用药数为2．92种,抗生素应用比例为27．O％,注射剂应用比例为20．3％,基本药物应用比例为98．9％,处方药物通用名称比例100．0％,处方平均金额71．63元;平均就诊时间为7．00rnin,应诊而不使用药物的比例为0．0％。平均调配时间为35S,药品实际调配比例为100％,药品标示完整比例为100％,患者用药知晓率为88．0％。总共发现不合理处方141张,占总例数的3．92％;其中,联合用药不合理占不合理处方的27．9％,诊断与药物适应证不符占24．5％,用法不合理占16．4＆,用量不合理占15．7％,剂量不合理占13．4％,给药途径不合理占2．1％。结论：采用合理用药国际指标及处方质量评价用药具有可操作性,医院应结合调研结果采取合理有效的措施,促进医院用药水平提高。     

门诊抗菌药物处方点评与分析

目的：了解门诊抗菌药物处方情况,促进医院合理用药。方法：抽取中山大学肿瘤防治中心2013年第1李度门诊抗菌药物处方1364张,以《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》为依据,以《医院处方点评管理规范（试行）》《广东省处方点评实施规范（试行）》为标准,从书写规范性及用药合理性角度,判断不合理处方并进行归类分析。结果：不合理处方1199张,其中书写不规范和用药不适宜处方分别为1168张（占97．41％）、31张（占2．59％）,前者主要表现为医师无指征延长用药疗程、处方临床诊断书写不全等,后者主要表现为用法与用量不适宜、适应证不适宜、遴选的药品不适宜等。结论：我院门诊抗菌药物处方书写不规范处方比例仍较高,抗菌药物的使用仍存在一定问题,需进一步加强药师审方制度,改善合理用药监督反馈管理环节,进一步提高门诊抗茵药物处方合理率。     

临床用药风险分析

目的:分析常州市第七人民医院临床用药存在的风险,从保障患者用药安全的角度出发,提高临床对药品风险防范意识,避免药疗差错。方法:依据《临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等相关规定对用药过程中存在的药品风险因素进行分析。结果:药品风险存在于用药的全过程(医师处方、药师配方、护士给药、患者用药)。结论:临床药师要积极发挥自身作用,对用药全过程进行监护,通过有效的药学干预,促进合理用药,降低用药风险。     

门、急诊处方点评情况对比分析与干预

目的：提高医师处方质量,规范医疗行为,确保医疗安全,提升临床合理用药水平.方法：以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》和《中国医师药师临床用药指南》为依据,随机抽取重庆西南铝医院2013年1-5月门诊处方1850张、急诊处方1250张,逐一审核并填写“重庆西南铝医院处方点评工作表”.运用Excel2007软件处理数据,对门、急诊处方基本指标、合理性情况及其不合理处方分类进行对比分析.结果：门、急诊处方平均用药品种数分别为2.17、2.64种,处方合理率分别为88.54％（1638/1850）、89.68％（1121/1250）.处方不合理情况主要为超过7d处方量未注明原因、用法与用量不适宜、遴选药品不适宜等.结论：不合理处方比例仍较高,临床医师应加强药学知识的学习,不断提高合理用药水平,确保患者用药安全.     

药品分级管理制度对江苏省盱眙县人民医院抗菌药物应用的影响

目的：了解江苏省淮安市盱眙县人民医院抗菌药物使用情况及分级管理制度的成效。方法：收集本院2009-2011年药剂科抗菌药物的出库记录,统计其销售金额、用药频度（DDDs）、日均用药费用（DDC）等情况。结果：抗菌药物销售金额逐年升高,但占总药品销售额的比例逐年下降。注射剂的销售金额及DDDs显著高于口服药。销售金额居前列的药品主要集中在头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类,且均为注射剂。＂非限制使用类＂药品销售金额及DDDs逐年上升,＂限制使用类＂药品销售金额及DDDs呈现先上升后下降的趋势,而＂特殊使用类＂药品的销售金额及DDDs逐年下降。结论：本院抗菌药物分级管理制度已初见成效,抗菌药物使用趋于合理,但仍面临许多问题,需要全院医师、药师及管理部门共同努力,提高合理用药水平。     

干预前后特殊使用级抗菌药物应用分析

目的：对特殊使用级抗菌药物临床应用进行干预,探索抗菌药物分级管理的有效措施。方法：调取我院干预前和2次干预后使用特殊使用级抗菌药物的运行病历共76例,对处方权限是否越级、是否填写特殊使用级抗菌药物审批表、是否进行微生物送检进行统计、分析。并对干预前和2次干预后我院出院患者特殊使用级抗菌药物的销售金额和用药频度（DDDs）进行统计、分析。结果：干预前特殊使用级抗菌药物的处方医师权限合格率、审批表填写合格率、微生物送检率分别为34.15%（14/41）、7.32%（3/41）和80.49%（33/41）,经2次药学干预后分别提高到了77.78%（7/9,P〈0.05）、88.89%（8/9,P〈0.01）和100.00%（9/9,P〈0.01）。出院患者特殊使用级抗菌药物的销售金额和DDDs分别降低了48.30%（43 566.65/90 206.39）和63.81%（119.25/186.88）。结论：对特殊使用级抗菌药物临床应用干预效果明显,加强特殊使用级抗菌药物的管理是提高抗菌药物合理使用、减少细菌耐药的重要措施。     

门诊处方差错管理方法的改进

目的 观察门诊处方差错管理方法改进后的效果.方法 （1）通过分析2010年门诊处方差错原因,改进工作流程.一是完善信息化功能：安装了合理用药监控系统和处方预览界面;二是延伸查对内容：在执行“四查十对”的同时,增加核对门诊病历和鼓励患者参与核对;三是打包收费项目,简化医生开单流程;四是加强监督检查.观察改进管理方法前后门诊处方差错发生情况.（2）采用自行设计的调查问卷分别对2010年和201 1年的320例和326例门诊患者进行了满意度调查,并进行对比分析.结果 （1）管理方法改进后,门诊处方差错发生率由4.2％降至1.8％,差异有极显著性（x2=40.07,P＜0.01）.（2）患者满意度由83.8％％升高达97.2％,因处方差错引起的纠纷降为0,差异均有统计学意义（x2=34.36,P＜0.01; x2=6.31,P＜0.05）.结论 改进后的管理方法明显规范了药品使用,降低处方差错发生率,降低医疗风险和医疗纠纷的发生,提高了门诊医疗质量,提高了患者对医院的信任度和满意度.     

我院临床试验用药品管理模式的建立

目的:探讨临床试验用药品的管理模式。方法:按照《药物临床试验质量管理规范》(GCP)的规定,并结合我院实际情况制订试验用药品管理机制。结果与结论:初步建立了药物临床试验机构办公室负责试验用药品的验收、回收、督导、培训,临床专业组负责试验用药品的保管、分发和使用的试验用药品管理模式,保证试验用药品"专人、专柜、专锁"管理;同时将试验用药品的管理纳入药物临床试验质量控制体系。但建立既符合法规要求又能适应本院实际情况的、较为完善的试验用药品管理模式需要长期努力、多方协调才能达成。     

陕西省19家医院《处方管理办法》实施情况调查

目的：了解陕西省有关医疗机构实施《处方管理办法》的情况。方法：回顾性调查陕西省19家三级和二级综合医院的处方开具情况和处方用药情况。结果：①在处方的开具、书写规范上,各个医疗机构对《处方管理办法》的重视程度不同。②调查的19家医院,平均药品通用名的使用率达到93．9％;单张处方平均用药2．19种;抗菌药使用率为30．2％;注射剂使用率为35．7％;处方平均费用为80．76元。结论：陕西省有关医疗机构执行《处方管理办法》整体较好。     

2009年我院眼科门诊电子处方存在的问题与分析

目的：分析我院眼科门诊电子处方存在的问题,探讨改善眼科门诊处方质量的措施,提高处方质量。方法：随机抽取我院2009年眼科门诊电子处方2400张,分析处方不合理情况,统计不合理处方比例。结果：不合理处方84张,占所抽取处方的3.50%。其中年龄与诊断不符的4张,占不合理处方的4.76%;用法用量不符合要求的32张,占不合理处方的38.10%;诊断与用药不符的7张,占不合理处方的8.30%;用药周期过长的24张,占不合理处方的28.50%;无医师修改印章与日期的6张,占不合理处方的7.14%;药物配伍禁忌的2张,占不合理处方的2.38%;重复用药的10张,占不合理处方的11.90%。结论：电子处方的实行大大降低了不合理处方的发生,但仍应进一步对门诊电子处方系统功能进行完善并加强药师审核处方的水平与力度,规范医生开具处方,提高我院门诊处方的质量。