大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征

摘 要 目的:评价大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征的临床疗效和安全性。方法: 采用回顾性分析方法,37例血液净化治疗鱼胆中毒患者为对照组,32例大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒患者为治疗组,比较2组受损脏器恢复情况、治愈率、病死率及药品不良反应等。结果:2组患者治疗后21 d血尿素氮、血肌酐、N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶、尿量恢复率、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素,少尿期恢复时间、消化系统损伤恢复例数,凝血酶原时间、血小板（第7天）,痊愈时间、治愈率等指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征疗效优于单纯血液净化治疗。     

不同剂量连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对蜂蛰伤并发急性肾损伤疗效的影响

目的探讨以不同置换液剂量行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）对蜂蛰伤并发急性肾损伤（AKI）疗效的影响。方法回顾性分析西南医院、新桥医院和解放军第452医院2003年1月至2009年11月行CVVH联合HP治疗的蜂蛰伤并发AKI患者45例的临床资料,按置换液剂量分为中小剂量组[35～45 mL/（kg.h）]、大剂量组[45～70 mL/（kg.h）]。结果两组患者年龄、体重指数、死亡率及血液净化治疗前肌酐、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）无统计学差异（P〉0.05）;中小剂量组少尿期持续时间、平均连续血液滤过治疗时间明显长于大剂量组（P〈0.05）;两组经CVVH联合HP治疗24 h的APACHEⅡ评分无统计学差异（P〉0.05）,中小剂量组经CVVH联合HP治疗48 h的APACHEⅡ评分明显高于大剂量组（P〈0.05）。结论以大剂量行CVVH联合HP有助于缓解蜂蛰伤并发AKI的病情。     

血液滤过联合血液灌流治疗妊娠急性脂肪肝并发多器官功能障碍综合征的临床观察

目的观察血液滤过联合血液灌流治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法对AFLP并发MODS的8例患者在护肝、抗炎、补液等常规治疗和终止妊娠的基础上,应用血液滤过联合血液灌流治疗,观察患者生命体征,检测血胆红素、转氨酶、凝血功能、血糖、血小板等主要实验室指标的变化。结果通过血液净化治疗的8例AFLP并发MODS患者血胆红素、转氨酶、凝血功能、血小板、血糖等指标与治疗前比较有显著改善(P<0.01);8例患者全部治愈。结论血液滤过联合血液灌流治疗AFLP并发MODS患者,可以提高抢救成功率。     

血液净化治疗蜂蛰伤所致急性肾损伤的疗效观察

目的对蜂蛰伤导致的急性肾损伤治疗中血液净化疗效进行分析。方法选取蜂蛰伤所致急性肾损伤患者62例,随机分为三组,均给予对症支持治疗,在此基础上甲组20例患者给予血液透析,乙组20例患者给予血液透析滤过,丙组22例患者给予血液灌流与透析,分析三组疗效。结果 62例患者在出院时腰痛、无尿或少尿、呕吐或恶心等症状彻底消失,病死率为3.23%。甲组与乙组治愈率间无显著差异,丙组治愈率显著高于甲组与乙组。结论血液净化在治疗蜂蛰伤所致急性肾损伤中疗效显著,其中血液灌流与透析疗效显著。对于蜂蛰伤患者应及时给予血液净化治疗。     

四逆人参汤治疗重度烧伤低温败血症18例

目的探讨四逆人参汤治疗重度烧伤低温败血症的临床疗效。方法选择2007年1月至2012年1月收治的重度烧伤患者36例,分为两组,每组18例。对照组为常规治疗,包括补液、吸氧、清创等,观察组在此基础上加用四逆人参汤。观察并记录两组在治疗期间创面涂阳率、干痂时间、愈合时间、败血症与死亡情况,以及患者术前术后丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、尿素氮、肌酐水平及治疗后出现全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)的情况。结果观察组在创面涂阳率、干痂时间、愈合时间、败血症及死亡率方面显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、尿素氮、肌酐水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),观察组更明显(P<0.05);观察组SIRS及MODS发生率低于对照组(P<0.05)。结论四逆人参汤与西医常规疗法联合治疗重度烧伤低温败血症,疗效确切。     

乌司他丁结合持续血液净化在急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床效果

目的:探讨乌司他丁结合持续血液净化在急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床效果.方法:选取我院2014年5月~2016年5月收治的急性呼吸窘迫综合征患者80例,随机分为乌司他丁结合持续血液净化治疗组(联合治疗组,n=40)和单纯持续血液净化治疗组(单独治疗组,n=40)两组,对两组临床疗效、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住院时间及死亡情况进行统计分析.结果:联合治疗组治疗的总有效率87.5%(35/40)显著高于单独治疗组的67.5%(27/40)(P<0.05),APACHEⅡ评分显著低于单独治疗组(P<0.05),机械通气时间、住院时间均显著短于单独治疗组(P<0.05),死亡率10.0%(4/40)显著低于单独治疗组的27.5%(11/40)(P<0.05).结论:乌司他丁结合持续血液净化在急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床效果较单纯持续血液净化好.     

血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 16例SAP患者在接受传统治疗的同时给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流治疗。监测CBP前后患者症状、体征及血清生化指标变化,进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分,监测肿瘤坏死因子α(TNFα-)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 CBP治疗后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解;血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、淀粉酶、尿素氮、肌酐、脂肪酶水平降低,酸中毒、低氧血症纠正,APACHEⅡ、MODS评分改善,血TNF-α、CRP水平下降(P<0.05)。16例患者中12例痊愈,存活率为75%。结论传统方法治疗SAP的同时行CBP,能有效救治临床并发症,保护器官功能,降低病死率,其机制可能与清除体内炎症介质有关。     

大黄合剂保留灌肠联合门冬氨酸鸟氨酸对早期肝性脑病患者肝功能及神志清醒时间的影响

目的:探讨大黄合剂保留灌肠联合门冬氨酸鸟氨酸对早期肝性脑病患者肝功能及神志清醒时间的影响.方法:选取2015年5月～2016年4月我院82例早期肝性脑病患者,按照治疗方案分组,各41例.两组均予以常规治疗,对照组在此基础上予以门冬氨酸鸟氨酸治疗,观察组在此基础上予以门冬氨酸鸟氨酸联合大黄合剂保留灌肠治疗.对比两组治疗前后肝功能指标[血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平]及神志清醒时间.结果:治疗前ALT、AST、TBil组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后ALT、AST、TBil比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组清醒时间(20.39±2.37)h高于对照组(8.24±1.19)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论:大黄合剂保留灌肠联合门冬氨酸鸟氨酸治疗早期肝性脑病具有显著效果,可改善肝功能,加快神志清醒.     

谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取龙山县人民医院2018年9月—2019年9月收治的重症急性胰腺炎患者52例,按照随机数表法分为对照组25例与观察组27例。对照组在常规治疗基础上采用早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上联合谷氨酰胺治疗。比较2组治疗前后炎性因子(白介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素10)、肝肾功能指标(总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血肌酐)与急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,症状(肠管扩张、腹痛、呕吐、发热)消失时间,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组白介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素10比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组白介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α低于对照组,白介素10高于对照组(P<0.05)。治疗前2组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血肌酐、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血肌酐、APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。观察组肠管扩张消失时间、腹痛消失时间、呕吐消失时间、发热消失时间短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效确切,可有效改善临床症状,减轻炎性反应,促进患者肝肾功能恢复,且安全性较高。     

逍遥方合大黄蛰虫方加减联合还原型谷胱甘肽治疗肝癌TACE术后肝损害的临床观察

目的:探究逍遥方合大黄蛰虫方加减联合还原型谷胱甘肽治疗肝癌TACE术后肝损害的临床治疗效果。方法:将88例肝癌TACE术后肝患者按统计学方法随机分为治疗组和对照组各44例,对照组予常规护肝保肝药双环醇25mg治疗,治疗组以此为基础加服逍遥方合大黄蛰虫方加减联合还原型谷胱甘肽。两组均以3个月作为一个疗程。比较分析2组患者的肝纤维化和肝功能指标。结果:治疗3个月后,治疗组LN(层粘连蛋白)、HA(透明质酸酶)、Ⅳ-C(Ⅳ型胶原)、PCⅢ(Ⅲ型前胶原)均明显降低,与对照组相比,P0.05,差异有显著性意义;治疗3个月后,与对照组组相比,治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBI1)、直接胆红素(DBi1)均明显下降(P0.05),差异亦有显著性意义。结论:逍遥方合大黄蛰虫方加减联合还原型谷胱甘肽对治疗肝癌TACE术后肝纤维化具有显著的疗效,值得临床推广。     

雷米普利联合吲达帕胺治疗原发性高血压的临床研究

目的：观察雷米普利联合吲达帕胺对原发性高血压患者血压的影响。方法：165例原发性高血压患者随机分为联合应用雷米普利与吲达帕胺纽（A组）、雷米普利组（B组）、吲达帕胺组（C组）,治疗期间采用临床常规方法观察病情,每天早晨测血压、心率1次,治疗前及疗程结束后均进行常规检查等。结果：联合用药可以有效降低血压,A组与B组、C组比较有统计学差异（P〈0．05）,三组治疗后与治疗前比较也有统计学差异（P〈0．05）。结论：联合使用雷米普利和吲达帕胺与单独使用雷米普利、吲达帕胺可以有效的控制原发性高血压患者的血压,但两者联合降压疗效优于单独使用雷米普利或吲达帕胺。     

卡巴胆碱联合胸腺素对多器官功能障碍综合征病人细胞免疫功能的影响(英文)

目的:研究卡巴胆碱和胸腺素对多器官功能障碍综合征(MODS)患者细胞免疫功能的影响。方法:随机将MIDS患者208例分为正常治疗组、卡巴胆碱组、胸腺素组和联合治疗组,用流式细胞仪测量HLA-DR及淋巴细胞凋亡的变化。结果:正常治疗组与其他治疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05)、卡巴胆碱组与胸腺素组相比,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组与其他组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。卡巴胆碱和胸腺素治疗可以提高MODS病人的免疫功能,联合使用效果更佳。结论:卡巴胆碱和胸腺素在MODS病人的治疗中有一定价值。     

血必净注射液联合左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的临床观察

目的：观察血必净注射液联合左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的临床疗效及安全性。方法：选择78例泌尿系统感染患者,按随机数字表法分为对照组（38例）和治疗组（40例）。对照组患者给予左氧氟沙星氯化钠注射液300mg静脉滴注,bid;治疗组患者在对照组患者治疗的基础上给予血必净注射液50ml加入0．9％氯化钠注射液100ml中静脉滴注,30-40min内滴完,bid。两组患者均治疗7d。观察两组患者治疗前、后临床症状及体征的变化,24h尿常规,肝、肾功能,血常规及不良反应发生情况。结果：治疗后,治疗组患者总有效率（82．5％）显著高于对照组（63．2％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗后尿常规各项指标较治疗前均显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者治疗后临床症状及体征较治疗前均显著改善,且治疗组患者临床症状及体征较对照组患者改善更显著,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,且治疗期间两组患者肝、肾功能和血常规均无明显变化。结论：血必净注射液联合左氧氟沙星治疗泌尿系统感染,疗效及安全性均较好。     

高容量连续性血液净化在多器官功能障碍综合征患者治疗中的应用

目的 探讨高容量与常规容量连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 选择MODS患者38例,随机分为高容量CBP组(治疗组)18例、常规容量CBP组(对照组)20例,观察并比较两组治疗后24、48 h平均动脉压(MAP)、多巴胺剂量、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、血乳酸、ICU住院时间、ICU病死率.结果 治疗后24、48 h,治疗组MAP、PaO2/FiO2升高,多巴胺剂量、APACHEⅡ评分、血乳酸减少,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);与对照组比较,治疗组ICU住院时间缩短[ (8.54±4.15)d与(11.82±5.76)d]、ICU病死率明显降低(22.5％与35.0％)(均P＜0.05).结论 高容量连续性血液净化较常规容量连续性血液净化治疗MODS可降低病死率.     

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效观察

目的:观察氨氯地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的临床疗效。方法:104例原发性高血压患者随机分为2组,每组52例。观察组采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗,对照组仅采用氨氯地平治疗,观察比较2组的临床疗效及对血脂、血压、脉压的影响。结果:观察组的总有效率(92.3%)明显高于对照组(76.9%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总胆固醇、甘油三酯水平均明显低于同期对照组(P<0.05),观察组与治疗前比较差异有统计学意义。2组治疗后收缩压、舒张压及脉压明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);并且,观察组治疗后收缩压、舒张压及脉压均明显低于同期对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在氨氯地平基础上加用阿托伐他汀能够明显提高治疗原发性高血压的临床疗效,降低患者血脂水平,且降低血压和脉压效果更为明显,二者联合应用具有良好的协同作用。     

丹红注射液合用低分子肝素钙治疗心绞痛48例疗效

目的：观察丹红注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法：94例不稳定型心绞痛患者．随机分成对照组46例和治疗组48例。对照组在常规口服硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林、美托洛尔、培哚普利等基础上加用低分子肝素钙4100iu,ih,qd;治疗组在上述基础上再加用丹红注射液30删于5％葡萄糖注射液250ml中ivd,qd,7d1个疗程,比较两组心绞痛等临床症状、心电图变化及血液流变学变化指标。结果：治疗组与对照组临床症状总有效率和心电图总有效率分别为94．0％（76．0％）和81．2％（66．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组治疗后血浆黏度、血小板聚集率和红细胞平均体积均显著降低,有统计学差异（P〈0．05）。临床应用中未见明显的不良反应,患者肝、肾功能等亦无明显改变。结论：不稳定型心绞痛在常规治疗基础上合用低分子肝素钙和丹红注射液治疗临床疗效显著,不良反应小。     

地奥司明片治疗腰椎间盘突出症急性期疗效观察

目的：观察地奥司明片治疗腰椎间盘突出症急性期在临床应用疗效.方法：腰椎间盘突出症患者210例随机分为观察组（115例）和对照组（95例）.全部患者均绝对卧床休息2周,观察组同时口服地奥司明片0.9g,po,tid,10 ～20 d;对照组同时以甘露醇联合地塞米松静滴,3d后停药.比较两组患者临床疗效、疼痛程度VAS评分和药物安全性.结果：观察组总有效率86.08％,与对照组治疗效果（89.47％）相当（P＞0.05）;两组治疗后VAS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,治疗后3d,观察组VAS评分高于对照组（P＜0.05）,治疗10d后,两组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：地奥司明片治疗腰椎间盘突出症急性期有较明显的临床疗效.     

舒血宁注射液联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的探讨舒血宁注射液联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法不稳定型心绞痛患者122例,随机分成2组：对照组60例,给予硝酸酯类、β受体阻滞剂等常规治疗及瑞舒伐他汀20mg,1次·d^-1,每晚睡前口服;治疗组62例,在此基础上加用舒血宁注射液20mL,静脉滴注,qd,均4周为一疗程。观察治疗前后心绞痛控制情况、硝酸甘油含服量、心电图变化、血液流变学指标、血脂水平及c反应蛋白等的变化。结果疗程结束后,对照组和治疗组心绞痛症状控制总有效率分别70．0％和91.3％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;心电图总有效率分别为55．0％和71．0％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组血液流变学指标、C反应蛋白及血脂水平的改善均优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论舒血宁注射液联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛,临床效果好,不良反应少。     

硝苯地平联合乌灵胶囊治疗原发性高血压伴焦虑症状的临床观察

目的：观察硝苯地平联合乌灵胶囊治疗原发性高血压伴焦虑症状的疗效和安全性。方法：将60例原发性高血压伴焦虑症状患者采用随机数字表法均分为两组。对照组患者给予硝苯地平缓释片10mg,bid,同时加服安神补脑液10ml,bid。观察组患者给予硝苯地平缓释片10mg,bid,同时加服乌灵胶囊3粒,tid。两组患者均治疗8周。观察并比较两组患者治疗前后的血压水平、汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）以及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组患者血压下降幅度、HAMA评分均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组患者降压及抗焦虑的总有效率均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;两组患者均未见明显不良反应发生。结论：硝苯地平联合乌灵胶囊治疗原发性高血压伴焦虑症状,在改善患者焦虑症状的同时提高了原发性高血压的治疗效果,且安全性较好。     

氯雷他定联合自体全血疗法治疗慢性荨麻疹的临床观察

目的:观察氯雷他定联合自体全血疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效和安全性。方法:200例慢性荨麻疹患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者给予氯雷他定片10 mg,口服,qd;观察组患者在对照组治疗的基础上接受自体血清静脉注射治疗,在无菌的条件下采集患者肘静脉血5 ml,加入2%利多卡因1 ml中,臀部肌肉注射,2³次/周。两组患者疗程均为4周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后临床症状总评分,嗜酸性粒细胞比例、血清免疫球蛋白E(IgE)含量、复发率及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者瘙痒程度评分、临床症状总评分、嗜酸性粒细胞比例、血清IgE含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者瘙痒程度评分、临床症状总评分、嗜酸性粒细胞比例、血清IgE含量均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯雷他定联合自体全血疗法治疗慢性荨麻疹较单用氯雷他定疗效更显著,安全性较好。