别嘌醇致急性肝损害

患者女,63岁,主因精神萎靡不振,反复呻吟2个月,于2002年3月27日入院。该患者患有老年性痴呆,言语表达不清。查体:T36.5℃,R18次·min-1,BP160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),周身皮肤、粘膜无黄染,无出血点。HR74次·min-1,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾未及。血生化示ALT21U·L-1,AST34U·L-1,T-Bil17.1μmol·L-1,LDH151U·L-1,HBDH56U·L-1,HEV-IgM(-),HCV-Ab(-),HDV(-),HAV-Ab(-),HBsAg(-)。诊断为陈旧性心梗、不稳定性心绞痛、高血压Ⅱ、Ⅱ型糖尿病及老年性痴呆。入院后,为治疗高尿酸血症,于4月2日给予别嘌醇0.1g,tid,po;…     

甲硝唑注射液致精神症状2例

例1女,54岁。因急性胆管炎、胆总管结石,于2003年1月31日入院。患者既往无药物不良反应史。查体:T37.8℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:RBC4.16×1012·L-1,WBC15.8×109·L-1,N0.95,ALT66.7U·L-1,AST17.1U·L-1,T-Bil14.7μmol·L-1。肾功能检查:BUN5.1mmol·L-1,Cr68μmol·L-1。入院后,于2月19日行胆总管切开取石、胆肠吻合术。术后给予0.5%甲硝唑注射液100ml,静滴,bid;氟罗沙星(0.2%护康)注射液100ml,静滴,bid;三磷酸腺苷40mg、辅酶A100U、氯化钾1.0g、胰岛素8u、加入10%葡萄…     

促肝细胞生长素致过敏反应

患者女,25岁。因停经35d,纳差,上腹痛,恶心,尿黄10d,于1998年6月11日入院。6月5日外院肝功能检查:ALT152U·L-1,AST108U·L-1,T-Bil68μmol·L-1,D-Bil17.1μmol·L-1,Alb46g·L-1,Glob40g·L-1,HBsAg(-)。患者既往体健,发病前无用药史,无肝炎接触史和输血、手术史。查体:BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),P82次·min-1,R20次·min-1,T36.5℃。皮肤、巩膜中度黄染,肝、脾未触及,肝区叩痛。入院后实验室检查:ALT212U·L-1,AST142U·L-1,T-Bil57.2μmol·L-1,D-Bil30.5μmol·L-1,Alb38.1g·L-1,Glob22.9g·L-1,γ-GT146U…     

葛根素注射液致肝、肾损害

患者男,81岁。因高血压,脑梗塞,糖尿病,于2002年1月7日入本院治疗。查体:T36.2℃,P76次·min-1,R20次·min-1,BP120/83mmHg。发育正常,营养中等,神清,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,头颅发育正常,五官无畸形;心、肺、腹检查未见异常;脊柱、四肢无畸形;生理反射存在,病理反射未引出。血常规:WBC6.8×109·L-1,RBC3.81×1012·L-1,HGB124g·L-1;血生化:T-Bil10.87μmol·L-1,白蛋白43.52g·L-1,球蛋白35.98g·L-1,A/G1.2,AST13.1U·L-1,ALT18U·L-1,ALP51U·L-1,GGT22U·L-1,血糖9.15mmol·L-1,尿素氮(BUN)6.39mmo…     

二十五味松石丸引起严重肾功能损害

患者女,38岁。因患慢性乙型肝炎4年余,自1999年7月28日开始服用藏药二十五味松石丸,每日1丸(1g),至2002年7月停服,期间服用某藏医院的自制胶囊3种(成分不详),早、中、晚各服1种,每次1～3粒,至2003年1月18日。从2002年12月起,患者感到头晕、乏力、纳差,颜面及双下肢浮肿,活动后加重,偶有腰部酸痛感。2003年1月18日在某医院查外周血象:HGB60g·L-1,RBCl.98×1012·L-1,WBC5.7×109·L-1;尿蛋白(+),尿潜血(+)。2003年1月19日以“贫血待查”收住我院血液科。入院查体:T36.4℃,R20次·min-1,P80次·min-1,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。…     

尿激酶致过敏性休克

患者男,48岁。因持续性胸痛、胸闷8h,于2002年12月7日16时入院。查体:T36℃,P102次·min-1,R20次·min-1,BP105/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,精神差,自动体立,全身出冷汗,时有恶心、呕吐,浅表淋巴结未触及,五官未见异常,口唇无紫绀。颈软,无颈静脉怒张,甲状腺无肿大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,HR102次·min-1,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部无阳性体征,双下肢无水肿,神经系统检查正常。心电图示:II、III、avF导联S-T段抬高0.4mv,T波高尖,V7-9导联S-T段抬高0.2mv。急查CPK840U·L-1,LDH110U·L-1,AST70U…     

硫普罗宁口服致严重过敏反应

患者男,65岁。因右腰部、臀部疼痛1年,再发加重1d,于2002年7月1日入院。2年前体检时发现有高血压。但一直未作系统治疗,时有头痛、头昏、无心悸、胸闷。2002年6月17日因右上腹疼痛来院就诊,诊为肝吸虫病,肝功能示轻度受损,门诊予以硫普罗宁0.2g,bidpo治疗。自述无药物过敏史。入院查体:T36.5℃,P82次·min-1,R20次·min-1,BP145/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴未触及肿大,神清,急性病容。血常规RBC4.59×1012·L-1,WBC6.7×109·L-1,L0.44,N0.56。入院诊断为梨状肌综合征。给予20%甘露醇、地寒米松、维脑…     

头孢噻肟钠致肝、肾功能损害和白细胞减少1例

【病例】男,43a。因发热2d伴有头痛、乏力、咽痛于2005年1月8日入院。既往体健,无药物不良反应史。入院时查体:t38.5℃,P82beats·min-1,R20beats·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:RBC4.46×1012·L-1,WBC11.0×109·L-1,N0.85,ALT23.7U·L-1,AST17.5U·L-1;BUN5.1mmol·L-1;Cr75μmol·L-1,尿蛋白(-)。腹软,肝脾未触及,胸片未发现异常;咽部充血红肿,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心律齐,无杂音,诊断为“咽炎”。经头孢噻肟钠(华北制药股份有限公司,批号TO40602)皮试阴性后,予头孢噻肟钠2g加入NS100mL,iv gtt,qd;对…     

氨苄西林致多器官损伤

患者男,25岁。因感冒于2000年6月15日在当地诊所就诊,给予氨苄西林钠5g+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,连续治疗3d。1周后全身皮肤出现红色斑丘疹,伴瘙痒;遂出现水疱及脓疱伴畏寒、发热。在外院以“药疹”给予地塞米松、氯苯那敏、强力宁等药物治疗后,水疱消退,全身皮肤广泛鱼鳞样脱屑。住院期间查ALT300U·L-1。于7月16日因厌食、恶心、呕吐3d,来我院就诊入院。患者既往体健,无家族遗传病史。查体:T36.7℃,P140次·min-1,R18次·min-1,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤广泛红斑伴鱼鳞样脱屑,眼结膜充血,双侧内眦部脓肿…     

奥曲肽注射剂致高血压

患者男,63岁。因上腹部束带状胀痛,伴恶心呕吐12h,于2003年1月4日入院。查体:T36.5℃,P90次·min-1,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),R21次·min-1,急性痛苦病容,唇舌干,心肺无异常,腹部平坦,全腹压痛反跳痛,以上腹部为甚,上腹部肌紧张,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,腹部性移动性浊(-),肠鸣音4次·min-1,双下肢无浮肿,神经系统无异常。患者既往无高血压病史。腹部彩超提示:①急性胰腺炎,胰腺体积增大;②胰头周围及下腹部可见游离积液暗区,下腹部暗区厚约0.8cm。急查:血淀粉酶5075.8U·L-1,肾功能正常,血糖13.36mmol·L-1,血钙1.87mmol·L…