高负荷静脉氨基酸对早产儿肠外营养相关性胆汁淤积的影响

目的:探讨较高的日负荷剂量静脉氨基酸是否与早产极低出生体质量儿(VLBWI)肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的发病有关。方法:收集2016年1月至2018年7月漳州正兴医院收治的胎龄32周以下出生体质量(BW)1250 g的早产儿的相关资料,共54例VLBWI入组,其中应用高负荷氨基酸组24例,普通组30例,高负荷组和普通组每日静脉氨基酸输入量最高分别为4 g·kg~(-1)和3～3.5 g·kg~(-1),比较两组早产儿的PNAC发病率和临床资料差异。结果:高负荷组平均胎龄为(28.6±1.3)周,平均出生体质量为(1122.7±74.4)g,普通组平均胎龄为(28.2±1.3)周,平均出生体质量为(1096.8±103.5)g,高负荷组和普通组静脉营养(PN)平均持续时间分别为(30.4±8.0)d和(32.2±10.2)d,差异均无统计学意义;两组早产儿PNAC发生率分别为29.2%和6.7%,差异具有统计学意义(P 0.05);高荷组早产儿中PNAC出现时间较早,2例PNAC结合胆红素明显升高,治疗恢复时间也更长。结论:日高负荷静脉氨基酸(4 g·kg~(-1)·d-1)的长时间应用会增加VLBWI的PNAC发生率。     

早产儿纤溶活性的改变及临床意义

目的探讨无并发症早产儿纤溶活性状态及临床意义,分析新生儿出血的原因及风险因素。方法选择健康足月儿35例(胎龄≥37周)和无并发症早产儿35例(胎龄<37周),其中正常体质量儿39例(体质量≥2500g),低出生体质量儿31例(体质量<2500g)。分别检测纤溶酶原活性(Plg)、组织型纤溶酶原激活物活性(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物活性(PAI)、D-二聚体含量(D-dimer),计算PAI/t-PA比值。结果无并发症早产儿Plg活性、PAI/t-PA比值、D-dimer含量均表现出较宽的取值范围。与健康足月儿相比,无并发症早产儿Plg活性和D-dimer含量显著降低(P<0.01),PAI/t-PA比值显著增高(P<0.05)。与正常体质量儿相比,低出生体质量儿Plg活性和D-dimer含量显著降低(P<0.01)。胎龄、体质量和Plg活性、D-dimer含量均呈显著正相关(P<0.01或0.05)。结论早产儿纤溶活性有较大个体差异;无并发症早产儿、低出生体质量儿纤溶活性显著降低,降低纤溶活性对降低新生儿尤其是早产儿出血有重要作用。     

抚触对新生儿生长发育的影响

抚触是通过对婴儿皮肤进行科学、温和的刺激,刺激机体表面的感受器,调节大脑和各脏腑的功能,从而促进身强体健。2004—2005年,本院对35例新生儿进行抚触,现将结果报道如下。1临床资料1·1一般资料选择上述时期在本院产科出生的健康足月新生儿70例,均无窒息史,母亲无妊娠并发症及内科并发症,随机分为2组:抚触组男18例,女17例;胎龄37~42周;出生体质量(3 156±512)g。对照组男19例,女17例;胎龄37~42周;出生体质量(3 200±500)g。2组新生儿一般情况相似,具有可比性。1·2方法全部新生儿立即皮肤接触,母婴同室,30 min开奶,给予母乳喂养,按需哺乳…     

极低出生体质量儿的护理体会

极低出生体质量儿 (VLBW)是指出生时体质量≤15 0 0 g的早产儿。由于 VLBW身体各器官发育不完善、生活能力低下 ,故死亡率较高 ,护理难度大 ,只有科学的精心的护理 ,才能提高其存活率 ,减少并发症及后遗症的发生。笔者收集了我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月共 32例 VLBW的护理体会 ,现报道如下。1　临床资料男婴 2 3例 ,女婴 9例 ;孕 32～ 37周 18例 ,<32周14例 ,平均胎龄 30周。出生体质量 130 0～ 15 0 0 g 2 1例 ,10 0 0～ 130 0 g9例 ,<10 0 0 g2例。治愈 15例 ,死亡 13例 ,自动出院 4例。有 4例并发肺透明膜病 ,9例并发硬肿症 ,…     

延迟脐带结扎对胎龄小于33周早产儿的影响

目的:探讨延迟脐带结扎对胎龄33周早产儿的影响。方法;选取2014年3月至2016年3月佛山市南海区第六人民医院240例早产儿作为研究对象,采用抽签方法进行随机分组,对照组采用常规脐带结扎方法,观察组采用延迟脐带结扎方法。比较两组早产儿出生12~24 h的血红蛋白(Hb)水平、红细胞比容(HCT)水平、并发症发生率、住院时间和住院费用。结果:(1)和对照组对比,观察组早产儿出生12~24 h的Hb水平(205.5±25.0)g·L-1和HCT水平(68.0±2.8)%明显更高,数据比较,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)观察组并发症发生率均低于对照组,其中败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、贫血的发生率明显更低,数据比较,差异具有统计学意义(P0.05)。其他并发症对比,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)观察组住院时间(32.6±1.3)d明显比对照组更短,住院费用(3.0±0.5)万元明显更少,数据比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:延迟脐带结扎方法应用于胎龄低于33周早产儿中能够有效地减少新生儿并发症的发生,提高患儿的血红蛋白水平和红细胞压积水平,缩短住院时间,减少治疗费用。     

促红细胞生成素对早产儿神经发育结局的影响

目的:通过观察早产儿不同神经发育结局,评价促红细胞生成素的临床价值。方法:将65例28~32周胎龄早产儿分为治疗组35例和对照组30例,均采用常规治疗,治疗组则在此基础上应用促红细胞生成素500IU/kg皮下注射,每周3次,均连续治疗3~4周,在纠正胎龄42周时行新生儿神经行为评分(NBNA)、纠正6月龄时行贝利婴幼儿发展量表测试,比较两组患儿NBNA评分结果、运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)及不良预后发生率。结果:治疗组NBNA、PDI与MDI较对照组显著升高,不良预后发生率显著降低,差异均有统计学意义(P0.05、P0.01)。结论:对早产儿应用促红细胞生成素能显著改善其神经发育结局,减少不良预后的发生。     

母乳在管饲喂养早产儿口腔护理中的应用

目的:探讨母乳在管饲喂养早产儿口腔护理中的作用。方法:选取2017年1月至2017年9月高州市人民医院儿科收治的管饲喂养的早产儿60例,随机分为用0.9%氯化钠注射液进行口腔护理的对照组(n=30)与用母乳进行口腔护理的观察组(n=30),比较两组早产儿口腔护理情况以及不良反应。结果:(1)观察组早产儿口腔清洁度评分(4.74±0.60)分和矫正胎龄37周体质量增长百分比(0.13±0.01)%均高于对照组,而经口喂养过渡时间(91.30±13.20)h和住院天数(5.60±1.80)d低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)观察组早产儿口腔感染发生率(3.33%)、喂养不耐受发生率(6.67%)以及坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率(3.33%)均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:母乳能有效增加管饲喂养早产儿口腔洁净度,降低不良反应发生率,有利于新生儿预后。     

278例早产儿原因及死因情况分析

随着人们生活水平的提高 ,优生优育得到广泛重视 ,为探讨早产儿的防治措施 ,现将我院 1995年 1月～19 98年 12月住院的 2 78例早产儿早产原因及死因情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 157例 ,女 12 1例 ;来自农村 196例(70 .50 % ) ,城镇 82例 (2 9.50 % ) ,占同期住院新生儿的18.2 1% ;胎龄 2 7～ 37W,<32 W6 6例 ,≥ 32 W 2 12例 ,出生体质量≤ 10 0 0 g 3例 ,～ 150 0 g 58例 ,≥ 150 0 g 2 17例 ,死亡 4 3例 (15.4 7% )。1.2　早产的原因。孕妇因素 118例 (4 2 .4 5% ) :其中妊娠高血压综合征 6 3例 (2 2 .6 6 % ) ,过度劳…     

186例低体质量儿相关因素探讨

围生医学的基础是围生保健,即保障母儿的健康。围生期保健重点是防止引起围生儿死亡和降低围生儿病死率。低出生体质量儿(LBWI)是指出生体质量<2 500 g的新生儿,居围生儿死亡原因的首位。2002年1月—2006年4月在本院出生的新生儿中,低体质量儿1 8 6例占3.7 3%(1 8 6/4 977),现分析报道如下。1临床资料1·1一般资料本组低体质量儿母亲均为宁波市区及附近居民。1·2诊断标准按照文献[1]标准,孕28~37周,出生体质量<2 500 g为早产低体质量儿;孕38~42周,出生体质量<2500 g为足月小样儿;孕42周以上出生体质量<2 500 g为过期小样儿。1·3方法回顾…     

Retcam 3在新生儿眼病筛查中的应用

目的:分析Retcam 3在新生儿眼病筛查中的应用及其有效性。方法:纳入龙川县妇幼保健院2017年7月至2019年4月产科及新生儿科5744例新生儿,分别进行Retcam 3筛查和双目间接眼底镜筛查,比较两种筛查方法对不同胎龄早产儿视网膜病变(ROP)检出率、体质量≤2 kg新生儿ROP检出率、新生儿眼底病变检出情况。结果:各年龄段新生儿Retcam 3筛查ROP检出率显著高于双目间接眼底镜筛查检出率;37周且 34周及胎龄≤34周体质量≤2 kg新生儿Retcam 3筛查ROP检出率(15.4%、20.1%)显著高于双目间接眼底镜筛查检出率(12.0%、15.7%);新生儿眼底病变Retcam 3筛查检出率(15.3%)显著高于双目间接眼底镜筛查检出率(12.6%),差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:Retcam 3可显著提高新生儿眼底疾病检出率。     

早产儿的护理

早产儿又称未成熟儿，是指胎龄大于28周，但不满37周，出生体质量2500g以下的活婴儿。早产儿在活产婴儿中的发生率为5．6％，美国为7．1％～17．9％。国内报道早产儿病死率为12．7％～20．8％。早产儿因胎龄不足，体质量低，各个脏器功能发育不够完善，对内外环境的适应能力相对较差，这就给早产儿的生存带来很大的威胁，是否能够存活及预后如何与护士的护理工作密不可分。我院自成立新生儿病房以来，共收治早产儿百余例，现将护理体会介绍如下。     

对窒息新生儿复苏后早期应用多巴胺及多巴酚丁胺减轻多脏器损伤的临床研究

新生儿窒息是新生儿围生期常见的危重症,窒息缺氧可造成多脏器损伤,窒息缺氧所致的多脏器损伤是新生儿死亡或致残的主要原因之一。为探讨减轻新生儿窒息所致多脏器损伤的方法,笔者对窒息复苏后的新生儿早期应用小剂量多巴胺及多巴酚丁胺,现将结果报道如下。1临床资料1·1一般资料所有病例为我院儿科2008年2月—2009年8月收治的足月窒息新生儿,共80例,男46例,女34例;孕周37~42周78例,>42周2例;自然分娩32例,剖宫产48例;体质量<2 500 g 4例,2 500~4 000 g 73例,>4 000 g 3例。随机分成2组:治疗组44例,对照组36例。2组患儿性别、胎龄、出生体质量和分娩     

中药联合鼻胃管喂养法护理早产儿23例临床观察

早产儿是指胎龄未满37周（〈260d）,出生体质量〈2500g,身长〈46cm的婴儿,早产儿由于组织器官发育不成熟,功能不全,生活能力差,抵抗力低,经口及胃管直接喂养困难,并发症多,因此应加强对早产儿的护理[1]。     

孕26～33~(+6)周胎膜早破352例临床分析

目的总结孕26~33~(+6)周胎膜早破的易发因素、临床特点、分娩方式及早产儿围生结局,为预防、合理处理提供理论依据。方法将住院的352例孕26~33~(+6)周胎膜早破患者分为2组,其中170例孕26~31+6周患者为A组,182例孕32~33+6周患者为B组,比较2组胎膜早破的易发因素、临床特点、分娩方式及早产儿结局。结果 90%以上孕26~33~(+6)周患者胎膜早破存在易发因素,生殖道感染、多胎、宫颈功能不全占据前3位;生殖道感染是孕26~33~(+6)周胎膜早破首位易发因素,其中A组为24.1%,B组14.3%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组绒毛膜羊膜炎、产褥感染、胎儿窘迫发生率均明显低于B组(P均<0.05);2组分娩前白细胞计数、中性粒细胞比值、C反应蛋白水平、体温、产后出血、胎盘早剥、脐带脱垂情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组早产儿存活率、Apgar评分均显著高于A组(P均<0.05),立即气管插管率显著低于A组(P<0.05)。结论生殖道感染、多胎、宫颈功能不全是孕26~33~(+6)周胎膜早破的高危易发因素,孕周越小,生殖道感染导致胎膜早破的概率越大,绒毛膜羊膜炎、产褥感染的发生概率越大。早期识别、处理绒毛膜羊膜炎对孕26~33~(+6)周胎膜早破的防治至关重要。早产儿结局与分娩方式关系不大,与孕周、新生儿体质量密切相关。临床应综合考虑早产儿预后及母体远期并发症,终止妊娠方式个体化,建议尽量阴道分娩。     

早产儿贫血与视网膜病变的关系

目的:对早产儿贫血与视网膜病变的关系进行分析。方法:将2016年8月至2018年7月在广州市增城妇幼保健院出生且患有早产儿视网膜病变的65例早产儿作为Ⅰ组,另选取同一时期出生非早产儿视网膜病变70例早产儿作为Ⅱ组,对两组早产儿各项数据资料进行对比分析。结果:(1)Ⅱ组早产儿出生时平均体质量为(1900.3±30.4)g,高于Ⅰ组的(1500.1±25.6)g,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组早产儿窒息、呼吸窘迫综合征、贫血、吸氧数据资料比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组早产儿高胆红素血症与低血糖数据资料比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(2)出生时低体质量、窒息、呼吸窘迫综合征、贫血及吸氧是引发早产儿视网膜病变的主要因素。结论:在早产儿中视网膜病变的发生率比较高,早产儿贫血与视网膜病变的发生有着直接的关系,为了保证早产儿正常生长发育,在出生后3～4周应及时的予以眼底检查,并进行随访,做到早发现、早治疗。     

极低体质量儿的喂养管理

早产儿或未成熟儿是指胎龄 <37周 ( 2 59天 )的活产婴儿 ,其中体质量 <150 0 g者为极低体质量儿。由于极低体质量儿各器官生理功能发育不成熟 ,免疫功能低下 ,对外界生活环境适应能力差 ,抵抗力弱 ,易罹患各种疾病。胎龄越小 ,体质量越低 ,死亡率越高。对于低体质量儿的护理 ,喂养管理也是重要一个环节 ,现将喂养护理体会介绍如下。1　一般资料1998年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我科共收治极低体质量儿 39例 ,男 2 0例 ,女 19例 ;胎龄最小 2 6周 ;体质量最低 980 g。其中三胞胎 2例 ,双胞胎 5例 ,合并硬肿症者 6例 ,新生儿吸入性肺炎和感染性肺…     

胃液解脲脲原体阳性对早产儿的影响

目的:探讨出生时胃液解脲脲原体(UU)阳性与早产儿围生期情况的相关性。方法:选择2011年11月至2015年12月在深圳市宝安区福永人民医院新生儿病房收治的262例早产儿。采用荧光定量聚合酶链反应监测262例早产儿胃液UU-DNA,分为阳性组和阴性组,比较两组早产儿出生情况及围生期疾病的发生率,分析胃液UU阳性与早产儿分娩方式、胎龄、出生体质量及围生期疾病的相关性。结果:262例早产儿中UU阳性103例,阴性159例。阳性组胎龄和出生体质量低于阴性组;阳性组阴道产、胎膜早破发生率高于阴性组;阳性组的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率及肺表面活性物质(PS)使用率低于阴性组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:出生时胃液UU阳性与胎龄低,出生体质量小有关,UU阳性降低了NRDS的发生率,减少了PS应用。     

68例新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT表现

新生儿缺氧缺血性脑病 (NHIE)是围生期宫内窘迫或生后窒息引起的脑部损伤 ,发病和病死率均较高 ,存活者常遗留脑功能障碍 ,人类生命质量备受威胁 ,为医学界及社会所关注的亟待解决的课题。笔者对 6 8例NHIE治疗前后头颅 CT检查结果进行分析 ,旨在探讨对本病的认识。1　资料和方法我科 1995～ 1998年共收治 NHIE 10 2例 ,资料完整的 6 8例 ,其中男 37例 ,女 31例。胎龄 <37周 15例 ,～ 40周 42例 ,胎龄 >42例周 11例。出生体质量 <2 5 0 0 g 2 3例 ,2 5 0 0 g～ 40 0 0 g40例 ,体质量 >40 0 0 g 5例。正常分娩 14例 ,剖宫产 2 1例 ,胎…     

新生儿消化道出血56例病因分析

为了解引起新生儿消化道出血的常见病因 ,找出防止出血的途径 ,笔者对 1991年 1月～ 1997年 12月在我科诊治的新生儿中消化道出血的发生情况作详细调查分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :8年间我科共收治新生儿 186 0例 ,其中出现消化道出血 56例 ,占住院病儿 3.0 1% ,死亡 2例 ,病死率 3.6 % ,其中男 4 0例 ,女 16例 ,男女之比为4∶ 1。出血日龄 :≤ 3天 2 6例 ,～ 7天 2 4例 ,～ 14天 4例 ,～ 2 8天 2例 ;胎龄 :≤ 32周 4例 ,～ 37周 12例 ,～4 0周 38例 ,≥ 4 0周 2例 ,出生体质量 :≤ 2 50 0 g18例 ,～ 4 0 0 0 g37例 ,≥ 4 …     

78例早产儿的治疗体会

早产儿是指胎龄在37周之前出生的活产婴儿，其解剖生理特点是各系统发育不成熟，免疫功能低下，易发生各种并发症，死亡率较高，我院自1995年卫月～1997年1月共收治早产儿78例，其中死亡15例，死亡率为19．2%，现就我们的体会报告如下。1一般资料78例中男48例．女30例；胎龄32～36周58例，28～32周16例，不满28周4例；低体重儿51例，极低体重儿16例，最小体重为1100g；最小胎龄26周；有窒息史36例；体温不开59例。临床诊断：产时窒息30例，肺炎29例，硬肿症19例，呼吸暂停18例，呼吸窘迫综合征12例，缺氧缺血性脑病20例，颅内出血9例，高胆…