珠网膜下腔出血后脑梗死32例临床观察

回顾 1996年 1月— 2 0 0 2年 10月的蛛网膜下腔出血 (SAH)10 8例 ,发现SAH后合并脑梗死 3 2例 ,现报道如下。1　临床资料所有病例均经腰穿、头颅CT证实为SAH。发生SAH后合并脑梗死 3 2例 ,发生率 2 9.6%。其中男 18例 ,女 14例 ,年龄16岁～ 64岁 ,平均 41.2岁。脑梗死的诊断 :SAH病人于治疗过程中出现意识障碍或原有意识障碍加重、出现定位症状及体征、精神障碍等。均行 2次或 2次以上CT检查 ,入院时头颅CT未发现梗死灶 ,再次出现症状后CT检查发现梗死灶。 3 2例病人中Hcent -Hess分级Ⅳ级～Ⅴ级病人 2 5例 ,Ⅲ级病人 5例 ,Ⅱ级…     

癫痫样发作脑出血25例分析

近年来,我们遇到经头颅CT证实的脑出血而以癫痫样发作为主症的病人共25例,分析报导如下。 临床资料 一、一般资料:男16例、女9例,发病年龄为35～70岁,平均59岁;入院时血压高于正常者20例,有高血压病史的15例,有SAH病史2例,发病后4～24小时就诊不等。     

强化躯干训练对老年脑梗死偏瘫患者康复的影响

我们于 1999年 10月至 2 0 0 0年 12月对 6 8例老年脑梗死偏瘫患者进行肢体运动功能训练 ,其中 34例强化躯干训练 ,探讨其对患者肢体运动功能、平衡功能及日常生活能力(ADL)的影响。　　一、对象和方法　　 1.对象 :6 8例为本院住院患者 ,均为初次发病 ,经临床及头颅CT或MRI确诊 ,仅一侧大脑半球有病灶 ,病程 2周～ 1个月 ,无严重认知功能障碍。随机分为两组 :观察组 34例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6 8岁 ;对照组 34例 ,男 2 3例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7 5岁。　　 2 .康复方法 :观察组和对照组均行…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的治疗

1996年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,我们共收治动脉瘤性蛛网膜下腔出血 ( SAH)并发脑积水者 31例 ,经及时治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 31例动脉瘤性 SAH后脑积水患者 ,男 1 2例 ,女 1 9例 ;年龄 2 5～ 68岁 ,平均 46.5岁。临床表现为头痛 1 9例 ,意识障碍 1 6例 ,动眼神经麻痹 6例 ,癫痫 3例 ,偏瘫 3例 ,四肢瘫 1例 ,言语障碍3例 ,失明 1例 ;精神和行为异常 1例。 31例患者中 ,第 1次出血者 5例 ,第 2次者 1 5例 ,第 3次者 8例 ,第 4次者 3例。脑 CT显示 SAH2 1例 ,出血波及脑内 1 1例。以脑 CT松果体平面…     

慢性硬膜下血肿42例误诊分析

1994～ 2 0 0 2年 ,我院收治经 CT、MRI检查并手术证实的慢性硬膜下血肿 10 8例 ,其中误诊 4 2例 ,误诊为 38.9%。现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 13例 ;年龄 4 3～ 84岁 ,平均72岁。受伤至就诊时间 1个月至 12年。有明确头部外伤史 14例 ,头部轻微外伤史 17例 ,无外伤史 11例。临床表现以智力障碍、痴呆症状为主 2 2例 ,头痛、头晕伴呕吐 2 0例。一侧偏瘫2 7例。CT检查示血肿为高密度 7例 ,低密度 10例 ,等密度 17例 ,混合密度 8例。一侧血肿 30例 ,双侧血肿 12例。血肿位于额部 9例 ,额颞部 15例 ,额颞顶部 18例。…     

老年无症状性脑梗死30例危险因素分析

20 0 0 -0 4～ 2 0 0 3 -0 5在我院住院的老年无症状性脑梗死病人共 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 61～ 71岁 ,平均 66岁。全部经头颅CT证实有脑梗死 ,而既往均无“脑卒中史”。均进行血压、血糖、血脂及血流动力学检查 ,其中有高血压病史 2 0例 (占 66 6% ) ,糖尿病病史 8例     

老年蛛网膜下腔出血68例首发症状分析

蛛网膜下腔出血 (SAH)是常见病 ,其病死率和致残率很高 ,尤其老年 SAH患者由于首发症状常不典型 ,故易延误诊治。 1982～ 2 0 0 2年 ,我院收治老年 SAH患者 68例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 7例 ,女 41例 ;年龄 60～ 78岁 ,平均(64± 7.5 )岁。均经头颅 CT及脑脊液检查确诊。原发病为颅内动脉瘤 3 0例 ,高血压病 14例 ,动脉硬化 10例 ,颅内肿瘤 2例 ,颅内动脉炎 2例 ,肾综合征出血热 1例 ,原因不明 9例。本病有明确发病诱因者 5 1例 ,其中剧烈运动 2 0例 ,用力排便17例 ,情绪激动 8例 ,饮酒 3例 ,剧烈咳嗽 2例 ,过度劳累 1例。首…     

支持性心理治疗用于脑卒中偏瘫患者30例分析

20 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 8月 ,我院对 30例脑卒中偏瘫患者采取了支持性心理治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :选择同期收治的 6 0例脑卒中偏瘫患者为研究对象 ,其临床诊断均符合 1995年全国第四次脑血管会议制定的标准且符合下列条件 :首次发病 ;经头颅 CT或 MRI检查为单侧病变 ;既往无精神病史 ,无明显意识障碍及智能障碍 ,入院以焦虑情绪量表筛选 ,抑郁 >9分 ,焦虑 >10分。将 6 0例患者随机分为研究组 (男 18例 ,女 12例 ;年龄 4 5～ 6 6岁 ,脑出血 12例 ,脑梗死 18例 )及对照组 (男 19例 ,女 11例 ;年龄4 3～ 6 4岁 ,脑出血 10…     

云克在骨转移癌化疗中的应用

近年来 ,我们对 2 1例骨转移癌患者在化疗时加用云克 (锝 -99标记的亚甲基二磷酸盐 ) ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料 :骨转移癌患者共 4 1例 ,观察组 2 1例 ,男 11例、女 10例 ,年龄 3 1～ 76岁、平均 5 4 .6岁。原发癌为肺癌 11例、乳腺癌 9例、胃癌 1例。对照组 2 0例 ,男 11例、女 9例 ,年龄 2 9～ 75岁、平均 5 3 .5岁。原发癌为肺癌 11例、乳腺癌 9例。两组原发癌病灶均经病理证实 ,其骨转移癌均经骨显像、CT或 X线片检查证实。治疗方法 :两组均经 CAP、EP及 FAM方案化疗。观察组同时给云克 2 0 0 mg加入 2 5 0 m l生理盐…     

颅内血肿微创清除术后抑郁症100例分析

脑卒中后抑郁症 (PSD)是脑卒中的常见并发症 ,其发生率达 65 % 〔1〕,但尚未引起足够重视。我们对颅内血肿微创清除术后 10 0例患者抑郁情绪与脑出血部位、神经功能缺损程度的关系和治疗进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例患者为 1997年 10月～ 2 0 0 4年 2月住院行颅内血肿微创清除术病人 ,男 64例 ,女 3 6例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 (61.6± 5 )岁。均经头颅CT或MRI证实 ,符合中华神经科学会 (1996)制定的各类脑血管疾病诊断标准〔2〕。其中外囊、脑叶出血 2 2例 ,基底节出血 62例 ,小脑出血 8例 ,脑干出血 8例。1 2 　方…     

中风康复散治疗中风后遗症100例临床疗效观察

近 5年来 ,我们采用自拟中风康复散治疗脑中风后遗症患者 10 0例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　本组观察病例共 2 0 0例 ,均为我院住院患者 ,年龄 3 3～78岁 ;病程 3个月～ 5年。随机将病人分为两组 ,观察组 10 0例 ,对照组 10 0例。所有病例均经过头颅CT检查确诊 ,其诊断符合 1983年全国中医内科学会中风病诊断标准。治疗组中缺血性中风 72例 ,出血性中风 2 8例 ;对照组中缺血性中风 78例 ,出血性中风 2 2例。1 2 　偏瘫分级　按偏瘫程度分类 :0级 (肢体完全不能活动 )2 8例 ,1级 (有肌肉收缩 ,关节稍有活动 ) 5 4例 ,2级 (关节可以活…     

蛛网膜下腔出血56例临床误诊分析

1　临床资料1995年— 2 0 0 3年我院共收治蛛网膜下腔出血 (SAH )病人3 2 8例 ,院前误诊 5 6例 ,其中男 3 9例 ,女 17例 ,年龄 41岁～ 82岁 ,平均年龄 62 .5岁 ,发病时间为 3d～ 2 1d ,误诊率达 17% ,其临床症状表现不一 ,主要表现为 :眶上神经痛者 3例 ,偏头痛者14例 ,后枕部疼痛不适者 12例 ,后背痛者 6例 ,头晕者 7例 ,偏瘫为首发症状者 3例 ,晕厥者 5例 ,癫痫者 6例。病例 1　女 ,41岁 ,主因后背部疼痛 10d入院 ,既往体健 ,无高血压病史 ,该病人曾在他院按“脊柱炎”予以口服药物治疗 ,效果不佳 ,不伴有头痛、恶心、呕吐。入院查体 :…     

东菱克栓酶治疗急性脑梗死疗效观察

为探讨急性脑梗死的有效治疗方法 ,1999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院对 78例急性脑梗死患者应用东菱克栓酶进行治疗 ,并对疗效进行了观察。现报告如下。临床资料 :治疗组 78例 ,男 4 5例 ,女 33例 ;年龄 4 0～ 80岁 ,平均 6 4 .3岁。对照组 6 2例 ,男 34例 ,女 2 8例 ;年龄 38～78岁 ,平均 5 8.2岁。两组病例入院时均在发病 2 4小时内 ,部分为进展型缺血性脑卒中。均无呼吸循环衰竭及严重意识障碍。均经头部 CT或 MRI检查证实为脑梗死 ,排除脑出血。治疗组梗死灶位于基底节 5 3例、皮层 12例、丘脑 13例。对照组的梗死部位与治疗组基本相…     

高血压脑出血78例外科治疗分析

1992年 7月～ 2 0 0 1年 9月 ,我院手术治疗高血压脑出血患者 78例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 78例中 ,男 5 5例 ,女 2 3例 ;年龄 30～ 76岁 ,6 0岁以上 6例。既往均有高血压病史 ,其中 5例有冠心病史 ,2例有慢性支气管炎病史 ,1例为二次出血。发病后神志清2 8例 ,浅昏迷 9例 ,中昏迷 15例 ,深昏迷 16例。瞳孔双侧正常 33例 ,一侧大一侧小 30例 ,双侧均缩小 12例 ,双侧散大 3例。无明显偏瘫 2 3例 ,有轻度偏瘫 2 6例 ,有完全性偏瘫 2 9例。本组 78例患者均行 CT扫描 ,其中基底节区出血 30例 ,脑皮质下出血 18例 ,脑室出血 14…     

溶栓、抗凝联合硫酸镁治疗急性脑梗死疗效观察

1998～ 2 0 0 2年 ,我们对急性脑梗死患者采用溶栓、抗凝加硫酸镁等进行治疗 ,收到较好效果。现报告如下。临床资料 :本文 12 9例急性脑梗死患者 ,均符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,且具备下列条件 :1发病时间 <12小时 ;2年龄 <80岁 ;3头颅 CT证实无颅内出血 ;4无出血倾向和出血性疾病 ;无近期手术及外伤病史 ;5血压≤ 180 /110 mm Hg;6出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数正常。随机分为两组 ,观察组 6 4例 ,男 5 0例 ,女14例 ;年龄 5 5～ 72岁 ,平均 (6 2± 7)岁。对照组 6 5例 ,男 4 5例 ,女 2 0例 ;年龄 5 4…     

改良脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

1资料与方法 我院2000年1月～2003年10月共收治蛛网膜下腔出血患者(SAH)172例,全部病例均经头颅CT及腰穿证实,并剔除原发性脑室出血合并脑积水、脑实质出血破入侧脑室者.其中55例行改良脑脊液置换法(改良置换组),男38例,女17例,年龄60～74岁.高血压病史21例,糖尿病史10例.61例采用常规脑脊液置换法(常规置换组),男41例,女20例,年龄61～74岁.高血压病史26例,糖尿病史9例.56例为常规内科保守治疗(对照组).男40例,女16例.年龄:21～45岁14例,46～60岁29例,61～74岁13例.高血压病史25例,糖尿病史12例.适应证:(1)发病3周内.(2)临床Yasargil分级4级以下者[1].禁忌证:(1)常规腰穿禁忌证.     

灯盏花素治疗脑血管病50例临床疗效分析

1　资料与方法1.1　临床资料　治疗组共观察脑血管病病人 5 0例 ,其中脑梗死 41例 ,短暂性脑缺血发作 5例 ,脑出血恢复期或后遗症 4例。其中男 3 3例 ,女 17例 ,男∶女为 1.5∶1;年龄 45岁～ 78岁 ,平均年龄 62 .8岁。对照组 10例均为脑梗死病人 ,其中男 6例 ,女 4例 ,男∶女为 1.5∶1;年龄 40岁～ 68岁 ,平均年龄 62 .5 6岁。1.2　方法　参照全国第二届脑血管病会议拟定的诊断标准和头颅ＣＴ检查确诊。本研究采用单盲对照。脑梗死病人均在发病 3年内随机选择使用灯盏花素注射液或丹参注射液治疗。治疗组使用灯盏花素注射液 5 0ｍｇ ,加入 5…     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血临床观察

1998年以来 ,我们采用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)患者 2 8例 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本文SAH患者 5 2例 ,随机分为两组。治疗组2 8例 ,男 7例、女 2 1例 ,年龄 17～ 67岁、平均 5 4 7岁 ;对照组2 4例 ,男 13例、女 11例 ,年龄 2 3～ 68岁、平均 5 2 8岁。两组患者均有头痛、恶心呕吐及脑膜刺激征 ( + ) ,脑脊液 (CSF)为均匀血性 ,治疗组全部及对照组 16例头颅CT示脑沟、脑池、外侧裂、正中裂等高密度影。Fisher分型 :Ⅰ型无出血 ;Ⅱ型为蛛网膜下腔局部弥漫性薄层出血 ;Ⅲ型为蛛网膜下腔有较厚出血 ( >1mm…     

老年人重型颅脑损伤的特点及救治经验

我科自 1997年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治重型颅脑损伤 183例 ,其中老年人 5 6例 ,现就其临床资料分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 183例 ,其中非老年组 12 7例 ,男 75例 ,女 5 2例 ,年龄 6～5 9岁 ,平均 (37 1± 14 6 )岁 ;老年组 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 7 1± 5 8)岁。老年组中车祸 32例 ,跌伤 14例 ,其他伤 10例 ,合并各型骨折2 1例 ,血气胸 5例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 6例。以头颅CT诊断及伤后 6hGCS计分进行分型 ,并以GCS≤ 8分为重型标准[1] ,GCS 3～ 5分 38例 ,GCS 6～ 8分 18例…     

脂质沉积性肌病9例误诊分析

脂质沉积性肌病 (LSM)是一组由于肌纤维内长链脂肪酸代谢障碍 ,致使肌细胞内脂肪异常沉积而引起的肌病。其临床表现缺乏特异性 ,容易误诊[1 ] 。本院近 7年来共收治经肌肉活检病理证实的LSM 15例 ,其中 9例被误诊 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　经临床病理诊断的LSM 15例。本组误诊9例 ,其中男 4例 ,女 5例 ,年龄 12～ 45岁。其中 10～ 2 0岁5例 ,2 0～ 40岁 3例 ,40岁以上 1例 ;2例有可疑家族史。1.2　临床表现　 7例为缓慢起病 ,2例亚急性起病。均表现为四肢无力 ,以肢体近端为著 ,活动后易疲劳 ,2例肌无力呈进行性加重…