34 例疑难性腹部疾病腹腔镜诊断分析

我们在1995年1月～1999年12月,对34例临床难以诊断的腹痛、腹水和腹块患者进行了电视腹腔镜下检查及活检,探讨疑难性腹部疾病腹腔镜检查的诊断价值。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　临床资料:34例患者均系我院消化内科、肝胆外科住院病人。男15例,女19例,年龄6～69岁,中位年龄41.36岁。病程10天～3年。34例患者的主要症状、体征及腹腔镜检查前临床诊断和腹腔镜诊断资料见表1。表1　34例疑难性腹部疾病临床与腹腔镜诊断资料临床主要表现(ｎ)临床诊断(ｎ)腹腔镜诊断(ｎ)腹水(13)结核性腹膜炎(12)腹膜结核(5)盆腔恶性肿瘤(2)腹膜转移癌(5)腹腔恶…     

腹腔镜探查对腹部疑难疾病的诊治价值

目的 探讨和评价腹腔镜探查在腹部疑难疾病诊治中的临床价值.方法 回顾分析接受腹腔镜探查术的64例腹部疑难疾病患者的临床资料.腹部疑难疾病患者的纳入标准为临床诊断困难,具有腹痛、腹水、腹部包块、肠梗阻或小肠出血的一种或多种表现.结果 64例患者腹腔镜探查后病理确诊62例,确诊率96.9％,其中对腹水、腹部包块、肠梗阻和小肠出血的确诊率分别为93.3％ (28/30)、100.0％(13/13)、100.0％ (16/16)和6/6.腹腔镜探查术中发生并发症1.6％(1/64).该组患者中14例(主要为肠梗阻和小肠出血者)在腹腔镜探查术中同时进行治疗性手术,其中8例完成腹腔镜下手术,6例中转开腹完成手术治疗,术后无并发症.结论 腹腔镜探查诊治腹部疑难疾病安全、有效,具有较高的临床应用价值.     

腹腔镜诊断价值的再评估

20世纪初,德国外科医生 Georg Kelling发明了体腔镜检查（ celioscopy）,将膀胱镜插入狗腹腔,观察腹腔内高气压的止血效果。几年后, Jacobaeus将该技术命名为腹腔镜检查（ laparoscopy）,并开创了腹腔镜临床检查。在随后的几十年中,腹腔镜的临床应用在美国逐渐得以规范,这种"半手术"诊断方法在欧洲也越来越受到关注,美国内科医生 Ruddock和德国内科医生 Kalk成为这一崭新领域的先驱,前者在外科杂志上发表了很多有关腹腔镜检查的文章。至 70年代,在后者的影响下德国大部分医院的内科都开展了此项技术。 80年代以来,由于超声 (…     

诊断性腹腔镜的临床应用价值

腹腔镜检查对诊断腹腔内器官病变方面已得到了广泛应用。我院自 1994年 2月至 2000年 10月行 75例诊断性腹腔镜检查,现分析如下。 　　一、资料与方法 　　1．一般资料：本组 75例中男 38例,女 37例;年龄 9～ 78岁,平均（ 44.3± 17.9）岁。其中 28例不明原因腹水, 24例腹外伤急腹症, 9例不明原因腹内肿块, 6例不明性质肝脏肿块, 6例肿瘤探查,另有 2例膈肌病变。 　　2．方法：检查时采用全身麻醉,根据观察需要于适当位置取 2～ 4个操作孔,避开由于手术或炎症引起的粘连部位。对于腹水患者预先引流一定量的腹水,以有足够的气腹…     

腹腔镜检查对疑难肝病的诊断

对临床及医学影像检查未能确诊的肝脏疾患62例做腹腔镜检查,均做出确定诊断。1 临床资料1.1 对象 男40例,女22例,年龄25—69岁,平均年龄38.8岁,不明原因肝脾肿大36例,肝肿大16例,脾肿大5例,肝区不适5例,均做肝功能、上消化道造影、B超检查、CT检查19例、核磁共振检查2例,均未能确诊。     

腹部超声、胃镜及X线对胃部疾病的诊断价值

胃镜和胃肠双重对比造影是诊断胃部疾病的主要检查方法 ,对胃黏膜表面结构有良好的显示能力 ,特别是对腔内病变的诊断比较准确 ,但对腔外生长的病变及胃壁浸润性病变的诊断有一定限度。我们选取 1997～ 1999年间 116例经腹部胃超声检查的患者 ,与内镜及Ｘ线检查进行对照 ,探讨超声对胃部疾病的诊断价值。一、材料和方法1.临床资料 :116例内镜和Ｘ线检查后建议腹部胃超声检查的患者 ,男 77例 ,女 39例 ,年龄为 14～ 82岁 ,平均 5 4岁。临床主要表现为腹痛 6 0例 ,腹胀 2 1例 ,腹部不适 2 1例 ,消化道出血 14例 ,恶心、呕吐 10例 ,食欲不振 6…     

腹腔镜检查在疑难性腹部疾病病因诊断中的应用

目的　探讨腹腔镜检查在疑难性腹部疾病病因诊断中的价值。方法　应用电视腹腔镜对１４ 例临床诊断不明的腹水和腹块患者进行腹腔镜检查及活检。结果　全部病例检查成功并获确诊,同时发现罕见的腹部疾病７ 例,无１例并发症发生。本组临床和影像学诊断与腹腔镜病理诊断符合率分别为３５．７１％ （５／１４）和２８．５７％ （４／１４）;腹腔镜肉眼诊断与病理诊断符合率为４２．８６％ （６／１４）。结论　腹腔镜检查是疑难性腹部疾病病因诊断中的一种具有确诊价值和比较安全可靠的方法;腹腔镜直视下对病灶（结节或肿块）进行多部位、多点和大块组织活检可使病理诊断阳性率提高达１００％ 。     

纵隔镜对胸部疑难疾病的诊断价值

胸部疑难疾病的诊断一直是困扰胸科医生的重要问题。纵隔镜检查可活检获得病理组织以明确诊断。我们对2 1例诊断不清的纵隔疾病患者施行了纵隔镜手术 ,现总结如下。对象与方法　 2 0 0 3年 2～ 9月我科对 2 1例纵隔肿物诊断不明的患者行纵隔镜检查。其中男 8例 ,女 13例。年龄18～ 6 6岁 ,平均 37岁。纵隔镜检查前患者均具有胸部X线平片及CT检查结果 ,部分患者有结核菌素试验等诊断结核病的辅助检查结果、血管紧张素转换酶等诊断结节病的检查结果。术前诊断为结节病 9例 ,淋巴瘤 6例 ,肺癌并纵隔转移4例 ,结核 2例。手术方法采取经颈纵隔…     

疑难性腹部疾病诊断的费用效果分析

腹痛、腹水和腹块是临床常见征象,结合病史,体征和常规化验检查,大部分患者可获明确诊断,但仍有约1/3的病例难以诊断。对疑难性腹部疾病,目前主要依靠常规生化、腹水实验室、胃肠镜等检查,然而,甚至在进行了CT,MRI等影象学检查之后仍不能明确诊断。因此不明原因的腹痛、腹水、腹块的病因诊断一直是临床的一大难题。腹腔镜检查由于技术的更     

腹腔镜检查对肝癌的诊断价值

本文分析了69例原发性肝癌的腹腔镜检查结果,59例(85.5%)见到提示肝癌的直接或间接肝表面征象.镜下直视活检获得病理诊断56例(81.2%),43例(62.3%)见到肝硬化改变,而影像学检查仅11例能提示肝硬化.本文还讨论了通过腹腔镜检查判断肝动脉栓塞的疗效.作者认为腹腔镜检查对肝癌的诊断价值有(1)取得病理学诊断,(2)发现亚临床型肝硬化、(3)评价肝癌的治疗效果.     

超声检查对颈动脉疾病的诊断价值

文章对常用的超声检查在颈动脉疾病中的诊断价值作了评价，并重点介绍了超声对颈动脉硬度、斑声性质、溃疡外形、狭窄程度以及血流障碍的敏感性，特异性和精确性，进一步强调联合检查的重要性。     

内镜超声检查术对胆管疾病的诊断价值

既往对胆管疾病诊断多依赖胆管造影及CT等影像学检查，但对胆管疾病的病因诊断尤其是胆管壁层受侵的程度判断尚有困难。本文就内镜超声检查对胆管疾病的病因诊断进展进行综述，以期提高对内镜超声检查术在胆管疾病病因和分类诊断价值的认识。     

诊断性腹腔镜在腹部疾病诊断中的应用

近年来人们逐渐认识到，B超、CT、MRI等现代化影像学检查的敏感性、准确性不如想象的那么好，且有许多假阴性，许多疾病还是要通过腹腔镜检查来确诊或修正诊断。因此，诊断性腹腔镜得到了广泛的应用。     

腹腔镜辅助内镜检查对小肠出血性疾病的诊断价值

目的：探讨腹腔镜辅助内镜检查对小肠出血性疾病的诊断价值。方法：选择1994年--2002年间常规检查难以明确病因的16例小肠出血性疾病患者，行腹腔镜辅助内镜检查，病理学检查。结果：16例患者均完成腹腔镜辅助内镜检查。腹腔镜下直接发现病灶5例，联合应用内镜检查发现病灶11例；病理检查显示平滑肌肉瘤l例，平滑肌瘤4例，小肠腺瘤4例，黏膜下血管瘤2例，血管畸形和毛细血管扩张症2例，Meckel憩室炎伴出血3例。结论：腹腔镜辅助内镜检查对常规检查无法明确病因的小肠出血有较好的诊断价值。该技术方法简单、创伤小、病变阳性检出率高，有较好的临床推广价值。     

胸腔镜检查对疑难性胸腔积兴高采烈的诊断价值

目的评价胸腔镜检查对疑难性胸腔积液（胸液）的诊断价值。方法对１１４例经常规检查未明确病因的疑难性胸液患者,采用胸腔镜直视下于病变处取组织行活组织检查（活检）,并与经皮盲目胸膜活检对比。结果胸腔镜诊断率为９１２％（１０４／１１４）,经皮盲目胸膜活检诊断率为２８１％（３２／１１４）,两者间差异有显著性（Ｐ＜０００５）。胸膜间皮瘤、转移癌、结核性胸膜炎胸腔镜下形态不同。血性胸液中恶性占７７１％,草黄色胸液中恶性占５３０％。精制蛋白衍化物（ＰＰＤ）皮试显示：良性病变强阳性反应占４２％,恶性病变阴性反应占４８％。１１４例中无严重并发症。结论胸腔镜检查对疑难性胸液是一种安全、有效、诊断率高的检查手段。     

常规检查对疑难腹水的诊断价值

目的 腹腔镜技术的发展为疑难腹水的诊断提供了手段,但该技术为有创性,其临床价值受到限制.我们对我院近8年经腹腔镜明确诊断的94例疑难腹水患者的各项常规检查结果进行分析,并总结其在疑难腹水诊断中的价值.方法 收集我院自2005年2月～2013年5月经腹腔镜和病理检查明确诊断的疑难腹水患者94例的临床资料,分析其常规检查的特点,探讨常规检查在疑难腹水诊断中的价值.结果 单纯症状学差异在鉴别结核和肿瘤所致腹水中的作用不大.肿瘤患者腹水中间皮细胞比例〉10%及乳酸脱氢酶明显升高较结核更常见;多种肿瘤标记物的升高较单一指标升高对肿瘤的诊断意义较结核大;腹水腺苷脱氨酶升高对诊断结核有临床意义;影像学CT或MRI检查无特异性;静脉血干扰素-γ的阴性结果有助于排除结核的诊断.结论腹腔镜检查在疑难腹水的诊断中有非常重要的作用,但是常规检查仍然有着不可替代的价值,其结果应受到临床医师的足够重视.     

腹腔镜对原因不明腹水的诊断价值

腹腔镜对原因不明腹水的诊断价值杨大明堵浩荣邹萍陆静娴孟宪镛我们回顾性分析因腹水性质不明而行腹腔镜检查的３３例患者资料，３３例中有３０例明确了诊断，并评价腹腔镜对原因不明腹水的诊断价值，报告如下。一、临床资料本组３３例均为近年我院和邻近医院住院患者，男...     

胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值

目的 评估胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值。方法 对经胃镜、全结肠镜、小肠镜、全消化道钡餐检查、腹部血管造影等检查无阳性发现的23例病变疑在小肠的患者，应用胶囊内镜进行小肠检查，评估胶囊内镜检查在小肠疾病诊断中的应用价值。结果 23例患者进行了24次胶囊内镜检查，1例因胶囊内镜滞留在食管下段而进行第2次检查，检查过程中患者无任何不适。23例中20例发现病变，病变检出率为86．8％，其中4例存在2种病变。小肠炎症性疾病10例，血管病变9例，黏膜下结节2例，憩室2例，问质细胞瘤1例。19次胶囊内镜向前摄影，4次向后摄影。17例通过回盲瓣进入盲肠(73．9％)。结论 胶囊内镜小肠黏膜摄影图像清晰，检查安全方便，病变检出率高，有很好的临床应用价值。     

管腔内超声检查对胰胆管疑难疾病的诊断价值

及良、恶性病变的鉴别有较高的敏感性和准确性.     

努力探索疑难肺部疾病的诊断

无论是哪一科医生,无论用什么手段治疗患者,其先决条件是作出正确的诊断。诊断正确,方能治愈患者;诊断错误,必然治疗错误,轻则造成经济损失,重则贻误生命。近10余年来,中华医学会呼吸分会组织国内专家对呼吸系统常见病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎等相继制订了诊治指南。通过普及学习这些指南,使我国呼吸专业医生对这些疾病的诊治水平有了显著提高。然而,在临床工作中,