34 例疑难性腹部疾病腹腔镜诊断分析

我们在1995年1月～1999年12月,对34例临床难以诊断的腹痛、腹水和腹块患者进行了电视腹腔镜下检查及活检,探讨疑难性腹部疾病腹腔镜检查的诊断价值。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　临床资料:34例患者均系我院消化内科、肝胆外科住院病人。男15例,女19例,年龄6～69岁,中位年龄41.36岁。病程10天～3年。34例患者的主要症状、体征及腹腔镜检查前临床诊断和腹腔镜诊断资料见表1。表1　34例疑难性腹部疾病临床与腹腔镜诊断资料临床主要表现(ｎ)临床诊断(ｎ)腹腔镜诊断(ｎ)腹水(13)结核性腹膜炎(12)腹膜结核(5)盆腔恶性肿瘤(2)腹膜转移癌(5)腹腔恶…     

中西医结合治疗反复性肝硬化腹水28例

腹水为肝硬化失代偿期最常见的表现,对于顽固性腹水目前尚无特效的治疗方法。笔者于１９９５年７月～１９９９年６月对７１例顽固性腹水中２８例采取中西医结合方法治疗,取得较满意的疗效,现将资料总结如下。１　资料与方法１．１　临床资料：７１例患者均为解放军第２０３医院和我院住院患者,诊断均符合文献［１］。其中４５例经腹部ＣＴ检查证实,所有患者Ｂ超检查支持诊断。７１例随机分为３组：中药组２１例,男１３例,女８例;年龄３５～６０岁,平均（４６．７±５．２）岁;病程２～１０年,平均（５．６±３．１）年;肝炎后肝…     

小儿卵巢肿瘤14例误诊分析

１９８８～１９９７年,我院收治小儿卵巢肿瘤２５例,其中１４例误诊,误诊率为５６％。现报告如下。临床资料：本组１４例患儿的年龄为４个月～１１岁,平均７岁;病程１天～１０个月,平均３个月。８例自述腹部包块（５例伴腹痛）,急性右下腹痛伴呕吐、发热３例,经常原因不明腹痛者２例,排尿困难１例。查体：９例可触及腹部包块,位于右上腹１例、右下腹３例、腹中部５例。８例行肛诊,其中６例阴性。４例摄腹部Ｘ线片,２例见钙化影。９例行Ｂ超检查,均未能确定肿块来自卵巢。静脉肾盂造影４例,消化道Ｘ线钡餐透视５例,均未见异常…     

疑难性腹部疾病诊断的费用效果分析

腹痛、腹水和腹块是临床常见征象,结合病史,体征和常规化验检查,大部分患者可获明确诊断,但仍有约1/3的病例难以诊断。对疑难性腹部疾病,目前主要依靠常规生化、腹水实验室、胃肠镜等检查,然而,甚至在进行了CT,MRI等影象学检查之后仍不能明确诊断。因此不明原因的腹痛、腹水、腹块的病因诊断一直是临床的一大难题。腹腔镜检查由于技术的更     

回盲部炎性假瘤(附5例报道与文献复习)

回盲部炎性假瘤较少见，且缺乏典型的临床表现和形态学特征，常易误诊为恶性肿瘤等疾患。本文结合收治的5例患者并复习文献对本病作一系统的介绍以提高认识。 临床资料：本组５例患者，其中男４例，女１例；年龄2７—７３岁，平均年龄５２石岁。全部病例均有不同程度的体温升高，４例有明显腹胀、腹痛及右下腹固定包块，无肠梗阻及腹水征。３例有１年以上的结肠炎史，无贫血、消瘦。病程为１６天～１８个月，平均９．５个月。 结果：实验室检查：５例患者白细胞计数均升高（１０ ×1０９／Ｌ～１５．２ ×１０９／Ｌ），分类正常。２例Ｃ反…     

腹腔镜检查女性绝育术后腹痛的诊疗价值

腹腔镜检查女性绝育术后腹痛的诊疗价值戚云霞，朱韵球１９８９年５月至１９９３年５月对女性绝育术后腹痛１００例，经腹腔镜检查除明确诊断外，有些病例同时得到治疗，收到良好效果。一、一般资料：１００例中，年龄２７～４２岁，在县级及乡级医院经腹行双侧输卵管结扎...     

腹腔镜在腹部创伤中的应用

腹腔镜在腹部创伤中的应用吴建斌金宏达程嗣福李庆春我院１９９４年２月以来对５例腹部创伤采用腹腔镜检查，现报告如下：１．临床资料本组５例均为男性，年龄在１９～４８岁，平均２７岁。入院时生命体征均平稳，３例有局限性腹膜炎体征，５例腹穿４例抽出不等数量的不凝...     

青少年大肠癌31例临床分析

我院纤维肠镜检查出并经病理确诊了青少年大肠癌３１例 ,我们就其临床症状、镜下形态、病理分化程度等有关资料结合文献进行分析 ,以探讨青少年大肠癌的某些特征。１．临床资料 :男１７例 ,女１４例 ,最小年龄１４岁 ,２０岁以下４例 ,２１～３０岁１６例 ,３１～３５岁１１例。病程最长２年 ,最短１月 ,血便或粘液血便２９例（９３．５ %） ;腹痛、腹胀１３例（４１．９ %） ;里急后重 ,大便次数多２１例（６７．７ %） ;肛门、骶尾部痛７例（２２．６ %） ;贫血、乏力、体重减轻２１例（６７．７ %） ;腹部包块３例（９．７ %）。２．大肠…     

皮革胃的内镜诊断

１９９７年７月～１９９９年６月,我院检查胃镜１３６５０人次 ,查出进展期胃癌７３０例 ,检出率５．３５ % ,其中皮革胃３６例 ,占进展期胃癌的４．９ %。１．一般资料 :男２６例 ,女１０例 ,男∶女＝２．６∶１,年龄３７～７４岁 ,平均５７．５岁 ,病程１０天～１年 ,平均３个月。主要症状依次为上腹隐痛、腹胀、呕吐、进食受阻、消瘦、纳差 ,乏力、贫血、黑便、腹水、腹块等。２．内镜表现 :（１）病变部位 :累及全胃１６例（自贲门或胃底至胃窦） ,胃体 胃窦１４例 ,仅累及胃窦６例。（２）胃粘膜表现 :粘膜光滑伴充血 ,糜烂或出血似…     

腹腔镜检查在疑难性腹部疾病病因诊断中的应用

目的　探讨腹腔镜检查在疑难性腹部疾病病因诊断中的价值。方法　应用电视腹腔镜对１４ 例临床诊断不明的腹水和腹块患者进行腹腔镜检查及活检。结果　全部病例检查成功并获确诊,同时发现罕见的腹部疾病７ 例,无１例并发症发生。本组临床和影像学诊断与腹腔镜病理诊断符合率分别为３５．７１％ （５／１４）和２８．５７％ （４／１４）;腹腔镜肉眼诊断与病理诊断符合率为４２．８６％ （６／１４）。结论　腹腔镜检查是疑难性腹部疾病病因诊断中的一种具有确诊价值和比较安全可靠的方法;腹腔镜直视下对病灶（结节或肿块）进行多部位、多点和大块组织活检可使病理诊断阳性率提高达１００％ 。     

透明质酸钠关节内注射治疗老年人骨性关节炎临床观察

一、对象和方法在动物实验研究的基础上〔１〕,自１９９４年１０月至１９９８年６月按诊断标准〔２〕选择确诊的老年膝关节退行性骨性关节炎患者５０例,男１９例,女３１例。年龄６０～７２岁,平均６２３岁。病程３个月～５年。根据临床症状、体征,采用计分方法〔３...     

结肠镜诊断的临床分析

近年来，结肠病变的发病率有上升趋势，纤维结肠镜检查已成为诊断结肠病变的主要手段。本文就我院４年来纤维结肠镜检查１　０１１例进行分析，并探讨其临床价值。１　　资料和方法１．１　　临床资料　　本组病例１　０１１例，其中男５５０例，女４６０例，男女比例为１．１９:１。年龄最小１６岁，最大８８岁，平均年龄５２．１岁。主要症状为腹泻（２７．９％）、腹痛（２０．６％）、便血（１６．８％）、便秘（１１．５％）、腹泻便秘交替（８．０％）、消瘦（６．０％）、腹块（５．４％）、大便变形（３．８％）。１．２　　方法　…     

149例回盲部疾病大肠镜检查结果分析

１９７６年６月至１９９６年１２月 ,我院在大肠镜检查中检出１４９例回盲部疾病 ,现就其临床资料和大肠镜检查结果总结分析 ,旨在探讨大肠镜检查回盲部疾病的价值。１．临床资料 :１４９例回盲部疾病患者中男９０例 ,女５９例 ;年龄最小１７岁 ,最大７３岁 ,平均４２岁 ;病程最短２天 ,最长２０年。临床表现以腹痛 (５４．３ % )、腹泻 (４７．６% )、便血(２７．５ % )、右下腹压痛 (２８．３ % )为多见。本组病人中临床诊断与大肠镜诊断相符者达６７例 (４４．９ % )。２．大肠镜检查结果 :（１）疾病部位和性质 :病变位于盲肠８９例 (５…     

内镜下射频治疗胃肠道息肉200颗疗效观察

我院１９９８年１０月至２０００年１０月,应用国产ＬＤＲＦ－５０Ａ型多功能射频治疗仪,摘除食管、胃、十二指肠、大肠息肉共计２００颗,报告如下： 一、临床资料 本组２００颗息肉共在１３１例病人身上发现,患者均以腹痛和（或）便血就诊接受电镜检查,发现并经病理证实为息肉者。男１０７例、女２４例。年龄２～７８岁,平均４２＋３岁。息肉单发９７例,多发３４例,其中散发性腺瘤病３例,Ｐｅｕｔｚ－Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征１例。息肉直径０．５ｃｍ以下５０颗,０．６～１．０ｃｍ１１９颗,１．１～１．５ｃｍ１７颗,１．６～２…     

原发性小肠肿瘤64例临床分析

原发性小肠肿瘤缺乏特征性症状,早期诊断比较困难,误诊率高。现对我院１９９０～１９９７年收治经手术和病理证实的６４例小肠原发性肿瘤进行分析,以提高对此病的认识及诊断水平。临床资料一、性别与年龄６４例中,男４１例,女２３例。年龄为２．５～７９岁,平均５１岁,６２．５％属５０岁以上。二、临床表现不等程度的腹痛４３例（６７．２％）,由２日至３年,腹部肿块２０例（３１．３％）;梗阻性黄疸１９例（２９．９％）,主要见于十二指肠乳头部癌;出血：反复黑便或柏油样便１８例（２８．１％）,少数为血便;肠梗阻９例（１…     

临床病理讨论第224例——腹痛、消瘦、偏瘫、意识障碍

临床病理讨论第２２４例——腹痛、消瘦、偏瘫、意识障碍文锦韩盛玺罗建仲病历摘要患者男，３１岁，农民。因腹痛５个月，右侧偏瘫，意识障碍３天入院。患者于５个月前开始上腹隐痛，后逐渐全腹隐痛。２个月前加重，进食少，满腹压痛。２３天前因“急腹症、肠坏死”在县医...     

子宫破裂32例临床分析

１９８０年７月～１９９９年８月,我们共收治子宫破裂３２例,获得了满意的疗效。现报告如下。临床资料：本组年龄２４～４１岁,平均３２岁。初产妇１例,经产妇３１例。产次１～５岁,胎儿体重２５００ｇ～４０００ｇ。３２例中,疤痕子宫１５例,头盆不称５例,忽略性横位４例,复合先露２例,脑积水２例,内倒转术２例,碎胎术１例,催产素使用不当１例。完全性子宫破裂２０例,不完全性子宫破裂１２例。子宫下段破裂２３例,子宫下段破裂累及宫颈５例,子宫体部破裂４例。下腹部持续性痛２７例,病理缩腹环２６例,强直性宫缩１９例,…     

长期发热患者5例临床分析

发热是临床极为常见的症状之一。多数患者出现发热都能得到及时正确的诊断和治疗，但也有部分患者长期发热原因难以确定，治疗无效，直至患者死亡尸检才明确诊断。这些经验教训值得我们记取总结。下面将我院近２年５例长期发热患者的诊治及病理检查结果报告如下。１　临床资料　　例１．女性，２１岁，间歇发热、肝脾肿大１年半，腹水３个月，腹部皮下结节１个月余入院。开始起病以畏寒、寒战、发热３９～４０℃为主要症状，伴乏力、纳差，肝脾肿大，抗感染治疗热退。间歇１０余天至数月后又发热。病程１５个月时发现左锁骨上有一蚕豆大淋巴…     

腹腔镜置管灌洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎

我院１９９５年６月至１９９８年６月间，收治急性胰腺炎１０３例，在腹腔镜下置管灌洗引流，对５例急性出血坏死性胰腺炎进行治疗，取得良好疗效。１．临床资料：本组５例患者，男２例，女３例；年龄２７～５２岁，平均４３岁。发病至就诊时间１２～２６ｈ。均有腹痛及腹膜炎体征，血、尿淀粉酶均明显升高，血白细胞升高。腹腔穿刺阳性５例，淀粉酶测定升高。入院后均有少尿，尿素氮均升高。３例谷草转氨酶及谷丙转氨酶升高。ＣＴ检查５例均显示胰腺不同程度弥漫性肿大，周边呈毛玻璃样结构，胰周及腹腔间隙有液体，２例伴左侧胸腔积液。２…     

肝癌患者腹水K-ras和p53基因测序的研究

我们对３２例临床确诊肝癌并腹水的标本进行Ｋ－ｒａｓ基因外显子１、２和ｐ５３基因外显于５、６、７、８测序分析。 １．资料与方法：（１）标本：３２例腹水患者均经确诊为肝癌,男１９例,年龄３１～６８岁,女１３例,年龄３３～５９岁。非癌性腹水２７例,男１６例,年龄２３～６７岁,女１１例,年龄２７～６５岁。两组患者均无癌家族史及长期汹酒史、（２）材料：３１０型测序仪、２４００型ＰＣＲ仪由美国ＰＥ公司产,引物由上海生工生物工程公司合成,测序试剂盒、序列胶等由美国ＰＥ公司产。（３）方法：引物序列： ５’ＧＴＡＣ…