四种短程三联疗法根除幽门螺杆菌的随机对照临床研究

目前,根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）是治疗消化性溃疡及慢性胃窦炎的主要措施之一。以质子泵抑制剂（ＰＰｌｓ）为基础的短程三联疗法是近几年来国外最常用的Ｈｐ根除方案［１］,但国内仅有少量文献报道［２］。我们以ＰＰｌｓ为基础,采用不同的药物及剂量搭配,构成４种短程...     

根除幽门螺杆菌治疗方案的对照观察

根除幽门螺杆菌 (HP)可促进消化性溃疡的愈合 ,降低溃疡复发率。目前根除 HP方案以两大类为主 :以质子泵抑制剂 ,(PPI)为基础的三联 7d疗法 [1]和以胶体铋 (CBS)为基础的二联或三联低剂量 1 4d疗法及三联 7d疗法[2 ] 。而以 H2受体拮抗剂为基础的三联疗法研究比较少。 1 999年 4月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我们应用 H2 受体拮抗剂根除 HP并与以质子泵抑制剂 (洛赛克 )为基础的短程三联疗法及以胶体铋(得乐 )为基础的经典三联疗法作随机对照 ,观察其治疗效果。现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　本组 2 70例中 ,男 1 6 7例 ,女 1 0…     

兰索拉唑及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染

当前临床上根治幽门螺杆菌 (Ｈｐ)的方案主要有 2大类 ,一类是以铋制剂 (多为三钾二枸橼酸铋 )为主 ,再加 2种抗生素的三联疗法 ,另一类是以抑酸药、多为质子泵抑制剂(ＰＰＩ)为主 ,再加 2种抗生素的三联疗法。铋制剂与抑酸药合用者较少 ,可能是因高ｐＨ影响三钾二枸橼酸铋等铋制剂的疗效 ,而胶体果胶铋胶囊的疗效不受ｐＨ高低的影响 ,为两者联合应用提供了可能。我们设计了抑酸剂与铋制剂联合应用的四联疗法 ,并将其与以抑酸剂为主的三联疗法及以铋制剂为主的三联疗法作比较 ,观察其根除Ｈｐ的疗效及症状改善程度和副作用发生率。一、对象…     

关于抗幽门螺杆菌四联疗法的商榷

编辑同志 :　　幽门螺杆菌 (Ｈｐ)在各种慢性胃病发生、发展和复发方面的重要作用 ,医学界已取得共识。抗Ｈｐ治疗也提出了含质子泵抑制剂 (ＰＰＩ)二联或三联、含铋制剂 (胶体次枸橼酸铋 ,ＣＢＳ)二联或三联疗法。近年 ,有人提出了四联疗法方案 ,即把上述两类方案的主要组分加合成四联 ,亦即铋剂 ＰＰＩ 两种抗生素。并根据国内外的初步观察 ,在根除Ｈｐ的疗效上优于其它方案 ,似为目前最强的抗Ｈｐ疗法 ,只是由于经济原因 ,目前还难于广泛推广。对此四联疗法的合理性和确切疗效我们有所疑问 ,愿提出讨论和讨教。ＰＰＩ是目前最强的抑酸…     

庆大霉素(瑞贝克)抗幽门螺杆菌作用的实验研究

现已公认，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，简称Hp)与上消化道疾病的关系密切，对其根除主要采用质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂(H2R)加二种抗生素的三联疗法或再加铋剂的四联疗法。在临床上根除Hp效果较好的抗菌药物主要有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素和庆大霉素等。     

三种兰索拉唑联合方案根除胃幽门螺杆菌的疗效比较

质子泵抑制剂合用抗菌药物用于幽门螺杆菌（Ｈｐ）的根除治疗，因其溃疡症状缓解迅速、溃疡治愈率高及副作用少等优点而愈来愈受到国内外学者的推崇。既往质子泵抑制剂合用阿莫西林二联疗法，因根除率偏低及波动较大等缺点，近来已被新三联疗法（合用２种抗菌药物）所取代...     

左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察

目的观察左氧氟沙星、兰索拉唑、阿莫西林三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）治疗失败后的患者复治的疗效。方法经抗Hp一线治疗后C^14呼气试验仍阳性，62例慢性胃炎病例，随机分为治疗组和对照组，治疗组34例，左氧氟沙星、兰索拉唑、阿奠西林三联疗法。对照组28例，奥美拉唑、铋剂、阿莫西林、甲硝唑四联疗法，比较两组的治疗结果。结果治疗组对再次治疗病例Hp根除率为85．29％，对照组为75％，两组Hp比较无统计学意义（P〉0．05）。结论左氧氟沙星、兰索拉唑、阿莫西林三联疗法对Hp治疗失败后的Hp根除率与以铋剂为基础加质子泵抑制剂（PPI）的四联疗法对Hp的根除率接近，但用药简单，患者易于接受。     

铋剂四联疗法根治幽门螺杆菌的临床观察

幽门螺杆菌（Hp）是小儿及成人慢性胃炎和消化性溃疡等疾病的重要致病因素。随着药物的广泛使用而致Hp耐药率上升,常用的含质子泵抑制剂（PPI）的标准三联疗法（PPI＋克拉霉素＋阿莫西林或PPI＋克拉霉素＋甲硝唑）根除率有下降趋势,铋剂四联方案（铋剂＋PPI＋克拉霉素＋阿莫西林）越来越受重视。为此,本研究采用胶体果胶铋于混悬剂联合埃索美拉唑镁、阿莫西林、     

幽门螺杆菌疫苗的研究进展

现今的幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)治疗方案是以抗生素联合应用质子泵抑制剂 (ＰＰＩ)或 (和 )铋剂的“三联”或“四联”疗法 ,但由于患者依从性、药物副作用、停药后复发和再感染 ,特别是耐药菌株迅速增加等问题的存在使其应用前景受限。免疫防治为解决这一棘手问题提供了新手段。现已普遍认为Ｈｐ疫苗是在全球范围内控制Ｈｐ感染的最有效方法[1] 。在 1990年Ｈｐ疫苗的构想提出时 ,还有许多人对发展Ｈｐ疫苗持怀疑态度 ,而如今Ｈｐ疫苗的研制已成为世界Ｈｐ研究领域的热点 ,并取得了令人瞩目的进展。一、Ｈｐ…     

耐药性幽门螺杆菌感染的治疗

1996年,欧洲胃肠病专家提议治疗幽门螺杆菌(Ｈｐ)感染的一线药物应包括质子泵抑制剂与下列药物如克红霉素、硝咪唑(甲硝唑或替硝唑)和阿莫西林(ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ)中的两种联合应用。治疗效果不明显病例可将这种三联疗法再用一个疗程或采用四联疗法(奥美拉唑加含铋的三联疗法)。不过,鉴于病人对四联疗法的耐受性和顺应性均很低,所以当病人使用三联疗法2～3个疗程后未见效果,即应选择其它治疗法。一些体外研究初步结果显示Ｈｐ对利福布丁(利福霉素衍生物)高度敏感,49株Ｈｐ的生长达到90%抑制所需的利福布丁最小浓度为00078μｇ/ｍｌ,而…     

幽门螺杆菌疫苗研究的现状及展望

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)的发现是2 0世纪消化疾病研究领域的又一里程碑。Ｈｐ是全世界人群感染最广泛的致病菌 ,已确认Ｈｐ感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因 ,与胃癌及胃粘膜相关组织淋巴瘤 (胃ＭＡＬＴ淋巴瘤 )的发病也密切相关。Ｈｐ感染的防治是临床亟待解决的问题。现今的抗Ｈｐ感染治疗方案是以铋剂或质子泵抑制剂联合应用抗生素的“三联”或“四联”疗法 ,但由于药物的副作用及耐药菌株的迅速增加使其应用受限。近 10年来的研究表明 :Ｈｐ疫苗有可能成为控制这一全球性感染的更有效的方法。Ｈｐ…     

左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察

观察左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法对幽门螺杆菌（npylori）治疗失败后的患者复治的疗效,选取62例经抗Mpylori一线治疗后^14C-尿素呼气试验证实幽门螺杆菌感染仍阳性的患者参与研究,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组34例,用左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法。对照组28例,用奥美拉唑、铋剂、阿莫西林、甲硝唑四联疗法。两组对再次治疗病例H．pylori根除率分别为85．29％、75％。差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法对H．pylori治疗失败后的H．pylori根除率与以铋剂为基础加质子泵抑制剂（PPI）的四联疗法对H．pylori的根除率接近,但用药简单,患者易于接受。     

枸橼酸铋雷尼替丁为主三联一周根除幽门螺杆菌方案研究

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)是消化性溃疡、慢性胃炎及胃黏膜相关淋巴组织样淋巴瘤的主要致病因素之一 ,与胃癌的发生有密切关系。根除Ｈｐ是防治这些疾病的重要措施之一。新型化合物枸橼酸铋雷尼雷丁 (ｒａｎｉｔｉｄｉｎｅｂｉｓｍｕｔｈｃｉｔｒａｔｅ,ＲＢＣ ;商品名 :瑞倍 )既具有雷尼替丁抑制胃酸分泌 ,又有铋盐保护胃黏膜及杀灭Ｈｐ的作用。本研究比较以ＲＢＣ和以质子泵抑制剂为主的短程三联疗法根除Ｈｐ的疗效和安全性 ,试图为Ｈｐ根除提供新的治疗方案。对象和方法一、实验对象本研究为多中心临床随机对照研究。入选标准年龄为18～ 75岁 ,…     

根除幽门螺杆菌疗法对胶体次枸橼酸铋吸收及代谢的影响

根除幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)以三联、四联方案最为常用 ,铋剂被广泛用于各种联合方案中 ,铋剂须在酸性环境中才能起作用[1] 。而质子泵抑制剂 (ＰＰＩ)抑制胃酸 ,与铋剂合用在提高Ｈｐ根除率的同时是否影响铋的吸收和代谢 ,国内、外报道较少。本研究 ,拟通过监测单一及四联用药时的血铋浓度及停药后重要脏器 (心、脑、肾、肝 )中铋的蓄积量 ,明确四联用药是否影响铋的吸收。材料与方法一、材料(一 )动物选用本院实验动物室饲养的清洁级雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 48只 ,动物试验条件和实验动物条件符合卫生部颁…     

枸椽酸铋雷尼替丁三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

枸椽酸雷尼替丁(RBC)是雷尼替丁与枸椽酸铋在特定条件下反应生成的新的化合物。兼有铋剂和H2受体拮抗剂的生物活性。本研究旨在观察RBC三联与质子泵抑制剂(PPI)三联1周疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果。     

不同疗程的四联方案在幽门螺杆菌根除失败的补救治疗中的疗效观察

幽门螺杆菌（Hp）感染与胃、十二指肠疾病密切相关,是慢性活动性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡的重要致病因素,也是胃癌演变的始动因子,与胃淋巴瘤的发生、发展有一定的关系。Hp清除直接关系到上述疾病的转归;目前公认的根除Hp的治疗方案主要采用[质子泵抑制剂（PPI）或铋制剂＋两种抗生素的三联疗法或（PPI＋铋制剂＋两种抗生素的四联疗法,     

利福布丁三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染文献摘要

目前，以质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑三联疗法作为一线方案治疗幽门螺旋杆菌感染有效率接近80％，但是还有相当一部分患者对后者无反应；以质子泵抑制剂＋枸橼酸铋＋四环素＋甲硝唑四联疗法是最常用的二线治疗方案，HP根除率达57％～95％。但是由于四联疗法用药复杂，且不良反应发生率较高，因此须寻找更为有效的、用药方便和耐受性更好的替代治疗方案。     

序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效比较

幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要病因,国际癌症研究机构早在1994年即将Hp列为人类第一类致癌因子,并明确其为胃癌的危险因素。尽管国际上推荐的一些Hp根除方案的根除率达到或超过90％,但随着抗生素的广泛应用,传统的以质子泵抑制剂（PPI）或铋剂为基础的三联疗法对Hp的根除率已不彻底。因此,使用有效抗生素,合理调整Hp根除治疗方案非常重要。2008年1月～2009年10月,我院采用序贯疗法治疗慢性胃炎、消化性溃疡并Hp感染患者,并与采用传统三联疗法治疗者进行比较。现报告如下。     

提高幽门螺杆菌根除率的当代观点

幽门螺杆菌(H.pylori)对克拉霉素和甲硝唑耐药率进行性上升降低了标准三联疗法的疗效,目前我国多数地区标准三联疗法根除率已降低到不可接受的水平[按意向治疗(ITT)分析H.pylori根除率80%]。本文讨论了有可能达到可接受根除率的初次治疗的当代方案,包括含铋剂四联疗法、序贯疗法、质子泵抑制剂(PPI)加3种抗生素(不含铋剂四联疗法)和高剂量PPI方案,对治疗失败后补救治疗问题也提出了讨论和建议。     

根除老年人消化性溃疡合并幽门螺旋杆菌感染的治疗策略

目的对质子泵抑制剂（PPI）或铋剂三联疗法作为初治方案以及序贯疗法或四联疗法作为补救方案根除老年人消化性溃疡（PUA）合并幽门螺旋杆菌（Hp）感染的疗效进行比较。方法2009年7月至2010年7月间261例胃镜下尿素酶法诊断的PUA合并Hp感染患者,随机采用PPI三联疗法、铋剂三联1周疗法进行根除,观察治疗过程中不良反应发生率。PUA患者经上述抗Hp治疗后继续4周抗溃疡治疗,停药1月后复查胃镜并比较两种方法对Hp根除率及溃疡愈合率的疗效差异。对于首次三联疗法根除Hp失败者,随机应用10日序贯疗法和PPI、铋剂四联1周疗法再次行Hp根除。观察疗程中不良反应发生率,停药1个月后采用”C呼气试验观察Hp根除率。统计分析采用符合方案（PP）群组分析和意向治疗（ITT）群组分析。结果相比于铋剂三联疗法,PPI三联疗法Hp根除率（ITT：77．7％vs62．6％;PP：79．5％v564．1％;P〈0．05）及溃疡愈合率（ITT：78．5％vs64．9％;PP：80．3％vs66．4％;P〈0．05）高,不良反应发生率无明显差异（1TT：10．8％vs16．8％：PP：11．0％vs17．2％;P〉0．05）。对于首次三联疗法失败者以10日序贯疗法补救,Hp根除率较高（ITT：84．6％vJ61．5％;PP：86．8％v563．2％;P〈0．05）,且不良反应发生率较四联疗法低（ITT：12．8％VS35．9％;PP：13．2％VS36．8％;P〈0．05）。结论PPI三联1周疗法进行Hp感染根除可作为PUA患者首选,有较高的溃疡愈合率和Hp根除率;首次根除失败者可优先改用10日序贯疗法进行补救。