颈、纵隔血肿继发感染致支气管瘘出血窒息死亡一例

患者,男,40岁。因颈部不适,请人作“推拿”端颈”后颈右侧出现疼痛性包块,进行性增大伴颈痛、头痛、胸痛20余天来诊。检查:生命体征正常。右侧胸锁乳突肌中上段后缘深面可扪及5cm×4cm大小包块,软,压痛轻,边界不清,无波动感。口咽及喉咽右侧壁肿胀,向中线移位,扁桃体正常。血常规:WBC12×10~9/L,N81％,L18％,E1％,Hb122g/L,RBC4.21×10~(12)/L,Pt239×10~/L。胸透正常。X线颈椎片示:4～6椎前软组织增厚,最宽处为2.3cm。于1990年7月19日以“咽侧感染”收入院。给予抗生素治疗,颈部和咽部穿刺分别抽出4ml和0.5ml混有少量脓液的暗红色液体,涂片:RBC卌、脓球十,培养为甲型溶血性链球菌。7月26日X线颈椎片与前比较无明显变化,胸片示双侧上纵隔增宽约1cm。局麻下行右颈侧切开引流,术中见自咽侧壁至纵隔有20cm×3.0cm×1.0cm的腔隙,组织坏死,其中有淤血约250ml和极少脓液。7月28日颈部引流口突     

牙髓炎并发咽部、多浆膜腔、腹壁积脓1例

患者，男，43岁。因左颈部肿痛伴发热5d、张口困难id入院。患者既往有龋齿史，时有牙痛发作。体检：体温：38．5C，脉搏108次／min，呼吸26次／min，血压：120／75mmHg（1mmHg＝0·1333kPa），急性面容，左侧颈部红，弥漫性肿胀。范围约12cm×11cm大小，压痛明显，无波动感。张口受限，仅能容一横指。左咽后壁、咽侧壁明显肿胀，胯咽弓、悬雍垂右移。左下颌磨牙区牙龈肿胀，未见溢脓。两肺呼吸音粗，未及罗音。心界无扩大，心音正常。无心包摩擦音。腹软、无压痛及反跳痛。实验室检查：WBCI7．6X10'／L，Ngi％，CT示咽旁、咽后隙可见…     

甲状腺平滑肌肉瘤一例

甲状腺平滑肌肉瘤临床少见[1-3],我科收治1例甲状腺平滑肌肉瘤患者,因肿瘤发展迅速,于术后半年内死亡,现报道如下.患者女,67岁.因发现左侧颈部肿块并进行性肿大2个月,于2010年6月入院查体体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压144/86 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无突眼,双手无震颤.左侧甲状腺可触及约6.0 cm×4.0 cm大小肿块,质地硬,边界不清,无压痛,可随吞咽上下移动;右侧甲状腺无肿大,未触及肿块.双侧颈部无触及淋巴结肿大.心肺听诊和腹部检查无发现异常.颈部和胸部CT扫描显示左侧甲状腺有-6.0cm×4.0cm低密度肿块(图1),双肺和纵隔可见多发结节.     

原发性气管血管球瘤1例

患者,男,54岁。反复咳嗽、咳痰6年,加重伴气促1个月,拟支气管哮喘收入呼吸科。体检:呼吸25次/min,稍气促,唇无紫绀,心率98次/min,双肺呼吸音粗,可闻及吸气相哮鸣音。入院第2天出现明显呼吸困难及三凹征,即行气管切开术。X线胸片示:气管约胸1水平见大小约2.0cm×1.8cm×1.8cm结节样影,考虑气管占位性病变。CT示:气管富血管性占位。纤维支气管镜示:气管上段占位,堵塞约4/5气管腔。局部麻醉下将气管切开后的瘘口向上延长以暴露肿物,肿物色粉红,表面欠光滑,大小约2.0cm×1.8cm×1.8cm,基底部位于气管后壁,环状软骨下1cm。紧贴基底部将其切除,…     

婴儿支气管塑料球1例

患儿,男,2个月,于2007年8月5日入院。入院前16h突然出现呼吸困难、憋气,转来我院。体检：精神反应弱,口唇轻度发绀,三凹征阳性,吸氧状态下血氧饱和度80％～90％,呼吸50～65次／min,右肺呼吸音消失,心率170～190次／min,心音尚有力,腹软,肝肋下1cm,脾脏未触及。血常规：白细胞20．4×10^9／L,中性粒细胞0．587,血色素100g／L。     

颈部坏死性筋膜炎抢救成功1例

患者男 ,4 3岁。因左下后牙疼痛 4天 ,伴舌下、左颈部肿痛 3天 ,于 1 998年 7月 2 3日入院。患者入院前 4天左下后牙疼痛 ,次日舌下及左侧颈部肿痛且渐加剧 ,畏寒发热 ,不能吞咽 ,伴气急 ,在当地医院静脉滴注“青霉素”无效。体检 :T3 8.9℃、P1 1 6次 /分 ,Bp1 2 0 /80 m m Hg,神志清楚 ,急性痛苦面容。张口 0 .5cm,左下 7、8牙残根 ,局部牙龈红肿 ,口底粘膜水肿 ,舌体抬高 ,颏下、左颌下、左侧颈部及左前胸皮肤红肿 ,颈部明显增粗 ,活动受限 ,无捻发感。 WBC1 7.8× 1 0 9/L ,N92 % ,L 8%。入院诊断 :口底蜂窝组织炎、左侧颈部感染。…     

氨苄青霉素钠静滴致死两例报告

我院遇见氨苄青霉素静滴致死两例,报告如下,例1 陈某,男,6岁。因发热、咳嗽八天于1989年4月27日入院。体查:体温39℃,脉搏120次,呼吸32次。急性病容,精神差。咽充血,双肺可闻及少许干罗音,左下肺闻及湿罗音,心率120次/分,律齐,无杂音。血红蛋白115×10~(12)/L,白细胞7.35×10~9/L,N65%,E2%,L33%,Pt126×10~9/人。胸片示左下肺有淡薄阴影。入院诊断支气管肺炎。入院后给予肌注青霉素 G 钠、氨苄青霉素钠(瑞典产)2g 加入10%糖水中250ml 中静滴,辅以对症处理,症状缓解。次日活动如常,早餐吃米粉一碗。继     

咽后咽旁纵隔脓肿窒息抢救成功一例

患者男,49岁,2005年12月14日因咽痛6 d,加重伴发热2 d就诊.既往体健.门诊查颈部软组织肿胀,咽后壁偏左隆起,穿刺抽脓8 ml.血常规检查:白细胞13×109/L,中性粒细胞0.94.以"咽后脓肿、颈部蜂窝组织炎"收入院.入院查体:急性病容,呼吸平稳,体温38.9℃;张口受限,左咽后壁红肿,会厌不肿,颁前部皮肤弥漫性充血波及颈后,左颌下可扪及5 cm×6 cm肿胀的压痛区,无波动感,当天再次在咽后壁穿刺抽脓10 ml,考虑脓腔较大,且暂时无呼吸困难,待除外结核所致的冷脓肿再行脓肿切开.     

误咽斑蟊致死亡一例

误咽斑蟊致死亡一例刘春青，陈佩音，张桂患儿，女，１０月，因误咽斑蟊（俗称臭屁虫）伴呼吸困难８小时入院。入院查：口唇轻度发绀，吸入性呼吸困难，双肺呼吸音对称，可闻及大量的干湿罗音，ＨＲ１９０次／分，可闻及奔马律，Ｒ２２次／分，肝肋下２．５ｃｍ，脾肋下未...     

扁桃体炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,男,22岁,因咽部疼痛伴吞咽困难20 d于2008年11月27日入院.患者于20 d前无明显诱因出现咽部疼痛,伴吞咽困难,遂在当地医院就诊,行咽部MRI增强检查示:口咽腔左侧壁肿块,考虑富含血管肿瘤并颈部淋巴结转移,肿块向上延伸至鼻咽腔左侧壁,向下累及左侧梨状窝(图1).行病理检查示:(咽部)鳞状上皮乳头状瘤样增生,局部表面见少许炎性渗出物.给予抗炎、对症治疗,仍每天17:00左右出现低热,后症状加重,遂转到我院求治.患者自发病以来,一般情况良好,大小便正常,睡眠差,体重下降.入院体检:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),淡红色新生物充满左侧口咽,大小约6 cm×5 cm×3 cm,质韧,触之不易出血.     

咽后间隙引流治愈咽后间隙-纵隔脓肿-心包积液1例

患者,女,13岁。1998年10月12日20:00因咽痛、呼吸和吞咽困难急诊入院。病史:咽疼8d,吞咽困难6d,伴发热、畏寒。入院时心率108次/min,呼吸29次/min,血压90/65 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);Ⅱ°呼吸困难,皮肤弹性差,面容消瘦,张口流涎,发声含糊不清。咽部检查示:咽后壁向前隆起,左侧尤为明显,咽侧索肿胀,咽腔大量混浊     

小儿石灰粉吸入性异物致呼吸衰竭救治成功一例

患儿男,1岁8个月.因咳喘、气促半天于2007年11月5日入院.入院前1天患儿不慎跌入石灰池中,半天后出现咳喘,气促伴呕吐,并渐进性加重,急来我院.入院时主要临床表现:头面部见紫红色淤斑点,神志模糊,精神萎糜,呼吸困难,吸气性三凹征明显;体温39℃,呼吸40～50次/min,双肺呼吸音粗,可闻湿啰音,右肺呼吸音减低,心率150～170次/min,律齐,无杂音.     

以咽旁咽后脓肿为表现的新生儿甲状舌管囊肿一例

患儿男，3天。因颈部肿块3d，气促少动1d于2004年12月25日入院。患儿出生时父母就发现左颈部有一肿块，直径约1．5cm大小，哭闹时明显，无发热气促等情况。出生第3天肿块明显增大，并出现气促、少吃、少哭、少动，遂来我院门诊并收入新生儿病房。入院体检：心率146次／min，呼吸42次／min，血压64／36mmHg（1mm Hg=0．0133kPa），体温37℃，反应较差，哭声低、嘶哑，气略促，三凹征明显，唇略紫，触诊气管居中，左颈部可及一囊性皮下肿块，直径约4cm，边界清，固定，表面皮肤无红肿；两肺呼吸音粗，     

甲状腺结核1例

患者,男,49岁。因左颈部包块伴声嘶3个月,于2004年9月5日入院。患者无明显畏寒、发热、潮热及盗汗等症状,否认既往有结核、肝炎病史。入院体检:形体消瘦,左颈部气管旁可扪及一包块,大小约4cm×5cm×7cm,表面光滑,边界欠清,可随吞咽上下活动;左锁骨上可扪及2枚肿大淋巴结,直径约0.5~1.0cm,可活动,无融合,右侧颈部未见异常;双肺可闻及少许干性啰音,心脏无异常。CT显示:左甲状腺占位性病变,中心密度较低,波及喉,并有左甲状软骨板破坏;左声带增厚,喉腔变形、狭窄(图1),左颈淋巴结肿大。电子喉镜检查:左侧喉室变浅,肿胀隆起,左侧声带稍充血,运动…     

颈淋巴清扫术后双侧乳糜胸一例

患者女,42岁,因左颈前肿物10年增大1年于2007年12月18日入院,伴有颈前压迫感,进食略有梗阻感.否认家族肿瘤病史及其他疾病史.入院查体:左颈前触及4 cm×5 cm大小肿物,左上颈触及肿大淋巴结3 cm×3 cm大小,均质硬、活动欠佳.辅助检查:B超示甲状腺左叶内见39 mm×38 mm实质性团块,右叶中部见10 mm×6 mm低回声结节,双颈多发肿大淋巴结.CT示左甲状腺肿瘤伴双颈部多发肿大淋巴结.胸部X线检查心、肺、纵隔未见异常.     

罕见婴儿咽颈部巨大异物1例

患儿,男,10个月.因钢笔套口内刺入致咽颈部疼痛、出血1 h,于2003年10月12日入院.入院1 h前玩耍时不慎摔倒,约5 cm长的钢笔套自口刺入,出现咽、颈部疼痛并呼吸较急促,流出鲜红色血液约25 ml.CT示:一约5 cm长的金属异物自右侧咽腔突向右侧颈部皮下,经颈部动、静脉区,异物头端(尖部)达颈部皮下,尾端位于咽腔黏膜下.     

喉咽神经纤维肉瘤1例

患者，男，24岁。因左侧咽痛1月余，伴说话含糊不清10d来我院就诊。行纤维喉镇检查，很咽左侧可见一椭圆形肿块，呈外生性生长，苍白色，表面光滑，上达扁桃体下极，下至梨状窝高度，约5cm×3cm×2cm大小，质软、脆，并遮盖声门。I度呼吸困难，发声无异常，双侧颈部淋巴结未触及，张口不受限。MRI示咽左侧扁桃体下极至梨状窝高度－5cm×3cm×2cm分叶状软组织肿块影，深部未见浸润，考虑肿块位于咽侧间隙，在粘膜与咽侧壁及舌外肌之间，肿瘤中央有坏死。很镜下从肿块取活俭，经镜下及免疫组化证实为神经纤维肉瘤。遂行气管切开，经气管插管…     

颈动脉破裂抢救成功一例

患者男 ,1 8岁。 2 0 0 0年 8月 2 9日上午搬动电锯时不慎摔倒 ,右颈部撞在电锯上 ,当即喷射状出血 1 0 0～ 2 0 0ml,用手指按压后出血停止 ,但颈部肿胀逐渐加重 ,伴憋气。伤后无声音嘶哑、吸气性呼吸困难及咽痛。急诊来院后行右颈部加压。查体 :神志清醒 ,查体合作 ,体温 :36 5℃ ;脉搏 :72次 /min ;呼吸 :2 0次 /min ,血压 :1 2 0 /80mmHg( 1mmHg =0 1 33kPa)。皮肤未见皮疹 ,颈部肿胀 ,右胸锁乳头肌中部可见一约 0 3cm× 0 2cm小孔 ,已不出血。咽部黏膜不充血 ,无肿胀 ,无异常分泌物。两肺呼吸音正常 ,未闻及干湿音。心律规整 ,心…     

严重颈部穿通伤2例的诊治体会

颈部穿通伤往往损伤一些重要组织器官，临床处理有时甚为困难。我们经治2例极少见的颈部穿通伤患者，均痊愈，报告如下。1病例报告例1男，28岁。因工作不慎被烧红的轧钢铁律刺伤左侧颈部4h于1991年3月18日入院。检查：颈部左侧平舌骨自胸锁乳交肌前线向内下方有约10cm长纵形不规则伤口，渗血，局部无皮下气肿。间接喉镜下见左侧梨状窝有积液，左侧声带出定于旁正中位。急诊探查术中见左侧颈动脉鞘损伤，顿总动脉暴露约4cm，下咽部左后壁及食管人LI下分左侧后壁分别有1cm及1．5cm穿通伤口，食管肌层烧烙伤。清创缝合并行咽食管修补。术后鼻…     

颈部坏死性淋巴结炎误诊为咽旁间隙感染1例

患者 ,女 ,46岁 ,因左颈部肿痛伴发热 5d,拟诊为咽旁间隙感染收入院。 5d前患者上唇部感染后感左颈部疼痛 ,伴午后发冷、发热。当地医院给予青霉素、病毒唑治疗 3d无效 ,且颈部出现肿胀 ,并伴头痛 ,又静脉滴注先锋 号及甲硝唑 2 d仍无好转。体检 :T39.6℃ ,P1 2 0次 /min,R2 4次 /min,BP1 1 0 /70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清 ,精神欠佳 ,面色潮红 ,结膜无充血 ,巩膜无黄染。咽部略充血 ,扁桃体无肿大 ,左侧咽腭弓及咽侧壁充血 ,但无水肿。间接喉镜下喉咽部未见异常 ,左侧下颌角下方及左颈部中上 1 /3处肿胀 ,边界不清 ,质硬 ,…