~(131)I治疗甲状腺功能亢进症

目的　探讨不同剂量13 1I治疗甲状腺功能亢进症的最佳治疗方法。方法　 1998年 1月～ 2 0 0 1年12月 30 0例甲亢患者 ,平均随机分为三组 ,准确测定甲状腺TUK和EHL ,且EHL >3d ,甲状腺质量由核素显像确定 ,W =A×H×K。大剂量 (5 5 5MBq/g)组一次性全量 ;中剂量 (3 7MBq/ g)组一次性全量 ,3月后复查 ,酌情研究重复治疗或观察 ;小剂量 (2 5 9MBq/g)组 ,小剂量多次治疗 ,三个月为一疗程 ,直到治愈或好转。 结果　大剂量组 :治愈 94例 ,好转 6例 ,暂时性甲低 18例 ,永久性甲低 2 1例 ;中量组治愈 89例 ,11例好转 ,暂时性甲低 9例 ,永久性甲低 13例 ,1例 15个月后复发 ;小剂量组治愈 86例 ,14例好转 ,暂时性甲低 3例 ,永久性甲低 9例 ,4例复发。结论　13 1I治疗甲状腺功能亢进症效果肯定 ,治愈率高。三组治愈率 (χ2 =3 5 777,P >0 .0 5 )差别无显著性 ,而甲低发生率 (χ2 =6 0 6 0 ,P <0 .0 5 )差别有显著性     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症121例临床观察

目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效以及并发症的防治。方法选取2002年1月至2005年12月确诊甲状腺功能亢进症患者121例,采用131I治疗,对其疗效及其并发症情况进行观察。结果121例甲状腺功能亢进症患者经131I治疗后,83例治愈,甲亢症状、体征消失,T3,FT4,TSH正常;14例好转,甲亢症状、体征部分消失,FT3,FT4,TSH有所下降,但仍高于正常,总有效率80.2%;3例无效,行手术治疗;暂发性甲低13例,经过3～6个月观察甲低症状消失;永久性甲低8例,采用甲状腺素片替代治疗症状消失。结论采用131I治疗甲状腺功能亢进症是安全、有效的治疗手段。     

~(131)Ⅰ治疗甲亢后早发甲低的临床分析

目的:分析131I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的临床特点和远期随访结果。方法:对150例131I治疗甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析,并对其中120例进行门诊随访1～5年,平均3年。结果:(1)暂发性甲低组40例,占33.33%,其中1年内甲状腺功能恢复正常者28例,再发甲亢者12例。远期随访显示,甲状腺功能正常者有5例在1～4年后出现甲低;甲亢者中有6例在3个月～2年甲状腺功能恢复正常,4例在3个月～2年后出现永久性甲低。(2)永久性甲低组80例,占66.67%,其中95%(76例)在131I治疗后1～6个月出现甲低;有临床症状者占85%(68例);有用小剂量131I(≤185MBq)者占83.75%(67例)。结论:早发甲低中多为永久性甲低,后者中服用小剂量131I治疗者多;暂发性甲低的转归不能用于预测以后的甲状腺功能。     

对碘131治疗甲状腺功能亢进症的综合评价

目的对碘131治疗甲状腺功能亢进症进行综合评价。方法选取2014年12月至2016年3月我院收治的甲状腺功能亢进症患者88例为研究对象,将其随机分为对照组与观察组各44例,对照组采用ATD药物治疗,观察组则采用碘131治疗,然后对两组患者的整体疗效进行综合评价。结果观察组治疗有效率为97.72%,对照组治疗有效率为77.27%;观察组患者发生永久性甲低率高于对照组的,且观察组发生暂时性甲低率显著少于对照组的;观察组并发症发生率4.55%明显低于对照组的22.73%,观察组治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论在治疗甲状腺功能亢进症患者中,采用碘131治疗效果显著,促进患者早日康复,值得推广。     

131I治疗甲状腺功能亢进症6374例临床分析

目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合理治疗剂量及影响因素.方法 对6374例采用131I治疗甲亢患者的临床资料进行随访并总结分析,并将甲亢患者分为Graves病组(GD组)及毒性多结节甲状腺肿组(非GD组),比较治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的发生率,采用分类偏相关程序,分析剂量与影响因素间的偏相关系数(r),以确定治疗剂量与影响因素之间的关系.结果 经131I治疗后,GD组永久性甲减发生率明显大于非GD组(17.01％与0.39％,x2=704.8,P＜0.01);131I治疗剂量与甲状腺大小、甲状腺分型及甲状腺硬度有相关性(r =0.469、0.484、0.553);131I治疗甲亢一次治愈率为63.99％.结论 对于毒性多结节甲状腺肿的甲亢患者131I治疗是最好的方法,而且对于较大质地坚硬的甲状腺组织,131I治疗剂量应当加量,以达到治愈的目的.     

131I治疗儿童Graves'甲亢35例的长期疗效观察

目的 观察分析131I治疗35例儿童Graves’甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的临床疗效及不是反应.方法 对35例甲亢患儿采用131I治疗后随访10～18年的资料进行分析.结果 35例患儿1次131I治愈33例(94.3％),好转2例(5.7％),有效率100％.治愈患者中有14例出现甲状腺功能减退(简称甲减),其中暂时性甲减9例(25.7％),永久性甲减5例(143％),131I治疗后1年内出现永久性甲减2例(5.7％).治疗后无一例发生甲状腺癌、白血病等病变.结论 131I治疗儿童甲亢安全有效、经济简便,必要时也可作为首选治疗方法.     

~131I治疗甲状腺功能亢进症600例的疗效观察

目的:观察放射性碘131(131I)治疗甲状腺功能亢进症的疗效、复发率。方法:随访我院600例甲状腺功能亢进症患者应用131I治疗后的一次性治愈率、总有效率和甲状腺功能减退发生率。结果:131I治疗600例甲状腺功能亢进症患者一次性治愈率为86.2%,总有效率为99.5%,甲状腺功能减退发生率为10.3%。结论:131I用于治疗甲状腺功能亢进症有较好的疗效。     

^131I治疗甲亢后早发甲低的临床分析

目的：分析^131I治疗甲状腺功能亢进（简称甲亢）后早发甲状腺功能减退（简称甲低）的临床特点和远期随访结果。方法：对150例^131I治疗甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析。并对其中120例进行门诊随访1～5年，平均3年。结果：（1）暂发性甲低组40例，占33．33％，其中1年内甲状腺功能恢复正常者28例，再发甲亢者12例。远期随访显示，甲状腺功能正常者有5例在1～4年后出现甲低：甲亢者中有6例在3个月～2年甲状腺功能恢复正常，4例在3个月～2年后出现永久性甲低。（2）永久性甲低组80例，占66．67％，其中95％（76例）在^131I治疗后1～6个月出现甲低：有临床症状者占85％（68例）；有用小剂量^131I（≤185MBq）者占83．75％（67例）。结论：早发甲低中多为永久性甲低，后者中服用小剂量^131I治疗者多；暂发性甲低的转归不能用于预测以后的甲状腺功能。     

碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的近远期疗效观察

目的观察碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢近、远期疗效。方法选取250例甲状腺功能亢进症(甲亢)患者为A组,对他们使用碘131进行治疗,另选同期250例甲亢患者为B组,使用抗甲状腺药物(ATD)进行治疗。观察比对两组药物治疗的近、远期疗效。结果 A组甲亢患者使用碘131治疗后,一次治愈210例,好转35例,无效5例;B组甲亢患者使用ATD治疗后,一次治愈121例,好转75例。A组治疗后患者出现甲心病以及肝功能受损和血象降低(出现1项及以上的)共发生12例,B组共发生66例,两组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论尽管采用碘131治疗甲亢后存在患者甲低发生率较高,突眼的改善较差等现象,在临床医学中推广使用这种方法。     

碘-131质量-剂量关联公式治疗Graves’甲亢伴重度甲状腺肿大

目的:探讨碘-131(131I)质量-剂量关联公式(每克甲状腺组织131I给予量μCi/g=100+甲状腺质量)治疗格雷夫斯甲亢(Graves’甲亢)伴重度甲状腺肿大的临床疗效。方法:随机分配本科Graves’甲亢伴重度甲状腺肿大的患者105例为三组,所有患者诊断明确,采用单光子计算机发射断层(SPECT)质量公式确定甲状腺质量,所有患者首次131I治疗前其质量≥60g。三组患者131I治疗前皆使用抗甲状腺药物(ATD)治疗,病程24~240月。第1组患者131I剂量按每克甲状腺组织固定剂量150μCi给予;第2组131I剂量按质量切除剂量公式计算之后给予;第3组131I治疗剂量根据质量-剂量关联公式给予(即每克甲状腺组织给予量μCi/g=100+甲状腺质量)。严格随访三组患者甲亢治疗疗效。每组患者需要第二次治疗时所用131I剂量按首次剂量计算方法进行。在131I治疗后6、12月据甲状腺功能状态(甲功)评价甲亢控制疗效。结果分为甲亢持续(包括甲功正常后复发),甲功正常,甲状腺功能低下(甲减)。结果:⑴三种治疗方法首次131I治疗后,第1组患者数甲亢持续、甲功正常、甲减分别为20、10、5;第2组患者分别为9、20、6;第3组患者分别为8、18、9。⑵三种治疗方法首次131 I剂量治疗为(20.9±6.0)mCi;(25.9±11.8)和(26.9±9.0)mCi。⑶三种治疗方法在所有甲亢患者甲亢控制(甲功正常、甲减)后人均131I剂量和人均131I治疗次数分别为(31.5±16.0)mCi和1.86次;(30.1±18.9)mCi和1.31次;(30.8±15.1)mCi和1.34次。结论:质量-剂量关联公式简单可行,可以免除质量切除剂量公式计算的复杂性和有效半减期的测定,同时较每克甲状腺组织固定剂量150μCi/g方法能减少131I治疗次数,值得临床广泛推广。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的:观察131I治疗甲状腺功能亢进症(Graves病)的临床治疗效果。方法:通过对784例应用131I治疗的Graves病患者进行调查研究,用药量根据公式法计算:131I的剂量(μCi)=甲状腺重(g)×80-120(μCi·g-1)/最高摄碘率(%),评价临床疗效。结果:1次治疗总完全缓解394例,2次治疗总完全缓解523例,3次治疗总完全缓解547例,成功随访577例,治愈率为94.80%;出现早期毒性反应46例(7.97%),未见甲亢危象病例;出现暂时性甲状腺功能减退68例(11.79%);出现永久性甲状腺功能减退146例(25.30%)。结论:131I治疗Graves病疗效明显,通过临床疗效观察,其缺点是甲状腺功能减退的发生率较高,但由于其治疗效果确切,仍是一种安全、经济、简便的有效方法。     

碘~(131)治疗甲状腺机能亢进症引起甲状腺机能低下4例临床报告

用碘~(131)治疗甲状腺机能亢进症后引起暂时性或持久性甲状腺机能低下,国外已有大量文献报导。兹将本院自1958年8月以来,用碘~(131)治疗甲状腺机能亢进症并有追踪观察者80例中有4例(5%)发生甲状腺机能低下症,暂时性与永久性各2例,提出报导,并对其发生率、发生机制、影响因素以及预防与治疗等方面加以讨论。临床资料碘~(131)治疗甲状腺机能亢进症引起的4例甲状腺机能低下中,女性3例,男性1例,     

核素显像在131 I治疗甲状腺两叶不均等Graves病中的应用价值

目的 探讨核素甲状腺显像在¹³¹I治疗甲状腺两叶不均等Graves病病人中的应用,为临床Graves病的¹³¹I个性化治疗提供依据。方法 选择2010年1月至2015年12月间,在安徽医科大学第二附属医院核医学科首次接受¹³¹I治疗的Graves病病人194例。¹³¹I治疗前均行甲状腺核素显像,勾画甲状腺两叶ROI(region of interest),分别记录两叶放射性计数,根据两叶放射性计数比值差值绝对值分为两组:A组为比值差值≥20%,共40例;B组为差值<5%,共154例。参照¹³¹I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)又分为:治愈组(完全缓解和甲减)和未愈组(部分缓解、无效和复发)。结果 (1)A、B组病人治愈率分别为75.00%、89.61%,两组治愈率间比较差异有统计学意义(χ²=5.84,P<0.05);(2)40例Graves病病人中甲状腺两叶长轴比值、短轴比值及面积比值的差值与放射性计数比值的差值均无相关性(均P>0.05);(3)A、B两组病人的治疗剂量分别为(474.00±310.80)MBq、(393.68±306.73) MBq,差异无统计学意义(均P>0.05);而A组中未愈组和治愈组与B组未愈组和治愈组比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 (1)¹³¹I治疗甲状腺两叶大小不均等Graves病的效果明确,但较均等增大病人的重复治疗机率增大,可适当增加¹³¹I治疗计划量;(2)甲状腺的长轴、短轴及面积等指标不能替代放射性计数来评估Graves病病人甲状腺两叶的不均等性。     

不同剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进的效果分析

目的观察他巴唑使用剂量对于甲状腺功能亢进症治疗效果的影响。方法回顾性总结92例甲状腺功能亢进症患者的相关资料,将应用小剂量他巴唑(每日10 mg)治疗的46例患者作为小剂量组,应用应用大剂量他巴唑(每日30 mg)治疗的46例患者作为大剂量组,统计分析两组的甲状腺功能、临床疗效和药物相关事件发生情况。结果治疗后,两组患者的甲状腺功能均有明显改善,小剂量组和大剂量组在甲状腺功能指标改善程度、临床总有效率方面无明显差异(P>0.05);小剂量组药物相关事件发生率(13.04%)明显低于大剂量组(32.61%),P<0.05,具有统计学意义差异。结论他巴哇是治疗甲状腺功能亢进症的有效药物,小剂量的给药方式更为安全、疗效确切,值得推广。     

131I治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效观察

目的：观察评价131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效。方法：计算131Ⅰ使用量,根据计算结果使用131Ⅰ治疗甲亢患者223例。结果：本组223例甲状腺功能亢进患者131Ⅰ治疗后甲状腺功能恢复情况：治愈143例（64.1%）,好转44例（19.7%）,未愈36例（16.2）,无一例患者出现甲亢危象。结论：131Ⅰ对相当一部分患者的疗效是确切的,但13Ⅰ1治疗的剂量个体化十分重要,在严格控制剂量、观察疗效的同时,尽量减少永久性甲状腺功能减退症的发生。     

TGAb、TMAb检测在甲状腺功能亢进症131Ⅰ治疗中的意义

目的 探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)经131Ⅰ治疗后甲状腺功能减退症(简称甲低)发生率与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)的关系.方法 采用放射免疫分析法测定86例甲亢患者TGAb、TMAb水平,据其分为TGAb和TMAb阳性组44例与TGAb、TMAb阴性组42例,131Ⅰ治疗半年后分析其结果与TGAb、TMAb的关系.结果 TGAb、TMAb阳性组患者治愈率61.4%(27/44),好转率4.5%(2/44),甲低率34.1%(15/44);TGAb、TMAb阴性组患者治愈率71.4%(30/42),好转率11.9%(5/42),甲低率14.3%(6/42),无效率2.4%(1/42),TGAb、TMAb阳性组治疗后甲低率明显高于TGAb、TMAb阴性组(x2=4.567,P＜0.05).结论 治疗前TGAb、TMAb测定对预测甲低发生率有参考价值.     

~(131)碘和抗甲状腺药物治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的格雷夫斯病的综合评价

目的对131碘和抗甲状腺药物的(ATD)治疗甲状腺肿大Ⅱ度(40g)以下的格雷夫斯病(Graves'disease)病进行综合评价,定量评价两种方法的优劣。方法甲状腺功能亢进治愈为0分,好转为1分,无效为2分,治疗后出现突眼、甲亢性心脏病、肝功能受损、白细胞减低为2分,治疗后发生暂时性甲状腺功能减退症(简称甲减)为1分,永久性甲低减2分,甲状腺功能亢进治愈后复发为2分。将各项得分和总分进行比较。结果131碘治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的Graves病302例总得分390分,平均得分1.29分,ATD组236例总得分517分,平均得分2.19分,两者差异有显著性,131碘疗效优于ATD;发生突眼和对突眼改善的疗效两者无差别;131碘治疗后甲状腺功能减退的发生率高于ATD,而治疗后甲状腺功能亢进复发明显低于ATD治疗;131碘治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的Graves病出现甲状腺功能亢进性心脏病、肝功能受损、白细胞降低等问题少于ATD。结论131碘治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的Graves病的综合疗效优于ATD。     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症后413例患者继发甲状腺功能减退症分析

目的探讨131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后413例继发甲状腺功能减退症(甲减)发生的影响因素.方法 1236例甲亢患者行131Ⅰ治疗,每克甲状腺组织131Ⅰ给予剂量为1.85～3.70 MBq,并实行剂量个体化.结果 1236例甲亢患者继发甲减413例(33.4%),其中94.0%患者发生于第1年,性别与甲减发生率无明显关系,而年龄、甲状腺大小、有无突眼、病程、131Ⅰ剂量及治疗次数都与甲减发生有明显相关性.结论 131Ⅰ治疗甲亢后甲减发生的影响因素较多,因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案.     

131碘与抗甲状腺药物治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的Graves病的综合评价

目的：对^131碘与抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺肿大Ⅱ度(40g)以下的Grayes病进行综合评价,定量评价两种方法的优劣。方法：甲亢治愈为0分,好转为1分,无效为2分,治疗后出现突眼、甲亢性心脏病、肝功受损、白细胞减低为2分,治疗后发生暂时性甲状腺功能减退症(简称甲减)为1分,永久性甲低减2分,甲亢治愈后复发为2分。将各项得分和总分进行比较。结果：^131碘治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的Grayes病302例总得分390分,平均得分1．29分,ATD组236例总得分517分,平均得分2．19分,两者差异有显著性,^131碘疗效优于ATD;发生突眼和对突眼改善的疗效两者无差别;^131碘治疗后甲减的发生率高于ATD,而治疗后复发明显低于ATD治疗;^131碘治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的Grayes病出现甲亢心、肝功能受损、白细胞降低等方面低于ATD。结论：^131碘治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的Grayes病的综合疗效优于ATD。     

131Ⅰ治疗手术后复发性甲亢65例疗效观察

目的:探讨131Ⅰ治疗手术后复发性甲亢的疗效.方法:采用一次性口服131Ⅰ治疗手术后复发性甲亢65例.结果:治愈92.3%,好转3.1%,总有效率95.4%,无效1.5%,甲状腺功能减低3.1%.结论:131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症具有方便、安全、经济、疗效好、治疗时间短、并发症少等优点,是治疗手术后复发性甲亢的首选方法.