双侧全髋关节置换一期完成与术后关节功能同步恢复的探讨

目的探讨同时完成双侧全髋关节置换治疗双髋病变的临床效果与术后关节功能同步恢复等问题。方法31例双髋关节病变患者在全麻下行后外侧切口入路,同期置换全髋关节,采用进口全髋26例,国产5例,骨水泥型14例,非骨水泥型13例,混合型4例,随访6～26个月。结果所有患者双全髋关节一期置换手术顺利,无感染及其他并发症,手术时间相对较长,但比分次完成费用明显降低。术后关节功能同步恢复好,且时间短,双下肢肢体均等长。结论有条件的医院和技术操作熟练的医师,选择合适的病例,一期完成双髋关节置换术,具有诸多优点。     

强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换27例

目的：探讨强直性脊柱炎患者行人工非骨水泥型全髋关节置换的手术时机、手术方法及疗效分析。 方法：选择2000／2005湘雅医院收治强直性脊柱炎后髋关节强直患者27例33髋，均经Gibson入路行人工非骨水泥型全髋关节置换，全部采用Link公司Ribbed非骨水泥型人工全髋关节。比较髋关节置换前后Merle D’Aubigne评分及髋关节活动范围。 结果：27例33髋均获得随访，随访时间三5个月，平均21个月。X射线平片示假体位置良好，无脱位，髋关节疼痛消失。各向运动良好。患者术后Merle D’Aubigne评分平均17-3分（16-18分）。 结论：对强直性脊柱炎进行人工非骨水泥型全髋关节置换可放宽手术年龄限制，根据患者的不同情况，在术中采取恰当的关节置换技术，均可恢复髋关节功能。     

人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病疗效观察——附100例报告

目的:探讨人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病的手术方法、疗效及安全性.方法:回顾性分析100例行人工全髋关节置换术的髋关节疾病患者(112髋)的临床资料.结果:骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)型人工全髋关节22髋,非骨水泥型人工全髋关节78髋,杂交固定型(即股骨假体采用骨水泥型固定,髋臼假体采用非骨水泥型固定)人工全髋关节12髋.术后1例发生关节脱位,3例手术侧肢体发生深静脉栓塞.所有患者经5年随访,假体无松动,不需翻修,关节功能评分均较术前有显著提高.结论:人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病疗效显著,并发症少,可明显改善患者的关节功能,提高其生活质量.     

骨水泥型和生物型股骨假体半髋置换修复高龄股骨颈骨折

背景:高龄患者移位的股骨颈骨折可采用人工股骨头置换修复,但该患者群体骨量往往不佳,采用骨水泥或生物型股骨假体一直存在争论。目的:对比分析高龄移位型股骨颈骨折患者采用骨水泥及生物型股骨假体半髋置换的效果。方法:2011年1月至2012年12月采用骨水泥型股骨假体半髋置换修复高龄移位型股骨颈骨折26髋,采用生物型股骨假体治疗同类型患者30髋。对比两组患者手术时间、术中出血量、置换后引流量以及并发症发生情况。置换后采用Harris评分系统进行髋关节临床功能评价。结果与结论:随访时间20-44个月,两组骨水泥或生物型假体置换后效果均满意,置换后12个月Harris髋关节评分优良率分别为89%和83%,差异无显著性意义。两组术中出血量及置换后引流量差异无显著性意义,但生物型假体组手术时间更短(P<0.01)。两组患者在随访期内未出现关节松动、下沉、感染及脱位等并发症。表明对于骨量不佳的高龄移位型股骨颈骨折患者,生物型半髋置换能取得与骨水泥型半髋置换同样良好的修复效果。     

改良人工全髋关节置换外侧入路小切口43例

回顾性分析2004-03/2005-03抚顺市中心医院骨外科收治的行小切口人工全髋关节置换患者43例(49髋),男22例,女21例;年龄22～79岁:均使用非骨水泥型假体,置换前Harris评分(46.2±5.3)分.同期采用常规外侧入路行人工全髋关节置换患者35例43髋,男22例,女13例;年龄31～78岁;16例使用混合型假体(髋臼非骨水泥型,股骨骨水泥型),其余病例均使用非骨水泥型假体,置换前Harris评分(43.4±4.6)分.比较两组患者的围置换期出血量、置换时间、切口长度、置换后早中期功能恢复情况及假体位置.结果显示两组患者置换均顺利完成,并获得随访,平均13.1个月.小切口人工全髋关节置换组患者围置换期出血量、引流量、输血量和切口长度均比常规人工全髋关节置换组减少,差异有显著性意义(P<0.05);置换后6个月Harris评分分别为(89.0±6.1)分和(88.1±7.4)分,两组假体位置均良好.常规人工全髋关节置换组中1例置换后脱位,切开复位,经2周牵引开始功能锻炼,恢复良好;小切口人工全髋关节置换组未发生脱位.提示小切口微创技术可选择性用于部分病例的人工全髋关节置换,创伤小,围置换期出血少,切口小且不影响假体位置,置换后早期功能恢复快,但应严格选择手术适应证.     

全髋置换患者术后康复训练恢复关节功能的效果观察

目的探讨全髋置换患者术后康复训练恢复关节功能的效果。方法30例全髋置换患者,根据髋关节假体类型不同分为骨水泥组和生物型组,分别进行相应的康复治疗程序,比较每位患者术前、术后髋关节功能改善程度。结果30例全髋置换患者经过系统的康复训练后,Harris髋关节功能评分与术前比较经t检验,具有显著性差异,P<0.01,训练后髋关节功能比训练前明显改善;骨水泥组与生物型组经康复训练后,髋关节功能评分分别与训练前比较,均具有显著性差异,P<0.01,两组髋关节功能训练后均比训练前明显改善;训练前、后两组间髋关节功能评分均无显著性差异,P>0.05,说明全髋置换术患者采用不同人工关节不影响康复训练后髋关节功能评分。结论根据髋关节假体类型不同,采用相应的康复训练程序,能明显改善患者髋关节功能。     

全髋关节置换术后早期主动规律锻炼预防深静脉血栓形成81例(92髋)血栓发生率4.94%

目的观察全髋关节置换术后早期主动规律的锻炼对预防深静脉血栓形成的有效性.方法选择2000-02/2004-04中山大学附属第二医院骨科收治的髋关节疾病行全髋关节置换患者81例(92髋).股骨头无菌性坏死34例,股骨颈骨折29例,骨性关节炎8例,髋关节翻修4例,陈旧性髋关节结核2例,强直性脊柱炎2例,恶性肿瘤2例.生物固定型髋关节66髋,混合型17髋,骨水泥型9髋.术前彩色超声多普勒证实双下肢无深静脉血栓形成,术后早期(2～5 h)开始进行主动规律锻炼,行跖趾关节伸屈、双侧距小腿关节伸屈内外翻运动;术后一两天行双距小腿关节环转运动;术后3～7 d做距小腿关节环转运动,股四头肌等长收缩运动;术后8～14 d在以上的基础上根据个人情况适当加大运动量.同时术后患者不使用任何抗凝药.①术后每日检查有无深静脉血栓形成的相应症状体征并于术后12 d行双下肢彩色超声多普勒检查,与术前进行自身对照,观察血栓发生率.②术后不用抗凝药对出血情况的影响.结果按意向处理分析,81例患者均进入结果分析.①患者术后下肢深静脉血栓发生率术后深静脉血栓形成发生率为4.94%(4/81).其中1例于术后4 d出现患侧下肢肿胀,经彩超检查发现腘静脉和股浅静脉均出现栓子,3例无症状者均在术后12 d复查时发现深静脉血栓形成,分别为腘静脉血栓1例,股浅静脉中段血栓2例.4例中股骨颈骨折骨水泥型全髋关节置换2例,非骨水泥型1例;骨性关节炎混合型全髋关节置换1例.病因为股骨颈骨折病例的深静脉血栓形成发生率为10.34%(3/29),术中应用骨水泥的病例发生率为11.54%(3/26).②患者术中术后出血量平均总出血量为(779.6±207.4)mL.67%(54/81)的患者无需输血.结论①本文结果表明全髋关节置换术后早期进行主动规律的功能锻炼,其深静脉血栓形成发生率显著低于国内1999年曾有报道的全髋置换术后深静脉血栓形成40%的发生率.②本组术后未用抗凝药降低了出血量等并发症的发生.     

选择不同类型全髋关节置换假体治疗髋关节发育不良继发性关节炎：116例128髋资料回顾性分析

目的:观察不同类型全髋关节置换假体治疗先天性髋关节发育不良继发骨关节炎的临床效果。方法:实验于1998-06/2005-12在解放军总医院骨科完成。①实验对象:对116例(128髋)成人髋关节发育不良继发骨关节炎患者进行了全髋关节置换术。男13例(15髋),女113例(106髋),年龄16～66岁,平均年龄42.6岁。按Crowe分级:Ⅰ级57例(60髋),Ⅱ级20例(23髋),Ⅲ级16例(20髋),Ⅳ级23例(25髋)。②技术方法:髋臼侧均在真臼位置重建,除1例外均行生物型固定,常规置换83髋,小号髋臼假体27髋;颗粒植骨后使用常规髋臼11髋,髋臼外上缘自体股骨头植骨后,安置小号髋臼假体7髋。股骨侧选用生物型假体119个,普通骨水泥假体4个(其中CDH柄2个),长柄骨水泥假体柄6个,S-ROM假体4个。③效果评估:髋关节功能评价采用Harris髋关节功能评分方法。X线摄片观察假体位置情况。结果:①Harris评分:由术前平均38.5分恢复到平均88.5分。②假体松动、髋关节脱位和翻修:未发生此类病例,患肢长度平均延长2.3cm。术后伤口均一期愈合。③随访X线摄片:显示关节假体位置正常,宿主骨对臼杯的覆盖良好,平均覆盖率为95%(90%～100%),2例金属臼杯与宿主髋臼之间出现透光线,1例股骨假体出现透光线,但均无临床不稳。④不良反应:术后1例出现坐骨神经牵拉伤,4个月恢复,1例出现股神经牵拉伤,3个月恢复。4例遗留髋关节持续性疼痛。结论:髋关节发育不良继发骨关节炎采用全髋关节置换术治疗时,尽可能在真臼位置重建髋臼,尤应注意个性化的正确选择股骨侧假体是取得良好临床疗效的关键。     

全髋关节置换术后早期主动规律锻炼预防深静脉血栓形成——81例（92髋）血栓发生率4．94％

目的：观察全髋关节置换术后早期主动规律的锻炼对预防深静脉血栓形成的有效性。方法：选择2000-02／2004-04中山大学附属第二医院骨科收治的髋关节疾病行全髋关节置换患者81例（92髋）。股骨头无菌性坏死34例，股骨颈骨折29例，骨性关节炎8例，髋关节翻修4例，陈旧性髋关节结核2例，强直性脊柱炎2例，恶性肿瘤2例。生物固定型髋关节66髋，混合型17髋，骨水泥型9髋。术前彩色超声多普勒证实双下肢无深静脉血栓形成，术后早期（2～5h）开始进行主动规律锻炼，行跖趾关节伸屈、双侧距小腿关节伸屈内外翻运动；术后一两天行双距小腿关节环转运动；术后3～7d做距小腿关节环转运动，股四头肌等长收缩运动；术后8—14d在以上的基础上根据个人情况适当加大运动量。同时术后患者不使用任何抗凝药。①术后每日检查有无深静脉血栓形成的相应症状体征并于术后12d行双下肢彩色超声多普勒检查，与术前进行自身对照，观察血栓发生率。②术后不用抗凝药对出血情况的影响。结果：按意向处理分析，81例患者均进入结果分析。①患者术后下肢深静脉血栓发生率：术后深静脉血栓形成发生率为4．94％（4／81）。其中1例于术后4d出现患侧下肢肿胀，经彩超检查发现胭静脉和股浅静脉均出现栓子，3例无症状者均在术后12d复查时发现深静脉血栓形成，分别为胭静脉血栓1例，股浅静脉中段血栓2例。4例中股骨颈骨折骨水泥型全髋关节置换2例，非骨水泥型1例；骨性关节炎混合型全髋关节置换1例。病因为股骨颈骨折病例的深静脉血栓形成发生率为10．34％（3／29），术中应用骨水泥的病例发生率为11．54％（3／26）。②患者术中术后出血量：平均总出血量为（779．6&;#177;207．4）mL。67％（54／81）的患者无需输血。结论：①本文结果表明全髋关节置换术后早期进行主动规律的功能锻炼，其深静脉血栓形成发生率显著低于国内1999年曾有报道的全髋置换术后深静脉血栓形成40％的发生率。②本组术后未用抗凝药降低了出血量等并发症的发生。     

预制肿瘤型人工关节在骨肿瘤患者保肢及术后功能恢复中的效果

目的:观察预制的肿瘤型人工关节在骨肿瘤患者保肢治疗中的应用价值及术后功能恢复特点。方法:选择1978-01/2003-12解放军南京军区福州总医院骨科施行的肿瘤型人工关节置换手术28例。恶性肿瘤11例,良性肿瘤17例。行铰链式人工膝关节置换15例,人工股骨头置换9例,人工全髋关节置换3例,人工全肩关节置换1例。人工关节假体根据术前X射线片预制。膝关节假体采用铰链式;人工股骨头初期为M oor型,近期为双极人工股骨头;人工全髋关节采用骨水泥型加长柄;人工全肩关节采用Neer型,以上假体均采用骨水泥固定。随访时观察患者术后关节功能恢复情况。结果:纳入患者28例,分别随访2个月～10年,均进入结果分析。①人工全膝关节置换结果:良性10例,1例术后10年,因外伤性膝关节假体感染而行大腿截肢术。9例假体伸屈0°～110°(平均70°),其中7例可独立行走,2例需扶拐。1例软骨肉瘤无瘤生存5年,1例骨肉瘤术后11个月生存良好,肿瘤未复发,3例恶性肿瘤12～23个月后死亡。②人工股骨头置换结果:良性5例,4例分别在5～7年后出现患髋疼痛,X射线摄片示髋臼磨损,需口服止痛药,扶拐行走。髋关节伸曲0°～80°(平均60°)。恶性4例,3例2～4年死亡。1例软骨肉瘤已存活3年,目前肺转移。③人工全髋置换结果:1例良性血管瘤术后4年患髋伸屈0°～90°,无疼痛。2例恶性肿瘤患者分别于14个月,21个月死亡。④人工全肩关节置换结果:术后随访2个月,肩关节无疼痛,伸20°,屈20°,外展30°,内收10°。结论:肿瘤型人工关节在骨肿瘤患者保肢治疗中具有良好的应用价值,患者在大段瘤段切除后,置换关节失去局部肌群附着点,其术后关节功能恢复较标准人工关节差,故术前应对手术适应证的选择定位于术后能够提高患者生活质量的水平上,加强适应证的选择,合理切除,重建肌群附着点,对改善肿瘤型人工关节的功能具有重要意义。     

人工全髋翻修41例治疗体会

目的分析人工关节置换术后翻修的原因，探讨非骨水泥假体在髋关节翻修术中的应用效果。方法 人工关节置换术后患者41例41侧髋关节，其中男28例，女13例，年龄45-78岁，平均62岁，人工关节置换术后六个月～10年，平均5年5个月。初次关节置换类型：全髋置换21例，双杯髋关节置换13例，人工股骨头置换7例。翻修的原因：髋关节疼痛不伴假体明显松动12例12髋，感染1例，无菌性松动28例，人工股骨头置换后髋臼磨损4例4髋，髋臼位置不良1例1髋。33个髋臼中无髋臼骨缺损8例，GustilloⅠ、Ⅱ型髋臼松动12髋．Ⅲ型髋臼松动8髋，对上述患者直接用纯钛螺旋臼成型或髋臼底加用颗粒植骨。Ⅳ型髋臼松动骨缺损6例。采用颗粒植骨，钛网重建髋臼，骨水泥髋臼假体成型。41例股骨进行了翻修术，其中假体无松动13例，GustilloⅠ型，Ⅱ型，Ⅲ型及Ⅳ型假体柄松动分别为6，8，13和1个髋关节。取出假体柄后视情况植入非骨水泥普通假体柄或加长柄，视骨缺损情况进行假体周围植骨，必要时捆绑带固定。结果 髋臼侧进行了钛网重建植骨的8例患者术后3d可以下地非负重拄拐行走，其余患者均可以于术后3d下地负重行功能练习。术后随访6～66（平均22）个月，无假体移位下沉等不稳迹象，无需要再重新翻修的病例，Harris评分由翻修前的5～54分（平均32．6分）增加到术后的56-98分（平均88．1分）。随访X线片显示部分患者骨质改建，密度增加，未发现假体周围有新出现亮带的患者。结论 最常见翻修的原因为无菌性松动，其次为股骨头或双动头置换术后金属与髋臼之间摩擦产生的疼痛。对较年轻的股骨颈骨折患者，如行假体置换，最好采用全髋置换。采用非骨水泥假体时髋关节进行翻修术后．近期可取得最好的手术效果，远期效果有待随访。     

两种方法在全髋关节置换后早期疗效对比研究

目的评价水泥柄LubinuSSPII假体与生物柄Corail假体在全髋关节置换治疗老年患者髋部疾病的临床疗效。方法选择2011年1月至2013年6月行髋关节置换的患者56例（共72髋）,分为两组,水泥组26例（34髋）使用LubinuSSPII假体,生物组30例（38髋）使用Coral假体。术后连续随访3年。术后以Harris评分评估髋关节功能、活动度及并发症。结果两种假体置换后2年和3年的Harris评分有所不同（P〈0．05）,水泥组3年后无假体松动发生,3例发生骨溶解;生物型假体置换3年后1例发生溶骨性疾病,无假体松动发生。结论Corail全涂层股骨柄假体治疗髋部疾病与高性能骨水泥LubinuSSPII柄假体相比,其早期临床疗效和稳定性欠佳,但术后3年疗效尚可,手术并发症、手术时间、术中出血均低于骨水泥假体．其长期临床效果仍需进一步研究。     

预制肿瘤型人工关节在骨肿瘤患者保肢及术后功能恢复中的效果

目的：观察预制的肿瘤型人工关节在骨肿瘤患者保肢治疗中的应用价值及术后功能恢复特点.方法：选择1978-01/2003-12解放军南京军区福州总医院骨科施行的肿瘤型人工关节置换手术28例.恶性肿瘤11例,良性肿瘤17例.行铰链式人工膝关节置换15例,人工股骨头置换9例,人工全髋关节置换3例,人工全肩关节置换1例.人工关节假体根据术前X射线片预制.膝关节假体采用铰链式;人工股骨头初期为Moor型,近期为双极人工股骨头;人工全髋关节采用骨水泥型加长柄;人工全肩关节采用Neer型,以上假体均采用骨水泥固定.随访时观察患者术后关节功能恢复情况.结果：纳入患者28例,分别随访2个月～10年,均进入结果分析.①人工全膝关节置换结果：良性10例,1例术后10年,因外伤性膝关节假体感染而行大腿截肢术.9例假体伸屈0&;#176;～110&;#176;（平均70&;#176;）,其中7例可独立行走,2例需扶拐.1例软骨肉瘤无瘤生存5年,1例骨肉瘤术后11个月生存良好,肿瘤未复发,3例恶性肿瘤12～23个月后死亡.②人工股骨头置换结果：良性5例,4例分别在5～7年后出现患髋疼痛,X射线摄片示髋臼磨损,需口服止痛药,扶拐行走.髋关节伸曲0&;#176;～80&;#176;（平均60&;#176;）.恶性4例,3例2～4年死亡.1例软骨肉瘤已存活3年,目前肺转移.③人工全髋置换结果：1例良性血管瘤术后4年患髋伸屈0&;#176;～90&;#176;,无疼痛.2例恶性肿瘤患者分别于14个月,21个月死亡.④人工全肩关节置换结果：术后随访2个月,肩关节无疼痛,伸20&;#176;,屈20&;#176;,外展30&;#176;,内收10&;#176;.结论：肿瘤型人工关节在骨肿瘤患者保肢治疗中具有良好的应用价值,患者在大段瘤段切除后,置换关节失去局部肌群附着点,其术后关节功能恢复较标准人工关节差,故术前应对手术适应证的选择定位于术后能够提高患者生活质量的水平上,加强适应证的选择,合理切除,重建肌群附着点,对改善肿瘤型人工关节的功能具有重要意义.     

非骨水泥型髋关节假体用于老龄初次全髋关节置换:2年随访

背景:目前普遍认为非骨水泥型假体适用于年龄< 65岁的患者,骨水泥假体适用高龄、骨质情况欠佳的患者.但没有明确证据表明非骨水泥假体不适用于年龄> 70岁、既往身体健康、日常活动量满意、无骨质疏松或有轻度骨质疏松的患者.目的:观察非骨水泥型髋关节假体用于老龄初次全髋关节置换患者的效果.方法:纳入行非骨水泥假体初次全髋关节置换、年龄> 70岁的老龄患者57例65髋,平均年龄86.3岁;其中股骨颈骨折33例33髋,股骨头缺血性坏死18例25髋,髋关节发育不良6例7髋.记录置换时间、手术出血量、住院时间、置换后初次下床活动的时间、置换前及置换后3,6,12,24个月的髋关节Harris评分、X射线片结果、置换后并发症.结果与结论:随访6～40个月,平均19.6个月.53例完成随访,4例失访,未发现假体松动和需翻修手术病例.Harris评分由置换前的平均(40.7±18.9)分提高到置换后的(89.2±5.5)分,优良率为93.7%.置换后并发症包括术口血肿1例、脑血管意外1例几泌尿系感染1例.提示老龄患者用非骨水泥型髋关节假体行初次全髋关节置换治疗能达到满意的近期效果.     

微创全髋关节置换与常规全髋关节置换比较:30例经验的提示

背景:国内已有部分医院采用微创进行髋关节置换,但切口大小报道不一,位置也不尽相同.目的:比较微创全髋关节置换与常规全髋关节置换的置换指标及短期临床随访结果.方法:对30 例30髋进行微创全髋关节置换,同期30例30髋采用常规后外侧入路行全髋关节置换,两组患者年龄、性别及体质量指数均衡(P > 0.05),疾病谱相似.两组病例均采用施乐辉公司生产的非骨水泥型假体,比较两组病例的术中出血量、置换时间、切口长度、置换后早中期的功能锻炼情况及影像学评价结果.结果与结论:微创组与常规组的切口长度、术中出血量、引流量及输血量的差异有显著性意义(P < 0.05),微创组均优于常规组;两组患者置换时间、置换后影像学评价及髋臼角测量差异均无显著性意义(P > 0.05).微创全髋关节置换组置换后早期功能恢复较常规全髋关节置换组快,而中期结果相似.置换后及随访时两组假体位置均良好.微创全髋关节置换组除有2例患者术中发生切口近端皮肤擦伤.提示微创全髋关节置换创伤小,围手术期出血少,切口小且不影响假体位置及置换后早期功能锻炼,可选择性用于部分病例的人工全髋关节置换.但应严格选择置换适应证,由拥有相应设备条件的医院及有一定经验的医生开展.     

人工全髋关节返修术22例分析

目的：探讨人工全髋关节返修假体类型选择及术中注意情况。方法：2000／2007年共完成22例23髋全髋关节返修术，假体类型除一例髋臼为骨水泥型外，余均为非骨水泥固定型假体。结果：术后随访Harris评分平均88分，疗效良好。结论：用非骨水泥固定型假体施行人工全髋关节返修术是一种理想的方法。     

Zweymuller非骨水泥型全髋关节置换术的临床应用体会

目的 :探讨Zweymuller非骨水泥型全髋关节置换术临床应用的有效性。方法 :应用Zweymuller非骨水泥型人工髋关节对 47例 ( 5 2个髋关节 )行置换手术。结果 :所有病例切口一期愈合 ,5 0个髋关节获得 5～ 72个月随访 ,无 1例出现假体脱位、松动等并发症 ,术后Harris评分由术前的平均 48 5分增至术后的平均 88 5分 ,髋关节功能优良率 94%。结论 :Zweymuller非骨水泥型人工髋关节假体的临床初期稳定性及初期随访效果满意。     

屈曲强直髋关节人工全髋关节置换9例

回顾性分析2002-09/2007-12解放军第一八四医院骨一科收治的髋关节屈曲强直患者9例(11髋),男6例,女3例,年龄25～65岁.左髋5例,右髋2例,双侧2例.9例患者均行人工全髋关节置换,其中生物固定型8髋,骨水泥固定型3髋.全部患者均获得随访,置换时间为80～180 min.平均110 min.髋关节活动度置换前平均6°(0°～10°),置换后平均活动度为183°(120°～230°).置换前Harris评分显示疼痛、功能和关节活动分别为8,5,2分,置换后2年内各指标分别为40,14,4分,无跛行及畸形.置换后近期疗效满意,目前暂无翻修、失败病例.提示人工全髋关节置换是治疗髋关节屈曲强直畸形的有效方法,但需要注意矫正软组织的平衡,避免神经损伤.     

非骨水泥型人工全髋关节置换术在临床的初步应用(附36例38髋报告)

目的 初期观察采用非骨水泥型治疗各种不同原因所致的股骨间缺血型坏死Ⅲ期以上病例。方法 对非骨水泥型全髋关节置换的36例（38例）股骨头坏死Ⅲ期以上病例。术后定期门诊随访观察疗效，并摄X线片。随访时间3-5年，平均4.3年。结果 手术前采用Harris评分标准，对患髋功能进行评价，随访病例由术前平均69分改善至术后平均92分，术后X线显示髋臼及股骨假体安放正确，无松动、无下沉、无脱位、无感染，除3例有轻微线征及股骨吸收，但没有明显的松动，无需进行翻修治疗。结论 非骨水泥全髋置换，对于年轻、骨质条件较好及无手术禁忌的股骨头缺血型坏死Ⅲ期以上的患者具有良好的近期效果。     

18例双侧髋关节置换围手术期护理

由于各种原因引起的髋关节病变,髋关节功能障碍和疼痛,都可以通过全髋关节置换有效消除关节疼痛,重建关节功能,提高患者的生活质量[1]。临床上有关双侧髋置换是1期同时置换还是分2次置换一直存在争论。南京医科大学第一附属医院通过长期的手术观察和对比2种方法后发现,两侧分期置换,手术风险小,患者恢复快。2004年6月~2005年6月作者对18例双髋关节置换患者进行了针对性的护理,取得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料本组18例36髋,男11例22髋,女7例14髋。年龄32~65岁,平均43岁。病程3~15年,平均8年。强直性脊柱炎4例,双侧髋关节发育不良6例,…