肝结核的CT表现及诊断要点

目的探讨肝结核的CT表现,分析其诊断要点。方法对我院2007年2月至2015年3月收治的14例肝结核患者的CT影像学资料进行回顾性分析,与文献相结合对肝结核的CT表现及诊断要点进行探讨。结果肝内胆管型结核1例,CT扫描可见肝内胆管扩张,并见后腹膜多发淋巴结钙化。肝浆膜型2例,CT平扫病灶显示欠清,增强病灶强化不明显。肝实质型共11例(结节型病灶6例,栗粒型3例,肝结核瘤型2例)。实质结核型平扫表现为混合密度灶或低密度灶,增强病灶呈轻、中度强化。实质粟粒型CT平扫显示肝内散在、多发的粟粒状低密度灶,增强扫描无明显强化。实质肝结核瘤型CT扫描呈肿块状稍低密度影病灶,肝静脉期病灶可见轻度强化。结论肝结核的CT表现多样,特异性较低。肝结核的诊断需要结合肝外结核史、临床症状及病理检查结果进行。     

彩色多普勒血流显像及超声造影在肝局灶性结节增生中的诊断价值

目的探究彩色多普勒血流显像及超声造影在肝局灶性结节增生中的诊断价值。方法选取确诊为肝局灶性结节增生患者32例进行回顾性分析,观察增生结节的彩色多普勒血流显像及超声造影特征。结果超声造影显示,病灶于12~16 s内开始增强,32例患者动脉相均为快速增强,且为均匀高增强。其中24例为中央型,8例为整体型(5例偏心性增强及3例团状增强),病灶呈整体快速增强。门脉相大多数病例均为高回声,少数为等回声及低回声,其中1例可见中央瘢痕低回声;延迟相18例FNH增强呈高回声,10例呈等回声,4例呈低回声。彩色多普勒血流显像检查结果,32例患者共发现阳性病灶37个,其中28例为单发病灶,4例为多发病灶;增生结节多数位于肝右叶(位于左叶9例、位于右叶22例),分布较为均匀;肝内结节最大直径5 cm,最小直径2.5 cm,平均直径3.4 cm;肝内低回声结节4例,偏低回声结节3例,高回声结节8例,偏高回声结节14例,等回声结节2例;结节呈类圆形的26例,不规则形结节6例;19例结节的边界清晰、10例边界欠清晰、3例可见周围声晕。彩色多普勒超声检查全部病灶均可显示动脉血流信号,其中22例可显示典型的"轮辐"状分布的血流特征,全部血流均为低阻动脉血流频谱。结论超声造影和彩色多普勒血管造影能动态显示肝局灶性结节增生病灶的血流灌注情况,尤其是动脉相的"轮辐"状快速离心性增强特征,以及延迟相中央瘢痕低增强特征是FNH诊断及鉴别诊断的重要依据。     

微泡性多囊肝影像学检查表现比较*

目的 探讨微泡性多囊肝的影像学表现特点。方法 在60例多囊肝(PLD)患者,行计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)和超声(US)检查,分析其表现特征。结果 在60例患者中,19例表现为肝脏肿大,25例有明显的腹部不适症状,6例表现为腹部肿块,大部分患者血清肝功能指标正常;CT表现主要为肝实质内散在分布的类圆形低密度影,大小不一,数目较多,增强扫描无强化,伴有或不伴有肝脏肿大;MRI表现为肝实质内散在分布的类圆形长T1长T2信号,大小不一,数目不等,增强扫描无强化,部分患者合并肝脏肿大;超声检查表现为肝实质内不均匀回声增强,为斑片状或条状分布,多发大小不一的低回声区,部分直径小。结论 虽然CT和MRI检查诊断PLD有着明显的优势,然而超声检查对于微泡性PLD的诊断具有明显的特异性,其在诊断和分型方面可能更具有临床价值。     

不同分型脑囊尾蚴病患者影像学特征

目的 目的 探讨不同分型脑囊尾蚴病的影像学特征。方法 方法 对166例经临床确诊的脑囊尾蚴病患者的CT及MRI 表现进行回顾性分析。 结果 结果 166例脑囊尾蚴病患者中, 脑实质型108例, 脑室型15例, 脑膜型3例, 混合型40例。各型 脑囊尾蚴病CT、 MRI特点： ① 脑实质型脑囊尾蚴病可分为急性期型 （囊泡型、 脑炎型、 多发环形或结节状强化型） 和慢性 钙化型。囊泡型： CT表现为单发或多发囊状影, 边界清楚, 囊内可见高密度头节; MRI表现为类圆形长T1、 长T2信号, 囊 内可见偏心附壁的点状影, 囊壁及头节为等信号, 增强后无明显强化; 脑炎型： CT呈散在低密度灶, MRI表现为斑片状稍 长T1、 长T2信号, 多数无明显强化或不规则强化; 结节状或多发环形强化型： CT平扫为多发结节状低密度灶, 增强扫描 呈多发结节或环形强化; 慢性钙化型： CT表现为单发或多发的圆点状高密度影, MRI上表现为等或长T1、 短T2信号。② 脑室型： 常发生于第三、 四脑室, 可并发阻塞性脑积水。③ 脑膜型： 脑脊液间隙局限性扩大且不对称, 可出现交通性脑积 水, 增强扫描后可出现软脑膜强化。④ 混合型： 表现为上述2种或以上类型并存, 急、 慢性期影像混合存在。结论 结论 不同 分型脑囊尾蚴病影像学表现各不相同, 分析这些独特的影像学特征对脑囊尾蚴病患者的临床诊治及预后评判具有重要 意义。     

超声造影诊断肝良性局灶性病变的价值研究

目的探讨超声造影下肝良性局灶性病变的影像特征及其应用价值。方法选取66例2013年2月至2015年1月我院收治肝脏良性局灶性病变患者,分析病灶超声造影特征,采用卡方检验对常规超声与超声造影诊断符合率进行统计分析。结果 66例肝良性局灶性病变患者中,肝包虫、肝脓肿、复杂肝囊肿、肝细胞腺瘤、肝脏炎性假瘤、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、肝内脂肪沉积不均、肝脏局灶性结节性增生、肝内胆管囊腺瘤以及肝脏孤立性坏死性结节分别占2、14、7、4、11、2、16、8、1、1例;其中肝包虫(2例)、复杂囊肿(7例)和孤立性坏死性结节(1例)患者无增强,肝脏局灶性结节性增生(8例)和肝脏血管平滑肌脂肪瘤(2例)患者分别呈动脉相急速增强、门脉相和延迟相持续增强;肝内脂肪沉积不均(16例)患者表现为等增强;肝细胞腺瘤(4例)动脉相均表现为高增强,其中门脉相低增强占1例,门脉相和延迟相等增强或高增强占3例;肝脏炎性假瘤(11例)中无增强占7例,动脉相分割状增强后迅速退出占2例,动脉相病灶边缘轻度强化、呈低回声延迟相占2例;肝胆内胆管囊腺瘤(1例)实性部分动脉呈高增强,在门脉相和延迟相低增强,三相中央均无增强区;肝脓肿(14例)中呈动脉相不同程度的网格样增强,门脉相等增强或低增强。使用超声造影对肝脏良性局灶性病变进行诊断,诊断符合率(93.94%)明显优于使用常规超声对肝脏良性局灶性病变进行诊断的诊断符合率(62.12%),差异具有统计学意义(P0.001)。结论对肝脏良性局灶性病变患者使用超声造影进行诊断比常规超声诊断更准确,值得临床推广。     

8例原发性肝脏血管肉瘤患者的CT表现及病理分析

目的分析8例原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的CT表现及相关病理特点,以提高该病的CT诊断。方法所有病例均经手术病理证实,CT上腹部平扫后行动脉期、门脉期、延迟期增强扫描,观察PHA患者的CT表现。手术切除标本,常规HE染色及免疫组织化学染色,常规显微镜观察。结果 CT平扫8例,5例为巨块型,2例混合型,1例多发结节型。病灶呈不均匀低密度影,中央见更低密度坏死区,其中4例巨块型低密度内见散在小片状高密度影,1例混合型巨块边缘见高密度结节。动脉期7例周边结节状、不规则强化,其中1例中央亦见点絮状强化,1例无明显强化。门脉期及延迟期病灶持续强化,1例病灶始终未见强化。本组9个病灶中5个病灶动脉期及门脉期边缘清晰,与周围正常肝组织界限如同"刀切样"表现。7个病灶外缘在门脉期发现"假包膜"。结论 PHA的CT表现为大片低密度灶内伴不规则坏死区或是散在出血灶,增强检查呈渐进性充填,中央有坏死区,边缘可见"刀切征"和"假包膜征",通过上述特征性表现,有助于提高诊断率。     

多层螺旋CT诊断肝脏局灶性结节增生的价值

目的探讨多层螺旋CT诊断肝局灶性结节增生的价值。方法回顾分析经病理学检查证实的18例肝局灶性结节增生患者的多层螺旋CT平扫、多期增强扫描和后处理的影像学表现。结果 18例均为单发病灶,平扫呈低密度12例,等或稍低密度6例。其中5例可见更低密度疤痕向周围呈辐射状分布。在增强时,除8例动脉期未强化疤痕外,10例病灶呈明显的均匀强化,其中9例病变中央或病灶周围肝实质内见扭曲、增粗的血管影。门脉期所有病变强化程度逐渐下降,8例疤痕均见延迟强化,3例周边见增粗的引流静脉。延迟期13例病灶为等或稍低密度,5例为稍高密度。结论多层螺旋CT多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生具有特征性诊断价值,特别是多层螺旋CT强大的后处理功能,能较全面地显示大多数肝局灶性结节增生病灶的病理学特征及血供特点。     

肝内胆管细胞癌的CT特点及病理基础

目的对比研究肝内胆管细胞癌(IHCC)的CT表现与病理的关系。方法分析病理学证实的肝内胆管细胞癌患者22例,比较CT平扫及动态增强扫描方式和病理学特点。结果 IHCC在CT平扫期均为圆形或类圆形或不规则低密度肿块,动态增强扫描动脉期均呈不规则轻度强化,以边缘强化为主,门脉期病灶可无明显强化,或轻度片状、分隔状或延迟性强化。IHCC组织病理学上见肿瘤外周以存活的肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,形成延迟强化的基础。结论动态增强动脉期边缘轻度强化,延迟后强化范围增加或不变是IHCC的典型表现,增生的纤维组织是延迟强化的病理基础。增强期分叶状或花瓣状肿瘤形态及肝内胆管扩张是IHCC的特异性表现,有一定的病理学基础。     

多层螺旋CT检查在睾丸原发肿瘤诊断中的应用

目的观察睾丸原发肿瘤的多层螺旋CT表现,探讨多层螺旋CT检查对睾丸原发肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析25例经手术病理证实的睾丸肿瘤患者的多层螺旋CT特点。结果 25例CT图像均表现为单侧睾丸不同程度的增大,边界清楚。呈密度均匀或不均匀软组织密度肿块的13例为精原细胞瘤,其中囊变坏死6例,增强扫描为不均匀轻度强化,有分隔样强化4例。畸胎瘤4例,其中良性畸胎瘤3例,呈点状或弧形钙化,成熟型畸胎瘤1例见脂肪成分,2例良性畸胎瘤增强后囊壁、分隔及实性成分呈轻度强化;恶性畸胎瘤1例,呈不均匀等低密度类圆形肿块,内见囊变坏死。混合性生殖细胞瘤3例、胚胎癌2例、内胚窦瘤1例,均呈囊实性肿块,增强后不均匀,较明显强化。间质细胞瘤1例,CT显示睾丸内略高密度结节,内有点状钙化,增强扫描结节呈明显强化。含有生殖细胞和性索/性间质成分混合性肿瘤1例,平扫为均匀等密度类圆形肿块。结论睾丸肿瘤的多层螺旋CT表现有一定特征性,亦存在相似和重叠现象,结合患者年龄、临床资料及血清学检查可提高术前诊断的准确性。     

肝脾结核CT影像诊断

目的分析肝脾结核ＣＴ表现,以探讨其诊断和鉴别诊断要点。方法对１５例肝脾结核进行ＣＴ扫描,其中男性９例,女性６例,年龄在１８～６０岁,所有病例皆经临床诊断,其中１例经术后病理证实,２例经ＣＴ导向下穿刺活组织检查证实。结果所有肝脾结核均为多脏器结核之一,ＣＴ表现为８例肝脏和５例脾脏散在粟粒、小结节灶和小囊性灶,１例肝脏有孤立的低密度病变,１例肝脾仅散在点状钙化灶。结论肝脾结核ＣＴ常见散在粟粒、小结节和小囊性灶并合并全身多脏器结核。当ＣＴ有上述表现时,首先应考虑肝脾结核。     

儿童肺结核CT影像分析

目的 探讨儿童肺结核的CT平扫及增强的影像表现特征。 方法 回顾性分析2008年7月至2011年8月在我院住院的69例结核病患儿,临床症状、PPD试验及影像学表现均符合结核病特征,经抗结核治疗后复查,患者临床症状及肺部病灶均有所好转。收集患儿的影像学资料,对其进行分析。 结果 69例患儿的CT不同影像表现为：原发性肺结核（8例）包括原发综合征（5例）和胸内淋巴结结核（3例）,原发综合征表现为肺内的原发结核病灶、结核性淋巴管炎及淋巴结炎,此型与胸内淋巴结结核的CT平扫均可见纵隔、肺门及腋窝多发肿大淋巴结,增强扫描不均匀强化或淋巴结中心干酪坏死区无强化,边缘环形强化的特点。原发性血行播散性肺结核（10例）表现为两肺大小、密度、分布均匀一致的粟粒状影合并纵隔淋巴结肿大。原发性肺内浸润性结核病灶和干酪性肺炎（43例）的影像表现为2个肺叶散在分布的结节状、斑片状影,还有甚至双肺多叶多段广泛分布的结核病灶,在结节状、斑片状、大片状结核病灶的基础上形成干酪性肺炎、空洞。结核性胸膜炎（8例）可见不同程度的渗出性胸腔积液及胸膜增厚粘连等表现。 结论 CT平扫及增强对于诊断儿童肺结核,明确肺内各种病灶形态,轻微病灶、隐匿病灶、微结节及干酪性肺炎等具有一定价值,可为临床诊断提供重要依据。     

螺旋CT在弥漫型肝细胞肝癌诊断中的应用价值探讨

对42例经临床、病理及实验室检查诊断为弥漫型肝细胞肝癌（DTHCC）的患者行螺旋CT扫描的临床资料进行分析,结果诊断为DTHCC36例（85．71％）,提示肝弥漫性病变6例;CT增强扫描后动脉期显示多发小结节状、小片状高密度影,门脉期显示多发小结节状、小片状低密度影为特异征象。证实螺旋CT可用于DTHCC的诊断和鉴别诊断。     

多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值,提高对胸膜结核瘤的认识。 方法回顾性分析经临床或手术病理证实的胸膜结核瘤13例的多层螺旋CT表现及后处理图像表现。结果单发胸膜结核瘤10例,多发3例,CT表现为紧贴胸膜并突入肺内的乳头状结节5例,圆形、椭圆形结节6例,不规则形结节2例,多数病灶密度均匀,少数可见低密度坏死区或高密度小钙化灶,病灶边缘光整,增强后病灶多数无强化或轻度强化,邻近胸膜多有局限性增厚、黏连和钙化,9例并有胸腔积液,10例伴有肺内结核灶,7例伴有纵隔淋巴结肿大、钙化。多层螺旋CT后处理图像可更全面的、直观的、立体的显示病变特征。结论MSCT后处理技术弥补了轴位CT图像的不足,在诊断胸膜结核瘤中有很高的临床应用价值,可提高胸膜结核瘤的诊断准确性。     

实时灰阶超声造影在肝肿瘤诊断中的价值

目的:评价实时灰阶超声造影在肝肿瘤诊断中的价值.方法:利用实时灰阶超声造影观察50例54个肝实质性肿块的动态增强表现作出造影诊断,并与病理对照.结果:除2例少血供胃肠道肝转移癌、1例手术后疤痕及1例炎性假瘤未见增强外,其余肿块均有不同程度的增强.肝恶性肿块早期动脉相强化,消失较快;肝血管瘤(HCH)增强速度较慢,呈周边强化;肝局灶性结节性增生(FNH)早期动脉相强化,但持续时间较长;肝硬化结节与肝实质呈同步强化.如以动脉相增强呈高回声而门脉相消失呈低回声考虑为肝恶性肿瘤,则本组超声造影诊断肝恶性肿瘤的敏感性、特异性及准确性分别为91.7%(33/36),100%(18/18)和94.4%(51/54).结论:实时灰阶超声造影可得到丰富的肝肿瘤供血及血流灌注信息,对肝肿瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床应用价值.     

先天性支气管囊肿CT及MRI诊断价值

目的探讨先天性支气管源性囊肿(bronchogenic cysts, BC)的计算机断层扫描(computerized tomography, CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)诊断。 方法回顾性分析经手术病理证实的23例BC患者的CT及MRI表现和临床资料。 结果纵隔内11例，其中前纵隔4例，中纵隔3例，后纵隔4例，均为单发，呈类圆形，边缘光滑，密度均匀；其中一例合并出血和感染，平扫表现为稍高密度影、CT值约为50～60 HU，增强扫描可见轻度强化；其余纵隔型BC均表现为平扫低密度影，CT值约为10～30 HU，增强扫描未见明显强化。肺内10例，均为单发类圆形或椭圆形病灶，其中3例为含气囊腔，7例为囊性低密度影，增强扫描未见明显强化。颅内2例，位于左侧额部，MRI表现为椭圆形T1WI低信号，T2WI高信号影，一例其后份可见片状T1WI、T2WI稍高信号影，增强扫描均未见强化。 结论支气管囊肿的CT及MRI表现有一定的相对特征性，结合临床综合分析可提高诊断正确率。     

64排螺旋CT在肝外胆管癌诊断中的临床应用

目的探讨64排螺旋CT三期增强扫描和三维重建在肝外胆管癌中的诊断价值。方法对20例经手术病理或活检证实的肝外胆管癌患者,分别行动脉期、门脉期和延迟期扫描及重建薄层图像。结果 11例肝门部胆管癌位于左肝管3例、右肝管2例,肝总管端6例。11例均有肝内胆管呈蟹足状,藤状改变。肝门区均见软组织肿块影。增强早期肿块强化不明显,肿块内呈低密度影3例。延迟扫描胆管癌肿块全部强化者9例,呈不均匀强化者2例;9例胆总管癌均显示扩张胆总管突然中断或变形,其中4例管壁可见环形不均匀增厚,管腔狭窄,2例腔内见结节状软组织影,2例腹膜后见肿大淋巴结。结论 64排螺旋CT三期增强扫描及三维重建是诊断肝外胆管癌的理想检查手段。     

胸壁结核的CT诊断

目的探讨胸壁结核的CT表现及诊断。方法收集滨州市结核病防治院2002年11月—2009年3月期间的87例胸壁结核,全部病例经CT检查并手术病理确诊,15例做了增强扫描。结果(1)CT平扫表现为胸壁半圆形或扁平状软组织肿块影,边缘密度较高,中央密度较低,"哑铃状"中央低密度肿块较具有特征性CT表现。骨和关节破坏15例,肋骨局部皮质缺损样破坏9例,膨胀性溶骨性破坏3例;(2)增强扫描14例边缘强化,1例肿块内见多发低密度区,较平扫时显示更清晰。结论CT对胸壁结核的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

肝脾结核CT影像诊断（附15例临床分析）

目的 探讨肝脾结核的ＣＴ影像特点。方法 １５例肝脾结核进行ＣＴ扫描，男性９例，女性６例，年龄在１８至６０岁，所有病例皆经临床诊断，其中１例术后病理证实，２例经ＣＴ导向下穿刺活检证实，结果所有肝脾结核均为多脏器结核之一，ＣＴ表现为８例肝脏和５例脏散在粟粒，小结节灶和小囊性灶，１例肝脏有孤立的低密度病变，１例肝脾仅散在点状钙化灶，结论 当发现肝脾散在粟粒，小结节和小囊性粘合并全身多脏器结核时，首先应考     

经纤维支气管镜行气道内超声检查的临床应用

目的　初步探讨气道内超声检查的临床应用价值。方法　对 15例X线胸片或CT发现肺部占位性病变或怀疑阻塞性肺炎、肺不张患者采用微探头通过纤支镜的工作通道做气道内超声检查。在气道轴的垂直平面得到一个 3 60°环形超声图象。结果　支气管壁回声增强并分层。肺实质呈致密斑点状强回声。血管影为搏动性的无回声影 ,内见漂浮点状回声。 10例患者超声扫描显示肿瘤破坏管壁 ,病理诊断均为恶性肿瘤 ;1例右肺尖段结节患者超声扫描见管壁完整 ,手术证实为结核。 1例右侧胸积液并肺不张患者纤支镜下见右下叶支气管通畅 ,用超声微探头探查远端支气管未见异常回声 ,提示肺不张为胸水压迫所致 ,排除阻塞性因素。 3例疑阻塞性肺炎患者 ,1例超声扫描见腔外肿大淋巴结压迫致管腔轻度狭窄 ,但管壁完整 ,余 2例未见肿瘤样回声 ,管壁完整 ,排除阻塞性因素。气道内超声检查仅少数患者有轻度不适 ,无明显并发症。结论　气道内超声能清晰显示气道壁和腔外的结构 ,是一项安全有效的纤支镜检查辅助手段     

甲状腺局灶性病变多层螺旋CT特点分析

目的：探讨甲状腺局灶性病变的多层螺旋CT表现,提高对结节性甲状腺肿（NG）、甲状腺腺瘤（TA）及甲状腺癌（TC）的影像诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的43例NG、19例TA及23例TC患者的多层螺旋CT影像资料,观察CT所示各病例甲状腺病灶的形态、边界、密度、强化特征、与邻近器官的关系及颈部淋巴结情况等。结果NG螺旋CT表现为多发结节或肿块、大小不一;平扫边界清;病灶密度不均,其内见囊变;增强扫描病灶边缘较平扫更清,实性成分强化;伴有周边钙化。TA多表现为单发,平扫呈均匀低密度,病灶边界清,囊性、钙化少见;增强后瘤体呈明显强化,部分呈“岛”状结节样强化,强化密度高于周围正常甲状腺的密度。TC多表现为瘤体密度不均匀,形态不规则,增强后不均匀强化呈“毛玻璃”状,强化密度低于甲状腺密度,与平扫相比病灶边界模糊,范围缩小;病变可见“日偏食”征;瘤体内出现细颗粒状、点状钙化;出现颈部淋巴结或其他脏器的转移。结论多数NG、TA及TC的多层螺旋CT表现有一定的特征性,螺旋CT平扫及增强扫描对甲状腺局灶性病变的诊断及鉴别诊断具有重要价值。