预激旁道合并房室结双径路所致的心动过速

分析１２例预激旁道合并房室结内双径路患者在食管电生理检验中诱发的心动过速，发现有３种不同表现形式。（１）房室结传导出现跳跃式延长后诱发出心动过速，并且符合ＡＶＲＴ；（２）心动过速中出现２种不同心动周期是由于２种Ｐ－Ｒ间期造成，Ｒ－Ｐ不变，心房除极顺序未发生改变；（３）心动过速中２种不同心动周期是由于２种Ｒ－Ｐ间期造成，并且心房除极顺序发生了改变。     

重视体表心电图在窄QRS波心动过速中的应用

心脏电生理技术的普及和导管射频消融术的广泛开展，极大地刺激和提高了心电学的发展，对一些复杂的体表心电图的分析和诊断起到了相当于病理解剖学的验证，对窄QRS波心动过速的分型与机制的诊断亦是一样。另一方面，这也使不少医生产生了“心动过速的体表心电图不必过分认真分析、一经电     

室上性心动过速中旁道折返的少见现象

报告阵发性室上性心动过速（PSVT）电生理检查中发现的几种少见的旁道电生理特性。例1为一左侧隐匿性房室旁道参与的房室折返性心动过速,其心室扫描示旁道逆向有效不应期260ms,但520－390ms时无逆向传导功能。例2为一慢－慢型房室交接区折返性心动过速,同时存在一条右侧隐匿性房室旁道作为旁观者。例3为一宽QRS波群心动过速,其体表心电图呈典型马海姆纤维型预激综合征,电生理揭示存在左侧房室隐匿性旁道和束室旁道两条附加旁道,前者为心动过速的逆传支,后者与房室结－希室束同为顺传支。对上述几种少见的电生理现象临床意义进行讨论。     

窦性心动过速的鉴别诊断

长RP心动过速的鉴别诊断中,需要重视窦性心动过速与房速、窦房折返性心动过速、FS-AVNRT和PJRT相鉴别。一.窦性心动过速1.定义窦性心律起源于窦房结,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,aVR导联倒置。窦性心律的频率60～100bpm,>100bpm称窦性心动过速。2.诱因交感和迷走神经张力是影响窦性心率的主要因素。运动、激动、发热、感染、贫血、低氧、脱水、甲状腺功能亢进、心力衰竭等都是诱发窦速的原因。药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品等能导致一过性窦速。二.不适当窦性心动过速1.定义     

长RP心动过速的鉴别方法概述

长RP心动过速鉴别诊断方法概述如下:1.根据概率判断长RP心动过速多为房速,PJRT和FS-AVNRT均较为少见,如果仅从一份心动过速的心电图判断的话,一般直接诊断为房速,当然不能完全排除后两者。2.根据病史中多份心电图记录判断房速在不同时间发作时,可因自主神经张力不同、刺激迷走神经、抑制房室结传导药物等的影响表现出房室文氏传导现象,可完全排除PJRT,也几乎     

房性心动过速的心电图诊断与鉴别

长RP心动过速中,房性心动过速(房速)最为多见,掌握各种长RP心动过速的心电图特征是正确诊断房速及定位的基础。一.房速的诊断及鉴别心动过速时P波形态及PR间期的改变对识别房速有重要帮助。窦性心动过速时的P波与窦性P波形态一致。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置,     

长RP心动过速的心电图鉴别流程

长RP心动过速是指RP间期≥50%心动过速的RR间期,主要包括房速、PJRT、FS-AVNRT、2:1心房扑动(符合Bix法则)、窦性心动过速和窦房折返性心动过速。长RP心动过速通常为窄QRS波心动过速,即前向经房室结下传。通过心电图判别心动过速的性质时,QRS波的形态及时限无鉴别价值,RP关系以及P波形态具有主要鉴别价值,除此,心动过速的频率、电交替现象、ST段改变     

预激综合征与房室折返性心动过速

分析85例房室旁路有前传功能的预激征用食管心房调搏诱发正向型房室折返性心动过速的结果,发现诱发室上速的最重要因素是旁路不应期长于房室结不应期。基础心率的变化及静注阿托品,在部分病人可改变此二者的关系而增加诱发率。旁路不应期的长短、部位及预激的分型均无明显的影响。旁路逆向不应期过长或无逆传功能,是不能诱发室上速的重要因素。     

长RP心动过速的定义与分类

长RP心动过速占室上性心动过速(室上速)比例较小,但诊断和鉴别诊断相对复杂。需要考虑多种心动过速的鉴别,以及应用程序刺激、拖带和/或应用药物观察心动过速反应等多种手段。其诊断与鉴别可以考量医生的心电学和电生理基本功。一.长RP心动过速的定义     

窦房折返性心动过速的诊断与鉴别

窦房折返性心动过速属于长RP心动过速的一种,临床并非罕见,其具有独立的临床及心电图特点,与其他类型的长RP心动过速(如窦速、房速等)的鉴别也十分重要。一.窦房折返性心动过速的概念及特点1.概念窦房折返性心动过速是指发生在窦房结与邻近心房组织间的折返激动(图1)。窦房结是折返环路的     

体表心电图鉴别阵发性室上性心动过速发生机制的研究

目的研究体表心电图在鉴别阵发性室上性心动过速发生机制中的价值及影响因素。方法聘请有不同心电图及心脏电生理水平的心内科医师，完成本课题组提供的58份阵发性室上性心动过速心电图的相关答卷，并与标准答案进行对照。结果三种心电图及电生理医师答卷正确率明显不同。提示应用体表心电图诊断阵发性室上性心动过速发生机制的价值，与临床医师对心律失常发生机制的深刻理解和细致的体表心电图的分析能力有关。     

Mahaim型预激综合征致宽QRS心动过速1例

患者男性,25岁。心悸、胸闷、黑矇反复发作3年,每次发作持续时间为30min-2h。拟诊:阵发性心动过速。于1991年6月28日作食管心房调搏检查。起搏前心电图为窦性心律,74次/min.P-R 间期0.15s,QRS0.08s,形态正常。分级递增调搏(图1):调搏心率110次/min(S_1S_1545ms),S-R 从0.20s 逐渐延长至0.23s,QRS 从0.08s 逐渐增宽到0.20s,V_1导联呈现不完全左束支传导阻滞(ILBBB)至完全性左束支传导阻滞(CLBBB)图形,CLBBB 房室1:1传导连续出现3次后,宽QRS 型心动过速发作,频率182次/min,节律整齐。     

多形性室上性心动过速的电生理鉴别诊断

12例多形性室上速,自发或诱发的心速 QRS 波表现为2种或2种以上形态。通过一系列无创性心脏电生理检查,证实房室间存在多种传导通路,各传导通路之间在不应期和传导速度上的差异,有利于形成多种折返环路,是多形性室上速发生的主要机理。     

不典型房室结折返性心动过速的鉴别诊断

房室结折返性心动过速(AVNRT)是最常见的阵发性室上性心动过速之一。一般来说,根据最早逆行心房激动的位置及PR/RP(或AH/HA)间期的不同分为典型与不典型AVNRT两大类。典型AVNRT为慢快型房室结双径路,心动过速时最早逆行心房激动位于快径区(前间隔),具有短RP、逆P波与QRS终末部重叠等特点,较易鉴别。但是另有10%不典型AVNRT的最早逆行心房激动位置见于后间隔,心动过速时     

述评:长RP心动过速的鉴别诊断是一项基本功

室上性心动过速发生时,心室波(QRS波)起点与其后心房波(P波)起点之间的时间间期为RP间期。当RP间期≥50%心动过速RR间期,即RP>PR时,称长RP心动过速。长RP心动过速包括:房性心动过速、快慢型房室结折返性心动过速(FS-AVNRT)、持续性交界性反复性心动过速(PJRT)、房扑伴2:1房室传导、窦房折返性心动过速及窦性心动过速。上述多     

心动过速揭示预激综合征合并束支传导阻滞2例报告

例1男性。38岁。因反复发作心慌胸闷就诊，心脏超声：心脏结构正常。临床诊断：阵发性心动过速。图1A记录2004年3月18日首次心电图示P波消失．心率150次／min．规则QRS波呈室上性．时限0．08s．额面电轴不偏．V1、V2导联R／S=1．V3、V5、V6导联呈R型．qR型．伴ST—T改变。心电图诊断：①窄QRS波心动过速；②房室反复性心动过速。     

40例宽QRS波心动过速体表心电图及食管电生理诊断分析

目的　探讨体表心电图及食管电生理检查对宽 QRS波心动过速的诊断的准确性。方法　回顾分析 40例宽 QRS波心动过速患者体表心电图、食管心电生理检查特点 ,并与心内电生理检查结果比较 ,检验各传统指标的敏感性、特异性及准确性。结果　在体表心电图及食管电生理检查各项诊断指标中 ,诊断室性心动过速的敏感性、准确性较高的指标有 :胸导联无 RS型、食管心电图房室分离、心房起搏不能终止心动过速。结论　将体表心电图及食管电生理检查结合起来分析可提高对宽 QRS波心动过速诊断的准确性。     

预激综合征并阵发性室上性心动过速分析（附1例）

患者男，36岁，无器质性心脏病。5年内反复发作阵发性室上速(PSVT)，2003年3月11日上午又因心悸，眼前发黑突然发作就诊。伴有恶心、胸闷。体检：一般情况好，心率188次／min，律匀齐。肺无罗音，肝脾未扪及。     

室上性心动过速的无创性电生理诊断及鉴别诊断

对室上性心动过速(SVT)患者作电生理检查能判明其 SVT 机制,为临床诊断及治疗选择提供至为重要的依据。无创性电生理检查通过经食道电极导管起搏心房并观察记录不同方式起搏引起的电生理效应,获得的电生理信息与创伤性心内起搏相比虽仍有一定的局限性,但它省时、耗资少、无创、病人乐于接受且无需特殊技术设备,故易于     

阵发性室上性心动过速1例

患者男性,28岁。反复发作心慌2年,无明显诱因,突发突止,每次发作几分钟至几十分钟,休息后自行终止,故未经任何治疗。2002年12月6日早晨起床时突然心慌,持续4h来院就诊,既往无心脏病史。查体：一般情况可,血压120／70mmHg,心电图示：P波不能辨认,心室率168次／min,QRS波无宽大畸形,无预激波。诊断为阵发性室上性心动过速。