糖尿病对脑梗死康复疗效影响的临床分析

目的探讨糖尿病对脑梗死康复疗效的影响。方法选取脑梗死病例144例,分为2组:糖尿病组和非糖尿病组。葡萄糖氧化酶法测定血糖,将糖尿病组患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2h血糖控制在10.0mmol/L以下。2组均入院第2d开始康复治疗并常规药物治疗,疗程为4周。以FMA分数和Barthel指数评定2组治疗效果,加以对比。结果2组治疗后较治疗前均有统计学意义;治疗后非糖尿病组FMA分数和Barthel指数均高于糖尿病组,差异有统计学意义。结论糖尿病负面影响康复治疗效果,减慢神经康复速度,防治糖尿病对改善脑梗死预后临床意义重大。     

脑梗死患者早期康复和恢复期康复疗效分析

目的了解康复时机的选择对康复效果的影响。方法选取脑梗死患者368例,随机分为早期康复组和恢复康复组,以FMA分数和Barthel指数为指标评定2组治疗效果。结果 2组治疗后较治疗前均有显著性差异,治疗后早期康复组FMA分数和Barthel指数均高于恢复期康复组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑梗死患者康复时间越早,疗效越显著,后遗症程度越小。     

早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体运动功能的疗效观察

目的 探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者偏瘫功能恢复的作用.方法 将78例急性脑卒中患者分成康复组、对照组,2组均常规使用神经内科药物治疗,康复组加以早期康复治疗,并对患者进行治疗前和治疗后4周采用简式Fugl-Meyer运动功能评定偏瘫运动功能,Barthel指数测定患者日常生活能力(ADL).结果 2组治疗前FMA和Barthel指数测评无统计学意义(P＞0.05),2组治疗后4周FMA和Barthel指数测评有统计学意义(P＜0.01).结论 早期康复训练对急性脑梗死患者患肢运动功能恢复和日常生活能力具有促进作用,可明显降低患者运动功能障碍程度,提高患者生活质量及恢复自信心.     

不同频率重复经颅磁刺激对脑梗死患者运动功能影响的研究

目的 比较高频、低频重复经颅磁刺激(rTMS)在脑梗死患者运动功能康复中的作用. 方法 选取自2010年10月至2011年6月在珠江医院康复医学科治疗的60例脑梗死患者,按随机数字表法分成高频rTMS组(20例)、低频rTMS组(20例)和假刺激组(20例).在常规药物治疗及功能训练治疗相同的情况下,高频rTMS组、低频rTMS组给予每天1次、每次10 min的高频(3 Hz)或低频(1 Hz)rTMS治疗,连续14d;假刺激组给予假刺激.比较3组患者治疗前后的简易Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分、Barthel指数、运动诱发电位(MEP)潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT). 结果 治疗前,3组患者间FMA评分、Barthel指数、MEP潜伏期及CMCT比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,3组患者FMA评分、Barthel指数、MEP潜伏期及CMCT均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);高频rTMS组、低频rTMS组的运动功能恢复明显优于假刺激组,FMA评分、Barthel指数、MEP潜伏期及CMCT与假刺激组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),高频rTMS组与低频rTMS组间FMA评分、Barthel指数、MEP潜伏期及CMCT比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 高频及低频rTMS均有利于脑梗死患者运动功能的康复,且两者间疗效无明显差异.     

化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的作用

目的探讨痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的作用。方法选取我院2012-03—2013-03收治的60例老年脑梗死患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予康复治疗,观察组在其基础上加用化痰祛瘀汤治疗,比较2组临床效果。结果对照组总有效率为70.00%,观察组为93.33%,2组总有效率相比差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗4周后NIHSS评分及Barthel指数评分明显优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗4周后的FMA运动评分及FMA平衡评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论在康复治疗基础上加用化痰祛瘀汤对老年脑梗死患者神经功能的恢复具有重要意义,值得推广。     

规范化三级综合康复治疗脑梗死患者的随机对照试验

目的探讨改善脑梗死偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的有效办法。方法将96例脑梗死偏瘫患者随机分成综合康复治疗组(54例)和对照组(42例),对照组行神经内科常规治疗,综合康复治疗组在对照组基础上接受规范化三级综合康复治疗。所有患者在入组时、治疗1月末、3月末、6月末,根据Fugl-Meyer运动功能(Fugl-Meyer assessment,FMA)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)进行评定。结果 2组患者各阶段FMA和MBI评分均较入组时有增高,对照组增高差异无统计学意义(P0.05),而治疗组改善程度差异具有统计学意义(P0.05)。两两比较提示治疗组FMA和MBI均优于对照组。随着时间的延长,对照组FMA和MBI仍略有改善,但改善程度差异无统计学意义(P0.05),至6个月末甚至出现减退。结论规范化三级综合康复治疗脑梗死偏瘫患者,能改善运动功能及提高日常生活活动能力是一种行之有效的办法。     

综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的疗效观察

目的观察早期综合康复治疗对脑梗死及脑出血偏瘫患者日常生活能力（ADL）的影响及其差异。方法急性脑卒中偏瘫患者42例分为脑梗死康复脑梗死组和脑出血康复脑出血组各21例。2组均接受神经内科常规药物治疗及配合康复治疗,1次／d,30rain／次,其余时间由家属协助训练;2组治疗30d后采用Barthel指数评分。结果脑梗死组和脑出血组治疗前ADL评分具有可比性（P〉0．05）;治疗后ADL评分分别增加135．69％和199．51％,且2组治疗前后ADL评分差异均显著（P〈0．01）;治疗后脑出血组增加的ADL评分与脑梗死组相比较多（17．52±3．62）分,且2组治疗后ADL评分差异明显（P〈0．05）。结论药物并配合康复治疗可提高2组的整体疗效和ADL指数,且脑出血康复组更显著。     

DELP治疗急性脑梗死有效性的亚组分析

目的进一步分析体外血浆脂蛋白过滤器（DELP）治疗急性脑梗死的有效性及其相关因素。方法采用多中心、随机、基础治疗平行对照试验设计。90例发病48h内的脑梗死患者,随机分为DELP治疗组（55例）、对照组（35例）。评估DELP治疗后第4、14天神经功能缺损评分、日常生活能力,以及90d随访时所有患者的改良Rankin评分（mRS）。分层分析发病一治疗时间间隔（T）、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白和血糖等对DELP治疗急性脑梗死有效性的影响。结果治疗前两组国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）、开始治疗时间无显著差异。治疗后第14天DELP治疗组NIHSS降低趋势明显优于对照组,但Barthel指数（BI）变化无显著差异;DELP治疗组第90天改良Rankin评分（mRS）良好预后患者所占比例显著高于对照组。治疗第4天各项指标间两组之间差异显著,治疗第14天则恢复至治疗前水平。两组之间不良事件发生率无显著差异。治疗组发病一治疗时间间隔≤6h、收缩压≥140innqHg、舒张压〈90mnlHg（11TlnlHg=0．133kpa）、低密度脂蛋白≥2．6mmol／L、血糖〈7．0mmol／L的患者第14天NIHSS降低趋势明显优于对照组;发病一治疗时间间隔6h〈T≤24h、收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg、低密度脂蛋白≥2．6mmol／L、血糖〈7．0mmol／L的患者DELP治疗后第90天mRS良好预后患者所占比例显著高于对照组。结论DELP可促进急性脑梗死患者神经功能的早期恢复,明显改善患者的预后并少了严重残疾的发生。尤其能促进收缩压≥140mmHg、低密度脂蛋白≥2．6mmol／L或血糖〈7．0mmol／L患者神经功能的早期恢复,同时明显改善患者良好预后的比例。     

减重步行训练对早期脑梗死偏瘫患者的疗效观察

目的比较减重步行训练结合常规康复治疗与常规康复治疗对早期脑梗死后偏瘫患者的临床疗效。方法68例脑梗死后偏瘫患者,随机分为2组:①减重步行训练结合常规康复治疗组(减重步行训练组,36例);②常规康复治疗组(32例)。脑梗死后偏瘫患者入选后分别在治疗前,治疗后的2周、4周、6周进行以下评定:①功能性步行量表(Functional Ambulation Category,FAC);②运动功能评定量表(Fugl-Meyer量表);③日常生活行为Bar-thel指数量表(Activity of Daily Life,ADL)。2组患者入组后开始为期6周的康复治疗。结果两组患者的FAC、Fugl-Meyer、Barthel指数评分治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周、4周、6周组内差异均有统计学意义(P<0.01)。FAC和Fugl-Meyer评分治疗后4周、6周组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Barthel指数评分治疗后2周、4周、6周组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论减重步行训练结合常规康复治疗能更好地提高早期脑梗死后偏瘫患者的运动能力。     

2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓的关系

目的探究血糖波动对2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶栓后的影响。方法选取2011-07—2013-07我院收治的90例急性脑梗死患者为研究对象,按照是否合并糖尿病分为糖尿病组与非糖尿病组,2组患者均给予溶栓治疗,观察2组患者预后情况。结果糖尿病组24h平均血糖值、血糖水平标准差、平均血糖波动幅度、住院期间的病死率及随访1a后的复发率均显著高于非糖尿病组(P<0.01),2组患者经过溶栓治疗后,FMA评分均有所提升,但非糖尿病组提升程度更为明显(P<0.01),差异有统计学意义。结论血糖波动对2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶栓后的预后较差,高血糖水平会加重患者的病情,同时阻碍肢体功能的改善,对患者的生活质量造成严重影响。     

血压对糖尿病并发脑梗死急性期预后的影响

目的探讨血压对糖尿病脑梗死急性期预后的影响。方法对85例合并与不合并高血压的糖尿病脑梗死患者进行了回顾性分析。结果合并高血压组血糖明显高于无高血压级（11．20±4．22mmol／L对8．00±3．84mmol／L,P＜0．05）;且恶化死亡率（8／57,14％）亦明显高于无高血压组（0／28,0％,P＜0．05）。结论合并高血压的糖尿病脑梗死恶化死亡率高。     

脑梗死患者早期康复治疗的安全性和对日常生活能力的影响

目的探讨脑梗死患者早期康复治疗的安全性和对日常生活能力的影响。方法 188例脑梗死患者予以同样的内科治疗,分为2组:A组患者96例,为早期康复治疗组,在神志清楚、生命体征稳定且神经功能障碍停止进展48 h开始康复训练;B组患者92例,为普通康复治疗组,在神志清楚、生命体征稳定、神经功能障碍停止进展7 d后且头颅CT提示脑梗死周围水肿区处于吸收消退期开始康复训练。观察在康复过程中出现再次脑梗死、脑水肿加重、脑梗死出血转化、心脏功能异常加重、肺功能恶化、窒息、骨折发生率,观察康复治疗后第7天、第14天、第28天和3月后的Barthel指数。结果2组患者不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在康复前和第7天Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),第14天、第28天和3月后Barthel指数比较,A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者早期康复治疗安全,而且能改善14 d后的Barthel指数。     

糖调节受损与颅内外动脉闭塞性病变的相关性

目的观察非糖尿病缺血性卒中患者糖调节受损（IGR）的发病率，并研究IGR与颅内外动脉粥样硬化性狭窄或闭塞（简称颅内外动脉闭塞性病变）的相关性。方法以非糖尿病且空腹血糖水平（FPG）〈7．0mmol／L的缺血性卒中患者为研究对象（病程3周至半年）。依据经颅多普勒超声和头颅磁共振血管成像结果，将被研究者分为狭窄组（大血管病变组）与非狭窄组（小血管病变组）；依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT），5．6mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L和（或）7．8mmol／L≤OGTT2h血糖〈11．1mmol／L者诊断为IGR，OGTT2h血糖≥11．1mmol／L者诊断为糖尿病。结果（1）160例缺血性卒中患者中IGR及糖尿病的患病率分别为35．6％（57／160）和21．8％（35／160）；其中狭窄组为40．9％（45／110）和26．3％（29／110），非狭窄组为24．0％（12／50）和12．0％（6／50），两组比较前者明显高于后者（P=0．038，0．042）；（2）Logistic回归分析显示OGTT2h血糖、低高密度脂蛋白胆固醇及缺血性卒中家族史为颅内外动脉闭塞性病变的独立危险因素（OR=1．362、0．149、7．518，P=0．019、0．003、0．002）。结论经OGTT发现，IGR在缺血性卒中患者中普遍存在，尤其伴有颅内外动脉闭塞性病变者更为常见。而OGTT2h血糖是IGR患者导致颅内外动脉闭塞性病变的独立危险因素。     

糖尿病性脑梗死偏瘫早期强化康复治疗105例分析

目的 探讨糖尿病性脑梗死偏瘫的早期强化康复治疗的效果.方法 对105例糖尿病性脑梗死偏瘫病人应用Bobath技术进行早期强化康复锻炼,疗程6周.采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和修订的Barthel指数(BI)积分对患者进行评定.结果 治疗后康复组FMA和BI积分明显高于对照组(P＜0.05).结论 早期强化康复治疗可促进糖尿病性脑梗死偏瘫肢体运动功能恢复,提高日常生活活动能力,应成为糖尿病性脑梗死早期治疗的必不可少的重要组成部分.     

糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死预后比较

目的探讨糖尿病对脑梗死预后的影响,为临床治疗提供参考。方法选择2009-01—2012-01在我院进行治疗的108例脑梗死患者作为观察对象,根据患者的血糖情况将108例患者分成糖尿病组与非糖尿病组,每组54例,对2组患者进行对症、营养神经血管等治疗,观察2组患者的临床表现,治疗15d后比较2组患者的预后。结果糖尿病组患者的肢体偏瘫、意识障碍、多发性脑梗死及大面积脑梗死的发生率等方面均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组有效率68.52%,重残率31.48%;非糖尿病组有效率85.19%,重残率14.81%,糖尿病组的有效率明显低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组的重残率明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病性脑梗死的预后明显低于非糖尿病性脑梗死,在临床治疗中应加强对脑梗死患者糖尿病的筛查与控制。     

超早期康复护理对脑梗死患者神经功能肢体功能恢复及情绪改善的影响

目的 探讨超早期康复护理对脑梗死患者神经功能、肢体功能恢复及情绪改善的影响.方法 选取我院2014-01-2016-06收治的脑梗死患者139例,随机分为2组,对照组63例采用常规护理措施,研究组76在对照组的基础上采取超早期康复护理干预措施,在入组时与干预后4周应用中国卒中量表(CSS)评定治疗前后的神经功能,Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评定运动功能,改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力,SDS、SAS量表分别评定抑郁、焦虑状况.结果 2组入组时CSS评分、FMA评分、MBI评分、SDS评分、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后4周,2组CSS评分、FMA评分、MBI评分、SDS评分、SAS评分较入组时均明显改善,但研究组改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死患者在常规治疗的同时给予超早期康复护理干预,可显著改善神经功能缺损症状,消除其不良情绪,促进其肢体运动功能的恢复,提升生活质量与预后康复水平.     

康复卒中单元在基层医院的运作与效果评价(附570例临床分析)

目的通过在基层医院建立和运作康复卒中单元，以探讨脑血管病新的管理模式及效果评定。方法将病情稳定、Barthel指数（BI）评分低于40分的570例脑卒中患者分别在康复卒中单元（观察组）和普通病房（对照组）进行为期3周的相关治疗，运用Ⅸ、Fugl-Meyer评估（FMA）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者日常生活活动能力、肢体运动功能以及抑郁和焦虑程度进行评定。比较患者的综合康复疗效。结果治疗前BI、FMA、HAMD在2组间均无显著差异（P〉0．05）；治疗后对照组以及观察组与其治疗前相比均有显著差异（P〈0．05），观察组与对照组治疗后相比也有显著差异（P〈0．05）。结论2组患者的治疗均有效，但康复卒中单元的效果更明显；康复卒中单元是基层医院实施脑血管病治疗更好的管理模式。     

早期康复治疗措施对脑卒中患者运动功能改善的影响

目的探讨早期康复治疗措施对脑卒中患者运动功能改善的影响。方法选取92例脑卒中患者为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组和研究组各46例,2组均进行常规神经内科药物治疗,但研究组同时接受早期康复治疗措施,所有患者采用Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)评价病情稳定后48h与治疗后1周、2周、4周的运动功能,且采用Barthel指数评定患者的日常生活的能力。结果治疗后各时间段的FMA积分及Barthel指数均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组总有效率(91.30%)明显高于对照组(67.39%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后研究组整体疼痛情况较对照组低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论脑卒中患者行早期康复治疗能明显改善运动功能及提高日常生活能力,早期康复治疗值得临床广泛使用。     

康复训练对脑出血患者恢复期预后的影响

目的分析康复训练对脑出血患者恢复期预后的影响。方法选取脑出血恢复期患者100例,按双盲随机法分为康复Ⅰ组与康复Ⅱ组各50例。康复Ⅰ组行常规康复指导,康复Ⅱ组行恢复期针对性康复训练,对比2组康复总有效率和FMA评分、Barthel指数、NIHSS评分。结果 2组康复总有效率比较,康复Ⅱ组高于康复Ⅰ组,差异有统计学意义(P0.05)。2组FMA评分、Barthel指数、NIHSS评分康复后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑出血恢复期患者采取针对性康复训练,可有效提升肢体功能恢复,减轻神经功能缺损,提升生活质量,值得推广。     

2型糖尿病并发脑梗死患者的临床特征及影响因素分析

目的探讨2型糖尿病并发脑梗死的临床特征,分析其影响因素及治疗措施。方法将40例2型糖尿病并发脑梗死患者设为观察组,同期40例非糖尿病脑梗死患者设为对照组,2组患者均经常规脱水、改善微循环及脑代谢、控制血糖血压等相同的治疗后,对比分析2组临床特征、相关影响因素及治疗效果。结果观察组大片状脑梗死及多灶性梗死的比例显著高于对照组,对照组腔隙性梗死的比例显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者合并高血压病、高脂血症及糖尿病家族史或遗传史的比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组治疗总有效率67.5%,明显高低于对照组的85%,差异有统计学意义(P0.05)。结论血糖与2型糖尿病合并脑梗死患者的临床效果有很大的关系,合理控制血糖、血压及血脂水平,有助于降低2型糖尿病合并脑梗死的发生率,改善患者预后情况,提高临床治愈率,从而有效提高患者的生活质量。