急性梗阻性化脓性胆管炎手术时机临床观察

目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的合理治疗方法及手术时机.方法:回顾性分析50例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料.结果:早期手术24例,均痊愈;中期手术18例,死亡2例;晚期手术5例,死亡3例;保守治疗3例,全部死亡.结论:急性梗阻性化脓性胆管炎早期手术可降低患者病死率.     

急性梗阻性化脓性胆管炎85例治疗体会

目的：分析和总结急性梗阻性化脓性胆管炎分级诊断与手术时机。方法：对1995—2002年间收治85例急性梗阻性化脓性胆管炎治疗回顾分析。结果：单纯型、感染休克型治疗效果良好，Ⅳ型治疗效果差，死亡率高达46．6％。结论：急性梗阻性化脓性胆管炎分级诊断对治疗具有指导性意义，选择有利时机尽早手术解除胆道梗阻，充分引流脓性胆汁是治疗关键。     

高龄急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断与治疗

目的探讨分析高龄急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会。方法选择南乐县人民医院2012年3月至2015年3月收治的68例高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据治疗方式将其分为观察组和对照组,每组34例,给予观察组急诊内镜手术治疗,给予对照组外科手术治疗,对比两组患者手术效果和并发症。结果观察组治疗后,显效27例(79.41%),有效5例(14.70%),无效2例(5.88%),总有效率为94.11%。对照组经治疗后显效19例(55.88%),有效7例(20.58%),无效8例(23.52%),总有效率为76.47%。两组总有效率对比差异有统计学意义(χ2=2.665,P<0.05)。观察组治疗后术后出现急性胰腺炎并发症1例,占2.94%,对照组术后出现并发症6例,占17.64%,其中急性胰腺炎2例,肺部感染2例及切口感染2例,经有效对症治疗后均痊愈,两组对比差异有统计学意义(χ2=2.336,P<0.05)。结论关于高龄急性梗阻性化脓性胆管炎要根据患者临床症状做好诊断,掌握正确的手术方式和手术时机,才能最大限度降低病死率和减少并发症,有效改善预后,获得满意的治疗效果。     

内镜下鼻胆管引流在急性化脓性胆管炎中的应用(附226例报告)

目的 评价内镜鼻胆管引流术(ENBD)在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用效果.方法 对226例不同原因所致的胆道梗阻急性化脓性炎症进行内镜鼻胆管引流术,其中胆总管结石(CBDS)188例,胆道蛔虫病14例,胆管炎性狭窄11例,胆管癌和壶腹部癌7例,乳头狭窄及功能异常6例.结果 成功完成226次ENBD,引流后患者发热,腹痛症状2-5 d内缓解,1周内血清胆红素显著下降,临床症状改善.ENBD并发症为2.2%.均经保守治疗痊愈.结论 内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便、有效、安全的方法 ,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件.     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者30例的外科治疗

目的探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床诊治措施和效果。方法对30例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 30例患者均在综合治疗的基础上实施手术治疗。其中行胆总管切开取石、T管引流术25例,行单纯胆总管切开减压、T管引流术5例。梗阻原因：胆总管中下段结石25例,胆总管下段炎性狭窄3例,胆总管下段癌2例。27例患者治愈出院,3例死亡（多器官功能衰竭2例,感染性休克1例）,治愈率为90.0%。结论早期诊断、纠正休克,在综合治疗的基础上选择合适的手术方式是老年急性梗阻性化脓性胆管炎治疗成功的关键。     

急性梗阻性化脓性胆管炎28例临床治疗体会

急性化脓性胆管炎（ASC）是胆道急性疾病中死亡率最高的疾病，国内报道可高达30％。急性梗阻性化脓性胆管炎较为常见，多由胆总管梗阻引起。可出现严重的休克、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭等多器官功能衰竭，治疗极为棘手。急性梗阻性化脓性胆管炎是良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因，国内报道其死亡率高达13．7％。近年来，我院通过采取快速有效的抗休克治疗28例急性梗阻性化脓性胆管炎患者，并配合适当、及时的手术措施防治多器官功能衰竭，成功救治急性梗阻性化脓性胆管炎患者27例，现报告如下。     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎的临床探析

我院2008年2月～2012年4月收治的经手术治疗的老年人急性梗阻性胆管炎患者共30例,对临床资料回顾分析。30例手术治疗后,并发切口感染5例,胆总管下段有结石残留1例,肝内有结石残留2例,多器官功能衰竭3例;治愈28例,死亡患者共2例(6.7%)。发病到治疗时间超过72h的老年患者有3例,死亡1例(33.3%)。与发病到治疗时间在72h之内的患者存在显著差异(P<0.05)。对急性梗阻性胆管炎,胆道梗阻是其首发原因,这类患者应该做好早期的诊断工作,如果确诊是急性梗阻性胆管炎应该对其进行积极有效的抗休克治疗,对于手术的时机需要科学合理的掌握,需要尽快通过手术方式解除并通常引流,手术之后需要高度重视ICU的治疗,是降低老年人急性梗阻性胆管炎死亡率的关键点。     

内镜下胆道支架治疗恶性胆道梗阻

目的 :探讨内镜下胆道支架对恶性梗阻性黄疸的治疗效果和临床应用价值。方法 :选择 2 5例无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻患者 ,内镜下放置胆道支架。结果 :2 5例放置胆道支架均获成功 ,术后二周内血清胆红素恢复正常 17例 ( 68%) ,明显减退 8例 ( 3 2 %) ,2例 ( 8%)发生胆管炎。随访 6个月 ,4例死亡 ,9例发生支架阻塞再行支架置换术 ,3例失访。结论 :内镜下胆道支架可有效缓解恶性胆道梗阻病人的病情 ,具有创伤小 ,并发症少 ,符合生理等特点 ,对无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻病人 ,内镜下放置胆道支架是最佳的首选治疗方法     

农村医院手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎26例体会

农村医院手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎２６例体会张春艾，谢广文，陈宏文４４４１１８湖北省当阳市淯溪中心卫生院急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是胆道梗阻感染而引起的严重疾患，死亡率高。我院１９７４年１０月至１９９４年１月共收治胆道疾病２６８例，其中Ａ...     

急性梗阻性化脓性胆管炎内镜治疗的护理

目的:探讨内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的护理要点。方法:观察我院73例急性梗阻性化脓性胆管炎患者行内镜治疗的情况,包括逆行胰胆管造影(ERCP)后行乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)及取石术,总结其护理方法及经验。结果:71例行ERCP检查成功,成功率97%。其中行EST并取石39例次,行胰管括约肌切开术6例次,行ENBD术65例次。12例肝内外胆管多发结石者于病情控制后行根治性手术治疗。与内镜操作有关的并发症1例,经保守治疗后痊愈。结论:急性梗阻性化脓性胆管炎应首选内镜胆道引流或(和)加上EST及取石术,较传统开腹手术具有操作简单、安全、有效、创伤小和恢复快等优点。但在整个治疗过程中,训练有素的助手的配合及完善的术前、术中、术后护理非常重要,术后密切的病情观察,及时发现并发症并做好并发症的护理是确保内镜治疗术后疗效及安全性的有力保障。     

术前预置鼻胆管治疗急性化脓性胆管炎35例

急性化脓性胆管炎（ＡＳＣ）是外科常见病种之一 ,常需行胆道探查、引流手术治疗。而对急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）施行急诊手术 ,风险较大 ,手术效果较差。内镜下鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）具有无创伤、易护理及能充分引流胆管的优点。作者于２０００年７月～２００１年７月 ,对３５例因胆结石引发的急性化脓性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎患者术前施行了ＥＮＢＤ ,疗效满意。它不仅能在术前彻底了解胆道梗阻情况 ,充分引流脓性胆汁 ,改善全身中毒情况 ;更能在术中缩短探查时间 ,降低手术风险。且能作为术后胆管引流 ,术中免置Ｔ…     

急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、外胆管由于结石、蛔虫和胆管狭窄等,造成急性完全性梗阻和急性化脓性感染。急性梗阻性化脓性胆管炎的现代概念,心与急性胆管炎不同。因为它们的病理变化、治疗及预后等都不尽相同。虽然均属于胆道感染,但不能混为一谈。有人认为是疾病程度不同,急性胆管炎是初期表现,急性梗阻性化脓性胆管炎是重型胆管炎。     

30例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会

目的：探讨对30例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治方法。方法：对29例急性梗阻性化脓性胆管炎患者采用了手术的方法进行治疗。其中单纯胆囊造痿5例。胆囊造瘘加胆总管切开取石“T”管引流10例，胆囊空肠ROUX-Y吻合3例，胆囊切除加胆总管切开取石“T”管引流11例。余下的1例进行了非手术治疗。结果：30例急性梗阻性化脓性胆管炎患者在治疗后有2例死亡。其中1例为非手术治疗。其余患者均康复出院。结论：对AOSC患者的诊治。必须积极、及时，把握手术时机。力求倚单、安全、有效,同时，要有综合、全面的合理治疗，提高AOSC疗效，防治MSOF的发生。     

ERCP治疗50例急性梗阻化脓性胆管炎的护理

探讨十二指肠镜行逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性梗阻化脓性胆管炎的护理方法和临床效果.选取2009年6月至2012年6月在本院进行治疗的50例急性梗阻化脓性胆管炎患者,实施十二指肠镜行逆行胰胆管造影后给予精心护理,观察治疗效果.本组50例急性梗阻化脓性胆管炎患者均顺利完成手术,所有均可见脓性胆汁自胆管内排出,共实施约肌切开术(EST) 47例,鼻胆管引流(ENBD) 39例,胆道塑料内支架引流(ERBD)15例,网篮取石31例,内镜下碎石15例.所有患者胆道梗阻症状均解除,胆汁引流顺畅,术后给予适当抗生素治疗后,患者体温1～8d内恢复正常,高温消失.ERCP具有创伤小、痛苦小、准备时间短、疗效显著等优点,精细护理是手术成功的关键所在.     

十二指肠镜治疗梗阻性黄疸46例分析

目的:十二指肠镜下治疗梗阻性黄疸的应用价值分析。方法:46例梗阻性黄疸患者均经过逆行胰胆管造影术(ERCP)检查,然后根据病情分别采用内镜十二指肠乳头切开(EST)、内镜逆行胆管引流(ERBD)和内镜鼻胆管引流(ENBD)。结果:采用EST治疗35例,一次取石成功33例(94.3%),2例因结石巨大转手术治疗。采用ERBD治疗8例,一次放置成功7例(87.5%),1例因胆管完全梗阻而转手术治疗。3例急性梗阻性化脓性胆管炎采用ENBD,引流1周后行EST取石成功。结论:十二指肠镜已成为梗阻性黄疸检查和治疗的一项重要手段。十二指肠镜治疗可在不麻醉、不开腹的情况下进行,具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、住院费用低、疗效肯定、治疗后即可下地活动等优点。EST取石可作为胆总管取石的首选方法。ERBD可作为恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗的首选方法。     

急性梗阻性化脓性胆管炎96例诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive sup-purative cholangitis，AOSC)与急性胆管炎是同一疾病的不同阶段，急性胆管炎是胆道梗阻后细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，如梗阻得不到及时的解除，感染得不到有效的控制，可发展为AOSC。AOSC是普外科常见急症之一，如发生于高龄病人，因其起病急，病情发展迅速，常危及病人的生命。     

鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

目的观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果置管成功率为100％，引流有效率为88．9％。结论内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法，能迅速改善临床症状。为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。     

急性梗阻性化脓性胆管炎诊治的临床分析

将40例急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为观察组和对照组,观察组采用内镜下逆行腹胰胆管造影术(ERCP)、EST和/或ENBD术,对照组实施传统开腹胆总管切开取石、T管引流和/或胆囊切除术,术后继续补液抗休克、抗感染、营养支持、积极防治并发症、防止多脏器功能衰竭等治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1w血清总胆红素水平、并发症的发生率及住院时间。结果观察组治愈8例,显效6例,有效3例,无效2例,死亡1例,总有效率为85.0%,对照组治愈4例,显效5例,有效6例,无效3例,死亡2例,总有效率为75.0%,观察组临床疗效明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;两组患者的手术时间比较,差异不显著(P>0.05);观察组的术中出血量、并发症发生率和住院天数明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;观察组术后一周血清总胆红素水平明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。对于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗,应在快速抗休克的同时,以解除梗阻为原则,尽可能采用简单、快速、有效的手术方式。     

急性化脓性胆管炎怎样救治？

急性化脓性胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎(ＡＯＳＣ)或急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ) ,是由各种原因引起的胆道梗阻 ,继发化脓性细菌感染所致胆道系统的急性炎症 ,常易合并败血症、ＤＩＣ和多脏器功能衰竭 ,为消化系统疾病急症 ,如不及时处置 ,病死率很高。其典型的临床表现有腹痛、发热、黄疸、神志改变与休克(Ｒｅｙｎｏｌｄｓ五联征 ) ,本病的基础为胆道梗阻和脓性胆汁 ,及时正确治疗可大大降低死亡率。其救治原则分为保守治疗、非手术胆管减压术和必要时的手术治疗三方面。1　保守治疗1 .1　抗感染治疗　胆道感染的细菌主要是大肠杆菌…     

高龄患者急性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗

目的:探讨高龄患者急性化脓性胆管炎的特点和急诊内镜治疗方法.方法:65例80岁以上高龄患者因急性化脓性胆管炎接受内镜逆行胆胰造影(ERCP)检查和治疗,60例治疗成功,治疗方法包括乳头括约肌切开(EST)取石术、放置鼻胆管引流(ENBD)、内支架引流(ERBD).结果:18例经EST取石,其中8例术后放置ENBD,3例放置ERBD;34例单纯放置ENBD,8例放置ERBD.53例患者经急诊治疗后症状得到缓解,7例未见好转,其中4例随后行开腹手术治疗,最终5例病死.结论:内镜治疗急性化脓性胆管炎较传统开腹手术具有操作简单、安全、有效、创伤小和恢复快等优点,尤其对于高龄患者更显其微创优点.