急性颅脑损伤患者血浆D-二聚体和纤维结合蛋白变化的初步研究

业已发现 ,颅脑损伤后出现的凝血机能异常是加重脑损伤程度和影响患者预后的重要因素之一[1 ] 。笔者对颅脑外伤患者血浆Ｄ -二聚体 (ＤＤ)和纤维结合蛋白 (Ｆｎ)水平进行了动态检测 ,探讨凝血纤溶功能在脑损伤病程中的变化。一、临床资料与方法1.一般资料 :1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我科住院的 90例急性颅脑损伤患者为病例组 ,男 5 6例 ,女 34例 ;年龄 15～ 6 0岁 ,平均 32 .6岁。患者均在伤后 2 4ｈ内入院 ,经头颅ＣＴ检查确诊 ,符合国内颅脑损伤诊断标准[2 ] 。根据患者入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) ,分为轻 (13～ 15分 )、中 (…     

573例颅脑交通伤流行病学特征

王正国等[1] 报告交通伤中颅脑损伤较多见 (2 5 %～ 6 0 % ) ,死亡原因主要为严重颅脑损伤 (5 0 %～ 70 % )。我院 1996年 1月～ 1998年 8月共收治颅脑损伤992例 ,其中交通伤 5 73例 ,占 5 7.8%。分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 419例 ,女 15 4例。 15岁以下 89例 ,15～ 30岁 181例 ,31～ 45岁 15 9例 ,46～ 6 0岁 10 1例 ,6 0岁以上 43例。2 .伤员资料 :机动车 (除摩托车外 )驾驶员 6 5例 (11.3% ) ,机动车乘客 5 5例(9.6 % ) ;摩托车车手 15 4例 (2 6 .9% ) ,乘员 5 4例 (9.4% ) ;自行车车手 76例(13.3% ) ,行人 16 9例 (2 9…     

重型颅脑伤胃肠减压防治应激性溃疡效果观察

重型颅脑损伤并消化道溃疡属应激性溃疡[1] ,出血率高达 80 % [2 ] ,其原因主要与胃酸过多、胃排空延迟、胆汁反流等有关[3] 。对此 ,我们在重型颅脑损伤超早期 (伤后 6ｈ内 )置胃管间断胃肠减压进行防治 ,并与常规 (伤后 4 8ｈ)组进行疗效对比 ,前者疗效较佳。1　对象和方法1 1　对象　 10 5例中 ,男 80例 ,女 2 5例 ;年龄 12～79岁。超早期组 5 2例 ,ＧＣＳ计分 5 3± 1 8分 ,无重要器官合并伤 ,排除血液吞咽入胃内及消化道溃疡病史 ;常规组 5 3例 ,ＧＣＳ计分 5 6± 2 0分。1 2　方法　两组均先行胃肠外营养 ,清醒后能正常饮食者拔除…     

继发性脑损害时血小板膜黏附分子及孕激素的变化

引起继发性脑损害的原因复杂 ,可能与多种损伤因子 [如黏附分子 (CAM )CD6 2p、CD6 3等 ]造成脑缺血、脑水肿或脑出血有关。近来研究发现孕激素有脑保护作用[1-3 ] ,但在继发性脑损害中的作用及与损伤因子的关系研究较少。笔者对颅脑损伤后出现严重的继发性脑损害患者血中CD6 2p、CD6 3及孕酮作动态观察 ,探讨它们在继发性脑损害中的作用。一、临床资料与方法1.临床资料 :39例为本院 2 0 0 0年2月～ 2 0 0 2年 12月期间的急性颅脑损伤伴继发性脑损害患者 ,除外有严重的胸、腹及四肢合并伤患者。男 2 9例 ,女10例 ;年龄 16～ 6 0岁 ,平…     

获得性免疫缺陷综合征的神经系统影像学表现

获得性免疫缺陷综合征 (ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＡＩＤＳ)是指以持续性加重的细胞免疫缺陷为基础 ,发生条件致病菌感染、Ｋａｐｏｓｉ’ｓ肉瘤的一组综合征。ＡＩＤＳ常累及中枢神经系统 (ＣＮＳ) ,发病初期即有神经系统功能障碍者占10 % ,整个病程中出现神经系统受累者占 3 9%～ 65 % ,而尸检发现ＣＮＳ受累率高达 73 %～ 90 %。ＡＩＤＳ累及神经系统的影像学检查方法主要是ＣＴ和ＭＲＩ[1～ 3] 。1　历史　　 1981年美国洛杉矶市首次报告了 2例以往健康的同性恋者患卡氏肺囊虫肺炎 ,美国疾病…     

颅脑损伤后甲状腺功能的改变与免疫

近十年来,重症颅脯损伤与神经-内分泌-免疫系统的关系日益受到关注,神经、内分泌和免疫系统是机体中相互制约和相互协调的三大凋节系统,研究表明,神经内分泌的失调参与疾病发牛发展的病理生理过程,可直接影响垂体功能,导致垂体功能低下、糖尿病及其他内分泌疾病[1].     

垂体瘤分泌TSH所致甲状腺机能亢进的临床特点和核医学诊断研究

垂体瘤分泌TSHI 临床上引起甲状腺机能亢进,在文献中仅有零星报道,自1960年发现第一例垂体性甲亢以来[1],至今为止估计约有40例左右[2~5],而垂体TSH 瘤伴肢端肥大症的则更为少见,估计不超过10例[2、5],垂体TSH 瘤伴泌乳停经综合征仅有4例[2],垂体TSH瘤伴FSH仅有一例[6]。     

磁共振对伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效评价

目的　依据伽玛刀治疗垂体腺瘤前、后的MR表现及内分泌变化 ,评价伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果。方法　回顾性分析45例在我院行伽玛刀治疗后随访时间为 1～ 2 8个月共 5 9例次的垂体瘤病人的平扫、增强MR资料结合临床资料及内分泌化验检查。分析垂体肿瘤直径的变化 ,强化特征及临床症状、激素水平的变化。结果　肿瘤体积缩小 3 1例 (占 5 2 .5 % ) ,体积不变 2 5例 (占42 .4% ) ,体积增大 3例 (占 5 % )。其中囊变 15例 (占 2 5 % )。功能性腺瘤共获 2 3例随访结果 ,总好转率为 13例 (5 6.5 % ) ,半年好转率 8.6% ,1年 13 % ,2年左右 3 4.8%。结论　伽玛刀治疗垂体腺瘤可较好地控制肿瘤的生长 ,控制功能性腺瘤的过量激素分泌 ,且这种作用随着时间延长具有放大作用。     

颅脑损伤隐匿脑血管病的诊治策略

交通事故发生率无论是在发达国家还是在发展中国家都维持在一个较高的水平,死亡人数居高不下.据世界卫生组织预测,至2020年,发达国家10万人死亡数将减少27％,达7.8人,而发展中国家将增加83％,达19.0人,总体增加67％,达17.4人[1].每年以每10万人口道路交通死亡人数计算,低、中、高收入国家道路死亡率分别为21.5/10万、19.5/10万和10.3/10万,平均为18.8/10万[2].在各种损伤中,颅脑损伤发生率高,仅次于四肢损伤.交通伤也不例外.张良等[3]在分析重庆城乡0 ～19岁人群交通伤害特点与危险因素中发现,交通伤害中颅脑损伤发生率最高,造成的危害也最大,是第一位的致死原因.虽然CT的问世为颅脑损伤的早期诊治带来了里程碑式的发展,但是仍有一部分颅脑损伤患者一直困扰着临床医师(尤其是年轻的外科医师),那就是隐匿脑血管病的颅脑损伤.     

青藏高原中、重度颅脑损伤1 008例

格尔木地处青藏高原 ,大气压 71 6ｋＰａ( 5 37ｍｍＨｇ) ,氧分压仅为海平面的 69 0 %。在此条件下 ,中、重度颅脑外伤易并发肺部感染、脑水肿反应重 ,甚至诱发高原反应 ,抢救十分困难。 1978～ 1999年 ,我们共抢救中、重度颅脑损伤 10 0 8例 ,抢救中注意了伤后迅速给氧 ,有效地缓解了损伤严重程度 ,积累了高原抢救中、重度颅脑外伤的经验1　临床资料1 1　一般情况　男 939例 ,女 69例 ;年龄 1～ 68岁 ,平均 31岁。损伤原因、损伤程度与损伤类型分布见表 1,表 2。中度损伤 5 76例 ,死亡 2 4例( 4 2 % ) ;重度损伤 4 32例 ,死亡 98例 ( 2 2 …