小儿手足口病并发中枢神经系统损害44例临床分析

目的分析手足口病并发中枢神经系统损害的临床特点,探索该病的早期识别、治疗及预后。方法对2011年4月至2011年8月住我院治疗的44例并发中枢神经系统损害的手足口病病例进行回顾性分析。结果 44例患儿均有发热、皮疹,部分伴有易惊、四肢抖动、嗜睡、呕吐、惊厥;治愈43例,死亡1例。结论手足口病并发中枢神经系统损害多发生在3岁以下小儿,四肢抖动及易惊是重症的早期表现,早期识别和治疗是救治成功的关键。     

手足口病并发中枢神经系统损害94例临床分析

手足口病（HFMD）是一种由肠道病毒感染引起的小儿急性传染病,并发中枢神经系统损害者,常伴有较高的病死率[1]。如何早期识别和及时处理此并发症,降低病死率,仍是目前临床医生所面临的挑战。现将2008年5月至2010年5月,我院收治的重症手足口病并发中枢神经系统损害患儿94例的病例资料,回顾性总结分析如下：     

重症小儿手足口病并发中枢神经系统损害的脑电图分析

目的探讨脑电图(EEG)检查对重症小儿手足口病并发中枢神经系统损害的诊断价值。方法回顾性分析我院38例临床确诊为重症手足口病并发中枢神经系统损害患儿的EEG改变。结果本组38例中EEG正常10例(26.3%),正常范围5例(13.1%),界限性8例(21%),异常15例(39.4%),EEG异常主要为弥慢性改变,局限性高波幅慢波增多,出现高度节律紊乱,偶见暴发异常,部分出现短暂阵发性尖慢棘慢综合波,脑电图异常越重,中枢神经系统损害程度也越重。结论 EEG可作为小儿手足口病并发中枢神经系统损害的诊断标准之一。     

手足口病和并中枢神经系统损害的护理体会

目的探讨重症手足口病和并中枢神经系统损害患儿的护理措施。方法分析我院2009年4月到2011年10月9例重症手足口病并中枢神经系统损害的患儿,经过加强医护人员对重症患儿早期识别和积极治疗护理意识,并在治疗和护理中严格执行消毒隔离及无菌观念,做好家属的沟通。结果手足口病和并中枢神经系统损害的虽然病情发展快,但只要早期识别及时治疗,正确护理,可以降低死亡率,取得满意的治疗效果。结论鉴于手足口病的病情特征,医护人员要加强意识管理,提高鉴别该病症的能力,从而让患者早治疗早康复。     

手足口病并发神经源性肺水肿患儿的机械通气治疗与护理

手足口病（HFMD）是一种儿童传染病,可发生于一年四季,以夏秋季多见。本病多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、病毒性脑炎等致命性并发症。主要病原为柯萨奇病毒16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）。但近年来EV71引起的神经源性肺水肿（NPE）令人关注。我院儿科PICU救治了重症EV71感染并发NPE的患儿16例,进行了有效地护理,均取得了良好的效果,报告如下。     

机械通气治疗手足口病神经源性肺水肿的护理

通过对50例危重手足口病神经源性肺水肿（Neurogenic pulrnonry edema,NPE）患儿的系统治疗与护理,我们认识到对于NPE患儿及早应用机械通气能明显较死亡率及并发症,而良好的护理工作是完成危重手足口病NPE救治的重要保证。     

临床药师参与1例中枢神经系统感染患者的临床治疗及其体会

目的:通过临床药师参与1例中枢神经系统感染患者的药学监护,探究临床药师在临床治疗中的作用.方法:临床药师通过参与1例中枢神经系统感染患者的会诊,根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果、患者病情变化以及发生药物不良反应等,协助临床制定抗感染治疗用药方案,建议先后给予万古霉素+头孢曲松、万古霉素+头孢噻肟抗感染治疗,并实施药学监护.结果:在临床药师参与下,临床医师调整治疗方案,患者中枢神经系统感染得到控制,治疗10d后病情好转出院.结论:临床药师通过开展药学监护实践,协助临床医师制定个体化用药方案,确保了患者用药的安全性、有效性.     

临床药师参与1例中枢神经系统感染患者的临床治疗及其体会

目的:通过临床药师参与1例中枢神经系统感染患者的药学监护,探究临床药师在临床治疗中的作用.方法:临床药师通过参与1例中枢神经系统感染患者的会诊,根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果、患者病情变化以及发生药物不良反应等,协助临床制定抗感染治疗用药方案,建议先后给予万古霉素+头孢曲松、万古霉素+头孢噻肟抗感染治疗,并实施药学监护.结果:在临床药师参与下,临床医师调整治疗方案,患者中枢神经系统感染得到控制,治疗10d后病情好转出院.结论:临床药师通过开展药学监护实践,协助临床医师制定个体化用药方案,确保了患者用药的安全性、有效性.     

手足口病459例诊治体会

目的探讨不同类型手足口病的临床特点及进展为重症的高危因素。方法对2011年3月至7月我院收治的459例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中均有皮疹,2例无口腔疱疹。重症病例均有发热,心肌酶与病情轻重无相关性。结论重症手足口病患儿均有发热,对有高危因素的患儿需密切观察,早期阻断,预后好。     

EV71感染危重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿机械通气辅助治疗的临床观察

目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染引起的危重手足口病并发神经源性肺水肿(NPE)患儿进行机械通气辅助治疗的临床效果.方法 对20例危重症手足口病并发NPE的患儿在给予大剂量丙种球蛋白及糖皮质激素冲击治疗、适当液体复苏、亚低温治疗、配合血管活性药物改善微循环降低肺静脉压力等综合治疗的同时应用机械通气治疗.结果 20...     

机械通气辅助治疗在手足口病并发神经源性肺水肿的临床应用

目的探讨手足口病并神经源性肺水肿（NPE）患儿机械通气治疗的效果与临床价值。方法对2010年4月至7月在我科治疗的68例重症中17例危重型手足口病并神经源性肺水肿患儿,在降颅压、血管活性药物或正性肌力药物改善循环、容量支持及给予甲泼尼龙、丙种球蛋白等综合治疗的同时采用紧急气管插管机械通气辅助治疗,全部采用经口气管插管,初始采用压力控制模式,均加用呼气末正压通气（PFEP）,初调条件为吸入氧浓度80%～100%,PIP 15～25cmH2O,PEEP 6～8cmH2O,f20～40次/min,潮气量6～8ml/kg左右。结果 17例患儿中抢救成功15例,机械通气时间2h20min至21d 3h,死亡2例,机械通气时间分别2h 20min、9h。结论对危重症手足口病并发NPE患儿应密切观察及早气管插管,采用压力控制模式,可明显降低患儿病死率,待病情控制后应适时、及早撤离呼吸机。     

重症手足口病合并肺水肿患儿的护理观察

目的：对重症手足口病合并肺水肿患儿的护理方法及护理效果进行分析。方法48例重症手足口病合并肺水肿患儿,对所有患儿展开对症支持治疗,同时给予精心护理干预,对护理效果进行分析。结果48例患儿中42例（87.5%）好转后转入普通病房,经进一步治疗后治愈出院;其他6例（12.5%）死亡。结论对于重症手足口病合并肺水肿患儿应展开对症治疗并对其病情予以密切观察,给予全面而有效的精心护理干预措施,从而促使患儿治愈率有效提高。     

重症脑血管疾病并发神经源性肺水肿22例诊治体会

神经源性肺水肿是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,而无原发性心、肺疾病[1].急重症脑血管疾病常并发该病.现将我科2000~2010年收治的急重症脑血管疾病并发神经源性肺水肿22例进行分析.     

机械通气治疗危重手足口病合并神经源性肺水肿35例临床分析

目的 探讨机械通气治疗危重手足口病合并神经源性肺水肿患儿的临床价值.方法 对35例危重手足口病合并神经源性肺水肿患儿临床表现、实验室资料及治疗与转归进行回顾性分析.结果 35例患儿均有发热.皮疹34例,肢体抖动33例,易惊30例,精神差30例,呼吸节律改变34例,口吐泡沫18例,口鼻涌出粉红色液18例,意识障碍22例,迟缓性瘫痪8例.X线胸片示双肺渗出性病变30例.35例患儿均在综合治疗基础尽早建立人工气道,进行机械通气,因肺出血死亡12例(均在入院24 h内死亡),双下肢行动障碍3例,其余病愈出院.结论 在综合治疗的基础上早期采用机械通气进行呼吸支持是抢救成功的关键措施.     

小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染的临床探讨

目的分析小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染临床治疗方法。方法选取从2013年5月至2015年5月收治的80例小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染,均采用门冬氨酸阿奇霉素治疗,分析其临床疗效。结果治疗前后住院时间、神经系统恢复时间、呕吐消失时间、意识恢复时间、惊厥控制时间、发热改善时间有明显差异,P<0.05,有统计学意义,总有效率为97.50%。结论采用门冬氨酸阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染,安全有效,具有临床应用价值。     

成人手足口病并发脑炎一例

患者,男性,32岁.因“发热、头痛、皮肤水疱疹1d,左上肢无力半天”入院.患者于5月31日开始出现发热,热峰39.5℃左右,同时发现手、足部出现皮疹,呈水疱样,伴轻度瘙痒,并感头痛、恶心,未予处理.6月1日晨始出现间断头晕、食欲差,呕吐3次,为胃内容物,量少,非喷射性,并明显感左上肢无力,举起困难,抓物不稳,伴有轻微肌肉震颤,无麻木、疼痛等异常感觉.患者发病时其儿子明确诊断手足口病,已处于恢复期,其子所在幼儿园中手足口病流行.     

血脑屏障与中枢神经系统感染

所谓血脑(或血脑脊液)屏障是指有选择性的调节各种物质进出中枢神经系统(CNS)的透过介面。它与CNS感染有密切的关系。本文着重讨论血脑屏障对CNS感染的发生、免疫和治疗的影响。现分别叙述如下。一、血脑屏障构成CNS内环境的组织间液包括细胞间液和脑脊液(CSF)两部分,其成分相似,互相交通,同称为CNS血管外间隙。均占CNS容积的20％。均来自脉络丛,CNS及其被膜的毛细血管。CNS血管外间隙的液体成分和其他组织间液迥异(见表一)。形成CNS这种独特内环境的是由一系列生理功能和解剖上的介面来实现的。这些介面借助于弥散、主动运转和细胞的胞饮作用,调节着血液中液体、小     

手足口病1326例分析

目的探讨手足口病患儿临床特点。方法收集1326例手足口病患儿的临床资料,分析一般病例、重症病例的发热、呕吐、肢抖、惊跳、脑脊液等指标。结果反复高热、肢体抖动、惊跳、呕吐、嗜睡是重症病例的早期表现。结论早期识别中枢神经系统损害,早期诊断、治疗,预后好。     

新生儿中枢神经系统感染22例临床分析

我院自1999年1月至2003年1月共收治新生儿中枢神经系统感染22例,将其病原学、临床表现、治疗和预后报告如下。     

1例危险罗尔斯顿菌致中枢神经系统感染治疗的药学监护

目的 对1例危险罗尔斯顿菌致中枢神经系统感染患者的治疗进行药学监护,为临床用药提供参考。方法 临床药师通过参与1例腰椎骨折术后危险罗尔斯顿菌致中枢神经系统感染患者的治疗,同医生一起为患者制定个体化抗感染方案,协助医生做好抗菌药物品种选择、用法用量的设定、治疗期间抗感染效果评估和不良反应监测。结果 通过临床药师的协助,抗感染药物的经验性选择更加规范,对目标细菌的抗感染治疗更加精准,患者经注射用头孢吡肟联合左氧氟沙星注射液抗感染治疗,临床症状基本消失,各项感染指标恢复正常,未发生药物不良反应。结论 临床药师参与治疗并进行药学监护,有利于提升临床用药的规范性和合理性,保障用药安全。