急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术应用体会

目的:总结Ⅰ期切除吻合在急性梗阻性左半结肠癌手术治疗中的应用体会.方法:采用Ⅰ期切除吻合术治疗急性梗阻性左半结肠癌患者31例.31例均因不明原因的急性机械性低位肠梗阻而行急诊剖腹探查术,术中确诊为左半结肠癌合并完全性肠梗阻,其中肿瘤位于结肠脾曲12例,降结肠5例,乙状结肠14例,并可行根治性切除术.结果:31例均痊愈出院.术后并发切口感染4例,腹腔感染1例,1例发生吻合口漏,均经保守治疗痊愈.结论:Ⅰ期切除吻合在急性梗阻性左半结肠癌术中的临床应用是安全可行的.     

结肠癌致肠梗阻的外科治疗（附64例报告）

目的：探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法：外科手术治疗结肠癌致肠梗阻64例，其中右半结肠癌并梗阻43例，左半结肠癌并梗阻21例。肿瘤切除一期行肠吻合52例（81．2％）；行肿瘤切除、一期肠吻合、同时行近端结肠预防性造口8例（12．5％），其中4例（6．25％）分别于术后8～12周行造口关闭；4例（6．25％）肿瘤无法切除仅行乙状结肠或横结肠造口。结果：本组64例均治愈。术后出现并发症6例（9．3％），1例为切口感染，3例切口裂开，2例肺部感染，分别采用换药、减张缝合、抗感染等方法治愈。无围手术期死亡。结论：重视结肠癌致肠梗阻的围手术期处理，选择合理的手术方式是提高疗效，减少并发症的重要保证。     

急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效观察

目的比较分析左半结肠全切除术与次全切除术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效情况。方法临床收集梗阻性左半结肠癌患者86例,按照随机数字方法分成2组,每组43例。其中对照组患者均采用近端结肠全切、回肠一结直肠吻合的手术方式,研究组采用结肠次全切除术治疗,治疗后比较分析上述两组患者的相关临床资料。结果两组患者在手术时间、住院时间及术中出血量方面均具有统计学差异（P〈0．05）。同时,研究组在切口感染率、肺部感染率、吻合口漏发生率、住院期间死亡率方面明显低于对照组（P〈0．05）。结论左半结肠次全切除术的术式治疗梗阻性左半结肠癌患者是一种疗效显著、操作简单、并发症少、住院时间短、创伤较小的外科治疗方法,值得推广。     

左半结肠癌伴梗阻一期切除吻合策略研究

对于左半结肠癌伴梗阻的患者,急诊手术行一期切除吻合失败的风险较大,既往多采用较为安全的分期手术策略,但分期手术存在心理、经济负担等弊端,随着医学进步以及新技术发展,为提高患者的生活质量,临床手术方式的选择逐渐由分期手术向一期手术转变,本文就临床治疗梗阻性左半结肠癌的相关策略研究作一综述。     

左半结肠癌致急性肠梗阻外科手术46例治疗体会

目的 探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术治疗体会.方法 回顾性分析2008年1月～2010年10月手术治疗的46例左半结肠癌致急性肠梗阻患者临床资料,总结分析不同手术方式及手术时机选取的意义.结果 28例行I期切除吻合术,18例行Ⅱ期切除吻合术.术后无瘘口发生及死亡病例,术后5a生存率两组间具有统计学差异.结论 左半结肠癌致急性肠梗阻患者手术治疗,合理选择病例,术中行肠减压和灌洗,术后营养支持积极治疗,I期切除吻合是可行的.     

左半结肠梗阻一期肠切除吻合的治疗体会

目的探讨总结急性左半结肠梗阻一期肠切除吻合术的结果和治疗经验,为临床急性左半结肠梗阻一期肠切除吻合术提供参考依据。方法回顾性分析左半结肠梗阻行一期肠切除吻合术39例,其中直肠上段癌17例,乙状结肠癌7例,脾曲或近脾曲癌13例,乙状结肠扭转伴坏死2例。术前积极处理,有效的结肠灌法,一期病灶切除,行结肠端端吻合术。结果39例病例中有38例痊愈出院,均未发生吻合口瘘,术后2例切口皮下脂肪液化,3例出现肺部感染,1例术后2 d死于肺部感染,存活5年以上12例。结论要严格掌握适应证,正确手术操作,加强手术后护理,左半结肠急性梗阻行一期肠切除吻合术是安全可靠的。     

18例结肠损伤一期手术的治疗体会

目的为探讨结肠损伤一期手术的治疗经验,减少吻合口漏和／或修补口瘘等并发症的发生,提高治愈率。方法分析10年间结肠损伤后行一期手术患者共18例,其中单纯一期修补11例,一期结肠切除吻合7例,结果显示全部治愈,出现并发症7例,占39％。吻合口漏3例（16．7％）。结论认为结肠损伤患者早期行一期手术是可行的。     

结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用

目的探讨结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻采用Ⅰ期吻合的效果。方法回顾性分析我院42例左半结肠癌并急性肠梗阻术中采用结肠顺行灌洗后行Ⅰ期切除吻合患者的资料。结果 42例患者均治愈出院,切口感染4例,无1例出现吻合口瘘。结论掌握手术适应症,术中正确使用结肠顺行灌洗法,左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的。     

Sigmoid colon metastasis from hepatocellular carcinoma

Hepatocellular carcinoma (HCC) is a major health problem worldwide, and it has a poor prognosis. Extrahepatic metastasis from HCC is not unusual, with direct invasion representing the main spreading mode. Sites that are frequently involved are the lung, bone, and lymph nodes. There are few reports of HCC invading the distant gastrointestinal tract, especially hematogenously. Herein we report a case of sigmoid colon metastasis from HCC. The patient was diagnosed with HCC and treated with transcatheter arterial chemoembolization (TACE). Eighteen months after TACE the patient presented with abdominal pain on the left lower quadrant, and a CT scan showed an enhanced mass on the sigmoid colon. Immunohistochemical staining revealed that a tumor cell was positive for polyclonal carcinoembryonic antigen and weakly positive for hepatocyte antigen, supporting the diagnosis of HCC metastasis. The patient underwent anterior resection for the metastatic HCC.     

结肠嗜酸细胞癌2例临床病理分析

目的 探讨结肠嗜酸细胞癌的病理组织学特点、诊断及鉴别诊断。方法 对2例结肠嗜酸细胞癌手术切除标本进行光镜、免疫组化染色及电镜观察。结果 结肠嗜酸细胞癌组织学特点为细胞圆形、多边形,胞质丰富,胞质内见弥漫分布的强嗜酸性颗粒,细胞核中度异型性,核仁明显;癌细胞呈巢状排列,伴有腺管及乳头形成。免疫表型：癌细胞CK19、EMA阳性表达,不表达SMA、S-100蛋白及CgA。PAS染色阴性。电镜观察细胞质充满大量线粒体,缺乏内分泌及外分泌颗粒。结论 嗜酸细胞癌是不同于低分化腺癌及神经内分泌癌的一种特殊类型细胞癌。     

浸润性微乳头型尿路上皮癌2例临床病理观察和文献复习

目的 探讨浸润性微乳头型尿路上皮癌的临床病理和免疫组化特征.方法 对2例具有特殊临床病理特征的输尿管和膀胱微乳头型癌作光镜和免疫组化染色观察,结合临床资料进行分析.结果 浸润性微乳头型尿路上皮癌的特殊组织学表现为肿瘤细胞排列成巢状和条索状,位于透明间质空隙内,间质空隙无内皮衬覆.大部分细胞团极向反转,核偏向外侧缘,成"内外倒置"状,极似乳头状结构.免疫组化:该肿瘤表达CK7、CK20、CEA、EMA及E-cadherin.结论 浸润性微乳头型尿路上皮癌为高级别癌,易发生血管和淋巴道转移,预后差.其特殊的形态学变异和免疫组化特点,为其鉴别诊断提供了依据.     

Immunohistochemical study of trophoblastic beta1-globulin expression in carcinoma and normal mucosa of the colon

P. A. Gertsen Oncologic Research Institute, Moscow. (Presented by Academician of the Russian Academy of Medical Sciences A. V. Smol'yannikov.) Translated from Byulleten' Éksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 114, No. 11, pp. 513–515, November, 1992.     

术后早期炎性肠梗阻64例诊治分析

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法 分析64例术后早期炎性肠梗阻的病例资料。结果 64例均行禁食、胃肠减压、应用生长抑素、肠外营养等支持治疗，平均治愈时间13.5d，无一例再手术。结论 术后早期炎性肠梗阻多发性于术后5-15d，可表现为典型的肠梗阻征象，多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连所致，多数病例采用保守疗法可治愈。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗（附25例报告）

目的提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。方法对1998年至2006年9月收治的25例原发性输尿管癌患者的诊断、治疗经验进行总结。结果25例术后病理检查均证实为输尿管癌。本病主要症状有肉眼血尿、腰痛、病侧肾积水。尿路造影、膀胱镜、输尿管镜检查为主要诊断手段。患侧肾输尿管全切及膀胱袖状切除是首选术式。结论凡原因不明的血尿患者,经B超或静脉肾盂造影检查,发现肾积水或肾不显影时,应考虑到原发性输尿管癌的可能,其预后与肿瘤的分级分期密切相关,早期诊断,正确治疗和预防复发是提高患者生存率的关键。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合中的应用

目的 探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻治疗中的应用价值。方法 回顾性分析84例左半结肠癌性梗阻病例的治疗方法及结果，其中41例行二期手术，11例行一期手术，32例行术中结肠灌洗一期切除吻合术，比较其吻合口瘘发生率、切口感染率、住院时间。结果 结肠灌洗组吻合口瘘发生率（3．13％），明显低于一期手术组（27．27％）（P〈0．05），和二期手术组（2．44％）无明显差别（P〉0．05）；各组间切口感染率差异无显著性意义（P〉0．05）；结肠灌洗组住院时间明显短于二期手术组（P〈0．05）。结论 术中结肠灌洗是一种安全的左半结肠梗阻一期手术方法，避免了分期手术与结肠造口，值得进一步研究与推广。