腹腔镜胆囊切除术中重视胆囊后三角解剖1200例临床分析

近年来，腹腔镜胆囊切除术越来越受到各级医院外科医师的青睐，其并发症发生率已逐步下降。在西方发达国家腹腔镜胆囊切除术也成为急性胆囊炎病人的首选治疗方法。国内越来越多的乡镇医院已经开始使用腹腔镜，腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy Lc）已成为肝胆外科的常规手术，然而在基层医院亦相继出现不少手术并发症，为了避免手术中的并发症发生，在手术中解剖胆囊后三角越来越多地受到人们重视。     

妇科腹腔镜手术并发症

自1934年Ruddoekf发明一次穿刺腹腔镜探查，到1947年后，Palmer第一个使用腹腔镜下行输卵管通畅试验，腹腔镜技术逐渐被广泛应用于妇科临床。随着妇科腹腔镜手术器材的不断改进，妇科医生对妇科腹腔镜手术技术的熟练，目前许多妇科手术已经能够在腹腔镜下完成，甚至一些妇科疾病首选的手术方式已由腹腔镜手术所代替，腹腔镜以其微创及诊断、治疗为一体的优势，已被妇科医生所喜爱。但它与剖腹手术一样，存在着并发症。必须认识到即使有良好的腹腔镜手术技术也不能绝对地避免并发症的发生。一位美国学者预测，腹腔镜手术技术并发症的病死率是4／100000，他甚至强调说，不会少于这个数字，因此，才有所谓的“微创”可成为“巨创”之说。因此，手术医生都必须熟悉腹腔镜手术可能发生的并发症，并给予足够的重视，才能尽可能减少和防止其发生。     

妇科腹腔镜手术前后的护理体会

随着高科技的迅猛发展，微创技术已被广泛地运用于各个学科。妇科微创术-电视腹腔镜手术，目前已逐渐成为许多妇科良性疾病如良性肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、盆腔炎等首选的手术方式。妇科腹腔镜的发腱改变着传统妇科疾病的诊断和治疗模式，是妇科手术的革命，使患者避免开腹手术，具有损伤小、愈后瘢痕不明显、术后粘连少、切口疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点，已越来越多受患者欢迎。随着腹腔镜手术应用范围的拓宽，操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症不容忽视。术前充分的准备和术后精心的护理对预防和及时处理腹腔镜手术并发症，促进患者术后尽快恢复具有重要的作用。我科从1999年12月开展妇科腹腔镜手术，到目前为止已行各类手术约1500余例，取得了较好的临床效果。现将其围术期的护理体会总结如下。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的护理

随着腹腔镜技术的成熟与发展，腹腔镜手术适应证及手术范围不断扩大，腹腔镜胆总管切开取石术已应用于治疗胆道结石，获得令人满意的效果。腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、住院时间短的优点Ⅲ。与腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术（简称LCHTD）相比，其住院时间明显缩短，无发生T管相关并发症之虑。     

腹腔镜妇科手术并发症的防治

随着内镜技术的发展和应用，内镜手术范围和数量不断增加，技术难度加大，由此引起的并发症日益增多。因腹腔镜的手术操作方法完全不同于经腹手术，其并发症的发生各有其特点，处理方法亦不相同。因此，所有医生应熟知腹腔镜手术并发症的发生规律、临床表现、体征和处理方法。本文就腹腔镜妇科手术并发症的特点及防治作一概述。     

妇科腹腔镜术后的伤口护理

腹腔镜手术因创伤小，出血少，术后并发症少等优点已在妇科手术领域得到广泛的应用，但其伤口并发症并不少见，现将对伤口的护理体会介绍如下。     

妇科腹腔镜手术并发症的分析及预防

妇科微创手术不断成熟发展，腹腔镜手术已经取代了大部分开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、切口美观、生活质量高的特点，已被越来越多的医师和患者所接受。腹腔镜手术的适应证随着仪器设备的改进和技术的进步在不断扩大，但随着手术范围的扩大，手术难度的增加，也使手术并发症的种类相继增加，而且随手术难度的增加而增加^[1]。现将我院妇科腹腔镜手术并发症的发生情况进行回顾性的临床分析，现报告如下。     

妇科腹腔镜手术并发症34例临床分析

目的探讨腹腔镜手术并发症的相关因素及减少和预防其发生的方法。方法对本钢总院妇科1998年10月至2005等10月841例腹腔镜手术中发生的34例并发症进行回顾分析。结果841例妇科腹腔镜手术中，并发症发生率为4.04％（34／841），其中腹腔镜下子宫切除术及子宫肌瘤剥出术等并发症发生率为2．73％（23／841），其他类手术并发症发生率为1．31％（11／841）。结论腹腔镜手术的并发症发生与手术难易程度有关，进行充分术前估计、严格掌握手术适应证、提高和改进手术方法以及操作精细度是预防和减少并发症发生的关键。     

妇科腹腔镜手术的并发症及其防治

腹腔镜技术凭借其对组织损伤小、患者活动早、恢复快等优点,近年已在妇科领域广泛应用。在其手术优越性日益体现的同时,随着手术难度增加,手术并发症也相应增多。正确认识、及时发现和有效预防这些并发症,是必须引起现代妇科临床医师重视的一个方面。现就妇科腹腔镜手术的常见并发症进行文献综述。     

妇科腹腔镜手术并发症的原因分析与护理进展

由于腹腔镜技术已广泛应用于妇科手术,随着手术范围不断拓宽,操作难度逐渐增加,其手术并发症亦有上升趋势。充分认识此类手术并发症发生的原因,及早采取科学有效的护理措施,能提高手术质量。本文就妇科腹腔镜手术并发症的原因及护理措施作一综述。     

妇科腹腔镜手术全麻术后咽部不适的护理干预

腹腔镜手术做为微创性技术，打破了传统的手术开腹方式，已广泛运用于妇科疾病领域的治疗和检查，改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局，腹腔镜手术避免了开腹手术的创伤及其带来躯体和精神上的影响。其需实施气管插管全麻后形成气腹再行手术及检查。在关注其围手术期的护理的同时，尤应注意其麻醉后的护理问题，最常见的全麻术后并发症就是咽部不适、咳嗽，而加强全麻术后病人呼吸道的护理对于预防并发症的发生有着极为重要的意义。现将我院妇科在2006年3月～2007年5月期间应用腹腔镜手术实施全麻治疗妇科疾患病人的护理干预介绍如下。     

腹腔镜下异位妊娠手术治疗并发症分析

目的：对腹腔镜下异位妊娠手术治疗并发症进行分析。方法：选取2010年11月-2013年11月我院收治的异位妊娠患者1068例，均在腹腔镜下进行手术治疗，对手术合并症进行统计和分析。结果：腹腔镜下异位妊娠手术治疗并发症总发生22例，比例（2．05％），其中存在盆腔手术史、术中并发症、复杂性手术并发症发生比例显著高于无盆腔手术史、简单手术，差异性明显，具有统计学意义（ P＜0．05）。患者均未发生死亡病例。结论：腹腔镜下进行异位妊娠手术，并发症发生比例虽然较低但不容忽视，其中存在盆腔手术病史和复杂性手术治疗患者发生并发症的比例较高，术中并发症高于术后并发症，对其应注意并发症的预防和治疗，减少危险发生，应给予重视和关注。     

妇科腹腔镜手术的并发症及预防措施

腹腔镜手术在妇科领域的应用越来越广泛,许多以前需开腹才能完成的手术,目前已逐渐被腹腔镜手术所替代.医生的手术经验、手术方式及范围是影响并发症发生的类型及严重性关键因素.了解并发症的发生有关因素,掌握其表现以及预防治疗措施,是减少并发症的发生、提高医疗质量、保证手术安全性的关键.     

腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

腹腔镜手术（laparoscopic operation,LO）正在世界各地迅速推广,其范围已涉及外科诸多领域,并以其创伤小、恢复快,手术时间短、美观等优点深受医患的青睐。随着腹腔镜技术不断发展及腹腔镜手术特有并发症的出现,人们开始关注腹腔镜手术对机体免疫功能的影响,近年来该研究亦取得进展。     

妇科腹腔镜手术967例的并发症分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及防治方法。方法回顾分析我院1997年1月-2004年8月腹腔镜手术并发症情况。结果967例腹腔镜手术发生各种并发症38例，发生率31．58％；术后并发症16例，占并发症总数的42．11％，其中较严重并发症有5例(腹腔内出血3例、肠梗阻1例、肠穿孔1例)，二次开腹手术治疗的有3例。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、术者技术熟练程度有关，要降低并发症的发生率，应重视手术适应证的选择、腹腔镜手术的基本操作及手术医师的培训。     

腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成机制及预防

随着腹腔镜技术的提高，腹腔镜手术以其创伤小、出血少、术中便于探查、术后恢复快、住院时间短等优势，已成为外科医生常用的方法，在外科手术中占的比例越来越大，所开展的手术类别也越来越多，但是近年来腹腔镜术后的严重并发症一深静脉血栓形成（DVT）以致引起肺栓塞等，屡有报道，已引起内镜医生的重视。因而探讨其形成机制，制定预防措施，具有比较重要的意义。我们就腹腔镜术后DVT发病机制及其预防作一综述。     

电灼使用不当致严重并发症4例报告

外科手术使用电刀或腹腔镜手术电灼已成为常规步骤之一，其具有出血少、手术野清楚、缩短手术时间、节约血源、降低费用等优点。然而，倘若使用不当，将会引起严重并发症甚或死亡。近年来笔者曾遇4例，现报告如下。     

喉罩通气全麻加腰硬联合麻醉用于腹腔镜子宫全切手术

腹腔镜手术创伤小,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,已广泛应用于子宫全切手术。为确保患者的安全和舒适,腹腔镜手术均在全身麻醉下进行。本文喉罩通气全麻加腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜全子宫切除手术的使用,不仅能维持气道通畅,减轻了气管插管的不良反应。而且减少了全麻药用量。本文对60例腹腔镜子宫切除及腹腔镜辅助阴式子宫全切手术的患者，分成喉罩通气全麻加腰硬联合麻醉与气管插管静吸复合麻醉两组进行对比观察，以探讨其安全性、有效性与并发症。     

腹腔镜气腹引起急性肺水肿1例

腹腔镜手术，由于创伤小、速度快，已广泛应用于肾脏、胆囊及妇科的手术，但因气腹而导致的并发症也多有报道，现将1例腹腔镜下肾上腺瘤摘除术引起严重肺水肿的病例报告如下。     

老年患者腹腔镜下胆囊切除术护理配合

老年患者各脏器功能由于不可避免地出现病理生理性改变，功能逐渐衰退，常合并慢性疾病，承受手术能力下降，手术风险性大，并发症多，而腹腔镜手术有其创伤小、并发症少、恢复快等特点，深受老年患者及外科医生的欢迎，已成为临床治疗胆囊疾病的最佳方法。但手术的成功与护士术前健康教育、心理护理、充分用物准备、术中准确配合、病情观察与护理是密不可分的。我院近2年来在腹腔镜下行胆囊切除术462例，其中69例为60岁已上老年患者，通过有效护理配合，使他们均安全地度过了手术期，效果满意。