降压利尿剂的长期疗法

高血压治疗目的在于改善和预防脑血管意外和心肌肥厚、心功能不全等心血管疾病。控制血压无疑是最重要的手段,但何种降压疗法能很好地实现这一目的仍是悬而未决的问题。为验证降压疗法对心血管疾病发生的影响,欧美国家进行的前瞻性研究,多使用噻嗪类降压利尿剂和β阻断剂。特别是七十年代后期的研究多以轻、中症者为对象,观察降压疗法对发生脑血管意外和心肌梗塞的影响。结果脑血管意外     

降压药物在不同肾功能状态下的使用

在高血压的长期治疗中,考虑到肾脏对血压的调节作用,参照肾功能损害程度选择降压药物尤为重要。本文重点阐述根据肾脏对高血压发生及发展的影响选择降压药物的使用方法,特别是根据肾功能损害程度选择降压药物的方法。一、不同病因的肾功能损害其降压药物的应用     

冠脉血流与降压药物选择

迄今为止,由大规模治疗高血压的结果来看,在预防脑卒中、缺血性心脏病的发病及死亡率等方面尚未得到明显改善,这是高血压病治疗方面存在的一个很大问题。一方面原因是降压程度的问题,有报告指出,降压疗法的降压值与缺血性心脏病死亡率之间存在J型曲线关系。有关降压疗法较重要的话题,是缺血性心脏     

长期降压药物治疗时的性功能障碍

一、噻嗪类药物与性功能已有报道噻嗪类利尿剂可引起性功能减退。当时认为其机制包括对血管平滑肌直接的作用和通过交感神经系统间接的作用。1980年Hogen等开始以问卷形式就性功能问题调查血压正常者和正在应用降压药物的高血压病人,指出,单独应用及与其他药物合用,噻嗪类利尿剂药物可以使性功能明显降低。这还只是原始的临床研究,并未做同降压程度的相关性比较     

长期降压药物治疗时的脂代谢异常

一、降压利尿药物1976年Ames和Hill首先报道降压利尿药物可影响血脂,对经过三次诊断,收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上的74名患者以饮食疗法或与降压利尿剂(氯酞酮、氢氯噻嗪和螺旋内酯)结合进行综合治疗(空腹血糖130mm以上者除外)。其中舒张压105mmHg以上的27例应用综合治疗,104mmHg以下的47例单用饮食疗法;治疗4个月仍然收缩压140mmHg以上或舒张压仍     

维生素药物的使用方法

维生素药物的使用方法安田和人维生素与激素不同，不能在体内合成所必需的量。故原则上从食物摄取，在摄取不到或不能充分摄取的情况下，就必须服用维生素以期补足。例如，若摄取含维生素Ｅ的植物油，则在摄取维生素Ｅ的同时，也增加了对能量的摄取。这对那些需要限制能量...     

老年和青年患者的长期降压药选择

一、老年高血压的特征老年高血压大部分是原发性高血压,与青年人相比,有所不同。在青年人原发性高血压的研究中,已指出有心搏出量(CO)增加和与之不相称的末梢血管阻力(TPR)增加,而高龄者多是高TPR和低CO。TPR的增加是近于正常的增龄现象,原发性高血压患者更为增强。现已证明老年人心肌顺应性降低,压力感受器的感受性下降,由此向脑干的反馈减弱,导致末梢交感神经的敏感性降低,β-受体呈向下调节(downregulation)。这些变化在高血压病人更显著。同     

过度降压与合并症

过度降压与合并症桑岛等八十年代初，血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂和钙拮抗剂的临床应用，对高血压的治疗具有划时代的意义。由于这些药物的临床应用，目前在一般医院几乎见不到因恶性高血压而来就诊的病人。新老降压药物的合理联合应用，使多数所谓的难治性高血压...     

降压疗法

为向神经内科医生提供有关脑卒中的更多新鲜信息 ,在陈谅教授指导下 ,中国医科大学神经内科医师们又推出了本专辑 ,以飨读者。本专辑选译自日本《临床医》杂志 2 0 0 3年第 2 9卷第 1期特集“腦卒中の診療指针”中的“腦卒中治療の6 状と展望”部分 ,载文 6篇 ,详尽介绍了当前脑卒中治疗的各种方法 ,内容新颖、具体 ,颇值一读。     

血压的日内变动和降压药的使用方法

人的血压存在日内变动节律,即使终日卧床者,也会发现昼高夜低的周期。但日常生活中人的血压变动,实际上受身体活动度和精神活动度的影响,显示出与这些活动同步的血压变动。虽这种现象见于正常血压者和众多的原发性高血压患者,但包括部分原发性高血压患者在内的某种病态下,血压的这种日内变动常出现障碍,有时出现日内变动消失或逆转。     

药物的相互作用和降压药疗法

药物的相互作用和降压药疗法泷下修一一、降压药物之间的相互作用降压药的并用是以联合应用不同降压机制的药物，谋求降压效果增强，同时相互减少副作用为目标。１．不适宜的相互作用（１）β阻断剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂β阻断剂和硫氮酮或维拉帕米（异搏定）并用，有...     

降压药的副作用

降压药的副作用近十年来，由于钙拮抗剂及血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂新药的开发，降压药物取得了显著的进步。但是，滥用疗效高的药物反而可能导致副作用的增加。一、过度降压１．何谓过度降压系指因降压作用的过度而引起的脑、心、肾等重要脏器循环障碍，进而影响...     

消化酶药物的使用方法

机体为了维持生命从食物中摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素及少量的维生素和无机物。这些很少以原形直接被机体所利用。三大营养素在消化道经消化酶的作用转变成易被吸收的成分。当消化酶的量减少和质改变时则引起消化不良。消化酶药主要用于引起机体消化酶缺乏的疾病。消化酶药在日常诊疗中常用,但有滥用现     

抗血小板药物的今后展望

暂短性脑缺血发作(TIA)主要原因是颈部或脑内有大血管形成粥样硬化灶,附壁血小板血栓脱落形成栓塞所致。所以,为预防其再发和发展成脑梗塞而应用抗血小板药物。有抗血小板作用的药物较多,迄今为止,根据前瞻性的随机试验证明,对脑梗塞有预防作用的药物有:阿斯匹林和氯苄噻啶。根据抗血小板试验协作组的研究结果,对血管性疾病应用阿斯匹林及氯苄噻啶,使因脑硬塞、心肌梗塞、血管死(血管性疾病而死亡)的发病率虽能减少20～30%,但尚难说达到了预期效果。血小板聚集是通过不同的激活物经过多途径而实现的。这些药物只要阻碍这些聚集途径的一部分就可成为预防效果范畴中的一环。今后应当尝试比较有效的抗     

抗菌素的使用与孕妇

抗菌素的使用与孕妇在孕产妇的化学疗法上，有着其他各科领域内见不到的特性．实际上由于药物引起胎儿畸形或形成胎儿毒性的事并不少见，因此有必要在孕产妇投药时充分加以注意。一、孕妇和感染性疾病首先，妊娠时与非妊娠时的免疫应答能力是否有差别是最须明确的问题。据...     

降压药物并用的禁忌

目前降压药物治疗的原则是采用降压剂的阶段投药法,亦即依病情病期、并发症等因素的不同,有步骤地选择搭配各种降压药物,按阶段、有计划地治疗。现有的降压药物,依作用机制不同大体可分为三类:(1)利尿剂;(2)包括交感神经受体阻断剂在内的交感神经抑制剂;(3)周围血管扩张剂。在合并用药时,须先由作用缓和的药物开始,渐增添或配用其它作用较强的药物。在选择合并用药时,亦应从上列三种不用作用的药物中,各选出一种,与之搭配。亦即通常先用噻嗪类利尿剂合并β-阻滞剂,其后再加用血管扩张剂,如肼苯达嗪等。这种并用方法,通常相互副作用少,而且能增加降压效果。在不合理的并用疗法当中,最须警惕的是合并应用3种以上的交感神经抑制剂。     

降压药物疗法的新动向

曾由世界卫生组织专门委员会提出关于降压药物的阶段性治疗法,目前这种观点已经陈旧。现在有如下二点需要修改:①噻嗪类利尿药虽曾被当作首选药提倡,但现已明确在长期给予时,对代谢可产生不良的副作用,其安全性也有可疑之处。然而,由于利尿剂是不可缺少的降压剂,所以最近提倡使用少量的利尿剂;②最近 ca~( )拮抗剂和血管紧张素转换酶阻滞剂作为新的降压剂被导入降压药物疗法,发现了其实用价值,因此有必要重新改组成阶段性治疗法。关于 Ca( )”拮抗剂对高血压病的治疗,可用硝苯吡啶(nifedipine)、硫氮(?)酮(diltiazem)、硝苯苄胺啶(nicardipine)。该类药物的作用在各制剂之间颇不相同。一般认为降压效果好而副作用少,故在临床上     

T／P比的意义及其存在的问题

Ｔ／Ｐ比的意义及其存在的问题近年来，降压疗法的主要目的是高效率地预防血管并发症，并且已开始重视降压药调节血压的质量评价。即从保护内脏器官的观点，希望能维持一日内血压的节律，且能得到除缓而稳定降压效果的降压疗法。Ｔ／Ｐ（谷值／峰值）比是美国食品医药局从...