高分辨率CT诊断胆脂瘤中耳炎研究进展

胆脂瘤中耳炎是耳科常见病,早期诊治能够有效避免严重并发症的发生。在各种影像学检查方法的选择中,CT尤其是高分辨率CT(HRCT),能够清晰显示中耳内胆脂瘤软组织影像及病灶周围骨质破坏情况,对临床诊断及治疗方法的选择具有重要指导意义。现就胆脂瘤中耳炎的HRCT影像学特征及诊断意义综述如下。     

胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT诊断

目的　探讨胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT征象 ,提高对本病诊断的准确性。方法　回顾性研究经手术及病理证实的31例胆脂瘤型中耳炎患者的CT资料。结果　高分辨率CT能清楚地显示起源部位不同和大小不等的中耳胆脂瘤的软组织影填塞征象及其引起的中耳系统细微的骨质破坏征象。手术与CT诊断不同部位胆脂瘤的符合率达 93 .5 %～ 1 0 0 %。结论　高分辨率CT对于胆脂瘤型中耳炎的准确诊断具有很高的价值。     

腰骶椎管盘黄间隙动态变化的CT测量及意义

作者采用ＣＴ对１０具置中立、伸展、屈曲位的尸体腰椎的椎间平面做了扫描，并测量了Ｌ３，４，Ｌ４，５和５，Ｓ１椎管前侧方盘黄间隙动态变化。结果表明，伸展位盘黄间隙变小，屈曲位增大，变化非常显著（Ｐ＜０．０１）。分析认为：通常盘黄间隙偏小，构成这一间隙的组织一旦退变，即可能导致其狭窄，嵌夹神经根，但因盘黄间隙具活动特性，故以往临床所遇体位怀根性疼痛可能与此变化有关。     

特发性肺纤维化的高分辨率CT评价

高分辨率CT（HROT）对弥漫性肺疾病的诊断国内外学者已进行了较广泛的研究，但国内用HRCT诊断特发性肺纤维化（IPF）的专题报道尚不多，笔者收集31例经临床及病理证实的CT及HRCT资料进行了分析，着重分析了IPF的病程与HRCT表现之间的关系，旨在提高IPF的诊断水平。1材料与方法1．1病例资料与诊断标准：搜集三家医院1989～1995年间经临床及病理证实的IPF31例，男21例，女10例，年龄23～71岁，平均年龄51岁。诊断标准：全部病例均符合IPF的临床诊断标准[1]。24例在HRCT检查前后10天内行纤史镜活检证实，1例开胸活检证实，其余…     

限局性机化性肺炎的高分辨率CT表现

目的 分析限局性机化性肺炎的CT,特别是高分辨率CT（HRCT）的表现特点。方法 回顾性对照分析9例经组织学证实的限局性机化性肺炎,9例均行常规CT扫描,病灶部位行HRCT扫描,2例行增强扫描。结果 9例病灶最大直径2－4cm(平均2.5cm)。除1例位于肺野内距胸膜3cm处外,余8例均邻近胸膜面。病灶呈圆形或类圆形结节状4例,不规则多边结节形5例,6例边缘呈弓形凹陷,与病灶中心层面相邻的上下层面多呈不规则形。于肺窗上4例可病灶邻近肺野内有不同程度的渗出性病变。结论 限局性机化性肺炎的CT,特别是HRCT表现有一定特征,经全面分析大部分可与其他病变鉴别。     

高分辨率CT显示听小骨能力的研究

目的 探讨高分辨率CT（HRCT）单侧密集骨重建技术对听小骨细微结构的显示能力及对疾病的诊断价值。方法：收集45人，81只耳的资料，全部病例行HRCT扫描，后进行单侧局部密集骨重建，观察轴冠位的正常及异常HRCT图像对听小骨（包括砧骨豆状突，砧镫关节，镫骨前后脚、脚板）的显示情况。结果：慢性中耳乳突炎31只，外耳道先天性闭锁伴中耳发育畸形2只，颞骨骨折波及中耳1只。HRCT密集骨重建，轴冠位结合扫描，能清晰显示听小骨炎症的微小破坏，骨折等病变；结合中耳仿真内镜可清晰地显示发育畸形的听小骨。结论：HRCT能清晰，准确地显示听小骨细微结构。优于传统的CT图像，可为临床诊断和治疗提供可靠的依据。     

内耳高分辨率CT的应用

耳部CT检查应采用高分辨率薄层扫描,扫描条件：120kV,240mAs,层厚0．5～1mm,pitch值为0．875,小视野密集重组(单侧视野60mm),骨算法,骨窗观察。需三维重组时,应使用螺旋扫描方式。一般以轴位平扫为主,多平面重组(MPR)可得冠状位和矢状位图像,因图像数量多,在图像工作站上以软拷贝(soft copy)的形式观察为好。内耳三维重组时,     

鼻骨骨析高分辨率CT诊断

临床资料 本组病例100例，男80例，女20例，年龄16—70岁，平均年龄为43岁。临床表现：鼻部畸形，鼻出血、面部淤血、肿胀等。     

HRCT测量耳蜗径线在诊断感音神经性耳聋中的价值

目的探讨高分辨CT(HRCT)测量耳蜗径线在诊断感音神经性耳聋(SNHL)中的应用价值。方法纳入经临床确诊、内耳结构大致正常的58例(116耳)SNHL患儿(SNHL组)颞骨HRCT影像,并与129例(258耳)无内耳异常的婴幼儿(正常组)颞骨HRCT影像进行对照,2组年龄均为0~36个月。观察SNHL患儿的影像表现,同时分别测量2组的耳蜗顶中周高度、底周长径及底周管内径,采用t检验对2组耳蜗径线进行比较。结果颞骨CT大致正常的部分SNHL患儿实际存在耳蜗结构异常。正常组的顶中周高度、底周长径和底周管内径均高于SNHL组[分别为(2.42±0.23)mm∶(2.71±0.19)mm、(7.75±0.52)mm∶(8.36±0.38)mm、(1.16±0.15)mm∶(1.33±0.09)mm,均P0.001]。结论对于颞骨HRCT大致正常的SNHL患儿,耳蜗径线测量有助于发现其存在的结构异常,在诊断SNHL中具有较高的应用价值。     

多排螺旋CT在继发性胆脂瘤中的应用简

目的：分析继发性胆脂瘤的多排螺旋CT的表现,探讨其临床应用价值。方法收集我院58例患耳CT诊断或高度怀疑继发性胆脂瘤,所有病例采用轴位颞骨螺旋扫描,进行轴位、冠状位重建,必要时加脑窗重建。结果鼓室、乳突内软组织影（58患耳,100%）,骨质破坏（58患耳,100%）,自然根治腔（4患耳,7%）,骨质硬化（48患耳,83%）,Prussak间隙增宽（13患耳,22%）。结论多排螺旋CT扫描可以清晰显示耳部内部结构,在继发性胆脂瘤方面能为临床提供诊断依据、指导治疗方案及术后复查。     

慢性胆脂瘤型中耳炎HRCT诊断

目的 探讨胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT表现,提高对本病诊断的准确性.方法 搜集经手术病理证实43 例胆脂瘤型中耳炎的HRCT表现.结果 胆脂瘤型中耳炎HRCT表现：a）鼓室、鼓窦内团块状、片状软组织影;b）不同程度的骨质破坏,其中包括鼓室、鼓窦入口及鼓窦破坏扩大以及听小骨破坏移位.结论 高分辨率CT对于胆脂瘤型中耳炎能做出准确诊断并具有很高的诊断价值.     

胆脂瘤型慢性中耳炎的HRCT应用

目的 :探讨胆脂瘤型慢性中耳炎 (CMC)的HRCT特征 ,提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法 :回顾性分析 3 8例CMC患者的临床和HRCT检查资料 ,并与手术病理结果对照。结果 :CMC患者HRCT表现 :①中耳腔内团块状影、周围有低密度环包绕。②骨质改变 ,包括盾板、上鼓室外侧壁破坏 ,中耳腔扩大、周缘骨质硬化 ,听小骨移位、破坏 ,严重者可伴有乙状窦壁、鼓室盖、面神经管及半规管的破坏。③大多数为硬化型乳突。结论 :HRCT对大多数CMC可作出准确诊断和鉴别诊断 ,是目前该疾病的首选检查方法     

慢性化脓性中耳炎HRCT研究

目的研究慢性化脓性中耳炎HRCT表现及临床价值。方法回顾性分析手术证实慢性化脓性中耳炎118耳颞骨横断面、冠状面HRCT,并与手术结果对照。结果胆脂瘤型、骨疡型和单纯型中耳炎HRCT分型诊断的准确率分别为95.8%、94.1%、96.6%,特异性分别为98.4%、96.1%、95.8%,敏感性分别为92.9%、86.7%、97.9%。在鼓室和/乳突窦内有无软组织影,软组织影的形态,面神经管、骨迷路破坏方面,胆脂瘤型、骨疡型中耳炎与单纯型中耳炎之间有显著性差异(P<0.05),而胆脂瘤型中耳炎与骨疡型中耳炎之间无显著性差异(P>0.05)。胆脂瘤型中耳炎破坏听小骨较骨疡型中耳炎常见(P<0.05),单纯型中耳炎均未破坏听小骨。胆脂瘤型中耳炎破坏鼓室盾板、鼓室盖的发生率高于骨疡型和单纯型中耳炎(P<0.05)。胆脂瘤型中耳炎破坏周围骨质边缘硬化高达92.9%,骨疡型中耳炎破坏周围骨质边缘毛糙高达80%。结论HRCT可准确显示中耳腔内软组织灶的分布、形态及听小骨、周围重要结构的破坏情况,在慢性化脓性中耳炎分型诊断及术前评估中有重要价值。     

Goodpasture综合征的HRCT诊断

目的 探讨Goodpasture综合征的高分辨率CT(HRCT)影像学表现及随访变化特点.方法 回顾性分析本院15例经临床确诊的Goodpasture综合征患者的HRCT表现及随访复查情况.分别记录病变范围、形态及动态变化情况.结果 病变累及2叶1例,累及3叶2例,累及4叶5例,累及5个肺叶7例.右肺上叶最易受累.双侧以肺门为中心分布实变伴边缘磨玻璃密度影(GGO)7例,5例呈双肺弥漫分布GGO.病变实变区短期复查呈GGO改变,GGO能短期吸收.结论 咯血并贫血患者,双肺多叶的肺内实变混杂GGO,不累及肺尖及肺外带胸膜下是Goodpasture综合征的特征性表现.HRCT是Goodpasture综合征诊断和疗效观察的有效手段.     

间质性肺疾病的HRCT表现及相关病理

目的:分析间质性肺疾病(ILD)的HRCT表现及与普通病理学和免疫病理学表现的关系。方法:19例经手术病理证实的肺间质纤维化病人和7例正常对照分别行HRCT扫描,组织病理学检查(包括HE、Masson氏三色染色)及免疫组化,分析其HRCT表现及相关病理学表现的关系。结果:ILD的HRCT基本征象及分期有其相应镜下病理表现,bFGF、TGF-β1、TNF-α与肺小叶间隔增粗、肺内渗出毛玻璃影、小叶核增粗、肺内异常线影及肺内小结节等HRCT征象中有较强的相关性。结论:HRCT是一种安全、有效、无创性的诊断ILD的手段,肺小叶间隔增粗、肺内渗出毛玻璃影、小叶核增粗、肺内异常线影及肺内小结节是间质性肺疾病较为可靠的HRCT征象。     

胆脂瘤型中耳炎HRCT评价

目的　探讨HRCT在胆脂瘤型中耳炎诊断中的应用价值。方法　经手术病理证实胆脂瘤型中耳炎 2 6例 ,回顾性分析其HRCT表现 ,并与手术结果对照分析。结果　胆脂瘤型中耳炎HRCT主要表现 :上鼓室、鼓窦及乳突区软组织肿块 (10 0 % ,2 6 2 6) ,常伴有骨质破坏 ,其中包括听骨破坏 (92 % ,2 4 2 6)、盾板破坏 (4 6% ,12 2 6)、面神经管破坏 (5 4% ,14 2 6)、乙状窦壁破坏 (7.7% ,2 2 6)。中耳窦腔扩大 ,骨缘硬化。并有颅内并发症 ,其中包括颞叶脓肿 (1例 )、耳源性脑膜炎 (1例 )。结论　HRCT对胆脂瘤型中耳炎有肯定诊断价值 ,对临床有重要指导意义