首发精神分裂症病人的认知功能研究

近年来精神分裂症病人的认知功能已成为精神科临床及心理学研究的热点问题之一，有作者对精神分裂症病人在用药或未用药情况下的认知功能进行了观察。本研究采用几种常用的神经心理测验工具，对首发精神分裂症病人进行评估，以探索首发精神分裂症病人的认知功能特点。     

儿童青少年首发精神分裂症认知障碍特征

目的 探讨儿童青少年首发精神分裂症患者认知功能损害特征.方法 对30例儿童青少年首发精神分裂症患者(首发组)和30例随机选取的健康志愿者(健康组)的认知功能进行研究.所有参与测试者受教育年限≥6年,对两组人员都进行精神分裂症认知功能成套测试共识版( MC-CB)测试,分析儿童青少年首发精神分裂症患者认知功能的特点和损害特征.患者的临床症状采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评估.结果 除情绪管理测验得分两组没有差异外,其余各测试得分和MCCB总分差异统计学意义(P＜0. 05);首发患者的MCCB总分、持续性操作测验得分与PANSS量表中阴性症状因子分相关(P＜0. 05),而连线测验得分与患者PANSS量表中阳性症状因子分存在一定相关性.结论 儿童青少年首发精神分裂症患者的认知功能存在明显损害;首发精神分裂症患者的认知功能受损与阴性症状相关.     

齐拉西酮与氯丙嗪对首发精神分裂症认知功能影响比较

目的 比较齐拉西酮与氯丙嗪对首发精神分裂症病人认知功能的影响.方法 将符合入组标准的首发精神分裂症病人66例随机分为齐拉西酮组与氯丙嗪组,系统治疗8周.在治疗前和治疗后第8周末使用阳性与阴性症状量表(PANSS),韦氏成人智力量表(WAIS-RC),韦氏记忆量表(WHS),威斯康星卡片分类测验(WCST)进行检查,评估疗效和对认知功能的影响.结果 齐拉西酮组与氯丙嗪组疗效相当,无显著性差异(P＞0.05).治疗后,齐拉西酮组威斯康星卡片分类检测中的持续性错误、总测验次数、分类完成数,韦氏记忆量表中图片、再生、再认、触觉、理解、MQ与疗前比较有显著改善(P＜0.05-0.01),而氯丙嗪组则无明显改善(P＞0.05).结论 齐拉西酮对首发精神分裂症病人认知功能的改善明显.     

音乐疗法联合认知行为干预对首发精神分裂症病人认知功能的影响

目的:探讨音乐疗法联合认知行为干预对首发精神分裂症病人认知功能的影响。方法:将我院收治的78例首发精神分裂症患者平均分为研究组与对照组。对照组采取常规治疗和护理,研究组在此基础上应用音乐疗法与认知行为干预。通过WCST量表对比两组患者干预前后认知功能的变化。结果:研究组干预后WCST量表中Cc与Rc显著高于对照组与干预前(P0.05),PE低于对照组与干预前(P0.05),Rpe低于干预前(P0.05)。结论:音乐疗法联合认知行为干预可以有效改善首发精神分裂症病人的认知功能,适于临床应用。     

基于因子分析和聚类分析的首发精神分裂症认知障碍亚型探究

目的: 针对首发精神分裂症认知功能障碍进行基于数据驱动的亚型分组，探索不同亚型患者独立认知维度的损伤差异。方法: 采用计算机自动化成套剑桥神经认知测试对253例首发精神分裂症患者和293例健康对照者进行神经认知功能评估，用因子分析方法分离不同的认知维度，并据此对首发精神分裂症患者进行聚类分析，结合阳性和阴性症状量表以及大体功能评定量表评估患者的临床症状，探索不同认知亚型首发精神分裂症的认知损伤机制及临床特征。结果： 首发精神分裂症患者和健康对照者的神经认知功能可分成7个维度。据此使用聚类分析，将首发精神分裂症分成低功能和高功能两个不同认知亚型，不同亚型间各个认知维度和临床症状均有显著差异（P<0.01）。与健康对照者相比，低功能组表现出更为严重且广泛的认知功能下降，高功能组则相对保留了抑制功能，其他认知维度的受损介于低功能组和健康对照之间。结论： 首发精神分裂症存在不同认知亚型，抑制功能在不同亚型患者中受损情况不同，可能是识别首发精神分裂症不同认知亚型的核心标志。     

齐拉西酮与氯丙嗪对首发精神分裂症病人认知功能影响比较

目的 比较齐拉西酮和氯丙嗪对首发精神分裂症病人认知功能的影响.方法 将符合入组标准的首发精神分裂症病人72例随机分为齐拉西酮组与氯丙嗪组,分别进行8周的系统治疗,使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、数字划销测验(CT)、韦氏成人记忆量表(WMS-RC)和威斯康星卡片分类测验(WCST)进行检查,评估其疗效和对认知功能的影响.结果 脱落3例,两组病人治疗8周后PANSS总分较治疗前明显下降(t=5.08、5.11,P<0.01),但两组之间治疗后PANSS总分比较差异无显著性(P>0.05).治疗后齐拉西酮组CT中的划对数目、划漏数目、净分值,WMS-RC中的记忆商数,WCST中的总测验次数、分类完成数、持续性错误数与氯丙嗪组比较差异均有显著性(t=-5.82～2.65,P<0.05).结论 齐拉西酮对首发精神分裂症病人认知功能的影响明显好于氯丙嗪.     

住院精神疾病患者现状及相关情况调查

目的了解我院住院精神疾病种类及所接受的药物治疗是否规范.方法采用自行设计的调查表及临床资料对2004年度首次入住我院的602例精神疾病患者进行调查.结果精神分裂症占住院的77.41%,其中首发为38.84%.情感性精神障碍占14.29%.首发精神分裂症90.61%为单一用药,最常用药物为舒必利,非首发精神分裂症病人48.50%单一用药,最常用药物为氯氮平(33.63%),最常用的联合用药为氯氮平+舒思;躁狂症常见的联合用药是氯氮平+碳酸锂(30.23%),最常用的抗抑郁药是米氮平(30.43%).结论住院患者中精神分裂症占多数,病程长,首发精神分裂症患者用药合理,其它合并用药比较多,有一些不合理现象.     

首发精神分裂症患者认知功能损害和神经系统软体征的关系

目的 探讨首发精神分裂症患者认知功能损害和神经系统软体征的关系.方法 对67例首发精神分裂症患者、75例健康人进行了神经系统软体征检查、威斯康星卡片分类测验、连线测验[A式(TMT-A)和B式(TMT-B) ]和韦氏记忆测验(WMS),研究精神分裂症患者认知功能损害和神经系统软体征的相关性,进一步将病例组按照神经系统软体征的有无分为阳性组和阴性组,比较2组之间认知功能的差异.结果 病例组持续错误数(Rpe)、概念化水平百分比(CI%)、记忆商数(MQ)、TMT-A时间、TMT-B时间和软体征阳性数目相关;软体征阴性组的MQ、Rpe、TMT-A时间、TMT-A错误数、TMT-B错误数成绩[分别为(91.37±14.82)分,(32.48±21.29)分,(86.90±28.53)s,(0.10±0.30)分,(0.76±1.3)分],优于阳性组,差异有显著性(P ＜0.05).结论 首发精神分裂症认知功能损害和神经系统软体征密切相关,软体征加重了认知功能损害,但两者的病理基础可能并不完全相同.     

精神分裂症认知功能成套测验在首发精神分裂症患者中的应用研究

目的：探讨首发和慢性精神分裂症患者的认知功能特点。方法选取2013年1月~2014年6月期间83例首发精神分裂症患者、77例慢性精神分裂症患者与75例健康志愿者,进行精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)测验,分析其认知剖面图模式及其认知功能损害特征。结果首发精神分裂症患者和慢性精神分裂症患者与健康对照组相比较,在MCCB中精神运动速度、注意、工作记忆、言语学习和记忆、视觉学习和记忆、推理和问题解决、社会认知等领域均存在受损(P<0.05)。但首发精神分裂症患者与慢性精神分裂症患者在工作记忆和社会认知方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论首发精神分裂症患者在工作记忆和社会认知方面损害较慢性精神分裂症患者轻。精神分裂症患者不管是首发还是慢性较正常人群在认知功能方面均存在损害。     

利培酮氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能及事件相关电位P300的影响

目的比较利培酮和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法采用随机对照研究连续观察12周,利培酮组33例,剂量范围为1 ~7mg/d;氯丙嗪组22例,剂量范围25 ~600mg/d。进行PANSS、韦氏记忆量表(WMS)和事件相关电位P300的测评。结果首发精神分裂症患者在长时记忆、短时记忆、瞬时记忆及记忆商数(MQ)受损较为明显,与对照组比较差异有显著性(P<0. 05)。P300电位成分中P2 [ (186. 1±22. 8)ms]、N2 [ (241. 0±24. 5)ms]及P3 [ (349. 1±28. 2)ms]潜伏期明显延长,P2 [ (3. 7±2. 1)μV]及P3 [ (4. 2±2. 5)μV]波幅明显降低,与对照组比差异均有显著性(P<0. 05)。经过12周治疗利培酮治疗后WMS的再认、联想、理解、背数及记忆商(MQ)明显高于氯丙嗪,两组在治疗前后P300各指标之间无显著差异。结论首发精神分裂症患者存在着认知功能障碍,利培酮对首发精神分裂症认知功能的影响明显好于氯丙嗪。     

喹硫平治疗对首发精神分裂症认知功能的影响

目的 探讨喹硫平治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法 选择符合国际疾病分类第十版(ICD-10)诊断标准的首发精神分裂症住院病人90例,详细收集临床资料.均使用喹硫平治疗,分别在基线时及治疗12周末对患者进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,威斯康星卡片分类(WCST)、重复性神经心理测查系统(RBANS)检测认知功能.对患者在治疗前和治疗后的临床症状、认知功能的变化值进行比较.分析首发精神分裂症患者基线时的临床症状与认知损害是否相关,以及通过喹硫平治疗是否可以改善首发精神分裂症患者的认知损害.结果 基线时患者的临床症状与认知损害存在明显相关(P均<0.05).经过12周的喹硫平治疗后,临床症状有显著的改善(P均<0.01);患者12周末与基线相比RBANS测验总分及部分因子分与基线评分相比较有显著提高,差异有统计学意义(P均<0.05);WCST中部分因子分均较基线明显改善,差异有统计学意义(P均<0.01).结论 喹硫平具有改善首发精神分裂症认知功能的作用.     

氯丙嗪、利培酮和阿立派唑对精神分裂症患者认知功能作用的比较

大量证据显示精神分裂症患者常伴有各种神经心理学缺陷[1,2].有研究[3,4]发现传统抗精神病药如氯丙嗪不仅不能改善精神分裂症患者的认知功能,反而会加重其认知功能损害,而有关氯氮平、利培酮能否改善精神分裂症患者的认知功能的研究,尚没有一致的结论.新型抗精神病药的阿立派唑对精神分裂症患者认知功能的作用报道也较少.为此笔者研究了阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能的影响,并将其与利培酮和氯丙嗪相比较,结果报告如下.     

齐拉西酮对女性首发精神分裂症患者血清催乳素水平及认知功能的影响研究

目的:研究齐拉西酮对女性首发精神分裂症患者血清催乳素水平(PRL)和认知功能的影响,为临床合理用药提供参考。方法:选取女性首发精神分裂症患者127例随机分成对照组和观察组,对照组给予利培酮治疗,观察组给予齐拉西酮治疗,对比两组患者治疗前后的PANSS评分、血清催乳素水平以及认知功能SCoRS评分。结果:两组患者治疗8周时的PANSS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血清催乳素水平明显低于对照组,且SCoRS认知功能评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对女性首发精神分裂症患者应用齐拉西酮和利培酮均能达到较好的抗精神病效果,但齐拉西酮有助于促进患者认知功能的恢复,且对患者血清催乳素水平的影响更小,其安全性更高。     

首发精神分裂症记忆损害的相关因素分析

研究表明,约占一半左右的精神分裂症患者存在记忆功能损害,严重影响了他们的生活和社会功能[1].有关精神分裂症记忆损害的影响因素尚未形成共识,我们对首发精神分裂症患者进行了分析,现报告如下.     

伴发高同型半胱氨酸血症的精神分裂症患者P300研究

认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一,而精神分裂症患者认知功能损害可能与性别、年龄、精神症状、既往住院及治疗情况等因素相关.国外研究表明,轻度认知功能障碍可能与同型半胱氨酸(Hcy)水平具有密切关系[1-2],但鲜有研究Hcy对精神分裂症患者认知功能的影响.本研究以事件相关电位P300 (Event-related potential P300,P300)检测方法对伴高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的精神分裂症患进行了认知功能测定,以了解伴HHcy的精神分裂症患者认知功能情况.     

首发精神分裂症伴胰岛素抵抗对认知功能的影响

目的探讨首发未用药精神分裂症患者伴胰岛素抵抗对认知功能的影响。方法选取2017年9月至2019年6月在郑州大学第一附属医院精神科就诊的首发未用药精神分裂症患者131例作为观察组,同时纳入郑州大学第一附属医院医护人员及来体检的健康志愿者90例作为对照组,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将观察组分为IR组和no-IR组。采用稳态模式评估法(HOMA)评价受试者胰岛素抵抗情况,阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者精神症状,认知功能成套测验(MCCB)评估患者认知功能。结果 (1)观察组空腹血清胰岛素水平,HOMA-IR值高于对照组(均P<0.001);观察组认知功能七大领域得分差于对照组(均P<0.001)。(2)IR组和no-IR组PANSS评分差异无统计学意义(均P>0.05);IR组MCCB中的信息处理速度,注意及警觉性,工作记忆,视觉学习差于no-IR组(均P<0.05)。结论首发未用药精神分裂症患者存在空腹血清胰岛素水平升高,伴胰岛素抵抗的患者对比无胰岛素抵抗的患者认知功能损害更为严重。     

齐拉西酮对首发精神分裂症患者的疗效及认知功能的影响

目的:探讨齐拉西酮对首发精神分裂症患者的疗效和对患者认知功能的影响。方法:本研究采用自身对照研究设计。对76例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的首发精神分裂症患者使用齐拉西酮治疗8周,于治疗前及治疗后使用阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表(WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)进行评估,观察齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响。结果:治疗8周后,PANSS总分显著降低[(40.58±11.76)、(73.25±12.15),P<0.01];WCST中错误应答数、非持续性错误的分值显著降低(P<0.05);WMS中记忆商(MQ)、再生和理解的分值显著升高(P<0.05)。结论:齐拉西酮对首发精神分裂症患者有明确疗效,并可改善患者的部分认知功能。     

认知功能损害和血糖代谢异常与首发精神分裂症的相关性研究

目的 探讨首发精神分裂症与患者认知功能损害和血糖代谢异常的相关性.方法 采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)对54例首发分裂症患者和55例健康者的认知功能进行评定,并监测血糖代谢指标.结果 ①精神分裂症患者的IQ总分、言语智商、领悟力、算术、相似性、数字广度、操作智商、数字符号、填图、图片排列、图片拼凑评分均显著低于对照组(P＜0.05).②观察组INS、IRI值显著高于对照组(P＜0.05),两组FBG、INS差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血糖代谢异常发生率显著高于对照组(P＜0.05).③观察组认知功能与INS、IRI之间存在显著负相关(P＜0.05.结论 首发精神分裂症患者存在明显的认知功能损害和血糖代谢异常,适时测评患者的认知功能、监测和有效控制患者血糖水平,对于精神分裂症的防治有着重意义.     

首发男性精神分裂症患者认知功能损害与精神症状的关联

目的 探讨首发男性精神分裂症患者认知功能的损害特点,以及认知功能损害与精神症状的关联性.方法 对43例符合精神分裂症诊断标准首次发作男性患者,在其精神症状好转前后,即治疗前与治疗8周后分别用华文认知能力测验(CCAS)和阳性及阴性症状量表(PANSS)评定,同时对患者的临床特征进行研究.结果 首发男性精神分裂症患者治疗前后认知功能与精神症状评分差异有统计学意义(P＜0.01).精神症状治疗前患者认知能力总分[(85.7 ±11.5)分]以及各认知功能因子学习能力[(17.9±2.3)分]、推理能力[(16.1±3.4)分]、加工速度[(16.9±2.1)分]、工作记忆[(13.8±2.6)分]、空间/计算[(17.5±2.9)分]、言语智商[(86.8±11.7)分]、操作智商[(83.9±12.4)分];精神症状治疗后患者认知能力总分[(97.6±14.3)分]以及各认知功能因子[学习能力(20.1±2.9)分、推理能力(18.9±3.1)分、加工速度(19.7±1.8)分、工作记忆(15.7±2.5)分、空间/计算(20.8±2.5)分、言语智商(98.3±13.7)分、操作智商(95.8±14.6)分,P＜0.01].治疗前后IQ的差值与PANSS总分差值及阳性总分差值具有正相关性(r值分别为0.596及0.783).结论 (1)首发男性精神分裂症患者在发病初期就存在认知功能损害;(2)非典型抗精神病药改善精神分裂症临床症状的同时对改善患者认知功能损害具有一定作用;(3)精神分裂症患者认知功能的改善与患者阳性症状的好转具有一定的正相关,而与阴性症状改善相关无统计学意义.     

青少年首发精神分裂症偏执型患者30例治疗体会

在精神分裂症的治疗中,抗精神病药物起着重要作用.自氯丙嗪应用以来,精神分裂症的阳性症状得到了有效控制,但阴性症状、生活质量及认知功能尚未得到有效改善[1-2].作者将舍曲林与舒必利合用治疗青少年首发精神分裂症偏执型患者30例,效果良好,报道如下.