肢(指)体离断再植术37例护理分析

断肢 (指 )再植是借助光学显微镜的放大作用 ,将完全离断的肢 (指 )体、血管、神经、肌腱重新吻合 ,做骨和皮肤的修复 ,使肢 (指 )体恢复血液循环及功能的一种高难度精细手术。我院自 1999年 11月～ 2 0 0 2年 3月共收住断肢再植 37例 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 37例 ,男 17例 ,女 2 0例。年龄 18～ 4 2岁 ,平均 2 6 .7岁。手指离断 31例 ,其中单指离断 17例 ,双指离断 9例 ,3指以上离断 5例 ;腕关节离断 3例 ;大腿离断 2例 ;足指离断 1例。受伤至入院时间 30分钟～ 72小时。单指成活 2 3例 ,双指成活 11例 ,3指以上完全成活 3例 ,2…     

断掌再植术治疗掌部完全离断

目的:观察断掌再植术治疗掌部完全离断的临床疗效和安全性。方法:2012年12月至2015年8月,采用断掌再植术治疗掌部完全离断患者30例,男20例、女10例;年龄15~65岁,中位数36岁;左侧14例、右侧16例。掌远区(经掌骨头至指蹼)离断3例,掌中区(经掌骨干及掌骨基底部)离断15例,掌近区(经掌腕关节、腕骨)离断7例,混合型(斜形、不规则)离断5例。受伤至手术时间30 min至6 h,中位数3 h。随访观察再植手掌成活、手功能恢复及并发症发生情况。结果:30例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。术后再植手掌全部成活,均未出现感染、骨折不愈合或畸形愈合等并发症。术后并发动脉危象1例,经手术探查后,动脉危象解除;并发肌腱黏连2例,术后6个月行肌腱松解手术。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优16例、良10例、差4例。结论:采用断掌再植术治疗掌部完全离断,手掌成活率高,有利于手部外形和功能的恢复,安全可靠。     

开展断指(肢)再植的体会

我科自1985年9月至1986年10月利用显微外科技术开展断指(肢)再植,共11例,成活8例失败三例,成活率72％。临床资料 11例中男9女2,年令最小的15岁,最大的50岁。不全离断8例,完全离断3例,不全离断成活6例,完全离断成活2例。再植部位:拇指4个,环指7个,中指1个,食指3个,断掌1个,断臂1例。     

小儿断指再植术后的临床观察及护理

小儿断指再植术的成功与否 ,除了术者需要有过硬的技术外 ,与术后的细心观察和精心护理密切相关。我科自 1998～ 1999年为 16例小儿患者施行再植术 ,取得了满意的疗效 ,现将再植术后的临床观察及护理体会报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 5～ 13岁 ,平均 9岁。伤后至来诊时间 0 .5～ 7小时。其中完全离断 9例 ,成活 7例 ,成活率 78% ;不完全离断 7例 ,成活 7例 ,成活率 10 0 %。2　术后观察血管危象是断指再植术后的常见并发症 ,因小儿不能很好配合治疗 ,所以发生的机会比成人高 ,再植术后 7天内 ,应30分钟内观察血循…     

补阳还五汤加味在断指再植术后的应用

断指再植术后 ,其关键在于血液循环的好坏 ,而血液循环的好坏则由血管的损伤程度、血管的痉挛状态、血液的粘稠度等因素来决定。我们自 2 0 0 2年以来 ,对部分断指再植成功后 ,运用补阳还五汤加减治疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下 :1　临床资料本组病例共 12例 ,随机分为两组。治疗组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 39岁 ,平均 30岁 ;手指完全离断 1例 ,不全离断 5例 ;切割伤 4例 ,挤压伤 2例 ;完全离断吻合两条动脉及静脉。对照组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ;手指完全离断 1例 ,不全离断 5例 ;切割伤 4例 ,…     

断指再植术治疗多指完全离断

目的:探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例,男25例、女15例;年龄8~65岁,中位数35岁。单手多指离断38例,其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例;双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法,即将多个断指同一类的操作尽量1次完成,按清创—骨折内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组40例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。再植手指全部成活,手部外形恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(84.2±3.1)分,优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例,行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例,术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论:断指再植术治疗多指完全离断,手指成活率高,有利于手部外形、感觉和功能的恢复,安全可靠。     

前足离断再植功能康复临床体会

目的：总结前足离断再植成功的临床经验和应用中草药烫洗体会。方法：自1998、年～2009年,对15例前足完全离断的病例进行再植,采用逆行再植法,术后常规应用中草药烫洗等综合康复治疗措施。结果：前足离断再植15例全部成活。经过2．5～5年随访,外观及功能恢复较满意。结论：前足离断逆行再植法暴露充分、视野开阔、手术操作方便,消耗体力少,省时,缩短再植时限等优点,术后应用中草药烫洗功能恢复较满意,值得临床推广应用。     

断指再植术治疗拇指近节完全离断

目的:探讨断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2015年3月,采用断指再植术治疗拇指近节完全离断患者62例,男34例、女28例。年龄16~50岁,中位数28岁;左侧28例,右侧34例。离断部位位于指间关节9例、近节指骨中部35例、近节指骨基底部18例。受伤至手术时间30 min至2 h,中位数1 h。观察术后患指成活、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组62例患者均获随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月;患指全部成活,外形良好,皮肤色泽正常,拇指屈伸及对掌、对指功能恢复,指端感觉恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组优58例、良1例、可3例。术后并发创缘皮肤坏死3例,经换药后创面愈合;术后出现血管危象5例,经积极手术探查后,患指血液循环恢复。均无大片皮肤软组织坏死、骨折畸形愈合、克氏针松动或断裂、针孔感染等并发症发生。结论:采用断指再植术治疗拇指近节完全离断,可恢复患指外形和功能,安全可靠。     

中药熏洗促进断指再植功能恢复

我院自 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 8月行断指再植 2 62例 ,成活率 94.6% ,为促进断指再植成活后的功能恢复 ,笔者在术后应用中药熏洗治疗 1 1 9例 ,效果满意。一般资料本组 1 1 9例共 1 2 4指 ,其中男性 87例 ,女性32例 ;年龄 1 1～ 49岁 ;均为完全离断。离断平面 :近节 2 8指 ,近指间关节 1 6指 ,中节 2 2指 ,远指间关节 1 2指 ,末节 46指。治疗方法中药方剂 :红花 2 5 g,丁香 2 5 g,白芷 1 5 g,乳香2 5 g,川芎 2 5 g,蟹骨 5 0 g,木香 2 5 g,血竭 2 5 g,儿茶2 5 g,莲肉 1 0 g,没药 2 5 g,白芍 5 0 g,丹皮 1 5 g,甘草1 5 g,当归头 5 0 g,熟大…     

断肢再植患者的术后护理

随着显微外科吻合技术的发展，断肢再植成活率已达90％以上，术后护理是再植成功的关键因素。我院2001年1月—2002年12月共收3例此类患者，断肢再植全部成活。现就术后护理体会介绍如下。1临床资料3例患者中，男1例，女2例；年龄最大47岁，最小21岁。断肢离体时间均在10h之内，其中右上肢完全断离1例，右前臂完全断裂1例，左示指完全断离1例。左示指完全断离患者手术方式为吻合一条指端动脉，术后给断指切开放血促进静脉回流，使断指在放血过程中逐渐建立自身的侧支循环，以保证再植的成活。     

腕关节再植后血管危象护理干预

<正>腕关节离断再植术是显微外科的精细手术,现将腕关节离断再植术后血管危象发生的预防、观察和护理总结如下。1临床资料共18例,均为2011年至2015年我院收治并进行腕关节离断再植术患者。男12例、女6例,年龄16~56岁,病程1~12h,刀砍伤9例、电锯伤3例、车祸2例、机器皮带绞伤1例、绳索勒伤1例、链条绞伤2例,完全离断10例、不完全离断8例,断腕平面自腕骨10例、自尺桡骨8例。     

截肢术的围手术期护理

自 198 0～ 1998年 ,我院共收治严重肢体损伤伴创伤性休克 43例。抢救治疗过程中均采取了截肢术。现总结其围手术期护理经验如下。1　临床资料本组 43例 ,男 2 9例 ,女 14例。年龄最小 6岁 ,最大 6 1岁 ,平均 40 .1岁。工人 2 0例 ,农民 14例 ,干部 6例 ,学生 3例。轧伤 15例 ,砸伤 12例 ,车祸 9例 ,刀伤 3例 ,其他 4例。截肢部位半骨盆切除术 1例 ,超肩胛带离断术 1例 ,髋关节离断术 5例 ,肩关节离断术 3例 ,大腿截肢术 15例 ,双大腿截肢术 1例 ,双小腿截肢术 2例 ,右侧小腿截肢术 1例 ,上臂截肢术 5例 ,膝关节离断及小腿中 1/ 3截肢术 9例…     

再造手指血管危象的观察与处理

血管危象是显微外科手术后危害移植组织成活的最大并发症,术后如何预防和早期发现及处理,直接关系到移植组织的成活。我院自1987～1999年8月,应用拇甲皮瓣和足趾游离移植再造手指69例,均完全成活。现就再造手指术后血管危象的观察与处理体会介绍如下。1　临床资料本组69例。男46例,女23例。年龄最小6岁,最大48岁,平均25.6岁。手术类型拇甲皮瓣再造拇指28例,第2足趾再造拇指34例,拇甲皮瓣及第2足趾联合再造手指5例,拇甲皮瓣及第2、3趾联合再造手指2例。手术时机择期手术42例,急诊手术27例。术后发生血管危象15例,其中动脉危象13例,静脉危象2…     

断指再植297例的观察与护理

断指再植术 ,是目前显微外科的主要组成部分。手术的成功与否 ,与其术前及术后的心理疏导、严密观察、精心护理密切相关 ,这就要求护士必须有高度的责任感 ,术后认真及时观察血液循环变化 ,保持血管通畅 ,促进指体存活 ,恢复功能。我院自 1981年 2月～ 1998年 3月 ,为 2 97例断指患者施行了再植术 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 97例 ,男 195例 ,女 10 2例 ;年龄 2～ 5 9岁 ,平均 34.6岁 ;均属完全离断。手术与受伤时间的间隔 3～ 9小时 ,平均 4～ 7小时。血管吻合通血与离断时间 3～ 10…     

中药泡洗加口服治疗再植术后指功能障碍30例

1996年 8月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用中药泡洗加口服治疗断指再植术后手指功能障碍患者 3 0例 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料选择断指再植术后取出内固定钢针、伤口愈合而手指功能障碍的患者 60例 ,其中男 41例 ,女 19例 ;年龄 12岁～ 5 2岁 ,平均 2 8岁 ;单指离断者 3 6例 ,双指离断者 14例 ,三指离断者 6例 ,四指离断者 4例。随机分为治疗组和对照组各 3 0例 ,两组在年龄及断指只数上无显著差异 (Ｐ >0 0 5 )。2　治疗方法两组都采用功能锻炼治疗。治疗组同时采用中药泡洗并内服。处方 :红花 10ｇ ,当归尾 15 ｇ ,川芎 1…     

四轮拖拉机离合轮致下肢骨折106例诊治体会

四轮拖拉离合轮绞轧所致下肢骨折是一种特殊的损伤 ,轻者第 1足趾完全离断 ,重者造成多发性骨折 ,甚至肌肉、血管、神经广泛性损伤 ,导致截肢。自 1995～ 2 0 0 1年 ,我院先后收治该类损伤 10 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 6例 ,男 94例 ,女 12例。年龄最大 6 5岁 ,最小 3岁 ,平均 18岁。大腿、小腿骨折并第 1足趾离断 6例 ,大腿并小腿骨折 13例 ,小腿并第 1足趾离断 5 4例 ,单纯小腿骨折 31例 ,单纯踝关节骨折并脱位 2例。 10 6例均有不同程度软组织捻挫伤 ,其中动脉血管挫伤或血栓形成者 13例。1.2　治疗情况与结…     

小儿断指再植术后的护理体会

本院1998年3月—2003年7月共对21例患儿施行断指再植术,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组21例(23指),男15例,女6例;年龄2～11岁,平均6.5岁。其中电锯伤1例,刀切割伤6例,撕脱伤1例,绞肉机绞伤4例,电风扇叶扎伤4例,铁门夹伤5例;完全断指17例,不完全断指4例。1.2治疗方法与结果采用全麻或臂丛麻醉,在显微镜下行断指再植术,术后予抗感染、解痉、抗凝治疗。本组23指成活22指,成活率96%。2护理2.1心理护理因伤病入院的小儿对医院环境感到陌生、恐惧,加上病情需要限制了他们的自由活动,术后创口疼痛及体位不适,均可使患儿产生紧张、…     

按摩法在四肢损伤患者术后肢体末端血运观察中的应用

目的:探讨按摩法在四肢损伤患者术后肢体末端血运观察中的应用价值。方法:2009年5月至2017年6月,应用按摩法对68例四肢损伤患者术后肢体末端血运情况进行了观察。男33例,女35例;年龄8~68岁,中位数35岁。四肢闭合性骨折27例,四肢开放性骨折合并动脉血管损伤22例,小腿不全离断伤2例,手指离断伤17例。四肢闭合性骨折者,行手法复位石膏固定术;四肢开放性骨折合并动脉血管损伤者,清创后行骨折复位外固定支架固定及血管修复术;小腿不全离断伤及手指离断伤者,行断肢或断指再植术。术后即开始采用按摩法观察患肢末端血运情况,术后3 d内每1 h观察1次,3 d后改为每2 h观察1次,共观察7 d。结果:本组68例,患肢血运良好64例;动脉供血障碍2例,均为四肢开放性骨折合并动脉血管损伤术后患者,再次行血管探查修复术,术后肢体末端血运恢复;静脉回流障碍2例,其中四肢闭合性骨折术后1例、手指离断再植术后1例,经松解固定的石膏、拆除部分切口缝线、温盐水热敷及间断按摩等处理后,肢体末端皮肤颜色转为红润,血运恢复。结论:按摩法用于四肢损伤患者术后肢体末端血运情况的观察,无创、简单易行,可作为毛细血管充盈试验的补充。     

断指(肢)再植术术中配合预防术后并发症的体会

断指 (肢 )再植手术技术性较强、难度较大的手术 ,如何提高手术成功率 ,预防术后并发症的发生是医护工作者临床应致力研究的课题。从 1996～ 1999年对 18例再植术后并发症进行分析发现 ,术中配合对预防术后某些并发症有一定作用 ,现总结如下。1　临床资料本组 18例中男 10例 ,女 8例 ;年龄最小 18岁 ,最大 67岁 ;上臂离断伤 1例 ,拇指离断伤 2例 ,前臂及腕部离断伤 3例 ,其余4指离断伤 12例 ;受伤原因机器挤伤 12例 ,切割伤 5例 ,合并精神异常自伤 1例。发生血管痉挛 8例 ,血栓形成 4例 ,血容量不足2例 ,其他 4例 ;术后 48小时内及时探查处…     

中药治疗腹腔手术后早期粘连性肠梗阻51例

1991～1998年,我们应用中药治疗腹腔手术后早期粘连性肠梗阻51例,疗效满意,现报告如下。1　一般资料1.1　性别与年龄　男42例,女9例;年龄18～63岁,平均45岁。1.2　梗阻发生时间　术后4～6日21例,术后6～10日27例,术后10～14日3例。1.3　腹腔手术疾病种类　阑尾穿孔术后28例,胃溃疡穿孔术后6例,蛔虫性肠穿孔术后1例,外伤性肠破裂术后5例,结肠闭瘘术后1例,脾破裂切除术后1例,肝破裂修补术后2例,胆道探查术后5例,坏死性肠梗阻术后2例。1.4　临床表现　术后已排气或排便,并已进食,在无其它诱因情况下突然出现腹中部阵发性绞痛,伴呕吐、腹胀,停止…