腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床分析

2009年4月～2010年5月,我科选择典型外伤性蛛网膜下腔出血患者8例和开颅术后脑水肿、脑膨出患者2例,会同麻醉科医师行持续腰大池外引流治疗,观察临床效果明显,报道如下。     

腰大池穿刺持续引流在108例创伤性蛛网膜下腔出血治疗中应用探讨

目的 探讨腰大池穿刺持续引流在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中应用.方法 回归2009年1月至2011年2月收治的108例采取腰大池穿刺持续引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血患者临床资料.结果 本组108采取腰大池穿刺持续引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血患者,均有显著疗效,脑脊液转清亮、生化正常时间平均3～7 d,无一例死亡,无一例发生颅内感染.结论 创伤性蛛网膜下腔出血采取腰大池穿刺持续引流具有操作简便,有效的引流蛛网膜下腔血液,显著加快病情的恢复,减少并发症的发生,促进疾病康复.     

腰椎蛛网膜下腔联合侧脑室持续引流治疗重型颅脑损伤后颅内感染的体会

目的:重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后头皮、颅骨、硬脑膜均已开放,许多因素均可导致患者并发颅内感染。此种颅内感染常与脑积水、脑水肿、脑膨出等同时存在,相互影响而加重,直接影响患者预后[1]颅内感染能导致很严重的后果,甚至出现死亡,但传统治疗方法腰穿术,治疗效果差,所以目前需研究一种有效方法。我们选用重型颅内感染4例进行腰椎蛛网膜下腔持续引流联合侧脑室引流注药治疗,另4例进行间断腰穿注药治疗作对照,对两组治疗进行研究。结果显示,第一组治疗方法疗效明显比第二组疗效显著。第一组治疗方法具有颅内压控制平稳、对脑膜刺激小、脑脊液药物浓度高、缩短感染时间等优点,术后恢复快,减少了传统手术中并发症与后遗症的出现。结论:重型颅脑损伤后发生颅内感染,应优先考虑腰椎蛛网膜下腔联合侧脑室持续引流和注药治疗。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血行腰大池引流的护理

腰大池持续引流术是动脉瘤术后控制颅内压和清除血性脑脊液的有效措施,早期腰大池持续引流能够有效地减少动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛、慢性脑积水等严重并发症的发生率[1]。2008年8月至2010年9月,我们对47例动脉瘤性蛛网膜下腔出血行腰大池引流的患者,进行了精心护理,取得满意效果。现报告如下。     

腰蛛网膜下腔持续引流注药治疗重症颅内感染40例分析

目的 研究一种治疗重症颅内感染的新方法。方法 选择重症颅内感染40例,随机分组进行间断腰穿注药及蛛网膜下腔置管持续引流注药治疗,对比疗效。结果 蛛网膜下腔置管持续引流注药治疗具有脑脊液药物浓度高,能有效控制颅内压,减轻脑膜刺激,缩短感染治疗住院日,具有良好效果。结论 一旦发生手术及创伤后颅内感染,可优先应用腰蛛网膜下腔持续引流注药治疗。     

持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血64例临床分析

目的观察持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法以本院近年来诊断明确的64例自发性蛛网膜下腔出血患者的病历资料为依据,分析引流前后临床症状的变化。结果腰大池引流治疗自发性蛛网膜下腔出血的64例患者,痊愈61例,死亡3例 发生脑血管痉挛者5例,约8%左右。结论续腰大池引流治疗自发性蛛网膜下腔出血临床症状改善快,脑血管痉挛等并发症发生率低[1],住院时间缩短,住院费用减低,不失为一种安全、有效的治疗方法。     

腰大池置管持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨腰大池置管持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法将100例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分成两组,持续引流组(50例)采用腰大池持续外引流,传统组(50例)应用传统的腰椎穿刺术。结果持续引流组症状改善,并发症的发生及疗效预后均明显优于传统组(P<0.05)。讨论腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血可明显快速缓解症状,减少并发症的发生以及改善患者预后。     

中心静脉导管应用于蛛网膜下腔持续外引流术的体会

目的总结中心静脉导管应用于蛛网膜下腔持续外引流术的体会。方法协助神经外科采用中心静脉导管为20例颅脑损伤患者行蛛网膜下腔持续外引流术。结果所有患者均引流通畅．无中枢神经系统．感染。结论中心静脉导管应用于蛛网膜下腔持续外引流安全有效。     

重型颅脑外伤合并蛛网膜下腔出血术后持续腰大池引流的疗效分析

目的比较重型颅脑外伤合并创伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)术后腰大池持续引流与腰椎穿刺放液的疗效。方法将70例重型颅脑损伤合并t SAH开颅术后患者随机分为两组:观察组35例,行持续腰大池脑脊液引流;对照组35例,行腰椎穿刺放液,比较两组术后的颅内压(ICP)指标变化、蛛网膜下腔积血清除时间和并发症发生率。结果观察组持续腰大池引流术后第1、3、5、7天的ICP指标下降程度显著优于对照组(P<0.05);观察组患者蛛网膜下腔积血清除时间和并发症发生率显著优于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑外伤合并t SAH术后持续腰大池外引流有利于降低ICP,清除血性脑脊液,减少并发症的发生。     

腰大池置管治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的观察持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法以我科近年来诊断明确的42例原发性蛛网膜下腔出血患者,分成腰大池置管持续引流组22例与脑脊液置换疗法组20例,观察2组治疗后患者头痛缓解时间、头颅CT复查血肿吸收状况、脑压恢复正常时间、脑积水、再出血和继发脑血管痉挛的发生率、治疗SAH的无效或病死率。结果与对照组相比,腰大池引流组受试者头痛、高颅压、脑膜刺激征时间明显低于对照组(P<0.05);脑痉挛和脑积水发生率亦低于对照组(P<0.05)。结论持续腰大池引流治疗自发性蛛网膜下腔出血临床症状改善快,脑血管痉挛等并发症发生率低、住院时间缩短、住院费用减低,不失为一种安全、有效的治疗方法。     

颅内动脉瘤破裂介入术后腰大池引流43例临床护理分析

颅内动脉瘤破裂后血液进入蛛网膜下腔,引起脑膜刺激征,临床上患者出现严重的头痛、呕吐等症状。蛛网膜下腔的凝血块释放血管收缩物质,可引发脑血管痉挛,导致脑缺血、缺氧的发生,从而产生严重后果,还可能引发脑积水等并发症[1]。早期腰大池持续引流可以快速清除蛛网膜下腔积血,减轻或消除脑膜刺激征和脑血管痉挛,并降低脑积水发生率。作为颅内动脉瘤破裂介入栓塞术的后续治疗手段,由于腰大池持续引流具有创伤小、可控制引流速度和引流量、并发症少、恢     

蛛网膜下腔出血持续腰大池引流的护理

目的 总结持续腰大池外引流对蛛网膜下腔出血的护理方法.方法 对228例蛛网膜下腔出血患者进行持续腰大池外引流术,观察置管引流期间的护理问题,总结相应的护理方法.结果 本组228例患者进行持续腰大池外引流术后意识障碍、头痛、呕吐、精神症状明显缓解;平均住院天数为30 d,引流管留置时间为5～7 d,共发生堵管5例,4例经冲洗后引流通畅,1例重新置管并引流通畅;发生颅内感染1例,经细菌培养证实为颅内金黄色葡萄球菌感染,根据药敏选择敏感抗生素治疗后感染得到控制;无一例发生低颅压综合征.所有患者脑脊液由淡红色逐渐转为无色澄清后好转出院.结论 持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血简单、安全、有效,精心观察和护理能有效降低并发症的发生率,提高治疗效果,促进患者康复.     

脑室和腰蛛网膜下腔持续引流抢救重型颅内感染（附4例报告）

目的　观察４例重型颅内感染采用脑室和腰蛛网膜下腔持续引流治疗疗效。方法　脑室和腰蛛网膜下腔持续引流。结果　痊愈１例，明显好转２例，自动出院１例。结论　脑室和腰蛛网膜下腔持续引流可迅速、有效缓解颅高压，抢救重型颅内感染，疗效较满意。     

蛛网膜下腔出血临床60例治疗体会

目的 探讨蛛网膜下腔出血的临床治疗体会.方法 60例蛛网膜下腔出血患者内科治疗资料进行分析.结果 所有患者均明确诊断后均给予止血、降颅压、脑保护及防止血管痉挛、防止再出血,血压高者控制血压、预防并发症治疗,其中死亡3例.结论 防治再出血,降低颅内压,防治继发性脑血管痉挛,减少并发症,寻找出血原因、治疗原发病和预防复发.     

蛛网膜下腔出血行腰椎穿刺置管持续稳压引流的疗效分析

目的探讨腰椎蛛网膜下腔置管持续引流对蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:对63例SAH患者进行治疗:治疗组(33例)实施腰椎蛛网膜下腔置管持续流脑脊液,对照组(30例)行间断腰椎穿刺放脑脊液。结果:治疗组头痛或轻程度,痊愈率明显优于对照组,脑血管痉挛、脑积水发生率明显低于对照组,未增加再出血、脑疝发生率及病死率。结论:腰椎蛛网膜下腔置管持续稳压引流脑脊液是一种安全、有效的治疗SAH的方法。     

脑脊液闭式引流治疗蛛网膜下腔出血22例

蛛网膜下腔出血 (subarachnoidhemorrhage .SAH)是多种病因所致的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病 ,血液直接流入蛛网膜下腔 ,又称原发性SAH。其它原因所致的出血流入蛛网膜下腔形成继发SAH。SAH约占急性脑卒中的 10 % ,占出血性脑卒中的 2 0 % ,属脑卒中的急危重症 ,临床复发率高 ,死亡率高。在治疗方法中 ,脑脊液置换SAH已广泛应用于临床 ,但由于放液量不够 ,及颅内压减低不均匀等 ,存在不少弊端。我院自 1999年以来 ,对收治的 44例SAH患者随机分为治疗组 (采用置管闭式引流脑脊液 )与对照组 (脑脊液置换 )观察…     

腰大池持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血

目的评价腰大池持续外引流对创伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的治疗效果。方法对19例检查明确无颅高压症状的患者均行腰大池持续外引流术。结果 19例患者经引流后头痛、头晕症状明显缓解,脑膜刺激征消除,无死亡病例。结论腰大池持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血是一种简单、安全、有效的方法 。     

早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的评价早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的疗效。方法将64例患者随机按照治疗方法分为持续外引流组和传统组，每组各为32例。分别采用早期行腰大池持续外引流与每天行腰椎穿刺术放脑脊液。对两组的疗效及各项观察指标进行比较作统计学处理。结果持续外引流组与传统治疗组在颅内压下降时间、意识障碍恢复时间、血性脑脊液转清时间、减少并发症等方向有显著差异。结论早期腰大池持续外引流较传统治疗方法疗效好。     

蛛网膜下腔持续引流的护理

临床应用蛛网膜下腔穿刺留置引流管,观察脑脊液流通状态,及监测颅内压,随时可取少量的脑脊液流量标本,分析脑脊液变化及送细菌培养、药敏试验,对临床治疗具有指导性意义,现将我院2001年5月-2004年5月对16例患者行蛛网膜下腔穿刺留置引流的护理体会介绍如下。     

腰大池持续引流注药治疗术后颅内感染28例分析

目的探讨颅脑损伤所致颅内感染的治疗方法。方法通过对28例颅内感染患者应用蛛网膜下腔置管持续引流注药治疗进行分析。结果死亡4例,余均治愈。病死率14%,治愈率86%。结论采用蛛网膜下腔置管持续引流注药治疗颅内感染,明显降低颅内感染的病死率,提高治愈率。