同胞新生儿患先天性慢性粒细胞白血病2例

例 1,男 ,生后第 4天 ,家长发现病儿发热 ,以败血症收入院。体检 :发育、营养一般 ,面色黄 ,前囟平 ,颈软 ,躯干及两下肢皮肤有瘀斑及小结节 ,呼吸不整 ,心率快 ,腹部饱满 ,肝肋下 2cm ,剑突下 3cm ,脾平脐 ,质地硬而光滑。血常规检查 :Hb 80 g/L ,RBC 1.94× 10 1 2 /L ,WBC 13 6× 10 9/L ,PC 44 0× 10 9/L ,原始粒细胞 0 .0 8,早幼粒细胞0 .11,中幼粒细胞 0 .3 1,晚幼粒细胞 0 .2 9,杆状核粒细胞 0 .0 7,嗜中性分叶核粒细胞 0 .0 4,嗜酸性分叶核粒细胞 0 .0 6,嗜碱性粒细胞0 .0 4。骨髓有核细胞增生明显活跃 ,各期均见 ,以中、晚…     

胸腺瘤继发纯红细胞再生障碍性贫血患者淋巴细胞持续显著增高病例

临床资料患者 ,女 ,2 7岁 ,2 0 0 2年 10月 2 3日因发烧、咽喉不适、左侧颈部肿块来我院就诊 ,血常规 :HGB 111g/ L ,RBC 3.38×10 1 2 / L ,WBC 33.6× 10 9/ L ,GR 12 .4 % (4.2× 10 9/ L ) ,L Y79.7% (2 6 .8× 10 9/ L) ,MO7.9% (2 .6× 10 9/ L) ,PL T12 7× 10 9/ L ,血涂片瑞氏染色镜检淋巴细胞形态无异常。10月 2 4日骨髓象检查 :粒细胞系统增生活跃 ,早幼粒以下各阶段均可见 ,细胞分布大致正常、形态未见异常 ;红细胞系统增生活跃 ,以晚幼红较多见 ,细胞形态未见异常 ;巨核细胞 10 / 2× 2 ,血小板簇可见 ;淋巴细胞…     

温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者体外红细胞自凝现象1例

患者,女,2 4岁。3天前因劳累后出现乏力,逐渐加重,尿呈茶色,既往于2年前诊断“溶血性贫血”,2 0 0 3年1月8日入院。查体:贫血外观。实验室检查:Hb 4 1g L ,Ret 0 .0 1 9,WBC 6 .7×1 0 9 L ,中性中幼粒细胞0 .0 2 ,中性晚幼粒细胞0 .0 4 ,中性杆状粒细胞0 .0 3,中性分叶粒细胞0 .4 8,淋巴细胞0 .4 0 ,单核细胞0 .0 3,BPC 1 5 6×1 0 9 L ,幼红细胞1 1 0 0 ,球形RBC 1 7%。肝功能:总胆红素39.6 0 μmol L ,直接胆红素1 6 .1 0μmol L ,间接胆红素2 3.5 0 μmol L。免疫指标:Anti SSA Ab(5 2kd) +,Anti ANA Ab +1∶1 6 0 ,dsDNA2…     

低增生性急性白血病1例

患女 ,74岁 ,农民 ,贫血貌 ,消瘦乏力。查体 :无肝、脾、淋巴结肿大 ,皮肤有少量出血点入院。实验室检查 :外周血全血细胞减少。RBC2 .1× 1 0 12 /L,Hb5 4 g/L。WBC1 .8× 1 0 9/L,血涂片可见幼稚粒细胞 :原始粒细胞 0 .2 8,早幼粒细胞 0 .1 4 ,PLT4 2× 1 0 9/L。骨髓像 :骨髓增生低下 ,粒∶红 =4 .6∶ 1。粒系增生相对活跃 ,原粒细胞 5 5 % ,早幼粒细胞 2 0 % ,中、晚幼粒细胞阶段罕见 ,呈断尾现象。原始粒细胞胞体大小悬殊 ,外形多不规则有折叠凹陷 ,核染色质粗糙。红系统明显受抑 ,原、早阶段细胞难见 ,可见类巨变细胞 ,成熟红细…     

慢性粒细胞白血病合并骨髓坏死1例报告

慢性粒细胞白血病合并骨髓坏死的临床报告较少 ,本院于2 0 0 0年 5月曾见到 1例 ,现报告如下。患者女性 ,5 2岁。 4年前确诊为慢性粒细胞白血病慢性期 ,费城 (PH)染色体阳性 ,bcr/ abl基因阳性。 4年来 ,用羟基脲及干扰素治疗。 2 0 0 0年 2月骨髓常规显示仍处于慢性粒细胞白血病慢性期。患者 2 0 0 0年 4月份以来反复感冒 ,5月份开始头昏、乏力 ,持续高热 ,腰部及髂骨疼痛 ,血常规示 :白细胞 15 .3×10 9/ L,中幼粒细胞 4% ,晚幼粒 2 % ,中性粒细胞 72 % ,淋巴细胞 17% ,单核细胞 5 % ,血红蛋白 5 6 g/ L,血小板 77× 10 9/ L,于5月 12日…     

恶性组织细胞增生症1例

恶性组织细胞是一种原发于单核巨噬细胞系统中的组织细胞呈异常增生的恶性疾病。并具有和白血病,恶性肿瘤相似的特征。近期我院发现1例报告如下。1　临床资料张×,女,39岁,间断发热3个月余,面色苍白,食欲不振,肝脏大(1～4cm) ,脾大(0 4～3 5cm)。无黄疸及出血,淋巴结轻度肿大。血象检查:WBC 2 5×10 9/L ,RBC 2 8×10 12 /L ,PCT 80×10 9/L ,RCO 0 4 5 % ,外周血见到异常单核样组织细胞0 0 3,晚幼红0 0 1,中幼粒0 0 6 ,晚幼粒0 0 5 ,嗜酸0 0 5。骨髓检查:增生活跃。原始组织细胞0 39,单核样组织细胞0 32 ,中幼粒细胞0 0 …     

羟基脲导致多发性顽固性皮肤溃疡1例

患者 ,男 ,35岁 ,因腹胀、消瘦、乏力 2个月 ,咳嗽 1个月 ,发热 1 0d于 1 996年 7月 9日入院。体查 :皮肤无出血点 ,浅淋巴结无肿大。胸骨无压痛 ,心肺未见异常。脾肋下A线 1 0cm ,B线 1 4cm ,C线 0cm ;WBC 2 1 7× 1 0 9/L ,Hb 77g/L ,Plt 81×1 0 9/L ;白细胞分类 :原粒 0 0 0 ,早幼粒0 0 3;骨髓增生极度活跃 ,原粒细胞0 0 2 5 ,早幼粒细胞 0 0 2 5 ,中性中幼粒细胞 0 36 ,晚幼粒细胞 0 2 8,杆状核中性粒细胞 0 0 6 ,分叶核中性粒细胞 0 0 35 ,骨髓活检 :符合慢性粒细胞白血病骨髓改变。诊断为慢性粒细胞性白血病 (慢性期 )…     

穿刺损伤使脑脊液中出现大量幼稚细胞1例报告

<正> 患者,女,71岁.于1990年8月17日以“左侧头痛15d 伴左眼睑下垂9d”之主诉入院。查体:神清语明,左眼睑下垂,左眼外展位。瞳孔左3mm,右2mm,左侧光反射消失,余神经系统正常。心、肺正常,肝、脾未触及。入院后于8月25日行腰椎穿刺术,常规消毒,在L4～L5间进针,欠顺利,脑压15kPa,脑脊液细胞学检查示;外观淡红微混,红细胞数2000×10~6/L,白细胞数14×10~6/L。白细胞分类:小淋巴细胞0.17,中性粒细胞0.83,(原始粒细胞0.01,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.12,晚幼粒细胞0.15,杆状核粒细胞0.25,分叶核粒细胞0.28)。脑脊液生化正常。同日周围血象为:白细胞数9.0×10~9/L,分类淋巴细胞0.12,单核细胞0.02,中性粒细胞0.86,未见幼稚细胞。于8月30日行骨髓穿刺,结果正常。9月3日行第2次腰椎穿刺,穿刺顺利,脑脊液细胞学及生化检查均正常。最后在9月8日行脑血管数字减影检查,为左后交通动脉瘤。     

慢性粒细胞白血病急淋变2例

1　病例报告　例 1,男 ,2 9岁 ,1996 0 8出现腹胀痛 ,出现腹痛 ,头晕、乏力、鼻衄及关节肿痛 2 0d入院 ,查体 ,轻度贫血貌 ,胸骨有压痛 ,脾未及 .Hb :10 6 g·L-1,PLT :180× 10 12 ·L-1,WBC :2 4 .5× 10 9·L-1,外周血原粒 :0 .0 2 ,早幼粒 :0 .0 3,中性中幼粒 :0 .2 2 ,中性晚幼粒 :0 .2 3,酸性粒细胞 :0 .0 8,碱性粒细胞 :0 .0 8.骨髓增生极度活跃 ,粒∶红为 9.6 8∶1,以粒系增生为主 .原粒 :0 .0 8,早幼粒 :0 .0 72 ,中性中幼粒 :0 .2 4 8,中性晚幼粒 0 .15 2 ,嗜酸嗜碱细胞分别占 :0 .112 ,0 .0 2 8.红系 ,淋巴细胞增生减少 ,…     

慢性苯中毒致骨髓增生异常综合征1例

1　病历报告　　患者女 ,2 3岁 ,从事矿灯维修 ,接触苯 4年。 1999年及2 0 0 0年劳动卫生现场监测空气中苯浓度超过国家卫生标准达 6 .13～ 7.5 0倍。 1999年健康查体时 ,发现该女工血红蛋白为 10 0g/L ,脱离接触后恢复正常。 1996年工作时 :Hb15 0g/L ,RBC 5 .0 5× 10 12 /L ,WBC 6 .3× 10 9/L ,PLT 14 .2×10 9/L ,1999年 :Hb 15 0 g/L ,RBC 4 .90× 10 12 /L ,WBC 7.2×10 9/L ,PLT 15× 10 9/L。 2 0 0 0年 2月因磕碰后出紫癜、乏力 1年余来我院就诊。检查情况 :Hb76 g/L ,RBC2 .4 8× 10 12 /L ,WBC6 .9× 10 9/L ,G…     

长期服用抗精神病药后发生白血病3例

例 1 男 ,38岁。因白细胞增高 1月余 ,咳嗽、咯痰、流涕 2周入院。患精神分裂症 5年 ,服氯丙嗪 6 0个月 ,维持量2 0 0ｍｇ/ｄ。当时血常规正常。体检 :体温36 5℃ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ,脉搏 90次 /ｍｉｎ。肝肋下 2ｃｍ可及 ,质软、无压痛。脾大平脐 ,质中、无压痛。血常规 :Ｈｂ78ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 7× 10 9/Ｌ,Ｐｌｔ 44 6× 10 9/Ｌ。骨髓检查 :增生明显活跃 ,原始粒细胞 +早幼粒细胞占 0 0 2 ,中性中幼粒细胞占0 17,嗜酸性中幼粒细胞占 0 0 2 5 ,晚幼粒细胞占 0 2 15 ,嗜酸性晚幼粒细胞占0 0 2 5 ,可见核浆发育不平衡的中幼粒…     

多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病1例

1　病历报告　　患者,女,5 6岁。因腰背部疼痛1个月,加重伴间断发热1周,于1999年11月12日入院。查体:被动卧位,轻度贫血貌,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结不肿大,结膜无黄染。左侧肋骨广泛压痛,无固定压痛点,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿音。心脏、腹部未见异常。腰3～5椎体压痛阳性。双下肢未见异常。血常规:Hb 98g/L ,WBC 10 .8×10 9/L ,中性粒细胞0 .72 ,淋巴细胞0 .2 4 ,单核细胞0 .0 4 ,,RBC 3.2 0×10 12 /L ,末梢血涂片红细胞呈缗钱状排列,BPC 12 0×10 9/L ,血沉15 0mm/h ;血钙2 .96mmol/L ,血磷1.9mmol/L ;血清总蛋白6 5g/…     

α-干扰素导致心肌炎、间质性肺炎及多发性神经炎1例

患者 ,男 ,6 2岁。 2 0 0 0年 7月因疲乏 ,食欲下降 ,消瘦半年 ,低热咳嗽 3个月而入院。体查 :皮肤无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺未见异常 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾肋下 10ｃｍ ,血常规示 :ＷＢＣ 18 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 30 8×10 9/Ｌ ;白细胞分类 :原粒 0 0 3,早幼粒0 0 6 ,中性中幼粒细胞 0 2 3,晚幼粒细胞0 19,杆状核中性粒细胞 0 0 4 ,分叶核中性粒细胞 0 4 5 ,骨髓细胞学检查示骨髓增生极度活跃 ,粒系增生 ,以中性中晚粒细胞为主 ;Ｆｉｓｈ检查示ｂｃｒ/ａｂｌ融合基因阳性 ,阳性率 4 9% ,诊断为慢性…     

家族性急性非淋巴细胞白血病3例

例 1 ,男 ,5 9岁。因间断鼻出血 ,乏力 1个月于 1 995年 5月就诊于哈尔滨市铁路中心医院。入院查体 :轻度贫血外观 ,浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :血常规WBC 1 0 .3×1 0 9 L ,原始细胞 0 .6 6 ,早幼粒细胞 0 .38,中性中幼粒细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .2 5 ,Hb 89g L ,RBC 3.32× 1 0 1 2 L ,PLT 6 0× 1 0 9 L。骨髓象 :增生明显活跃 (Ⅱ级 ) ,粒系异常增殖 ,占有核细胞的 85 % ,以原粒为主 ,占非红计数的 93%。诊断 :急性非淋巴细胞白血病 (M1 )。HOAP方案化疗 ,第 30天达完全缓解 (CR) ,继以HA方案巩固化疗 ,DA、HA、DA方…     

慢性粒细胞白血病急变为急性红白血病M_(6b)1例

1 病例介绍患者 ,女 ,40岁。1 998年诊断为慢性粒细胞白血病 ,应用羟基脲、干扰素治疗。2 0 0 3年 7月 2 6日因双下肢酸痛 1个月 ,发热 2 0天入院。 2 0天前出现发热 ,热前有畏寒、寒颤 ,最高体温达 40 .0℃ ,在当地医院给予复达欣等治疗后 ,效果不佳 ,转入我院。入院体检 :体温 3 7.3℃ ,P 81次 /分 ,BP 1 1 5 /70mmHg,贫血貌 ,腹软 ,无压痛 ,心律齐 ,肝脾肋下未及 ,双下肢酸 ,无水肿。血常规 :红细胞 2 .48× 1 0 12 /L ,血红蛋白 69g/L ,白细胞 3 .5× 1 0 9/L ,血小板 43 1× 1 0 9/L,中性杆状及分叶核粒细胞 0 .75 ,淋巴细胞 0 .2 …     

肾综合征出血热并发右腓神经损伤1例

患者 ,男 ,4 2岁。因发热伴双侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 4月 15日入院。缘于 2 0 0 1年 4月 12日下午无明显诱因出现发热 ,T39.8℃ ,伴双侧腰痛。既往体健 ,从事坑道施工 ,住平房。查体 :T36 .7℃ ,P10 6次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 .5 / 8k Pa。右腋窝散在出血点 ,球结膜 °水肿 ,无充血 ,心肺功能未见异常 ,双肾区叩击痛 (+ ) ,肠鸣音 3次 /分。实验室检查 :WBC11.4× 10 9/ L,N0 .78,Hb12 0 g/ L,PL T5 1× 10 9/ L。肾功能 BUN2 5 mmol/L,尿常规示 PRO(+ + + + ) ,RBC(+ + ) / Hp。双肾 B超示 :双肾偏大 (L6 .2 cm× 7.0 cm…     

骨髓联合外周血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

目的　探讨非清髓性、骨髓和外周血造血干细胞移植治疗高风险重型再生障碍性贫血 (SAA)及移植后供者干细胞输注 (DSI)的疗效和并发症。方法　移植治疗 3例高风险SAA。预处理 :抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)联合环磷酰胺 (CTX) ,CTX总量为 60～ 12 0mg/kg ,ALG为 12 0mg/kg。移植物抗宿主病 (GVHD)的预防 :环孢素A(CSA)联合甲氨蝶呤 (MTX)或甲基强的松龙 (MP) ,CSA和MP分别用至 6个月和 2个月逐渐减量并停药。供者外周血造血干细胞 (PBSC)动员 :G -CSF 5 μg/ (kg·d)× 5d。移植细胞数分别为MNC :7 2 4× 10 8/kg ,6 0 0× 10 8/kg ,6 66× 10 8/kg ;CD3 4+ 细胞 :4 2 6×10 6/kg ,8 95× 10 6/kg ,4 66× 10 6/kg。移植后形成混合性嵌合体 (MC)者 ,进行DSI。结果　移植后 3例白细胞最低值 :0 2 6× 10 9/L ,0 5 0× 10 9/L ,0 10× 10 9/L ,中性粒细胞 >0 5× 10 9/L和血小板 >2 0× 10 9/L时间分别为移植后第 12 ,3 ,15天和 0 ,5 ,10天。 3例均获得造血细胞成功植入。 1例形成供者完全嵌合体 (CC)并长期维持造血。 2例MC者 ,1例出现排斥 ,1例巨核细胞植入不良 ,均经DSI ,造血均有恢复。 3例分别存活 10 ,6,3 4个月。结论　非清髓性骨髓联合外周血高剂量造血干细胞移植治疗高风险的SAA ,增加植入率、减少     

慢性粒细胞白血病急变为恶性组织细胞病1例

慢性粒细胞白血病 (慢粒 )急变为恶性组织细胞病 (恶组 )者极为罕见 ,现报告 1例如下。患者 ,男 ,44岁。于 1998年 11月因左上腹胀伴乏力 1个月入院。病程中体重下降 ,鼻衄、齿龈出血、无发热。体检 :腋下可扪及花生米大小淋巴结 ,活动、质硬、无压痛 ,胸骨压痛 ,心肺无异常 ,肝脏未触及 ,脾大平脐、无触痛。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 2× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 10 8ｇ/Ｌ ,ＰＣＴ 2 5 0× 10 9/Ｌ ,分类 :中幼粒细胞 0 2 ,晚幼粒细胞0 3 ,中性杆状核细胞 0 2 2 ,中性分叶核细胞 0 12 ,嗜酸粒细胞 0 0 1,嗜碱粒细胞 0 0 3 ,淋巴细胞 0 …     

酷似SARS的不明原因肺炎1例

1　临床病历　患者女性 ,38岁 ,湖南人 ,来京务工人员。2 0 0 3年 11月 2 8日无明显原因发热 ,12月 4日来我院就诊。查 :T4 0 .2°C ,咽部充血 ,血WBC4 .6× 10 9/L ,N83% ,淋巴细胞计数 0 .6× 10 9/L ,胸片见图 1。给于头孢他啶静滴。 12月 7日因持续高热 ,呼吸困难 ,轻度紫绀 ,T4 0 .5°C ,血WBC5 .0× 10 9/L ,N90 % ,淋巴细胞计数 0 .3× 10 9/L。胸片及CT见图 2、3。遂以”不像SARS、重症肺炎、呼吸衰竭”收入发热门诊留观待转室。给予红霉素、氧哌嗪青霉素、丁胺卡那静滴。次日体温降至正常 ,并咳大量黄痰 ,10日胸片见图3,…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病存活27个月1例

1　病例报告患者 ,女性 ,2 9岁。因皮肤瘀点、瘀斑 ,牙龈易出血、阴道流血、间歇性鼻衄 4 0天 ,于 1997年 10月 2 9日第 1次入院。既往体健 ,无化学药物及放射线接触史。查体 :Ｔ37 9℃ ,重度贫血貌 ,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,表浅淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心、肺无异常 ,肝、脾肋缘下未扪及。血常规 :Ｈｂ 56 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 5× 10 9/Ｌ。分类 :原始粒细胞0 0 2 ,早幼粒细胞 0 30 ,淋巴细胞 0 6 8,ＢＰＣ 2 1× 10 9/Ｌ。血ＢＴ 4 5ｍｉｎ ,ＣＴ 13 5ｍｉｎ(试管法 ) ,ＰＴ 15Ｓ(正常对照 12Ｓ) ,血Ａ…