舒芬太尼与芬太尼应用于剖宫产患者术后镇痛的效果对比

目的：分析比较剖宫产患者术后应用舒芬太尼与芬太尼的镇痛效果及不良反应情况。方法：选取2012年3月～2013年6月，在我院行剖宫产的产妇80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用舒芬太尼加氟哌利多镇痛，对照组采用芬太尼加氟哌利多镇痛，观察记录两组患者镇痛药物使用量及动、静态疼痛视觉模拟（VAS）评分等。结果：观察组术后24h内的静态评分与对照组比较无显著差异（P＞0.05）；观察组4h、8h的动态评分要高于对照组（P＜0.05）；两组患者的镇痛药物使用量无显著差异（P＞0.05）；观察组在术后20h的静态评分低于对照组（P＜0.05）。结论：舒芬太尼的镇静作用优于芬太尼，术后的镇痛效果更加确切，芬太尼的呼吸抑制作用稍强。     

联合用药对术后自控镇痛患者恶心呕吐的预防作用

目的探讨氟哌利多对术后自控镇痛患者恶心呕吐的预防作用。方法 160例ASAⅠ～Ⅱ级子宫全切除术患者随机分为观察组和对照组各80例,两组均采用相同的麻醉诱导药物和麻醉维持药物,术后均采用静脉自控镇痛,观察组药物为芬太尼1mg,曲马多600mg,氟哌利多10mg,对照组不使用氟哌利多。观察镇痛、恶心、呕吐等情况。结果观察组和对照组的VAS评分分别为（2.21±0.43）和（2.19±0.42）,差异无统计学意义（t=0.329,P〉0.05）;观察组恶心发生率为6.25%,对照组为52.50%,差异有统计学意义（χ2=14.82,P〈0.05）;两组的呕吐发生率分别为7.50%和58.75%,差异有统计学意义（χ2=16.31,P〈0.05）。结论氟哌利多可抑制术后静脉自控镇痛导致的恶心呕吐的发生。     

罗哌卡因联合舒芬太尼与联合吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果对比观察

目的比较甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼与甲磺酸罗哌卡因联合吗啡应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的有效性和不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级并在腰硬联合麻醉下剖宫产手术的足月初产妇120例,随机分为两组,每组60例。对照组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.05mg/ml吗啡+0.05mg/ml氟哌利多的混合液;试验组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼+氟哌利多0.05mg/ml的混合液。负荷剂量6ml,维持剂量2ml/h。观察术后4、8、16、24、48h的镇静效果,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,用改良Bromage评分评价下肢运动阻滞程度并记录不良反应发生情况。结果试验组与对照组术后4、8、16、24、48h,VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡和罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后PCEA均能产生良好的镇痛效果,但罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后不良反应更小,更适合用于剖宫产术后PCEA。     

舒芬太尼合并氟哌利多用于剖宫产术后镇痛

目的观察舒芬太尼全尼合并氟哌利多用于剖宫产术后镇痛的临床效果。方法对86例实行剖宫产手术的产妇予以枸橼酸舒芬太尼联合氟哌利多持续静脉自控泵注20ml/h,观察镇痛效果。结果舒芬太尼联合氟哌利多剖持续静脉泵注(2ml/h)在宫产术后镇痛有很好的效果。结论舒芬太尼合并氟哌利多可用于剖宫产术后镇痛。     

地佐辛配伍罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察地佐辛配伍罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选取本院妇科2011年1月-2013年1月行剖宫产术患者68例,随机分为对照组和治疗组。对照组采用吗啡加罗哌卡因,治疗组采用地佐辛加罗哌卡因,比较两组产妇视觉模拟（VAS）评分及术后不良反应发生情况。结果两组产妇各时间点 VAS 评分比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）;术后24 h 内治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论地佐辛配伍罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果显著。     

舒芬太尼用于术后硬膜外与静脉自控镇痛比较

目的对比观察舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法选择40例患有子宫肌瘤的手术患者,根据术后选用镇痛方法的不同,随机分为PCEA和PCIA两组,每组20例。PCEA组硬膜外持续泵入舒芬太尼联合布比卡因联合氟哌利多混合液;PCIA组静脉持续泵入舒芬太尼联合氟哌利多混合液。观察其镇痛效果和不良反应情况。结果两组都具有良好的镇痛效果,组间相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但PCIA出现不良反应症状略多于PCEA。结论PCEA具有镇痛效果好,不良反应少,是一种比较理想的镇痛方法。     

硬膜外镇痛联合肛门塞双氯芬酸钠栓剂对剖宫产术后镇痛的临床效果研究

目的探讨硬膜外镇痛（PCEA）联合肛门塞双氯芬酸钠栓剂在剖宫产术后的应用效果。方法选取本院2012年3月—2013年5月收治的200例产妇,将产妇随机分为两组,对照组100例,采取PCEA方式;观察组100例,在对照组基础上联合双氯芬酸钠栓剂肛门塞药。观察比较两组产妇的痛觉视觉模拟评分（VAS）、下床活动时间、满意度及不良反应发生率。结果观察组产妇VAS在剖宫产术后1d及术后2d低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后8h、出院前1d VAS比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组镇痛的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PCEA联合肛门塞双氯芬酸钠栓剂镇痛应用于剖宫产术后具有显著的镇痛效果,产妇下床活动早、满意度高。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果分析

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果。方法选取本院妇产科收治的剖宫产患者90例,随机分为A组与B组各45例,在给予0.15%罗哌卡因基础上分别给予舒芬太尼100μg、芬太尼0.2mg。比较两组患者的PCEA效果。结果 （1）两组患者术后4hVAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后8h、12h、24h、48h时VAS评分均有显著差异,A组VAS评分显著低于B组（P〈0.01）,差异具有统计学意义。（2）A组优27例,良13例,优良率为88.9%;B组优21例,良14例,优良率为77.8%。A组患者优良率明显高于B组（χ2=8.052,P〈0.01）,差异具有统计学意义。（3）两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P〉0.05）,差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛（PCEA）效果理想,值得推广应用。     

剖宫产术后镇痛与产后初乳及产妇生存质量的相关性研究

目的：研究剖宫产术后镇痛与产后初乳及产妇生存质量的相关性。方法选取2005年6月—2011年10月于南华大学附属第一医院行剖宫产术并自愿接受自控镇痛的产妇100例作为观察组,随机抽取同期行剖宫产术并接受被动镇痛的产妇100例作为对照组。观察组产妇予以自控镇痛法,对照组产妇予以被动镇痛法。观察两组产妇术后镇痛效果、产妇初乳时间、母乳喂养率及生存质量评分。结果观察组产妇术后12h、24h、48h 镇痛效果评分低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组产妇初乳时间短于对照组,母乳喂养率及生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论剖宫产术后镇痛与产后初乳及产妇生存质量密切相关,自控镇痛法的镇痛效果显著,可促进初乳分泌,提高母乳喂养率,改善生存质量,有助于产妇恢复。     

氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔镇痛对妇科术后镇痛效果的观察

目的：探讨氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔多模式镇痛对妇科术后镇痛效果的观察。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期全子宫切除患者90例,随机等分为A、B、C组（各30例）。A组：采用硬膜外腔自控镇痛（吗啡5mg＋罗哌卡因125mg＋氟哌利多2.5mg）,术毕时连接PCEA泵;B组：采用吗啡硬膜外腔镇痛,术毕时硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg,18h后硬膜外再追加吗啡2mg,拔出硬膜外导管;C组：采用吗啡单次硬膜外腔镇痛术复合氟比洛芬酯静脉镇痛,术毕硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg后拔出硬膜外导管,18h后静脉注射氟比洛芬酯100mg,8h后重复注射氟比洛芬酯100mg。观察记录3组的镇痛效果（VAS评分）和不良反应。结果：3组均能取得良好的镇痛效果,VAS评分无显著性差异（P〉0.05）。C组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应的发生率组明显少于A、B组（P〈0.05）。结论：3组均取得了良好的镇痛效果,但是氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外镇痛方式可明显减少不良反应的发生。     

全程自控硬膜外镇痛对产程及分娩结局的影响

目的探讨全程患者自控硬膜外镇痛（PCEA）对产程及分娩结局的影响。方法选择符合入选条件的足月初产妇120例,其中实施PCEA者（试验组）60例,常规措施助产者（对照组）60例,比较两组疼痛情况,第一、二产程、缩宫素使用情况、分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分、胎儿脐带静脉和动脉血气分析。结果两组第一产程、缩宫素使用率、分娩方式比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组第二产程、产后出血、新生儿Apgar评分、脐带动静脉血气pH值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全程PCEA用于分娩镇痛效果满意,加速了产程进展,降低了剖宫产率,对母婴均无明显不良影响。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法择期腹部手术患者80例,随机数字表法分为实验组和对照组各40例：实验组术毕静脉注射氟比洛芬酯50mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药按随机数字表法将物为氟比洛芬酯50mg＋芬太尼0．5mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至100ml;对照组术毕静脉注射芬太尼0．1mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为芬太尼1．2mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至100ml。记录术后4、12、24h镇痛评分、镇静评分及不良反应。分别于术前,术后即刻和24h测凝血酶原时间、激活部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数及平均血小板体积。结果2组镇痛效果和凝血功能的差异无统计学意义（P〉0．05）,实验组镇静度和恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。凝血功能相关指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛,镇痛效果满意,且不良反应发生率低。     

分娩镇痛安全性及临床应用价值研究

目的探讨分娩镇痛临床效果,对产程、母婴状况的影响。方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)用于分娩镇痛的产妇300例作为观察组,将未采用分娩镇痛的产妇300例作为对照组,两组均采用陪伴分娩及胎心监护,分别观察产程进展情况、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果观察组与对照组比较,活跃期明显缩短(P<0.01);剖宫产率下降(P<0.05);两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论分娩镇痛安全有效,对母婴无不良影响。     

不同剂量曲马多用于下颌骨骨折内固定术后静脉镇痛效果比较

目的：观察不同剂量曲马多用于下颌骨折术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择下颌骨骨折病人60例（ASAⅠ级）随机分为两组,Ⅰ组（n=30）,曲马多10mg/kg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵;Ⅱ组（n=30）,曲马多15mg/kg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵,分别于拔除气管插管后为病人施行静脉自控镇痛。记录术后48h内病人镇痛效果及不良反应。结果：两组镇痛效果差异无显著性（P〉0．05）,但Ⅱ组不良反应发生率明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论：曲马多10mg/kg用于术后静脉镇痛效果满意,不良反应发生率低。     

剖宫产术前预防性应用抗生素疗效观察

目的观察剖宫产手术抗生素预防性用药的效果及探讨抗生素的使用方法。方法将在我院同期分娩的300例剖宫产病例随机分为2组。观察组：采用围手术期抗生素预防性用药,共162例;对照组：于术后应用抗生素,共138例。对2组病例进行疗效观察。结果观察组发生术后病率,子宫内膜炎明显低于对照组,有统计学差异;发生腹壁切口感染,2组无统计学差异,但对照组与观察组比较有增高趋势。观察组抗生素用量明显低于对照组。结论术前预防应用抗生素,疗程短,效果好,可以降低费用。     

不同剂量地佐辛复合右美托咪定的镇痛及镇静效果的比较

目的：比较不同剂量地佐辛复合右美托咪定应用于小鼠的镇痛及镇静效果。方法选取ICR品系雌性小鼠80只,随机分为8组（n＝10）,10μg· kg－1右美托咪定组（DEX组）、0．3 mg· kg－1地佐辛组（D1组）、1．0 mg· kg－1地佐辛组（D2组）、3．0 mg· kg－1地佐辛组（D3组）以及10μg · kg－1右美托咪定分别复合0．3,1．0,3．0 mg· kg－1地佐辛（C1组、C2组、C3组）和生理盐水对照组（NS组）。腹腔注射各组药物15 min后,先采用热板实验观察镇痛效果,继而应用自发活动视频分析系统记录小鼠的活动轨迹,根据小鼠用药后1 h的总路程推断其镇静程度。结果（1）热板实验：与NS组相比,DEX、D1组给药后热痛阈差异无统计学意义（P＞0．05）,其他5组热痛阈均高于NS组（P＜0．05）;复合组热痛阈明显高于单用相应剂量地佐辛及DEX组（P＜0．05）。（2）旷场试验：与NS组相比,单用地佐辛各组小鼠总路程无明显差异（P＞0．05）,DEX组明显短于NS组（P＜0．05）;复合组明显短于NS组（P＜0．05）,而与DEX组相比差异无统计学意义（P＞0．05）,与单用相应剂量的地佐辛相比,总路程均明显减少（P＜0．05）。结论地佐辛与右美托咪定复合应用镇痛效果增加,而镇静效果不叠加。     

麻醉联合用药用于产科手术后镇痛的临床观察

目的：观察双氯芬酸钠栓联合丙泊酚对剖宫产术麻醉及其术后镇痛的效果。方法：自愿要求行人工流产者64例,随机平分为两组,治疗组双氯芬酸钠栓501mg／kg＋丙泊酚2mg/kg,对照组丙泊酚2mg／kg;观察术后（VAS）评分与不良反应发生情况。结果：术后组间30min、1h的VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2．6h的VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在剖宫产术中应用双氯芬酸钠栓对丙泊酚麻醉有增效作用,并具有良好的术后镇痛效果,是一种较安全理想的剖宫产术麻醉镇痛方法。     

舒芬太尼复合右美托咪定、阿托品、氟哌利多在胃癌根治术后镇痛效果观察

目的：观察舒芬太尼复合右美托咪定、阿托品、氟哌利多在胃癌根治术后的镇痛效果。方法选择48例行胃癌根治术患者作为研究对象,将其随机分为术后镇痛4组：舒芬太尼组（S组）,3种不同剂量的右美托咪定复合舒太尼组（A、B、C组）,共4组,每组12例,均加入相同剂量的阿托品、氟哌利多。观察记录4组患者手术后2h（T0）、6h（T1）、12h（T2）、24h（T3）、48h（T4）镇痛、镇静评分和术后不良反应发生率。结果A、B、C三组手术后T0－T3的镇痛、镇静效果均显著好于S组患者（ P＜0．05）,T4时相比无显著差异（ P＞0．05）。 B 组术后 T0－T3镇痛镇静效果显著好于A组和C组（P＜0．05）;T4时A组和B组患者镇痛镇静效果比较无显著差异（P＞0．05）,C组患者显示存在镇静过度。 A、B、C组患者不良反应发生率显著低于S组（P＜0．05）,A、B、C组患者两两比较差异无统计意义（P＞0．05）。结论舒芬太尼复合右美托咪定、阿托品、氟哌利多对胃癌根治术患者的镇痛效果优越,不良反应发生率低,可以作为一种新型镇痛药物和平衡镇痛模式,且右美托咪定剂量0．075μg／（ kg?h）为最佳剂量。     

地塞米松减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐

目的 :观察地塞米松对减少术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的作用。方法 :胃癌根治性手术患者 83例 ,随机分成2组 :研究组 (n =42 ) ,术后地塞米松 8mg ,iv ;对照组 (n =41) ,术后给予等量NS。所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛。观察指标 :恶心呕吐、皮肤瘙痒等 ,并进行统计分析。结果 :经 2 4h观察 ,研究组的恶心呕吐发生率比对照组显著减少 (16 6 7%vs48 78% ,P <0 0 0 1) ,研究组呕吐发生率低于对照组 (P <0 0 5 ) ;皮肤瘙痒发生率 2组无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;地塞米松对吗啡镇痛无影响 ,与对照组比较 ,P >0 0 5。结论 :地塞米松作为预防性减少硬膜外吗啡镇痛有关恶心呕吐不良反应的有效药物 ,值得临床应用     

赛来昔布和帕瑞昔布钠用于围术期镇痛的效果观察

目的观察赛来昔布和帕瑞昔布钠用于围术期镇痛的效果。方法将髋关节置换、膝关节置换和脊柱手术患者72例随机分为2组,试验组42例采用赛来昔布和帕瑞昔布钠进行围术期镇痛,在术前2h给予赛来昔布400mg、术后即刻给予帕瑞昔布钠40mg肌内注射、以后每12小时1次,共6次,进行围术期镇痛;对照组30例使用静脉镇痛泵镇痛,药液为芬太尼混合液。2组均在术后24、48、72h用VAS评分评价疼痛程度,在术前、术后即刻和48h测定血清中COX-2和人前列腺素E（PGE2）。结果 2组的VAS评分在术后24h和48h具有统计学差异（P〈0.05）。术前2组血清COX-2和PGE2差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组术后即刻血清COX-2和PGE2均下降,但与术前对比无统计学意义（P〉0.05）;术后48h血清COX-2和PGE2均下降,且与术后即刻对比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;对照组术后即刻血清COX-2和PGE2均升高,而且PGE2浓度术后即刻与术前对比差异有统计学意义（P〈0.05）;术后48h血清COX-2和PGE2均较术后即刻下降,但术后48h与术后即刻血清COX-2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而血清PGE2浓度差异有统计学意义（P〈0.01）;术后即刻2组血清PGE2浓度差异有统计学意义（P〈0.05）,术后48hCOX-2和PGE2差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期使用赛来昔布和帕瑞昔布钠具有较强的镇痛作用。