区域动脉灌注治疗急性坏死性胰腺炎

目的 探讨区域动脉灌注治疗急性坏死性胰腺炎的效果.方法 回顾总结158例用不同方法治疗的急性坏死性胰腺炎患者资料,其中观察组(采用胰腺动脉插管灌注低分子肝素钙、尿激酶、奥曲肽或乌司他丁、5-Fu、抗菌素、糖皮质激素).对照组(静脉给药)79例.结果 观察组腹痛缓解、血清淀粉酶恢复正常及住院时间均短于对照组(P<0.01),具有统计学意义,两组的手术率(分别为22.22%和6.32%)及病死率(分别为17.72%和5.55%)均有显著性差异(P均﹤0.01).结论 区域动脉灌注治疗急性重症胰腺炎较传统方法有效.     

区域动脉灌注联合高位结肠灌洗灌注治疗急性重症胰腺炎

目的：探讨区域动脉灌注联合高位结肠灌洗灌注治疗急性重症胰腺炎的效果。方法：回顾总结158例用不同方法治疗的急性重症胰腺炎患者资料,其中观察组（采用胰腺动脉插管灌注低分子肝素钙、尿激酶、奥曲肽或乌司他丁、5-Fu、抗生素、糖皮质激素,联合高位结肠灌洗灌注）79例。对照组（静脉给药）79例。结果：观察组腹痛缓解、血清淀粉酶恢复正常及住院时间均短于对照组（P〈0.01）,两组的手术率（分别为22.22%和6.32%）及病死率（分别为17.72%和5.55%）比较,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论：区域动脉灌注联合高位结肠灌洗灌注治疗急性重症胰腺炎较传统方法有效。     

区域动脉灌注联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎16例护理

我院2005年6月至2008年7月，为16例重症急性胰腺炎（SAP）患者施行区域动脉灌注联合腹腔灌洗治疗，患者全部治愈，现将护理体会报告如下。     

选择性动脉置管灌注治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨选择性动脉置管区域灌注生长抑素、蛋白酶抑制剂及抗生素与全身给药对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法收集我院2009年1月—2011年12月重症急性胰腺炎患者53例,分成两组,其中区域灌注组31例,全身给药组22例。前者采用经皮股动脉穿刺选择性插管,根据术前CT检查提示病变所在部位分别将导管留置于胃十二指肠动脉或腹腔动脉干,插管成功后先注入抗生素及蛋白酶抑制剂乌司他汀,然后接上灌注泵持续灌注生长抑素奥曲肽、乌司他汀及抗生素,时间为3～5d;全身给药组采用静脉给药的方法用上述药物进行治疗。同时禁饮禁食,行胃肠减压,全胃肠外营养支持、对症治疗。结果术后区域灌注组24h内腹痛明显缓解率为100%,全身用药组为68.1%;两组在72h内反跳痛消失例数分别为26例(83.8%)和9例(40.9%);两组平均住院时间分别为(14±2.5)d和(27±4.3)d,全身灌注组保守治疗中1例胰腺假囊肿形成,其余患者均治愈出院。结论采用选择性动脉灌注对SAP进行治疗能使临床症状和生化指标得到快速改善,值得推广运用。     

区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎27例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是临床上常见的严重急腹症之一 ,发病急骤 ,临床过程凶险 ,病死率极高。我院自 1995年3月至 2 0 0 1年 10月无选择地对 2 7例重症急性胰腺炎(ＳＡＰ)病人采用区域性动脉灌注 (ＬＡＩ)治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 17～ 79岁。依据症状、体征、血尿淀粉酶测定、Ｂ型超声、ＣＴ影像诊断 ,重症Ⅰ级 12例 ,重症Ⅱ级 15例。以上病例均符合ＳＡＰ诊断标准。1 2　治疗方法　ＬＡＩ治疗前根据ＣＴ检查明确胰腺病变部位、范围。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经股动…     

动脉灌注治疗重症急性胰腺炎16例

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床上常见的严重急腹症之一,其发病急骤,临床过程凶险,死亡率极高,过去认为应早期手术治疗。由于手术治疗有较高的并发症和死亡率,近10年来外科趋向于保守治疗。我院自 1998年1月至2003年10月为16例SAP患者行腹腔动脉插管持续药物灌注治疗,获得较好疗效。     

区域动脉药物灌注急性出血坏死胰腺炎的研究（附6例报告）

目的：评价区域性动脉药物灌注治疗急性出血坏死性胰腺炎病人的疗效。方法：对6例CT确诊及血、尿淀粉酶都升高的病人进行不同胰腺病变部位选择相应的血管药物灌注。结果：本组6例病人1次施行区域动脉药物灌注后每6小时测定血尿淀粉酶,发现淀粉酶指数下降明显,于12－24小时接近正常。3－4天后CT复查有3例胰腺低密度灶有缩小及消失,胰积液减少。结论：区域动脉药物灌注疗效好。是治疗急性坏死胰腺炎的重要方法之一,药物直达病变部位。     

善宁区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎

目的　提高对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法　 45例重症胰腺炎患者分为两组 :治疗组 2 1例 ,采用区域性动脉灌注 (L AI)善宁 ,每日用量 0 .2 mg,4d为一疗程 ;对照组 2 4例 ,皮下注射善宁 ,每日用量 0 .4mg,疗程超过 4d。结果　治疗组 2 1例与对照组 2 4例相比较 ,两组死亡率分别为 0、33.3% (P<0 .0 5 ) ;坏死胰腺感染率分别为 0、33.3% (P<0 .0 5 ) ;器官功能衰竭发生率分别为 14.3%、5 0 .0 % (P<0 .0 5 ) ;中转手术率分别为 0、5 8.3%(P<0 .0 1) ;临床治愈时间分别为 (11.2± 2 .9) d、(2 4.9± 9.6 ) d(P<0 .0 1) ;治疗组血淀粉酶较对照组下降迅速 (P<0 .0 1)。结论　重症急性胰腺炎应用善宁进行区域性动脉灌注可减少善宁用量 ,并利于提高疗效     

重症急性胰腺炎区域灌注治疗16例临床分析

重症急性胰腺炎(SAP)是一种凶险的疾病,其并发症多,病死率高,占急性胰腺炎病例的10%～15%[1]。我院近2年来,采用区域灌注治疗重症急性胰腺炎16例,治愈率明显提高,现分析如下:     

区域性动脉灌注治疗急性坏死性胰腺炎患者的临床护理

目的探讨区域性动脉灌注治疗急性坏死性胰腺炎患者的临床护理措施。方法 24例急性坏死性胰腺炎患者进行手术及护理,包括:介绍相关知识、术后严格控制给药、密切观察生命体征、加强导管护理,预防如感染、血栓、出血、血肿等并发症。总结其护理效果。结果 21例患者于24~48 h内剧烈腹痛得到缓解,腹胀、腹肌紧张、背痛、心动过速等其他症状和体征也得到明显改善。其中有1例在治疗后72 h内症状未得到缓解,病情恶化,转开腹切除坏死组织引流。2例患者治疗过程中出现高热、呼吸困难,继而呈中毒性休克症状,最终死于多功能器官衰竭。结论区域性动脉灌注对急性坏死性胰腺炎具有较好的疗效,周密的术后临床护理可提高手术成功率、降低术后并发症、促进患者痊愈。     

选择性脾动脉药物灌注治疗重症胰腺炎

目的　探讨脾动脉药物灌注治疗重症胰腺炎的治疗方法。方法　回顾性分析比较 4 0例重症胰腺炎患者的治疗结果 ,其中保守治疗、手术治疗 19例 ,选择性脾动脉药物灌注治疗 2 1例。结果　保守治疗、手术治疗组继发感染率 5 7 8% ,死亡率 5 2 6 %。选择性脾动脉药物灌注治疗组继发感染率 9 5 %、死亡率 4 7%。两组相比 (P <0 .0 1)差异有显著性意义。两组比较APACHEII评分、腹痛缓解、肠功能恢复及器官功能衰竭仍有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　选择性脾动脉药物灌注治疗胰腺炎是救治重症胰腺炎的一种理想方法并应推广应用     

小网膜囊敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗暴发性胰腺炎

目的探讨小网膜囊敞开灌洗联合区域动脉药物灌注对暴发性胰腺炎的应用及其效果。方法回顾分析2003～2009年医院胰腺外科小网膜囊敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗暴发性胰腺炎的临床资料。结果全组治愈率为91.3%(21/23),死亡率为8.7%(2/23),FAP全身反应期患者术中及术后第1天生命体征较前明显好转,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),临床指标APACHEⅡ、ACS、CVP、BS、TG、Cr术后较术前下降明显,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。PaO2、MAP、尿量随时间增长明显身升高、增加,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。ACS与CR、MAP、CVP、尿量呈正相关性。并发症比较术前ARDS22例(84.6%)、ARF13例(50.0%)、休克14例(53.8%)、SIRS22例(84.6%)分别下降至术后ARDS2例(7.6%)、ARF1例(3.8%)、休克1例(3.8%)、Sirs3例(11.5%),术后肠瘘2例(7.6%),胰瘘3例(11.5%),真菌感染12例(46.2%)。结论小网膜囊敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗暴发性胰腺炎效果满意,能显著的提高生存率,降低死亡率。     

外科手术联合腹腔动脉灌注给药治疗急性重症胰腺炎22例

重症胰腺炎是外科常见的急腹症之一,起病急,进展快,并发症多,病死率高,目前一般行手术治疗。我院自2005年3月至2008年10月采用外科手术及术后联合腹腔动脉灌注治疗急性重症胰腺炎,取得良好效果,报道如下：     

CT灌注成像在急性胰腺炎患者中的应用价值研究

目的研究及探讨CT灌注成像在急性胰腺炎患者中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年4月于本院进行诊治的45例急性胰腺炎患者为观察组,45例经检查显示健康的人员为对照组,然后将两组的研究对象的CT灌注参数进行比较,并比较不同严重程度急性胰腺炎患者的CT灌注参数。结果观察组的BF及BV均低于对照组,PS高于对照组,且观察组中轻度、中度及重度急性胰腺炎患者的上述CT灌注参数也存在明显差异,P均<0.05,上述CT灌注参数间均有新主席差异。结论 CT灌注成像在急性胰腺炎患者中的应用价值较高,且CT灌注参数对于急性胰腺炎严重程度的区别也有积极的临床意义。     

区域动脉灌注化疗治疗胃癌现状

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,在消化道肿瘤中占首位 ,而手术能根治者仅占 30 %左右 ,综合治疗的 5年生存率也在 2 0 %～ 30 %上下[1 ] 。如何提高手术切除率 ,减少复发和转移 ,是胃癌综合治疗长期有待解决的问题[2 ] 。目前选择性插管灌注化疗治疗消化道恶性肿瘤已经日益受到重视 ,并且已经取得了良好的疗效 ,甚至被公认为是不能手术切除恶性肿瘤综合治疗中最好的方法[3] 。我院自 1 995年起对胃癌灌注化疗 45例 ,取得良好效果。1　胃癌的主要供血动脉及血管造影1 1　胃癌的主要供血动脉一般认为贲门和胃体部由胃左动脉供血 ,胃窦小弯侧…     

腹腔动脉置管持续灌注治疗重症急性胰腺炎17例

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法及给药途径.方法:对17例确诊为重症急性胰腺炎的患者经股动脉插管置入腹腔动脉,注入造影剂显示无误后,即用输液泵泵入奥曲肽、丹参、左氧氟沙星等药物.结果:17例患者经上述药物治疗后24 h,腹痛明显减轻;治疗72 h,腹部体征明显改善,血尿淀粉酶明显降低,平均住院21 d痊愈.结论:重症急性胰腺炎经腹腔动脉置管给药治疗,可增加胰腺局部药物有效浓度,阻断重症急性胰腺炎恶化进程,疗效显著,可缩短病程,节省医疗费用.     

微创治疗急性重症胰腺炎的护理

目的探讨微创技术腹腔镜下腹腔灌洗引流和胰腺区域动脉灌注联合治疗急性重症胰腺炎的护理。方法本组12例急性重症胰腺炎患者均在全麻下采用微创技术腹腔镜下腹腔灌洗引流，联合介入行腹腔动脉插管区域灌注。结果11例急性重症胰腺炎患者治愈出院，具有创伤小、出血少、时间短特点，1例死亡。结论术前加强心理护理，术后密切观察病情变化，做好基础护理，注意并发症的发生，严格导管的护理是手术成功的关键。     

急性胰腺炎药物治疗的应用分析

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,病情险,并发症多,死亡率高。近年来,随着对其发病机制研究的深入,相应的治疗药物研究也取得了很大的进展。本文综述急性胰腺炎的药物治疗,提高该病在非手术治疗下的治愈率。     

蛋白酶抑制药持续动脉输注治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎临床常见, 虽然大多数呈良性转归, 但有时病情严重, 甚至可导致死亡. 据报道, 国内急性重症胰腺炎病死率20%～30%, 美国病死率17%～20%[1]. 这是任何良性疾病病死率不可比拟的.     

治疗方法对重症急性胰腺炎病期转归的影响

目的　探讨减少SAP死亡率，提高治愈率的新途径。方法　回顾性分析我院1998年1月至2000年6月收治的SAP74例，比较早期手术组、常规方法给药组及区域灌注组治疗的效果，各组死亡率及住院时间。结果　早期手术组、常规给药组及区域灌注组的死亡率分别为42.9％（6／14）、37.5（6／16）及7.7％（1／13）；平均住院时间（天）分别为72.1±9.83、29.3±5.1及13.4±2.1。（P＜0.05）。结论　区域灌注可以降低SAP死亡率，缩短SAP疗程。