产后阴道壁血肿49例临床分析

<正>产道血肿虽为较少见的分娩并发症,但可导致产后出血甚至休克、继发感染等危害。本院自1990年1月~1996年12月经阴道分娩的产妇产后阴道壁血肿49例,由于及时发现和正确处理,均痊愈出院,现对其相关因素及防治措施分析如下。临床资料一、一般资料本组经阴道分娩产妇7495例,其中初产妇7 119例,发生阴道壁血肿48例,发病率0．67%;经产妇376例,血肿1例,发病率0．27%。     

产后阴道壁血肿5例分析

<正>产后阴道壁血肿的发生率较低,但却是产后严重的并发症,其较易被忽略,若不及早发现,容易导致产后出血,甚至造成失血性休克的发生。我院5年内发现产后阴道血肿5例,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料2008年1月-2013年1月我院发生产后阴道血肿5例,均为足月孕初产妇,年龄20～28岁;总产程     

产后阴道壁血肿2例分析

现就临床中所见到的两例产后阴道壁血肿作一简单分析。     

产后阴道壁裂伤致后膜膜血肿1例

1　临床资料 　　患者30岁，于1997年4月24日以孕4产1孕42周入院。产科检查：BP14/10kPa，下肢浮肿阳性，头先露，无宫缩，胎心好140次/分。肛查：宫口未开，头先露S0。当晚10点10分临产，次日零点30分宫口开全，胎方位ROT，S+3，行胎头吸引术，一次成功，助娩一男婴，体重3 950克。胎盘、胎膜完整娩出，产时出血150ml,检查发现阴道右侧壁裂伤，长约6cm，深达肌层，肠线连续缝合，总产程2小时30分。3时阴道流血300ml，鲜红色，未做特殊处理。5时再次阴道流血100ml，检查发现：阴道右侧壁粘膜呈紫兰色，距阴道口3cm阴道粘膜有裂伤，达肌层，清理血肿内凝血块，肠线缝合阴道粘膜，纱布压迫。8时15分患者面色苍白，呼吸急促，心率120次/分，血压测不到，在输血、补液抢救休克的同时入手术室，麻醉后检查：阴道右侧壁膨隆，剪除原缝线，见长约8cm破裂口，清出凝血块约700ml，阴道穹窿8点处粘膜下形成洞腔，深达子宫峡部水平，有活动出血。洞腔内放置凝血酶粉、明胶海绵后肠线闭合，缝合阴道粘膜，纱布压迫。下午5时30分BP15/10kPa，病人仍面色苍白，呼吸急促，心率97次/分，阴道流血少量，行B超检查提示：后腹膜小血肿。给保守治疗。6时30分升压药维持，生命体征正常，自觉下腹部阵发性疼痛，能忍受。26日凌晨2点患者背部、臀部、肛门周围皮肤出现瘀斑，心率94次/分，BP14/10kPa，R21次/分。上午10点背部、骶部疼痛难忍，下坠感，全身发抖，阴道流血少量，鲜红色，心率88次/分，BP12/8kPa，R22次/分。肛查：阴道右侧壁血肿约10cm×8cm×5cm，阴道有鲜红色血流出，右下腹压痛明显。立即开腹探查：术中见腹膜水肿，膀胱肌层瘀血、水肿，子宫体右2/3呈紫色，右阔韧带、右骨盆漏斗韧带、右输卵管均呈紫兰色。右后腹膜血肿达右肾区水平。右侧阴道上段血肿直径约10cm，张力大，从穹窿处切开、清出凝血块约350ml，基底部有一小血管活动出血，缝扎止血。切除子宫体及右输卵管，清理后腹膜凝血块约1 500ml，盆腔放置引流管。术中共失血约2 000ml，输血1 200ml。术后给抗感染及对症治疗，48小时拔引流管，7天行腹部切口拆线，切口I/甲愈合。查血Hb151g/L，WBC7.6×109/L，RBC3.8×1012/L，Pt413×109/L，患者共输“O”型全血2 100ml，“O”型红细胞14单位。     

侧切分娩引起阴道壁血肿1例

患者，女，25岁，主因孕足月，于2006年10月19日9：50入院。产科情况：宫高32cm，腹围96cm，胎心144次／min，诊断：妊娠40怕周，孕1产0，枕位。规律宫缩于2006年10月20日13：08侧切分娩一活女婴，产程进展顺利，新生儿apgar评分10分，体重2780g。胎儿娩出后，胎盘30min未剥离，行手取胎术，查宫缩良好，宫颈完整无出血，遂进行侧切口缝合。产程中出血总量估计为500ml。缝合完毕后，常规进行缝合处检查，发现侧切缝合处整齐，缝合顶端阴道左后壁见一血肿约12cm×10cm×5cm大小，杜冷丁50mg入壶待药物起效后，拆除缝线，沿切口探查：血肿向伸出延伸达侧穹窿。急查血常规，Hb69g／L。诊断：阴道左侧壁血肿，失血性贫血。在输液、准备输液的条件下清除血块，彻底止血，清除积血后未见活动性出血点，在硬膜外麻醉下行阴道壁血肿缝合术，缝合血肿腔数针，肛诊无肠线穿过肠壁粘膜层，留置尿管。因血肿腔宽且深，难于彻底缝合，于血肿腔底部留置橡皮引流条1根，术后3d取出，阴道内填塞纱布压迫，24h后取出。     

1例产后阴道右侧壁血肿的教训

在产妇分娩过程中,软产道裂伤是一种较为常见的现象,它形成的原因多为子宫收缩力过强,进展太快,胎儿过大或保护会阴不当,助产手术操作等.软产道裂伤常伴有阴道流血增多,一般都能及时发现,及时缝合,不会给产妇造成较大的痛苦,但如果未能及时发现,则会给产妇带来巨大的痛苦.现将我院1例产后阴道右侧壁急产形成血肿的教训介绍如下:     

阴道前壁巨大平滑肌瘤1例

患者，女，47岁，孕1产1，因尿频四年、排尿困难一周于2006年4月25日入院。患者既往月经规律，末次月经2006年4月12日。四年前出现尿频伴双下肢浮肿，自行口服药物（具体不详）未见好转，一周前出现排尿困难，需行导尿，故来我院就诊。自发病以来，白带增多，无异味，无阴部瘙痒，无不规则阴道流血及腹痛，无发热及消瘦，排便正常。妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，宫颈暴露困难，阴道前壁上段及宫颈前方可及一包块。     

巨大阴道壁血肿一例

患者,女,39岁.于2001年12月19日以"第一胎零产宫内孕40+4W临产"入院.查体无异常.当日1PM开始规律宫缩,产程进展顺利.于4PM宫口开全,先露头S+2.5,左枕前位.于一次规律宫缩后,右侧大小阴唇突然迅速突出增大约18.0cm×18.0cm×15.0cm,略呈青紫色,并于宫缩时继续增大,同时有少量暗红色血液自阴道流出.     

会阴侧切形成阴道壁血肿1例

1病历报告 患者,女,26岁,因妊娠38+6周,孕1产0枕位,阵腹痛2h,于2007年6月15日入院待产.孕期无异常发现.产科检查:腹围94cm,宫高32cm,胎位左枕前,胎心146次/min.外阴发育正常,无静脉曲张.肛查:宫颈消,质软,宫口开1cm.骨盆外测量正常.人院后产程进展顺利,在会阴侧切下顺娩一活男婴.阿氏评分1min 10分.体重3 750g.产时失血200ml,总产程4h15min.     

阴道壁血肿4例原因分析及护理

目的探讨产后阴道壁血肿的发生原因及临床护理。方法选择我院2013年1月—3月经阴道分娩发生阴道壁血肿的4例产妇为研究对象,分析其阴道壁血肿发生的原因及护理。结果 4例阴道壁血肿的产妇均得到及时发现、及时处理,预后良好,未发生严重后果。结论产后阴道壁血肿做到早期预防和治疗,加以全面护理,可以有效降低其发生率。     

产后5h阴道血肿1例

产道血肿是产时和产后常见的并发症，因其隐性出血易被忽略，且出血量不易计算，严重者可导致休克。甚至危及生命，应引起产科医护人员的高度重视。现将我科1例产后5h发生的阴道血肿报告如下。[第一段]     

阴道壁血肿致失血性休克一例

患者,38岁。孕6产1,孕40周。因无宫缩而于2003年10月20日上午10点入院。患者末次月经：2003年1月13日,孕6周时出现恶心、呕吐等早孕反应,20周时自觉胎动,孕期平顺。因无宫缩而来我院求诊;否认心、肝、肾疾患史。末次产8年前。     

阴道壁血肿反复形成致失血性休克1例

产后阴道壁血肿是产科常见并发症，如能及时发现和正确处理则无大碍。本文报道1例产后阴道壁血肿反复形成导致失血性休克，危及患者生命的病例，为临床常见。     

产后右侧阴道血肿1例报告

产后阴道血肿的发生虽然很低，但仍为产科严重的并发症。临床上往往不易及时发现，而致产后出血，甚至出现休克。本院今年发现产后右侧阴道血肿1例，现分析报告如下。     

1例阴道壁巨大血肿致出血性休克护理体会

1病例报告。产妇，22岁，因停经41周，不规律腹痛入院，入院当日顺产一男活婴，重2850g，产后行会阴裂伤缝合时，发现阴道壁血肿，而血肿呈进行性增大，行血肿清除术，剪破血肿见阴道壁血流不止，大量鲜血涌出，行缝合术，效果欠佳，未能止血，产妇突然面色苍白脉搏细速，血压迅速下降至80mmHg／30mmHg，心率130次／分，立即给予抗休克抢救，血肿处持续出血，出血约1500ml，即行床旁B超示腹腔大出血，考虑阴道上壁动脉断裂，即在全麻下行阴道壁血肿清除缝合术，术中出血约500ml，术后给予纱布包裹填塞，效果好，1小时后无再出血，术后生命体征正常平稳，术后第二天取出阴道塞纱，术后给予抗炎，输血，补液处理，产妇于产后第五天痊愈出院。     

产后阴道血肿55例分析

产后阴道血肿５５例分析陆萍华（武进市人民医院妇产科，武进２１３００３）关键词阴道血肿；产后；出血；切口感染我院１９８０—１９９５年经阴道分娩７５７８例，其中发生阴道血肿者５５例。５５例血肿患者与同天阴道分娩者４１６例对比分析如下。１临床资料本组患者...     

钢丝替代线锯用于断头术1例

女，25yr。因孕40 6/7 wk，G3P2，胎手脱出阴道口9h于2002．10．28急诊入院。末次月经为2002-01-15，预产期为2002-10-22，孕期未作产检。于入院当日晨2：00感阵性腹痛，伴阴道出血，于6：00胎手脱出阴道口外，其爱人在家曾多次作阴道检查，并自行接生未果，于下午15：00由120救护车送至我院。     

产后阴道血肿23例临床分析

产后阴道血肿，常于胎儿娩出后突然出现；亦可因破裂血管较小，缓慢形成；或者因产后子宫出血，阴道暴露不清，因而常被忽视。血肿较大时，可压迫膀胱及直肠，出现排尿困难和肛门胀痛。若继续出血，且向上延伸，可出现阔韧带或腹膜后血肿，除腹痛或阴道检查发现有包块外，尚可出现休克现象，作者对23例阴道血肿分析报道如下。     

月经期阴道前壁静脉自发性破裂1例

患者31岁，因月经来潮6天经量增多6小时，于2003年12月22日23时30分急诊入院。