前牙人工种植修复的美观要求及处理方法

牙种植在临床上已广泛应用，但要实现前牙人工种植的美观修复则较困难，本文就当前人工种植牙各类美观修复方法作了一综述，分析了当前影响前牙人工种植修复体美观的因素，并提出了处理建议。     

前牙美观区单牙即刻种植修复

目的 观察前牙单牙延期种植后即刻修复的临床效果。方法 对6例8颗上前牙种植病例，在植入Frialit-2同时接人Pro-Tect基台行复合树脂暂时冠临时修复，根据骨质情况，4～6个月后，接人永久修复体。结果 追踪7～14个月，无种植体丢失。前6个月平均边缘骨丧失为0．89mm。追踪期内，累积平均骨丧失为-1．28mm。结论 严格掌握适应证后，种植后即刻修复，近期效果良好．长期效果有待追踪。     

用Replace种植修复体修复上颌前牙缺失

目的：本文报告单独用Replace种植体、或联合邻牙支持和固位的、用粘固剂固定的金属陶瓷单冠修复上颌前牙缺失患者的基本情况、临床修复程序,评价了种植修复体的临床应用效果.方法：用Replace种植体支持的种植单冠为25例患者缺失的31颗上颌前牙进行了修复治疗.22位患者（26枚种植牙）按期复查,其中,10位患者在种植体植入的同期接受了自体组织移植或人工骨植入手术.根据对种植体周围软组织健康情况、附丽高度、外形和色泽的临床观察,结合医、患双方对种植修复体的美观效果、功能状况满意度评价来确定修复效果.结果：种植牙修复后咀嚼功能恢复良好,面容和语音功能有显著改观,种植体周围软组织健康.种植单冠和修复基台的接缝位于龈下,种植牙给人以从龈下长出来的视觉效果,美观.20例按期复查的患者和修复医生对修复体、及其临床应用效果都评价为满意.2例患者对3个种植牙评价为可接受.结论：用Replace种植体支持的、暂时性粘固剂固定的种植上颌前牙能够获得医、患双方都满意或可接受的临床应用效果.     

三段配色法美观修复前牙的效果观察

自然牙冠是一种包括多种颜色的复合色,仔细观察可以发现,一个牙冠主要由颜色较深的颈部,色浅而明亮的切端和介于两者之间的体部构成。基于这一点,我科自1993年以来,采用三段配色法,对45例67颗前牙进行修复,修复体颜色逼真、自然,取得美观修复的效果。 材料和方法 1.临床资料 患者45例,共67颗前牙。其中6例前牙缺失14颗牙;37例前牙缺损,50颗牙;2例锥形牙,3颗牙。按修复状况分,全冠7例8颗;桩冠15例20颗;光固化修复17例25颗;固定桥6例14颗。 2.方法 患者均采用三段配色法配色修复。三段配色法即选择与患者口内自然牙切1/3。中1/3,颈1/3相匹配颜色的塑料。以中1/3颜色的塑料充填全部牙冠或桥体,试压后用锐利刀片从唇面中1/3向切端削成斜坡,然后盖上颜色较浅的切1/3颜色的塑料,同样方式在颈1/3盖上颜色较深的颈1/3颜色的塑料。光固化修复患牙的方法相同。     

Straumann种植体用于上颌前牙即刻种植的临床效果评价

目的评价Straumann种植体用于上颌前牙区即刻种植的临床效果。方法 42例患者53颗上颌前牙拔除后即刻植入53颗Straumann种植体,其中31颗行引导骨组织再生术。术后4～6个月后行永久性修复。随访12～36个月,通过临床和放射学检查评价临床疗效。结果 53颗种植体,1颗因初期稳定性差失败5,2颗成功。10颗种植体随访期内出现轻微的软组织退缩,患者对美学效果满意。结论适应证选择适当,Straumann种植体应用于上颌前牙区即刻种植可以取得较好的临床效果。     

影响上颌前牙区即刻种植美学效果的相关因素

上颌前牙缺失后直接影响患者颜面部美观.随着口腔种植技术的不断发展,上颌前牙区的即刻种植逐渐增多,成功率增高,它的美学效果和远期功能越来越受关注.上颌前牙区术前的局部解剖因素、术中处理等可能影响即刻种植的美学效果,本文就影响上颌前牙区即刻种植美学效果的相关因素作一综述.     

前牙区即刻种植的临床研究

目的　评价前牙区即刻种植的临床效果。方法　共对 132例患者前牙区患牙 /种植体拔出后 ,分情况即刻植入BLB、Br&nemark、ITI及Frialit- 2　 4种种植系统共 173颗 ,对其进行定期的临床和放射学检查。结果　 173颗即刻种植前牙种植体 ,其中 83颗行引导骨再生技术 ,经 6个月以上观察 ,失败 4颗 ,1颗弃用。结论　如种植体取得良好的初期稳定性 ,对种植体与拔牙窝间存在大于 1mm的间隙 ,采用引导再生膜技术处理 ,即刻种植可以取得良好的临床效果。     

美观区域种植的软组织外科技术

随着牙种植在临床上的广泛运用,人们对美观区域修复的美学效果要求越来越高,近乎完美.目前对该区域的软组织处理则较困难,软组织不足及形态不良影响了美学效果.本文从美观区域种植的美学要求,不同种植时机（即刻种植、延迟种植、二期暴露和修复后）的软组织外科处理技术等方面作一综述.     

上颌前牙种植的附着龈重建的临床研究

目的:寻找上颌前牙种植的附着龈重建的方法。方法:选择30例上颌前牙种植二期术患者随机分实验与对照组,实验组上颌前牙种植区正中偏腭侧作切口,剥离粘膜瓣,保留骨膜,上愈合基台,附着龈底部缝于骨膜;修整龈瓣颈缘,并与邻牙相协调;上部结构(基台)精细研磨,重建无缝隙冠龈连接,精度贵金属烤瓷修复。对照组上颌前牙种植区正中切口,剥离粘骨膜瓣,上愈合基台,常规牙龈缝合;基台研磨贵金属烤瓷修复。分别于种植修复后3、6、12月测量上颌前牙种植周附着龈宽度。和评价龈缘外形。结果:实验组附着龈宽度增加值明显高于对照组(p<0.01),龈缘外形明显优于对照组(p<0.01)。结论:上颌前牙种植的附着龈重建方法简单,可行。     

临时冠对美学区单颗种植修复体美学效果的影响

目的：观察在单颗上前牙的种植修复病例中使用临时冠与否对最终美学效果的影响。方法：收集70例上前牙种植修复病例,A组在二期术后使用临时冠（30例）,B组在二期术后使用愈合基台（40例）。采集所有病例戴入永久修复体后的口内临床数码照片,由一位种植科医生用红白美学指数对其评分。对评分结果进行非参数统计分析,比较2组病例的得分有无差异。结果：A组红色美学指数评分结果（均值8.03±1.38）高于B组（均值6.80±1.73）,差异有统计学意义。其中,A组近远中龈乳头2个参数得分高于B组,差异有统计学意义。结论：在美学区的种植修复病例中,使用临时冠有助于改善最终戴牙后的软组织美学效果,特别是对龈乳头的恢复非常有帮助。     

上颌前牙种植美学修复46颗的临床评价

目的 评价上颌前牙区种植体的临床应用效果。方法 38例上颌前牙缺失的患者,植入ITI种植体46颗,植入后2～4个月完成上部结构修复。术后随访6～12个月。结果 种植修复后临床效果满意率达95%。但有2例出现颈缘金属外露,1例1年后唇侧牙龈退缩。结论 上前牙缺失在种植外科手术时,需注意种植体植入的三维方向,大多数需采用引导骨再生技术恢复牙槽骨的骨量及丰满度,以达到理想的美学效果。     

前牙种植义齿修复美学效果评价及其影响因素分析

目的探讨前牙种植义齿修复美学效果评价及其影响因素分析。方法选择2009年4月—2010年12月在我院接受前牙种植固定修复的134例患者,随访种植义齿情况,且通过视觉模拟评分法(VAS)和种植牙冠美学指数(ICAI)评价修复体的美学效果并分析其影响因素。结果术后回访,种植体成功率98.26%,患者VAS评分为(89.21±3.12)分,医生ICAI总评分为(1.81±0.11)分,说明种植义齿美学效果令人满意。种植方法、种植体周围软组织处理方法和骨吸收与修复美学效果成正相关(P<0.05);采用切开翻瓣方法与修复美学效果成负相关(P<0.05)。结论影响种植义齿美学效果的因素较多,在修复过程中不但需根据患者自身状况选择适宜的手术方法,而且需加强医患沟通,及时纠正影响美学效果的因素,从而提高患者对种植义齿美学效果的满意度。     

前牙全瓷美学修复中值得注意的事项

本文介绍了前牙美学修复中的主要注意事项,包括美学修复前的准备,标准化的基牙预备,美学修复中 过渡性修复体的制作,全瓷材料的选择,全瓷美学修复体的粘接以及如何预防瓷折、瓷裂的发生等方面的内容;同时,对前牙美学修复中常见的临床问题进行了总结和回顾。     

Zimmer种植体在上前牙即刻种植与修复中的临床应用

目的探讨Zimmer种植体在微创拔除上颌前牙即刻种植与修复中临床效果。 方法20例患者共20颗无法保留的上颌前牙,Benex微创拔牙器械拔牙后,Zimmer种植体即刻植入,其中2例患者唇侧骨板内侧植入天博人工骨粉并覆盖海奥可吸收膜,临时冠塑型及修复,3~6个月后行永久修复。术后随访观察2年,通过临床和影像学检查评估修复体的临床效果。 结果20例患者的20颗患牙经过2年随访,成功20例（100%）。 结论上颌前牙区采用微创拔牙器械拔除患牙,即刻植入Zimmer种植体及制作临时修复体,短期临床效果良好。     

上颌前牙区种植美学修复的临床探讨

目的：探讨上颌前牙区应用多种种植美学修复方法的临床效果。方法：68例上颌前牙缺失的患者行即刻或延期种植,采用软硬组织增量或临时冠诱导等方法进行美学修复,评估修复2年后的种植成功率和软组织美学。结果：种植修复2年后的成功率为97.4%,种植修复体近远中Jemt牙龈乳头指数Ⅱ级以上者为93.4%。结论：根据患者自身条件,综合采用多种美学修复方法可使上颌前牙区种植义齿修复达到较满意的临床效果。     

骨水平Xive种植体系统用于前牙美学修复的临床研究

目的:美学效果是种植修复追求的目标之一,相比功能方面的修复成功而言,实现美学方面的修复成功要更为困难,通常需要较为复杂的手术处理。本研究采用一种微创手术模式和简化的修复治疗程序,在前牙区植入骨水平种植体,评价其美学效果。方法:16例前牙缺失患者纳入本研究。所有患者经过全面检查,并做美学风险评估。采用不翻瓣加骨膨胀手术方法植入Xi ve骨水平种植体,术后连接基台,制作树脂牙冠即刻完成临时修复。四个月后更换为烤瓷牙冠完成恒久修复。观察种植体周硬软组织的变化,并对最终美学修复效果做临床评价。结果:16例患者所植入的22枚种植体在平均观察期8.3个月(5-24个月)无松动脱落。所有患者对修复结果都高度满意。种植修复的白色美学效果,受制于技工制作水平显得不太理想,而粉红色美学效果与患者组织条件有关,但与术前比较,种植体区硬软组织均有明显改善。结论:种植即刻暂时修复体,既可以满足患者美观需要,又对软组织实施了诱导成形。不翻瓣加骨膨胀手术方法,有利于增加种植体区硬软组织量,减少骨吸收,避免牙龈退缩,并避免牙龈组织的瘢痕形成,有利于获得较好的健康的软组织美学,其远期效果还有待继续观察。     

前牙美学区单颗牙种植后暂时性修复

随着口腔种植技术的成熟和发展,越来越多的患者首选种植义齿修复缺失牙.前牙缺失常需要形态美观、结构稳定的暂时修复体来恢复种植手术愈合期内前牙的美观和功能.暂时性修复体有助于牙龈的成型和维持,有助于医技沟通,有助于获得患者对医生的信任.同时,依据暂时修复体使用反馈的信息可指导永久义齿的设计制作.因此,暂时修复体在种植修复中起重要作用.临床医生应掌握各类暂时修复体的优缺点,依据患者个性化需求和临床适应症,选择最合适的暂时修复措施,以达到保护种植体,恢复美观及功能的目的.     

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前牙美学修复是近年来口腔医学的热点之一.前牙美学修复中,在关注外在美观程度改善的前提下,医生更要关注口颌系统的功能健康.本文从前牙的功能分析入手,对单个前牙、多个前牙和涉及前后牙修复过程中的咬合处理原则分层次进行了阐述.