不同年龄组急性心肌梗死患者的临床和冠状动脉病变特征

目的　研究不同年龄组急性心肌梗死 (AMI)患者的临床特征与冠状动脉病变特点。方法　系统回顾性分析 32 5例不同年龄 (分为青年组、壮年组、老年组 ) AMI患者的临床特征及冠状动脉造影、冠状动脉介入治疗资料。结果　青年组发病均是男性 ,发病与吸烟、血脂异常危险因素有关 ;冠状动脉以单支、A型病变多见 ,冠状动脉介入治疗成功率为 90 .9%。壮年组发病男性多于女性 ,男性发病与血脂异常、吸烟、高血压等危险因素有关 ;冠状动脉以单、双支病变多见 ,病变形态 A、B、C三种类型均衡出现 ,冠状动脉介入治疗成功率为 95 .6 %。老年组女性发病率明显增高 ,男女发病与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素有关 ,并发泵衰竭、严重心律失常及心源性休克增多 ;冠状动脉以多支、复杂病变多见 ,冠状动脉介入治疗成功率为 83.9%。结论　各年龄组男性和老年组女性患者发病率高并与某些危险因素有关 ;随年龄的增高 ,冠状动脉多支、复杂病变多见 ,青、壮年组冠状动脉介入治疗成功率高 ,老年组次之。     

不同年龄组急性心肌梗死的临床特点

目的 :研究不同年龄组急性心肌梗死 (AMI)患者的临床特征与冠状动脉病变特点。方法 :系统回顾性分析 30 5例不同年龄 (分为青年组、壮年组和老年组 )AMI患者的临床特征及冠状动脉造影特点。结果 :青年组AMI发病前多有明显诱因 ,而老年组发病诱因不明显。青年组发病均是男性 ,发病与吸烟、血脂异常危险因素有关 ;冠状动脉以单支病变多见。壮年组发病男性多于女性 ,男性发病与血脂异常、吸烟及高血压等危险因素有关 ;冠状动脉以单支和双支病变多见。老年组女性发病率明显增高 ,男女发病除上述危险因素外 ,糖尿病患者明显增多 ,并发心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、合并肾功能损害及肺部感染比率增高 ;冠状动脉病变以多支、复杂病变多见。结论 :青年组AMI均为男性 ,女性发病年龄较晚 ,其发病与某些危险因素有关 ;随年龄的增长 ,冠状动脉多支、复杂病变多见。     

不同年龄急性心肌梗死患者血脂异常及冠状动脉病变的对比分析

目的 探讨不同年龄急性心肌梗死（AMI）患者的血脂异常情况及冠状动脉病变特点.方法 将临床确诊AMI的135例患者分为中青年组（年龄35～59岁,59例）、老年组（年龄60～ 74岁,29例）和高龄老年组（年龄75 ～ 87岁,47例）;分析各组患者冠心病（CHD）危险因素、血脂水平和冠状动脉病变特点.结果 冠心病危险因素中,中青年组吸烟史和CHD阳性家族史比例明显高于高龄老年组,而高龄老年组合并高血压的比例明显高于中青年组（P＜0.05）.血脂谱分析显示中青年组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和载脂蛋白B（Apo B）均显著高于高龄老年组患者（P＜0.05）.3组AMI患者检出率最高的血脂异常为高密度脂蛋白（HDL-C）降低.冠状动脉造影显示中青年组单支病变（23.7％）显著多于高龄老年组（4.2％）.冠状动脉病变程度用Gensini积分比较,高龄老年组显著高于中青年组和老年组.结论 高脂血症是各年龄组AMI患者最常见的危险因素,特别是HDL-C降低.应重视冠心病患者,特别是中青年患者血脂检测和调脂治疗.     

不同年龄组急性心肌梗死的临床特点

目的 探讨不同年龄组急性心肌梗死(AMI)者的临床特征与冠脉病变特点。方法 系统回顾性分析305例不同年龄[分为青年组(A组)、壮年组(B组)、老年组(C组)]AMI者的临床特征及冠脉造影(CAG)特点。结果 A组发病前多有明显诱因，而C组发病诱因不明显。A组均是男性，发病与吸烟、血脂异常危险因素有关；冠脉以单支病变多见。B组发病男性多于女性，男性发病与血脂异常、吸烟、高血压等危险因素有关；冠脉以单支、双支病变多见。C组女性发病率明显增高，男女发病除上述危险因素外，糖尿病者明显增多，并发心衰、严重心律失常、心源性休克、合并肾功能损害、肺部感染比率增高；冠脉病变以多支、复杂病变多见。结论 各年龄组男性和C组女性发病率高并与某些危险因素有关；随年龄的增长，冠脉多支、复杂病变多见。     

老年和青年急性心肌梗死临床特点和心理分析

目的分析103例青年和老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点和心理状态.方法将103例AMI患者按年龄分为老年组和青年组,并对二组的临床特点和心理状态进行分析.结果①青年组AMI均为男性,吸烟占95.5%,饮酒占90.9%,均明显高于老年组(P＜0.01).老年组AMI有高血压病占48.1%,高脂血症占60.5%,糖尿病占34.6%,均明显高于青年组(P＜0.05).②青年组AMI患者以焦虑为主,占59.1%,与老年组比较差异有统计学意义,老年组患者以抑郁为主,占45.7%,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③青年组有典型心绞痛19例,占86.3%,与老年组比较差异有统计学意义.④二组比较,老年组病死率高于青年组(P＜0.05).结论男性、大量吸烟、大量饮酒是青年AMI的主要危险因素;而高血压病、糖尿病等并发症是老年AMI的主要危险因素.青年AMI以焦虑为主,症状典型;而老年AMI以抑郁为主,症状不典型,并发症多,病死率高.     

年轻人急性心肌梗死的常见诱因分析

目的:探讨年轻人急性心肌梗死(AMI)的常见诱因.方法:将≤35岁的AMI患者20例作为青年组,以年龄＞35岁的AMI为对照组,对2组的不良生活习惯及诱因进行分析.结果:青年组吸烟20例,凌晨发病20例,运动少20例,睡眠少20例,无一例冠状动脉狭窄≥50%;对照组凌晨发病15例,血脂异常17例,肥胖19例,冠状动脉狭窄≥50% 20例;对上述结果进行统计学分析显示,2组均差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论:吸烟、凌晨发病、运动少、睡眠少是年轻人AMI的主要危险因素;而血脂异常和肥胖等基础疾病是＞35岁AMI的危险因素.     

青年人急性心肌梗死危险因素及冠脉病变特点

目的 探讨青年人急性心肌梗死（AMI）患者危险因素、临床特点及冠脉病变特点.方法 对50例＜40岁AMI患者（青年组）及100例≥65岁AMI患者（老年组）的危险因素、临床特点及冠脉病变特点进行比较分析.结果 青年组主要危险因素有男性、吸烟、饮酒、冠心病家族史.青年组STEMI、有典型症状病例高于老年组,NSTEMI、有心绞痛病史病例少于老年组,发病至门急诊时间、门球时间、门针时间及住院期间死亡病例均低于老年组（P均＜0.05）.青年组单支病变及单支病变中左前降支、右冠状动脉病变,血栓病变高于老年组（P均＜0.05）;双支病变、多支病变及分叉病变等复杂病变低于老年组（P均＜0.05）.结论 青年人AMI患者常见的危险因素有男性、吸烟、饮酒、冠心病家族史;青年人AMI症状较老年患者典型,就诊时间早,冠脉复杂病变程度轻、血栓病变多.     

老年与青年急性心肌梗死患者相关因素的分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）45岁以下患者和60岁以上患者的危险因素和临床特点。方法将确诊为AMI＜45岁的68例患者（青年组）与＞60岁的171例患者（老年组）进行对照研究,分析其危险因素、冠状动脉病变和30天不良事件率等特点。结果青年组男性比例、吸烟者和高脂血症者较老年组多,而青年组糖尿病、高血压和慢性肾功能不全低于老年组,差异均有统计学意义（ P＜0.01）。老年组发生30天不良事件高于青年组（ P＜0.05）。老年组和青年组30天不良事件发生组Killip分级≥3级和多支病变者更多,而LVEF值则更低。老年组中,30天不良事件发生组糖尿病者比例、高脂血症者比例、CKMB高峰值水平皆高于未发生组。结论吸烟、高脂血症和性别为青年AMI的主要危险因素,而老年AMI则较多合并高血压、糖尿病和慢性肾功能不全。killip分级、冠状动脉病变的严重程度和左心室收缩功能仍为影响预后的重要因素。     

吸烟与青年急性心肌梗死患者的关系探讨

目的探讨吸烟与青年急性心肌梗死(AMI)患者的关系。方法比较青年组(年龄≤45岁)与中老年组(年龄45岁)AMI患者的吸烟情况及临床特点,检测青年组不同程度吸烟者的血小板聚集率水平(PAGM)、血栓烷B2(TXB2)水平。结果与老年组比较,青年组患者高血压、血脂异常、糖尿病等危险因子较老年组少见,青年组所有男性均吸烟是最突出的特征;青年组主要是近期大量吸烟,而老年组主要是烟龄长,有的近年已戒烟。青年中吸烟量为(10~19)支/日者与吸烟量20支/日者的PAGM水平差异有统计学意义(P0.05)。结论青年人AMI常为急性起病,多为血栓性病变,吸烟是青年人AMI独立危险因子。吸烟可能通过激活血小板聚集性,而引起血管痉挛及血栓形成。     

35岁以下急性心肌梗死患者危险因素及冠状动脉特征

目的:探讨年龄≤35岁急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素及冠状动脉病变特点。方法:回顾我院2010年10月至2011年12月,行冠状动脉造影的年龄≤35岁96例(A组)和200例年龄35岁AMI患者的临床和冠状动脉造影资料,分析其冠心病危险因素及冠状动脉病变特点等。结果:与年龄35岁AMI患者相比,≤35岁患者在男性、超质量、肥胖、吸烟及急性ST段抬高型心肌梗死比例较高(96.5%vs.70.0%;75%vs.45.5%;35.4%vs.17.5%;72.9%vs.49.0%;93.8%vs.79.5%,P0.05),而高血压、糖尿病及血脂异常较低(P0.05)。≤35岁患者中,12例患者冠状动脉造影正常,单支病变发生率高;而年龄35岁AMI患者以3支血管病变为主。结论:≤35岁AMI患者的主要危险因素是吸烟和肥胖,大部分为ST段抬高型AMI,病变以单支冠状动脉病变为主。     

同型半胱氨酸与老年急性心肌梗死及其危险因素的相关性分析

目的:研究老年急性心肌梗死(AMI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其与AMI传统危险因素的相互作用与关系。方法:随机选择60岁以上的冠心病(CHD)患者143例,其中AMI组73例、不稳定型心绞痛(UAP)组37例、稳定型心绞痛(SAP)组33例,选择同期入院与CHD患者具有性别及年龄可比性且排除CHD诊断的患者55例作为对照组,收集临床资料并检测各组Hcy水平,综合分析。结果:血清Hcy水平AMI组较UAP、SAP及对照组,UAP较对照组均显著升高(P0.05),其他各组间比较均无显著差异;高Hcy血症发生率AMI组显著高于对照组(P0.05),但与UAP组及SAP组比较无显著差异;AMI组与对照组比较,性别、年龄、吸烟率、体质指数均无显著差异(均P0.05),高血压、糖尿病、高血脂及高Hcy血症患病率则老年AMI组显著高于对照组(均P0.05);多因素Logistic回归分析显示性别、高血压、糖尿病、高血脂及血清Hcy水平均是老年AMI的独立危险因子(P0.05);高血压、糖尿病、高血脂及AMI的发生率高Hcy组显著高于Hcy水平正常组(均P0.05),但吸烟率、BMI、年龄、性别则无显著差异(均P0.05)。结论:血清Hcy是老年AMI的一项独立危险因素,Hcy水平升高与高血压、糖尿病、高血脂可能存在交互作用,促进多种危险因素的相互聚集并发生AMI。     

老老年急性心肌梗死临床特征分析

目的探讨老老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点和危险因素。方法将56例确诊AMI的老老年患者(≥80岁)与同期62例确诊AMI的中青年患者(≤60岁)进行对照研究,分析其危险因素、性别差异、起病诱因、发病的临床表现、梗死部位、并发症和死亡率。结果老老年组高血压、糖尿病和高脂血症明显高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.01);而冠心病家族史、吸烟两项危险因素明显低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.01)。老老年组症状多不典型,以多支病变为主,并发症较多;中青年组患者发病前大多有明确诱因,多有典型的胸骨后或心前区疼痛,以单支病变为主,并发症相对较少。结论老老年急性心肌梗死临床特点和危险因素不同,需注意高血压,糖尿病和高脂血症等危险因素的合理治疗及监测。     

青年急性心肌梗死患者危险因素及冠状动脉病变特点分析

目的 探讨青年急性心肌梗死（AMI）患者的危险因素及冠状动脉病变特点.方法 纳入2008年1月至2012年6月期间解放军总医院心血管研究所青年（≤45岁）AMI患者150例,作为青年AMI组;纳入同期45岁以上AMI患者160例,作为老年AMI组,比较两组患者的临床特征和冠状动脉造影结果.结果 与老年AMI组相比,青年AMI患者男性比例和吸烟比例较高（分别为：96.0% vs.75.6%和62.7% vs.35.6%）,高血压和高脂血症比例较低（分别为37.3% vs.49.4%和40.0% vs.66.9%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;通过对132例青年AMI的冠脉造影结果进行分析（占50.0%）,有8例（6.1%）未见明显冠脉狭窄,以单支病变为主;老年组则以多支病变为主（占74.8%）.结论 与老年AMI相比,青年AMI患者合并症发生率较低,但吸烟比例较高,同时青年AMI患者较老年AMI的病变累及冠脉少,多以单支病变为主.     

青年女性急性心肌梗死患者临床特点分析

目的：探讨青年女性急性心肌梗死患者的临床和冠状动脉造影特点。方法入选2007年至2012年于北京协和医院诊断为急性心肌梗死并行冠状动脉造影的青年女性（年龄18～44岁）共24例,选取同时期急性心肌梗死并行冠状动脉造影的老年女性（年龄≥65岁）70例为对照组,回顾性分析并比较其临床和冠状动脉造影的情况。结果24例患者中有9例证实为非动脉粥样硬化性心肌梗死,较15例动脉粥样硬化性心肌梗死的青年女性患者年龄更小、体质量指数（BMI）更低、传统的冠心病危险因素较少（P均＜0.05）,冠状动脉造影显示无病变和主干病变较多（P均＜0.05）。动脉粥样硬化性心肌梗死的青年女性患者中8例（53.3%）合并2个以上的传统危险因素。与老年心肌梗死女性相比,青年心肌梗死女性传统的冠心病危险因素个数较少,入院时的收缩压、空腹血糖、血肌酸酐、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较低;冠状动脉造影显示单支病变更多见（P均＜0.05）。结论青年女性急性心肌梗死时需要考虑非动脉粥样硬化因素。动脉粥样硬化性心肌梗死的青年女性患者较老年女性心肌梗死患者的危险因素少,冠状动脉病变以单支为主。     

不同年龄段急性冠状动脉综合征患者的危险因素、冠状动脉病变特点及预后分析

目的探讨不同年龄段急性冠状动脉综合征（ACS）患者的危险因素、冠状动脉病变特点及预后。方法DESIRE为单中心回顾性注册研究,纳入接受经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术的血运重建治疗的6005例患者。本研究从中选择ACS患者4865名,分为年龄〈40岁组135名、40～49岁组738名、50～59岁1329名、60～75岁2425名、〉75岁238名,回顾性分析其危险因素、冠状动脉病变特点及主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率。结果ACS患者中以男性为主（男女之比为77.1%比22.9%,P〈0.05）,其中女性患者比例在50～59岁组（18.3%）、60～75岁组（30.6%）、年龄〉75岁组（28.6%）比〈40岁组（3.05%）、40～49岁组（7.5%）明显增加。50～59岁组、60～75岁组、年龄〉75岁组患者以不稳定型心绞痛为主,而年龄〈40岁组以急性ST段抬高心肌梗死多见。年龄〈40岁组、40～49岁组患者多与吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇水平、冠心病家族史有关 50～59岁组、60～75岁组及年龄〉75岁组患者多与高血压、糖尿病有关。此外在60～75岁组及年龄〉75岁组患者中血肌酐明显升高、血红蛋白显著下降,并且与其他各组间差异有统计学意义。冠状动脉病变支数随年龄增加而增加,且除60～75岁组（2.18±0.81支）与〉75岁组（2.23±0.81支）之间差异无统计学意义外,其他各组（〈40岁组1.67±0.81支,40～49岁组1.86±0.84支,50～59岁组2.04±0.85支）间差异有统计学意义。年龄〉75岁组更多见到开口病变（12.2%）。年龄〈40岁组及年龄〉75岁组的血运重建类型差异无统计学意义。不同年龄组患者血运重建成功率差异无统计学意义。但年龄〉75岁组患者完全血运重建率较低（66.8%）,与其他各组（〈40岁组81.5%,40～49岁组81.7%,50～59岁组78.7%,60～75岁组74.3%）相比,差异均有统计学意义（P均〈0.001）。年龄〉75岁组患者院内MACCE为5.0%,与     

替罗非班对老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期应用的安全性研究

目的：探究经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期联合应用替罗非班抗血小板治疗,对不同年龄急性冠状动脉综合征（ACS）患者的有效性及安全性。方法回顾性地收集解放军总医院老年心内科2011年1月至2012年12月确诊为ACS,围术期均用小剂量替罗非班,并植入药物洗脱支架（DES）的患者302例（男性207例,女性95例）,根据年龄分为老年组（≥65岁,n＝155）和中青年组（＜65岁,n＝147）。比较两组患者PCI术后30d内主要及次要终点事件的发生率,并用多因素logistic回归分析终点事件发生的相关危险因素。结果（1）老年组主要终点事件发生率明显高于中青年组[26（16.7%）vs 7（4.8%）,P＝0.001]。（2）30d随访期间两组患者均未出现颅内出血,消化道出血两组各1例,老年组发生轻微出血事件24例（15.5%）,中青年组6例（4.2%）,P＝0.001。（3）多因素logistic回归分析表明,年龄≥65岁、女性、吸烟史、糖尿病、高脂血症、既往PCI史为30d内主要终点事件发生的独立危险因素。（4）女性、吸烟史、糖尿病与30d内各种出血事件成正相关,老龄、高脂血症、既往PCI史不是出血并发症发生的预测因素。结论围术期应用替罗非班强化抗血小板治疗,老年组患者主要终点事件及轻微出血事件的发生率均高于中青年组,提示对老年患者介入治疗过程中强化抗血小板治疗需慎重。     

高龄急性心肌梗死患者的临床特点

目的探讨高龄和非高龄急性心肌梗死患者的临床表现和治疗措施的差异。方法将临床确诊为急性心肌梗死年龄≥75岁的46例患者（高龄组）与〈75岁的308例患者（非高龄组）进行对照研究,回顾性分析其临床症状、危险因素和采用的治疗措施。结果与非高龄组比较,高龄组患者以呼吸困难、疲乏等心功能不全为首发症状者多见（39．1％vs16．6％,P〈0．01）,女性（56．5％VS29．2％,P〈0．05）及非ST段抬高心肌梗死（45．7％w28．2％,P〈0．01）多见。高龄组合并高血压、糖尿病（60．9％W47．1％,34．8％Ⅷ15．6％,P〈0．05）比例高,而血脂异常、吸烟比例低于非高龄组（32．6％VS52．3％,34．8％VS63．6％,P〈0．05）。高龄组从出现症状到入院时间更长（P〈0．05）,接受冠状动脉造影及再灌注治疗者少于非高龄组（78．2％VS95．8％,71．8％VS94．8％,P〈0．05。高龄组肾功能恶化者更多见（6．5％VS0．3％,P〈0．05）。结论高龄急性心肌梗死患者的不典型临床症状多见,而且接受再灌注治疗者的比例低。     

不同年龄段糖尿病患者冠状动脉CT血管造影特征：1 876例分析

目的探讨不同年龄段糖尿病患者冠状动脉cT血管造影（coronarycomputedtomographyangiography,CCTA）血管特征及糖尿病患者CCTA的检查时机。方法回顾分析了1876例临床怀疑冠心病而行CCTA检查的糖尿病患者的冠状动脉特征。将研究对象按年龄段分为〈60岁组和≥60岁组,进一步按照有否高血压、血脂异常、肥胖和吸烟等因素分层,比较了两组患者的冠状动脉狭窄和钙化积分差异。结果≥60岁组糖尿病患者血管狭窄发生率（32．11％）较〈60岁组（24．39％）显著增高（P〈0．05）,多支血管病变发生率≥60岁组（23．25％）显著高于〈60岁组（14．0I％,P〈0．05）无论合并肥胖、吸烟、血脂异常与否,与〈60岁组相比,≥60岁组中有更高比例的患者合并重度冠脉狭窄和／或中度狭窄、更多支的冠脉病变和更严重的钙化积分,两组差异有统计学意义（P〈0．05o结论对于60岁以上合并多种危险因素的糖尿病患者,宜尽早行冠心病的筛查。CCTA可提供简便、无创的检查手段。