预防全胃切除并发吻合口瘘的体会

我院自1988年8月～1993年6月共行全胃切除167例,其中并发吻合口瘘3例,发生率为1.80%。作者就如何预防吻合口瘘有如下体会。临床资料全组167例,男120例,女47例。年龄21～72岁,平均63岁。胃癌164例,其中贲门胃体癌154例,胃窦癌累及胃体者5例,浸润型全胃癌3例,残胃癌及胃恶性淋巴瘤各1例;胃良性病变3例,均为胃高位小弯溃疡临床误诊为癌。手术途径和切除范围:153例经上腹正中切口,14例为胸腹联合切口。102例行根治性全     

胃嗜酸性肉芽肿六例报告

胃嗜酸性肉芽肿少见,临床常误诊为胃癌或胃溃疡。本院近3年共收治6例,均经病检证实。1 临床资料 6例均男性,年龄40～64岁。2例急性呕血便血入院、无腹痛史,4例有上腹疼痛,痛程6个月至20年。腹痛程度多较重,无明显规律及节律,不为进食所缓解。2例伴反复黑便。体查上腹压痛6例,上腹包块2例。血嗜酸性细胞增高1例。钡餐检查2例,胃镜检查4例,均疑为溃疡恶变或胃癌。术中发现胃部肿块,位胃窦部小弯侧5例,胃体部1例。肿块灰白色,最大12cm×5cm×8cm,最小5cm×5cm×3cm,质地较硬,中心部位较厚,无     

泰胃美治疗消化性溃疡65例近期疗效观察

自1989年6月至1992年4月,我们应用中美史克制药有限公司生产的泰胃美治疗消化道溃疡65例,获得满意的结果,现总结如下:一、病例选择:18岁以上经内镜证实为活动性胃或十二指肠溃疡门诊患者65例,溃疡直径为3～20mm,溃疡数1～2个,并活检病理证实为溃疡。所有病例均有典型的上腹疼痛及返酸史。其中十二指肠溃疡37人,胃溃疡28人,男性34人,女性31人。两组的性别与年龄分布及溃疡大小比较无显性差异(P>0.05)。     

胃巨大山楂石诊断分析（附九例报告）

胃柿石在以往文献中已见报告,而胃巨大山楂石文献报告极少。我院自1992年至1994年底经胃双对比造影检查先后发现巨大胃山楂石九例,现就其临床表现及X线改变报告如下: 一般资料 本组男性7例,女性2例,年龄11岁1例,18岁至35岁7例,72岁1例。患者检查前均有食用山楂史,其中7例有明确空腹食用大量山楂史,发病多在食用生山楂后二周至四周,最短病史为6天。临床表现主要为腹痛、腹胀、食欲不振,4例剑突下与上腹有压痛,仅2例病人上腹     

十二指肠结核：附6例报告

本文收集三家医院经手术病理证实6例十二指肠结核,报道如下:病历介绍:例1.女,35岁。消瘦、上腹阵发性疼痛一年,近半年出现呕吐,呕吐物为胃内容物。钡餐 X 线检查胃及十二指肠球部扩张,十二指肠降段肠壁增厚,肠腔环型狭窄。手术及病理诊断:十二指肠降段结核,肝门及胰头淋巴结结核.例2.男,33岁.饭后腹胀,消瘦半年,呕吐两个月,上腹部可扪及肿块.钡餐显示胃及十二指肠扩大,十二指肠水平段狭窄,肠壁光滑.手术及病理诊断:十二指肠水平段结核、结核性淋巴结炎。例3.女,28岁.上腹疼,呕吐一年,上腹部有振水音。X 线钡餐检查显示胃及十二指肠球部极度扩张,降段狭窄,粘膜紊乱。     

野苏胶囊治疗胃病30例疗效观察

<正>胃病是指胃黏膜的病变及舒缩功能失调所致的消化、吸收功能异常,包括急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、胃神经官能症及消化道疾病,临床表现为上腹饱胀、反酸、呃逆、腹痛及便血,胃病的发生与饮酒、吸烟、刺激辛辣食物、药物、气候及精神神经因素等均有关。2010年6月~2011年4月我科在西医常规内科治疗基础上加用中药野苏胶囊治疗胃病30例,取得较好疗效。现报告如下:     

原发性胃恶性淋巴瘤诊治

1 临床资料1.1 一般资料1991年12月-2003年6月,我院共收治原发性胃淋巴瘤(PGL)34例,男18例,女16 例,最小年龄17岁,最大年龄76岁,平均年龄45.6 岁。入院治疗前病史最短3个月,最长26个月。上腹隐痛24例,消瘦16例,黑便、贫血、乏力8例,腹部肿块5例。查体中21例剑突下中上腹有不同程     

进展期胃癌术前动脉插管化疗56例疗效分析

本院自1997年6月～2001年6月对56例进展期胃癌行术前动脉插管化疗 ,疗效满意。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例中 ,男42例 ,女14例 ;年龄25～71岁 ,平均58.2岁。插管化疗前均经胃镜及病理明确诊断。肿瘤位于胃体18例 ,贲门胃底11例 ,胃窦部27例。组织学分型 :高分化腺癌7例 ,中低分化腺癌39例 ,粘液腺癌3例 ,印戒细胞癌4例 ,未分化癌3例。术后病理临床分期按TNM分期法 ,I期5例 ,II期9例 ,III期38例 ,IV期4例。全组病例均有上腹隐痛不适 ,伴泛酸31例 ,恶心呕吐8例 ,黑便22例。术前检查均无手术禁忌。1.2插管化疗方法采用Seldi…     

胃结核病的诊断和治疗

1　病历摘要例 1 :女 ,2 5岁。因反复呕吐 2个月于 1 96 3年 6月入院。查体 :消瘦、贫血貌 ,上腹可见蠕动波 ,触及肿块 ,质硬不活动。X线检查示幽门梗阻。术中发现幽门窦部狭窄 ,有6cm× 5cm× 6cm肿块 ,病理检查 :结核病变。行半胃切除 ,术后抗结核治疗。例 2 :男 ,35岁。因上腹疼痛 1 0年 ,近 3个月食欲明显下降 ,乏力 ,体重减轻 ,伴低热。查体 :上腹轻压痛。X线钡餐 :胃大弯侧胃壁僵硬 ,蠕动弱 ,见充盈缺损。术中见胃大弯侧有3cm× 5cm× 4cm肿块 ,快速冰冻切片病理检查为结核。行胃部分切除 ,术后抗结核治疗 ,康复。例 3:女 ,36岁。近 …     

胃平滑肌肉瘤（附4例报告）

胃平滑肌肉瘤较少见,约占胃肿瘤的1％。其中肿瘤由胃壁向腔外生长易误诊为腹腔肿物。影像学检查对本病诊断有重要作用。本文收集整理4例经手术病理证实的腔外型胃平滑肌肉瘤,结合文献复习,报告如下：工病例报告例1女,65岁。上腹疼痛2月余,进食后上腹他胀明显,伴隐痛,经服中药后症状不缓解。既往有返酸病史。体检：一般情况尚可,腹平坦,未见隆起及肠型,上腹压痛,未触及包块。B超：胃充盈后大弯侧后壁探及13．scmX10cmXgcm边界不规则分叶状中等回声区,内有数个不规则无回声区。诊断：腹腔肿物,不除外胃后壁肿物可能。胃肠造影…     

保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术

1991年 1月～ 1999年 1月 ,我院施行保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术 14例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 5 8～ 6 7岁。其中壶腹癌 6例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,胰头癌 3例 ,胆总管下段癌 1例。术前有黄疸 13例 ,胰头钩突囊腺癌致上腹囊实性占位压迫十二指肠梗阻 1例。　1.2　方法　手术切口及探查同传统胰十二指肠切除术 ,如探查肿瘤可切除 ,病变尚未侵及幽门及十二指肠球部 ,胃周围淋巴结没有转移者 ,则切断胆总管游离胰头 ,结扎胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉 ,保留胃右动脉 ,幽门下 1.5～ 2 .0 cm离断…     

莫沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫临床观察

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,笔者观察了莫沙比利治疗以呕吐为主的糖尿病性胃轻瘫 2 5例 ,并与吗丁啉进行对照 ,疗效较满意。现报告如下。1　临床资料5 0例均为 2型糖尿病伴顽固性呕吐病人 ,平时有上腹胀满、嗳气等症状。空腹 12h后胃镜下见有食物滞留、胃扩张、胃蠕动减弱或消失 ,并排除胃部占位、溃疡、幽门梗阻等疾病 ,符合糖尿病性胃轻瘫的诊断标准。将 47例病人随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 5例 ,男 8例 ,女 17例 ;年龄 48岁～ 64岁 ,平均年龄 5 5 .2岁 ;病程 5a～ 15a ,平均 11.2a。对照组 2 2例 ,男 7例 ,女 15例 ;年龄 46岁…     

食管癌切除胃食管颈部吻合术58例报告

目的:探讨食管癌切除胃食管颈部吻合手术治疗的效果。方法:回顾性分析我科自1994年1月至2004年1月共完成食管次全切除胃食管颈部吻合术58例临床资料,其中经左颈左胸二切口37例,经右胸左颈上腹三切口21例,与同期所做的112例食管胃弓上及弓下吻合术(对照组)进行比较。结果:两组切端癌残留、因瘘死亡及手术死亡,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。两组5年生存率,无统计学意义(P>0.05)。但淋巴结阴性与阳性之间比较,5年生存率差异有极显著性(P<0.01)。结论:胃食管颈部吻合术治疗食管中上段癌,具有切除彻底、残端癌的发生率低死亡低率的优点。     

腹部手术后胃瘫综合征发生原因的分析及其护理

腹部手术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome,PGS）是指因各种腹部手术改变了正常神经激素和肌源性因素对胃排空的调控,术后非机械性梗阻因素引起的以功能性胃排空障碍为主要症状的胃动力紊乱综合征,主要表现为术后胃引流量多,持续时间长,如进食会出现上腹饱胀、膨隆及恶心、呕吐等症状。正确的诊断治疗和护理对缩短胃瘫病程、减轻患者痛苦至关重要。我科自2002年1月至2008年6月共发生16例PGS,均经非手术保守治疗,恢复正常。现将原因分析及护理总结如下。     

残胃癌12例分析

残胃癌是胃、十二指肠良性病变胃部分切除术后远期的一个严重并发症。10年来,我院经内镜及病理证实12例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 资料来源及方法 我院1980年1月～1992年6月做胃镜检查11080例,其中非手术胃患者10794例,检出胃癌433例(4.01％),而消化性溃疡(PU)胃次全切除术后5年以上患者126例中,检出残胃癌12例(9.52％),明显高于非残胃组(X~2=9.68,P<0.01),其中男10例,女2例;年龄34～68岁,平均46岁;胃溃疡(GU)术后36例,检出残胃癌5例(13.89％),十二指肠溃疡(DU)90例,检出残胃癌7例(7.78％),两组患者残胃癌检出率无显著性差异(x~2=1.114,P>0.05)。 1.2 诊断距首次手术时间和手术方式 5年零8个月～29年,平均13.6年,10年以上10例(83.33％),Billroth Ⅰ式2例,Billroth Ⅱ式10例。 1.3 临床表现、内镜及病理 无规律上腹疼痛6例,反复黑大便4例,消瘦、贫血2例;内镜所见:溃疡型6例,     

手术治疗胃扩张2例

例1 男28岁.因上腹胀痛,呕吐,不能进食四天于1976年4月12日入院.检查:神智清,精神萎靡,呼吸短促,脱水外貌,频频饮水,不断呕吐棕褐色酸臭液体。血压90/60。腹部高度膨胀,上腹尤为明显,轻压痛,有震水音,肠鸣音消失。X 线透视可见扩大胃泡,整个腹腔被胃阴影所占居。诊断急性胃扩张。患者否认暴饮暴食及过度劳累。即补液纠正休克及水电解质紊乱.胃肠减压12小时吸出胃内容物约1500毫升。腹胀不减轻,遂手术。于胃体部切开胃     

胆胃综合征72例分析

胆囊结石常合并胃部疾病 ,我们对 72例经Ｂ超证实有胆囊结石的门诊、住院患者 ,全部做胃镜检查及Ｈｐ感染检测 ,从而观察胆囊结石与胃部疾病之间的关系。现就胆囊结石导致胃、十二指肠损害的原因及诊治经验报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 7例 ,女 4 5例 ;年龄最小 19岁 ,最大 76岁 ,平均 4 8 17岁 ;脑力劳动者 31例 ,体力劳动者 4 1例 ;2 0例有吸烟史 ;19例有饮酒史。1 2　临床表现　均有上腹疼痛、恶心、呕吐、上腹饱胀、嗳气、纳差、烧心等。1 3　方法　 72例患者由同一医师、护士进行检查 ,Ｈｐ检测采用福建三强公司生产的…     

熊去氧胆酸辅助治疗糖尿病胃轻瘫18例报告

越来越多的研究发现 ,糖尿病胃轻瘫有明显的胃动力阻碍。临床上以使用胃动力药为主 ,取得了一定的疗效 ,但有些患者起效慢或不能完全缓解症状 ,我们加用熊去氧胆酸 (ＵＤＣＡ)口服后 ,取得了较好的疗效。现报告如下。1　临床资料36例Ⅱ型糖尿病患者 (糖尿病诊断符合 1 985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 )均有不同程度伴有上腹胀痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐、上腹烧疼痛。随机分为两组 ,治疗组 1 8例 ,男 8例 ,女 1 0例 ,年龄42～ 65岁 ,平均 53 5岁 ;对照组 1 8例 ,男 9例 ,女 9例 ,年龄 45～ 68岁 ,平均 52 0岁。36例均为慢性浅表性胃炎 ,与病理…     

电针并超短波治疗慢性浅表性胃炎

2004年6月-2007年6月我科收治慢性浅表性胃炎患者58例,均符合慢性浅表性胃炎的诊断标准^[1]并经胃镜与实验室检查确诊,男43例,女15例;病程2个月-10年;临床表现为腹胀、嗳气、吐酸、食欲减退或无规律上腹隐痛,食后加重等。58例分为综合组30例及药物组28例,2组一般资料比较差异无显著性意义。     

糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理

糖尿病胃轻瘫是胃动力障碍 ,排空延迟 ,但不伴有机械性梗阻的一组症候群 ,主要表现为恶心 ,呕吐 ,上腹饱胀 ,嗳气 ,返酸 ,上腹钝痛 ,体重下降 ,胃潴留等 ,极易形成胃结石 ,降低了生活质量 ,又因进食后胃排空时间延长 ,按常规剂量、时间注射胰岛素常不能取得良好效果。为此 ,我们近年将饮食调整和治疗控制相结合 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 10月我院收治Ⅱ型糖尿病 49例中男 13例 ,女 36例 ,43～ 76岁 ,病程7～ 30年。恶心、呕吐 3例 ,上腹饱胀 ,有时疼痛 2 1例 ,嗳气返酸 2 5例。1 2　…