外伤性截瘫迟发顽固性腰腿痛的9例分析

外伤性截瘫迟发顽固性腰腿痛,表现形式复杂,诊治比较困难,我院1978～1988年收治9例,报道如下.一般资料本组9例,全为男性,年龄22～44岁,均为不完全性软瘫,骨折脱位发生在胸椎11～腰椎之间.其中6例于伤后早期施行过相应的椎管探查减压术,4例同时使用了内固定;另3例用保守治疗.伤后1～2个月出现难以忍受的腰腿痛或腰骶痛4例,3～4个月出现疼痛2例,5个月以后出现疼痛3例.根据具体情况选用综合的保守治疗或手术治疗,症状完全消失7例,明显好转2例,随访3个月至8年,疗效巩固.     

外伤性截瘫的手术治疗与康复(附48例报告)

外伤性截瘫是脊柱脊髓损伤中治疗困难、终身残废率高,给社会和家庭带来沉重负担的疾病。治疗目的是减少病人的痛苦,最大程度的恢复功能,提高病人的生活质量。自1990年以来我们共手术治疗外伤性截瘫病人48例。配合药物等综合治疗,重视术后康复锻炼,取得了满意疗效,报告分析如下:     

腹茧症临床分析(附9例报告)

目的:探讨腹茧症的临床表现、影像学表现、诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析2007年1月至2018年6月我院诊治的9例腹茧症病人的资料,包括临床表现、影像学表现、诊断、治疗和随访结果。结果:4例术前CT检查明确诊断腹茧症,余5例经剖腹探查确诊。1例接受非手术治疗好转,8例手术治疗。术中发现部分或全部小肠或伴有部分结肠包裹在纤维茧状膜中。手术方式为腹茧切除,肠粘连松解。术后1例死于多脏器功能衰竭,另4例术后并发早期肠梗阻。8例生存病人中,1例失访,7例随访6个月至10年,其中1例慢性腹痛,2例肠梗阻,1例腹胀,3例情况良好。结论:腹茧症的临床表现为非特异性,术前诊断较困难。腹部增强CT伴或不伴二维图像重建检查的特征性图像是术前诊断的关键。手术治疗是首选,总体预后满意。     

外伤性脑梗塞的临床治疗体会(附51例报告)

【摘要】〓目的〓探讨外伤性脑梗塞临床特点及预防、治疗方法。方法〓回顾分析51例外伤性脑梗塞患者的诊断、治疗方法及结果。结果〓34例患者行开颅血肿清除、挫裂伤病灶清除,其中22例患者行去骨瓣减压术,12例患者行内减压术。7例患者进行再次开颅清除血肿清除、减压术,死亡7例。全部诊断外伤性脑梗塞的患者均予扩容、改善循环、解痉、高压氧、激素及降低颅内压等治疗;明显蛛网膜下腔出血的患者予多次腰穿或腰大池持续引流等处理。随访2年,按GOS分级判断预后,良好22例,中残9例,重残7例,植物生存6例。结论〓颅脑外伤治疗过程中应注意外伤性脑梗塞发生和发展,早期诊断及治疗可能有利于降低脑梗患者的致残率。     

双侧巨输尿管症的临床分析(附9例报告)

目的:探讨双侧巨输尿管症的诊疗方法.方法:回顾性分析9例双侧巨输尿管症患者的临床资料:主要症状为腰痛、血尿、尿路感染等,均经B超、KUB加IVU、逆行造影、膀胱镜、尿动力学检查等予以诊断.3例肾功能尚正常者行I期双侧输尿管裁减修整、膀胱再植术;2例先行双肾造瘘术,其中1例肾功能明显改善后行双侧输尿管裁减修整、膀胱再植术,另1例肾功能及一般情况仍较差,继续保守治疗;2例一侧行肾造瘘术,另一侧行输尿管裁减修整、膀胱再植术,1年后,1例行输尿管裁减修整、膀胱再植术,另1例行一侧肾输尿管切除术;1例行一侧I期输尿管裁减修整、膀胱再植术,另一侧行肾输尿管切除术;1例肾功能正常、肾脏轻度积水,给予保守治疗.结果:术后随访1～2年,7例手术者和2例保守治疗者肾功能、肾积水均有不同程度的改善.结论:双侧巨输尿管症病因复杂,不易诊断,需综合判断.治疗时应根据病因、肾功能、年龄、肾积水及输尿管扩张程度等综合决定.输尿管裁减修整、膀胱再植术是最佳治疗方法,宜早期选用.肾脏造瘘对保护肾功能有积极作用,适用于肾功能差的患者.     

外伤性十二指肠损伤的诊治(附35例临床报告)

目的探讨外伤性十二指肠损伤的诊治方法。方法对我院收治的35例外伤性十二指肠损伤病例的诊断与治疗进行回顾性分析。结果35例均进行了手术治疗，治愈29例，死亡6例。死亡率为17．14％，术后并发症发生率为17．14％(6／35)。本组死亡病例均为在伤后12小时接受手术者。结论掌握好早期手术探查指征和选择合适的术式是治疗十二指肠损伤的重要原则。有效的腹膜外引流、腹腔内引流及充分的十二指肠液和胃液转流，是成功治疗十二指肠损伤的关键性措施。导致病人死亡的主原因是误诊和漏诊以至于延误手术时机。     

外伤性肾上腺出血(附3例报告)

收集我院1995-2005年3例创伤性肾上腺出血有关资料，总结如下。     

脾囊肿(附9例报告)

本文回顾了9例脾囊肿的诊断与治疗,临床表现主要为上腹不适和脾肿大。诊断主要依靠B超声和CT等影像学检查方法。传统的治疗方法是脾切除术,近年来随着对脾在免疫学中作用的认识,已经开始应用单纯切除或囊肿开窗引流的方法。对于脾囊肿的分类,认为应当增加肿瘤性、胰源性起源。临床上应注意囊肿亦有恶变。     

胰腺结石(附9例报告)

本文报告9例胰腺结石,其中4例行胰管切开取石,胰管空肠Roux-Y吻合;1例行胰十二指肠切除术;1例癌变者因合并肝转移仅行剖腹探查及活检术;3例未手术。本组结果表明:胰腺结石的病因除与酗酒、慢性胰腺炎、营养不良和甲状旁腺机能亢进等有关外,胰管开口及总胆管下端狭窄导致胰液淤滞可能是原发性胰腺成石的重要因素之一。本文还就胰腺结石的诊断和治疗进行了讨论。     

外伤性睾丸脱位(附4例报告)

报告4例创伤性睾丸脱位患者,3例在伤后行睾丸松解、固定术,1例行手法复位.4例患者一次性治疗成功,术后恢复好.对有会阴部外伤及骨盆外伤的患者,应行详细体格检查,辅助超声、CT检查睾丸位置.复位治疗时间越短,睾丸组织损害越轻.治疗分为手法复位和手术治疗.     

甲状腺结核(附9例报告)

甲状腺结核为一罕见疾患，诊断也较困难，且有些病人术中也常被误诊而行不必要的全甲状腺切除术。作者曾收治９例，现予以报道。赵林，男，５２岁，大专，副主任医师，０１００１０内蒙古自治区呼和浩特市郊区医院乌云塔娜、芦继新，通讯地址同第一作者李玉杰，张春霞，呼...     

外伤性脾破裂(附82例报告)

目的 探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗。方法 回顾性分析８２例外伤性脾破裂,患者的临床资料。结果 非手术治疗１４例,治疗６９例（脾修补术１０例,脾部分切除术６例,全脾切除加自体脾移植１５例,单纯全肠切除术３６例）。治愈７６例,死亡６例,结论 腹腔穿刺,Ｂ超能提高外伤性脾破裂的诊断率。全肠作加自夸体移植术是基导务性脾破裂的主要术式。     

恶性腰腿痛9例报告

腰腿痛是常见症状,短期内不明确病因,一般也不致严重影响预后。严重的是某些以腰腿痛为主要症状的恶性病变,如不及时确诊,常造成严重后果。我科近两年来共收治重症腰腿痛81例,其中有9例是以腰腿痛为首发症状而就诊,最后确诊为恶性肿瘤。为与一般性腰腿痛相区别,我们把这类病例称之为恶性腰腿痛。临床资料本组9例均为男性,年龄45～65岁,平均52.1岁。发病至确诊时间1.5～24个月,平均9.4个月。入院至确诊时间为4～67天,平均28天。最后确诊为脊柱(脊髓)转移癌6例,骨髓瘤、原发坐骨皮质旁骨肉     

外伤性肝破裂的临床治疗分析(附112例)

目的探讨外伤性肝破裂的早期诊断以及肝损伤的临床分型与治疗原则。方法对1990年1月～2002年12月收治的112例外伤性肝破裂进行回顾性分析。以美国外科创伤学会的肝损伤分级标准进行临床分型,按非手术与手术治疗,并观察其救治效果。结果治愈97例,死亡14例,死亡率为11.5%。结论及早诊断,正确分型,选择合理治疗是肝外伤救治成功的关键。     

高龄腰腿痛的诊断与治疗(附56例报告)

本文报告56例70岁以上腰腿痛患者,并经手术治疗,发现病变有腰椎侧隐窝狭窄、黄韧带钙化、硬化性椎间盘、神经根管狭窄。56例中,42例获1—3年的随访,优良率为95％。认为术前要全面检查,术式应根据病情及病员耐受情况而定。     

外伤性尿道狭窄治疗方法分析(附104例报告)

探讨外伤性尿道狭窄的最佳手方法，提高其治疗水平。方法：采用尿道内冷刀切开治疗尿道狭窄１５例，采用尿道狭窄切除端－端吻合治疗尿道狭窄７８例，采用套入法尿道成形术（尿道套入术）治疗尿道狭窄１１例。结果：１５例经冷刀切开治疗者治愈１３例，占８６．７％；７８例经尿道狭窄切除端－端吻合治疗者治愈７５例，占尿道狭窄并直肠瘘者，应选用开放性手术治疗，其中尿道套入术是治疗后尿道狭窄的可靠术式。     

腹腔镜医源性损伤(附9例报告)

腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)是一种微创手术,具有许多优点,但稍有不慎也可引起很严重的并发症。我们将收集到的腹腔镜医源性损伤9例报道如下。病例介绍1.十二指肠损伤:例1,女,60岁,ＬＣ术后因弥漫性腹膜炎行剖腹探查,术中见十二指肠球部破口约05ｃｍ×05ｃｍ,行肠修补及十二指肠造瘘术后痊愈出院。2.胆管损伤:例2,女,58岁,ＬＣ术中将胆囊管离断后见其上方仍有一管道与胆囊相连,即刻中转手术,见哈氏袋结石嵌顿,胆总管已被横断。行胆囊切开取石、胆囊大部切除,胆总管端端吻合,术后半年拔除支架管痊愈。例3,女,52岁,基本情况同例2,胆管损伤于术中发…     

非手术治疗外伤性脾破裂(附88例报告)

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证。方法回顾分析1998年以来山东省聊城市第二人民医院非手术治疗88例外伤性脾破裂的临床资料及其治疗效果。结果88例均经B超检查确诊脾破裂,Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤57例,Ⅲ级损伤12例,其中16例患者合并肋骨骨折,11例合并肝外伤,9例合并肾挫伤,4例合并颅脑损伤,3例中转手术。结论有选择地采用非手术治疗外伤性脾破裂安全、有效,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及患者的年龄并不影响非手术治疗的疗效。     

外伤性抑制扩散综合征(附7例报告)

外伤性抑制扩散综合征是头部外伤的一种特殊临床类型,本文报告我院收治的7例,并对其临床表现与颅内血肿的鉴别、处理及其发病机理进行探讨。临床资料本组男4例,女3例。年龄2～39岁,10岁以下6例。除2例伤时有短暂意识障碍外,伤后至出现神     

大网膜脊髓移植术治疗晚期外伤性截瘫的疗效初步观察(附24例报告)

作者从1983年6月～1985年9月,对晚期外伤性截瘫24例患者施行了大网膜脊髓移植术.平均随访时间为1年8个月.按感觉、运动、括约肌功能三项指标评定疗效,24例中良好7例,改善9例,有效率为67％.