骨盆骨折并后尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的病因学研究

我们对1986～1998年间60例骨盆骨折后尿道损伤及外伤性尿道狭窄病人进行性功能随访,探讨骨盆骨折合并后尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的发生原因。报告如下。临床资料　本组60例,受伤时年龄11～59岁,平均30岁。随访时间6个月～10年,平均3.5年。致伤原因:车祸伤34例,高处坠落伤9例,塌方9例,碾压伤8例。骨盆骨折类型:耻骨双骨折或伴坐骨骨折23例,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折18例,19例未记录骨折类型。尿道部分断裂11例,完全断裂49例。60例中8例新鲜尿道损伤者经早期处理(2例仅留置导尿管,2例急诊行尿道吻合术,4例行尿道会师术)后仅行尿道扩张,未再…     

改良尿道会师牵引术的临床应用

尿道会师术是治疗骨盆骨折伴后尿道断裂的常用手术方法。我院 1985年 3月～ 2 0 0 0年 5月对其中 75例该类病人采用改良尿道会师牵引术治疗 ,手术简便 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 75例 ,均为男性 ,年龄 2 3～ 4 5岁 ,平均 34岁。主要致伤原因为井下塌方、挤压 ,其次为交通事故。后尿道断裂 67例 ,部分断裂 8例。单纯耻骨支或坐骨支骨折 34例 ,单侧坐骨支及耻骨支均骨折 31例 ,双侧坐骨支或耻骨支骨折 4例 ,双侧耻骨支及坐骨支均骨折 6例 ;伴有单侧骶髂关节脱位及其他部位骨折 2 4例 ,合并内脏损伤 15例 ,伴有休…     

自制尿道探子在尿道会师术中的应用

自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用自制尿道探子行尿道会师术治疗男性尿道损伤 38例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料　本组 38例 ,年龄 2 5～6 1岁 ,平均 36岁。车祸伤 17例 ,塌方砸伤 9例 ,碾压伤 7例 ,高处坠落伤 5例。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折或伴坐骨骨折 13例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 2 5例 ,急症手术中证实为后尿道完全断裂。耻骨后均有不同程度的血肿或尿外渗 ,合并膀胱破裂者 6例 ,直肠破裂者1例 ,在尿道会师同时行乙状结肠造瘘。方法　自制尿道探子应用直径 2ｍｍ不锈钢丝 ,长 45ｃｍ ,尖端有一铁珠以防滑脱作用 ,二者叠加…     

“导尿管置入器”治疗新鲜后尿道损伤(附24例报告)

我院外科1989年～1996年采用“尿道置入器”加尿道牵引治疗新鲜后尿道损伤24例,效果较好,报告如下: 临床资料 24例均为男性,年龄18岁～51岁,年均29岁。均为骨盆骨折继发后尿道损伤,其中单侧耻骨坐骨支骨折18例,伴耻骨联合分离1例;双侧耻骨支,坐骨支骨折5例;合并失血性休克1例;脑挫裂伤1例;骶髂关节分离1例。入院时患者均不能自主排尿,尿道口滴血,导尿失败,行尿道造影12     

早期内窥镜尿道内会师治疗创伤性后尿道完全断裂

后尿道完全断裂多继发于骨盆骨折 ,处理难度较大。为探索更为适宜的治疗方法 ,我们自 1996年 6月至 2 0 0 0年12月对 11例创伤性后尿道完全断裂患者于损伤早期在内窥镜直视下行尿道内会师术 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料 :本组 11例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 36岁。损伤原因为交通事故及塌方挤压伤致骨盆骨折。其中多发性骨折 5例 ,2例伴休克 ;所有患者均有尿道滴血、尿潴留和会阴血肿 ;直肠指检可发现前列腺向上移位浮动 8例、直接触到耻骨联合和骨折端 3例。后尿道断裂诊断确定后 ,在急救室内立即行耻骨上膀胱穿刺造瘘 ,…     

骨盆骨折合并内脏伤10例救治体会

骨盆骨折有时伴有严重的盆腔脏器损伤,病情急重,临床死亡率及致残率较高。我院自1992年5月～1996年6月共收治骨盆骨折患者41例,其中合并内脏伤者10例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例,男7例,女3例。年龄13～68岁,平均年龄32岁。10例均有创伤性失血性休克表现。双侧耻骨上下支骨折3例,一侧耻骨上下支骨折并耻骨联合分离3例,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折并骶髂关节脱位2例,耻骨上下支骨折并骶髂关节脱位1例,一侧髂骨粉碎性骨折并耻骨联合分离1例。开放性骨盆骨折1例。闭合性骨折9例。3例合并膀胱破裂,2例合并膀胱破裂及后尿道断裂,2例单纯后尿道断裂,2例合并回肠破裂并弥漫性腹膜炎,1例膀胱破裂并右股骨颈骨折。     

骨盆骨折合并直肠损伤15例诊治体会

我院 1985年 2月至 2 0 0 2年 10月共收治骨盆骨折合并直肠损伤病人 15例。报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组共 15例 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均年龄 4 5岁。损伤的直接原因 :挤压伤 7例 ,坠落伤 3例 ,冲击伤 2例 ,直接撞伤 3例。本组病人就医时 ,收缩血压为 90～ 10 0mmHg者有6例 ,低于 90mmHg者有 9例。全腹痛、腹胀 ,伴板状腹痛 3例 ;会阴部开放撕裂伤 3例 ;伴血便 8例。骨盆骨折按Kane分型[1] :Ⅰ型尾骨骨折 2例 ,骶骨骨折 3例 ;Ⅱ型单侧坐骨支骨折 4例 ;Ⅲ型双侧坐骨支骨折 3例 ;Ⅳ型双侧坐骨骨折伴髂骨骨折合并双…     

后尿道损伤的早期治疗

后尿道损伤多为骨盆骨折所致,我院大综病例统计显示骨盆骨折合并后尿道损伤者占94%。常合并骨折、出血、休克及其它脏器伤,病情复杂,早期处理方法不一。兹将我院1974～1998年收治的早期后尿道损伤164例报道如下。1　临床资料本组164例,其中男性162例,女性2例(不在讨论之列)。年龄6～75岁,平均364岁,20～40岁者占50%。机动车撞伤63例,马车挤压伤51例,重物压伤48例。受伤距手术时间3～26ｈ。后尿道不完全断裂103例,完全断裂59例。均伴有骨盆骨折,其中耻骨上、下支骨折67例,双侧耻骨下支骨折56例,单侧耻骨下支骨折39例。本组病人均不能自行排尿…     

骨盆骨折并发腹膜炎18例的诊治体会

我院 198 8年 8月～ 1998年 8月共收治骨盆骨折 76例 ,其中并发腹膜炎者 18例 ,现就其诊治体会回顾性分析如下。1　临床资料本组骨盆骨折并发腹膜炎患者 18例中男 11例 ,女 7例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均年龄 32 8岁。伤因均为车祸伤。稳定性骨盆骨折 15例 ,其中单耻骨支骨折 8例 ,双耻骨支骨折 4例 ,坐骨支骨折 1例 ,单纯髋臼骨折 2例 ;不稳定性骨折 3例 ,其中骶髂关节脱位 1例 ,骶骨骨折 2例。并发膀胱破裂或挫伤 4例 ,尿道断裂 2例 ,后腹膜血肿 8例 ,坐骨神经损伤 1例 ;多发性创伤 3例 ;合并不同程度休克 11例。2　治疗方法2 1　对休克及…     

骨盆骨折合并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍48例临床分析

目的探讨男性骨盆骨折合并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍（ED）的诊治经验。方法回顾性分析48例男性骨盆骨折合并后尿道损伤患者的临床资料,其中28例急诊行尿道端端吻合术,13例患者Ⅰ期先行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道瘢痕切除＋Ⅱ期尿道吻合术或冷刀切开术,5例行尿道会师牵引固定术,2例行保守治疗后仅留置导尿管。其中15例不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的患者同期行骨盆复位内固定术。结果 48例患者中39例出现不同程度勃起功能障碍,术后通过病史、查体、实验室检查,国际勃起功能指数、夜间阴茎勃起（NPT）监测,罂粟碱试验、彩色多普勒血流显像（CDU）、动态阴茎海绵体造影、球海绵体肌反射（BCR）和尿动力学检查等方法。其中神经性勃起障碍28例,动脉性15例,静脉性4例,心理性2例。结论 ED是骨盆骨折合并后尿道损伤的常见并发症,严重骨盆骨折致后尿道的损伤发生ED的机率明显升高。     

骨盆骨折合并尿道损伤及休克的治疗

骨盆骨折合并后尿道损伤,早期处理不当,易发生疤痕性尿道狭窄,甚至尿道闭塞,尿道扩张不易成功,需要二次手术治疗。我院1973～1981年对8例骨盆骨折合并后尿道完全断裂伴有休克的病人,在抗休克的基础上,经耻骨后入路行一期尿道修补,疗效满意,现报道如下。临床资料本组病例均为男性。最小年龄14岁,最大40岁。尿道损伤原因:交通事故6例,挤压伤1例,砸伤1例。全部因骨盆骨折造成后尿道完全断裂。伤后平均在10小时内住院,血压0为1例,60～40/30～20mmHg 5例,80～60/40～30mmHg 2例。入院时外     

手法复位大重量牵引治疗骶髂关节脱位

我院1971年9月～1988年9月共收治骨盆骨折136例,其中合并骶髂关节脱位28例,占20.6%.我们采用以手法复位大重量牵引为主的治疗方法,收到了较好的效果.现报告如下.临床资料一、一般资料本组28例中,男性17例,女性11例.年龄6～62岁,其中18～50岁18例.合并双侧耻骨上下支、坐骨支骨折18例,一侧耻骨上下支或坐骨支骨折7例,耻骨联合分离5例.合并髂骨翼骨折1例.损伤原因:塌方砸伤14例,汽车肇事13例,坠落伤1例.二、合并其它部位损伤合并尿道损伤3例,多发性肋骨骨折血气胸2例,四肢骨折11例,脊柱骨折2例,膈疝1例,阴道破裂2例.15例合并出血性创伤性休克,占53%.平均输血量1200ml,最多7200ml.     

男性尿道损伤的治疗体会

1995～ 2 0 0 2年宿松县人民医院泌尿外科和华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科共收治男性尿道损伤 62例 ,现将有关临床资料报告如下。1　临床资料本组 62例 ,年龄 1 6～ 5 8岁。骑跨伤致前尿道损伤 1 6例 ,骨盆骨折致后尿道损伤 46例。早期处理 2 9例 :骑跨伤 8例 ,其中有 1例因尿道大量流血致失血性休克 ;骨盆骨折致后尿道损伤 2 1例中休克 1 2例 ,并发四肢骨折 6例。后期并发症处理 (伤后 3个月并尿道狭窄或闭锁 ) 33例 :骑跨伤后尿道狭窄 1 0例 ,尿道闭锁 2例 ;后尿道损伤伴狭窄 1 7例 ,尿道闭锁 4例。2 　 方法与结果早期处理…     

尿道损伤的诊断及治疗(附108例报告)

回顾性总结1 984年至2 0 0 3年诊治尿道损伤患者1 0 8例的体会。现报告如下。材料与方法　本组1 0 8例,均为男性。年龄4～74岁,其中青壮年6 9例,占6 4 %。车祸伤6 1例,坍塌伤32例,坠落伤7例,踢伤4例,性交致尿道断裂者2例,牛角刺伤1例,枪伤1例。前尿道损伤33例,其中断裂伤行尿道吻合术2 3例,留置尿管保守治疗1 0例。后尿道断裂伤75例,均有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离,其中合并其它脏器损伤4 2例,合并两种伤者1 2例。膀胱破裂7例,回肠破裂2例,脑外伤6例,颅底骨折脑脊液外漏2例,股骨骨折9例,胸椎压缩性骨折3例,直肠损伤4例,肝破裂4例,脾…     

膀胱颈耻骨后筋膜固定治疗后尿道损伤

我院自1978年～1990年收治骨盆骨折合并后尿道损伤47例,均采用膀胱颈耻骨后筋膜固定治疗,效果良好。现报告如下: 本组47例均为男性,年龄5～57岁,平均28岁。均有骨盆骨折,致伤原因;车祸34例,挤压伤9例,坠落伤4例。复合性损伤29例中,5例合并膀胱损伤。尿道损伤程度:完全性尿道断裂37例,部分性尿道损伤8例,骨折片刺伤2例。后尿道处     

简化尿道会师术治疗后尿道断裂(附34例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年收治骨盆骨折并发后尿道断裂 3 4例 ,采用简化的尿道会师加牵引术 ,术后带管行尿道造影观察愈合情况 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 3 4例均为男性 ,年龄 1 4～ 6 4岁 ,平均 3 2岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,砸伤 5例 ,高处摔下 3例。均伴有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 4例 ,脾破裂 7例 ,下肢骨折 8例 ,多发性肋骨骨折 3例 ,小肠破裂 1例 ,直肠损伤 2例。本组患者伤后均有不同程度的休克表现 ,伤后不能排尿。尿道口滴血 2 4例 ,并发其他脏器损伤者有相关临床表现。导尿管均不能导入 ,2例…     

开放性骨盆骨折的临床抢救与治疗

开放性骨盆骨折就诊时多合并有休克 ,且死亡率高、遗留后遗症者也较多。自 1998年 2月～ 2 0 0 2年 2月共治疗开放性骨盆骨折 18例 ,取得较为满意的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 7例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均36岁。按Tile的骨折分类法[1] 分型 :B型 6例 ,其中B1型 2例、B2 型 4例均伴膀胱、尿道损伤 ,同时合并直肠损伤者 2例 ,同时合并直肠、阴道损伤者 2例 ,B型中肝破裂 1例、脾破裂 2例 ;C型 12例 ,C1型 6例 ,其中膀胱、尿道和直肠损伤者 4例 ,尿道、结肠和小肠损伤 2例 ,C2 和C3 型共 6例其中伴膀胱、尿道…     

男性尿道断裂的诊断与治疗

1　概述男性尿道以尿生殖膈为界分为前后两部分 ,前尿道与后尿道损伤的病因、创伤机制以及诊断与治疗均有所不同 ,其中后尿道损伤的治疗较为复杂 ,治疗方法的选取仍存在着广泛的争议[1,2 ] 。2　病因和创伤机理2 .1　后尿道损伤后尿道损伤主要由骨盆骨折引起 ,Ｍａｍｄｏｕｈ报道骨盆骨折并发尿道断裂的发生率约为 1.6～ 2 5 % (平均 9.9% ) ,并且尿道损伤发生与否同骨盆骨折的类型尤其是不稳定型骨折关系密切[1,3 ,4 ] 。骨盆骨折的类型 :有多种分类方法 ,①按骨盆的稳定性可分为稳定型及不稳定型骨折 ,其中稳定型骨折包括耻坐骨支三支及三…     

骨盆骨折合并尿道断裂的早期手术治疗

目的探讨骨盆骨折合并尿道断裂的早期手术方法及其治疗效果。方法自1995年1月至2005年1月,共收治骨盆骨折合并尿道断裂患者25例。根据Tile的分型方法,骨盆稳定型损伤1例,旋转不稳定型损伤17例,旋转及垂直均不稳定型损伤7例。尿道完全断裂23例、部分断裂2例。手术方法包括：（1）急诊尿道吻合、尿道会师部分吻合、尿道会师、尿道阴道贯通伤修补,同期行骨盆骨折开放复位内固定术9例。（2）急诊尿道会师,延期（7—21d）行骨盆骨折切开复位内固定术10例。（3）急诊膀胱造瘘,限期（3～21d）行尿道会师及骨盆骨折切开复位内固定术6例。结果术后随访6～120个月,平均34个月。骨盆损伤根据Majeed的疗效标准,优17例,良5例,可3例。尿管拔除后,19例（76％）患者排尿通畅,最大尿流率平均为18．6mL／s,排泄性尿路造影示尿道断端对位良好,瘢痕平均长度为0．51cm;5例（20％）出现不同程度的排尿困难,须定期扩张尿道或改行其他手术;1例（4％）女性患者不能控制排尿,须进一步治疗。术后耻骨上原发软组织撕脱伤感染伴耻骨后脓肿形成1例,后尿道狭窄5例,阳痿3例,尿失禁1例。结论骨盆骨折的早期复位和有效固定是实现“无张力尿道修复”的解剖基础。     

女性尿道损伤四例报告(摘要)

女性尿道短而且粗,前有耻骨联合保护,后为阴道,位置比较隐蔽,损伤极为罕见。本院自1980～1990年收治4例,现报道如下。一、临床资料本组4例,年龄6～27岁。拖拉机或汽车撞伤3例,产伤1例。受伤至入院时间4～31小时。症状为:3例阴道流血、尿潴留伴休克;1例产后5天出现尿失禁。损伤程度:距尿道外口纵形裂伤1.5cm2例;距尿道外口环形断裂2.3cm,2.5cm各1例,3例合并骨盆骨折者中,1例伴会阴直肠裂伤及左大腿会阴皮肤撕脱伤,1例伴胫腓骨骨折,1例伴右卵巢破裂、阴道直肠瘘。