静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响

应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＰＲＯ）后患者血流动力学（ＭＡＰ、ＮＲ、ＳＬＣＩ、ＩＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＦＩ、ＬＳＷＩ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１％、ＥＴＣＯ２、ＳＰＯ２、 Ｉ－ＥｔＯ２）的变化。 ４０例（ＡＳＡⅠ～ Ⅱ）随机分成四组，ＰＲＯ剂量分别为 １．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：（１）１～４组呼吸暂停发生率为０％、２０％、３０％、８０％，苏醒时间分别为３ ０±１．５、７．４±２．３、９．１±３．６、９．６±４．２分钟：（２）静脉注射不同剂量ＰＲＯ启ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ、ＳＩ下降，ＨＲ、ＣＩ、ＳＶＲＩ无明显变化，心肌收缩性（ＩＣ、ＰＦＩ、ＥＶＩ）明显减弱，ＳＶＲＩ减少；（３）ＰＲＯ对呼吸有抑制作用，以ＶＴ和ＶＥ影响最大，与剂量呈正相关；对面罩吸氧患者ＳｐＯ２、ＲＲ、ＥＴＣＯ２无明显改变，Ｉ－ＥｔＯ２减少；舌后坠者托起下颌对ＶＴ、ＶＥ的恢复颇为有效。     

急性重症胆管炎患者胆汁、外周血中内皮素浓度的动态测定及意义

目的 探讨急性重症胆管炎（ａｃｕｔｅ ｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅｔｙｐｅ,ＡＣＳＴ）患者胆汁和外周血中内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅ－ｌｉｎ,ＥＴ）的变化与肝胆系统和全身病理损害的关系。方法 对２５例ＡＣＳＴ患者术中、术后７天、１４天胆法和外周血中ＥＴ、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）和总胆红素进行了动态测定。结果 术后７天、１４天上述指标明显降低（Ｐ〈０．０５和Ｐ〈０,０１）,外周血和胆汁中ＥＴ浓度     

疗尔健对全胃肠外营养肝硬化大鼠肝脏的保护作用

目的 观察疗尔健对肝硬化大鼠全胃肠外营养时的肝保护作用。方法 ３３只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成２组，正常组８只，肝硬化模型组１９只，肝硬化对照组６只。观察大鼠血清ＴＢＩＬ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、血浆、ＡＬＢ、肝重／体重比值、肝ＴＧ、ＣＨＯ含量及肝脏形态学的变化。结果 肝硬化大鼠ＴＢＩＬ无明显改变（Ｐ〉０．０５），但ＡＳＴ、ＡＬＴ升高（Ｐ〈０．０５），血清ＡＬＢ降低（Ｐ〈０．０５），肝重／体重比值增加（Ｐ〈     

结肠癌患者术后肠内营养治疗

目的：探讨采用肠内营养对结肠癌患者术后进行营养治疗。方法：７１例住院结肠癌患者，平均年龄（５２．５３±１３．０４）岁，随机分为肠内营养治疗组（ＥＮ）和静脉营养治疗组（ＰＮ）。每天基础热能按１２５ＫＪ（３０ｋｃａｌ）／ｋｇ体重，蛋白质１.２５ｇ／ｋｇ（０．２氮／ｋｇ），热氮比值为非蛋白热能１５０ ｋｃａｌ：１ｇ氮。结果：ＥＮ组未见有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠反应。全部患者的外部切口均Ⅰ期愈合。术前ＥＮ组４７.０６％，ＰＮ组４８．４７％的患者存在营养不良。体重、握力、ＭＡＣ、ＭＡＭＣ、ＴＳＦ、淋巴细胞总数、Ｈｂ、ＴＰ、Ａ、ＢＵＮ、ＣＲ、Ｎａ、Ｋ、Ｃｌ、血糖、Ｔｃｈ、ＴＧ等指标均在正常范围内。两组均为负氮平衡，术后第３天与第９天相比，均有显著性差异（Ｐ＜０.０５）。ＥＮ组血清谷氨酰胺和谷氨酸高于ＰＮ组，有显著性差异（Ｐ＜０.０５），其余氨基酸无差异。ＰＮ组尿Ｌ／Ｍ值升高，与ＥＮ组相比，有显著性差异（Ｐ＜０.０５）。结论：结肠癌患者术后用肠内营养治疗有明显的效果和并能维护肠屏障功能。     

梗阻性黄疸患者的内毒素血症及其对机体的影响

４９例梗阻性黄疸（梗黄）患者（实验组）和８１例无黄疸胆系疾病患者（对照组）围手术期外周血的内毒素（ＥＴ）检测结果表明，实验组：①术前ＥＴ阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）；②术后１０～１２天夹闭Ｔ／Ｙ管后ＥＴ阳性率明显低于术前和夹管前（Ｐ＜０．００１）；③伴急性化脓性胆管炎（ＡＣＳＴ）的患者ＥＴ阳性率明显高于无ＡＣＳＴ的患者（Ｐ＜０．００１）。作者认为，本组梗黄患者中出现的肾功能障碍、胃肠道出血以及２例患者的死亡，可能部分与内毒素血症有关。     

雌激素替代治疗对绝经后妇女血浆内皮素的影响

本研究对绝经后妇女雌激素替代治疗（ＥＲＴ）,前后血浆内皮素（ＥＴ）水平进行了测定及分析,以探讨ＥＲＴ的心血管保护机制。一、资料与方法１．研究对象：１９９６年１０月至１９９８年８月,我院诊治绝经后妇女４８例,年龄５１～５８（５３．７±４．４７）岁,绝经２～７（３．８±２．９）年。按治疗前血总胆固醇（ＴＣ）水平及服药不同分为３组：Ａ组：１０例,ＴＣ＜６ｍｍｏｌ／Ｌ,口服维生素Ｃ;Ｂ组：１７例,ＴＣ＜６ｍｍｏｌ／Ｌ,口服倍美力（Ｐｒｅｍａｒｉｎ）;Ｃ组：２１例,ＴＣ≥６ｍｍｏｌ／Ｌ,口服倍美力。３组年…     

清创性肝部分切除治疗严重肝外伤

清创性肝部分切除治疗严重肝外伤李礼，陈绍礼我们于１９８５年１月～１９９６年６月共收治严重肝外伤（ＳＬＴ）４９例，按美国创伤学会（ＡＡＳＴ）制定的标准分级，Ⅳ级６例，Ⅴ级１２例。１８例ＳＬＴ施行清创性肝部分切除，占３６．７３％（１８／４９），全部治愈。...     

TOTAL ELBOW REPLACEMENT INDICATIONS,TECHNIQUE,AND RESULTS

ＴＯＴＡＬＥＬＢＯＷＲＥＰＬＡＣＥＭＥＮＴＩＮＤＩＣＡＴＩＯＮＳ，ＴＥＣＨＮＩＯＵＥ，ＡＮＤＫＥＳＵＬＴＳＣＨＲｌＳＴＯＰＨＥＲＳ．ＭｏＷ，ＧＯＲＤＯＮＡ．ＢＥＯＤＹＲｅｃｅｉｖｅｄ１８Ｍａｙ１９９５ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＴｏｔａｌｅｌｂｏｗｒｅｐ...     

胸部硬膜外神经阻滞对高脂血症家兔冠状动脉粥样硬化形成的影响

目的 探讨胸部硬膜外神经阻滞（ＴＥＡ）对实验性高脂血症家兔冠状动脉粥样硬化形成的影响。方法 健康纯种新西兰雄兔２１只，随机分为三组，每组７只，对照组：普通饲料喂养；高脂组：普通饲料＋１．５ｇ胆固醇／ｄ；ＴＥＡ组：普通饲料＋１．５ｇ胆固醇／ｄ＋ＴＥＡ（０．１２５％布比卡因０．３ｍｌ，２次／日），实验前和实验第２、４、６、８周分别从耳中央动脉抽血２ｍｌ，测定血清中总胆固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）的水平，实验第８周末，气栓法处死全部动物，立那开胸取出心脏，固定后在心室乳头肌水平横断心室，切片染色后，用ＢＨＥＣ显微微机图像处理系统测定横断面每根肌间小动脉截面的硬化程度。结果 实验前三组血清血脂水平无显著性差异（Ｐ〉０．０５）；与对照组比较，高脂组及ＴＥＡ组血清Ｔ     

海月水母蛰伤致急性肾功能衰竭一例

患者，男，３２岁，因不慎被海蛰蛰伤四肢及胸腹部皮肤红肿疼痛１０ｈ，加重伴头昏，乏力２ｈ于２０００年６月７日入院。既往身体健康。查体Ｔ３８℃Ｐ００次／ｍｉｎ ＢＰ ８３／６０ ｍｍＨｇ神清，急性病容，四肢伸侧及胸腹部皮肤大片红肿，表面有散在斑丘疹及水泡，有的融合成片，水泡部分破裂，有渗液流出，部分支肤糜烂，皮肤触痛明显。心肺及腹部无异常．实验室检查 血ＷＢＣ１３．９×１０~９／Ｌ，Ｎ　０．８７１，Ｌ　０．１２９，Ｈｂ１３９ ｇ／Ｌ，ＲＢＣ ４．５４×１０~（１２）／Ｌ．Ｐｌｔ１９５×１０~９／Ｌ。尿常规：…     

肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

肠系膜静脉血栓（ＭＶＴ）是罕见外科急腹症，占住院病人０．０１％￣０．１７％，多见于５０￣６０岁男性。分继发性ＭＶＴ和原发性ＭＶＴ。无特异性临床表现，腹痛、血便为常见症状，发热及腹膜炎表现常提示肠坏死。血ＷＢＣ多〉１５．０×１０＾９／Ｌ，血尿淀粉酶多正常，Ｘ线常为肠梗阻表现，部分可见孤立肠袢，胃肠造影部分可见拇指痕征。Ｂ超能早期发现腹水症。ＣＴ无特异性表现。同位素扫描病变肠段同位素排泄明显延长，提示     

磁共振胆管造影诊断胆总管结石的前瞻性对照研究

为了评价磁共振胆管造影（ＭＲＣ）对胆管结石的诊断价值，作者对一年内的７０例胆总管（ＣＢＤ）结石患者进行了前瞻性对照研究。患者男３４例，女３６例，年龄３０～９３岁，平均７１±１５．５岁。临床怀疑胆管结石伴发胆管炎３３例，胰腺炎３例，胆囊切除术后ＣＢＤ结石９例，胆汁郁积６例。超声或ＣＴ怀疑结石者１９例。采用德国Ｓｉｅｍｅｎｓ公司Ｍａｇｎｅｔｏｍｖｉｓｉｏｎ１．５Ｔ扫描仪，在重Ｔ２ＷＩ基础上，应用ｔｕｒｂｏ自旋回波（ＴＳＥ）序列，通过横断面和冠状面获得ＭＲＣ二维图像。扫描参数：ＴＲ／ＴＥ＝４５００／１…     

大鼠卵巢内皮素－1受体的动态变化

应用放射配基结合分析法（ＲＢＡ）检测了大鼠不同发育阶段卵巢内皮素－１（ＥＴ－１）受体的动态变化。结果表明：大鼠卵巢上存在有特异性ＥＴ－１受体，受体最大结合量（Ｂｍａｘ）于窦前期卵泡含量最高（３５８．２±７３．２ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白），随卵泡发育到排卵前卵泡时显著降低（１６２．７±１７．２ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白）（Ｐ＜０．０１），排卵后的早期黄体化卵巢降至最低值（３７．８±３．４ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白）（Ｐ＜０．０１），于晚期黄体化卵巢又再次升高（９５．３±４．９ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白）（Ｐ＜０．０１）。受体亲和力（Ｋｄ值）也随卵泡和黄体发育的不同阶段呈现动态变化，在排卵前卵泡卵巢ＥＴ受体对ＥＴ－１的亲和力最低，晚期黄体化卵巢最高。结果提示，ＥＴ－１可能通过与ＥＴ－１受体结合参与卵泡和黄体发育的调节。本结果为ＥＴ－１作为卵巢内局部调节肽提供实验依据。     

胆囊畸形2例报道

病例一：左位胆囊。患者女性，７２岁。因“左上腹痛伴畏寒发热一周”于１９９３年４月２３日入院。平素身体健康，生育四男二女。查体：Ｔ３８℃，Ｐ８３次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４／９ｋｐａ，神清，痛苦面容。肺（一）心尖搏动位于左锁骨中线内侧１ｃｍⅤ肋间，无震颤，心律８３次／分，律齐。腹平，左上腹肌紧张，压痛和反跳痛明显，肠鸣音亢进。血常规：ＷＢＣ１０．９×１０／９Ｌ，Ｎ０．８７，Ｌ０．１０，Ｅ０．０３。肝胆Ｂ超：左位胆囊并结石。经术前准备后于进院当日下午手术。取左腹直肌切口进腹。探查：胃、脾脏位于右侧…     

单肺通气期间提高PETCO2反映PaCO2准确性的研究

目的：探讨单肺通气期间影响ＰＥＴＣＯ的因素及如何提高ＰＥＴＣＯ２反映ＰａＣＯ２的准确性。方法：对２７例患者进行了临床研究。结果：（１）肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）量显著影响ＰＥＴＣＯ２；（２）机械通气参数中，ＶＴ对其影响最大，其他依次为ＲＲ、ＦＩＯ２和Ｉ／Ｅ。结论：单肺通气较合理的参数为ＶＴ１０ｍｌ／ｋｇ，ＲＲ１２次／分，ＦＩＯ２０．８及Ｉ／Ｅ１２。     

卵巢早衰与卵子赠送22例分析

１９９２年１０月～１９９５年６月共进行卵巢早衰（ＰＯＦ）２２例３１周期卵子赠送。供者采用ＧｎＲＨ－ａ／ＨＭＧ／ｈＣＧ超排卵方案，受者采用外源性类固醇激素替代治疗（ＨＲＴ），周期第２１天行子宫内膜活检，选择子宫内膜分泌期病例采用受者丈夫精子于ＨＲＴ第１５～２０天进行体外授精和胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）。结果：临床妊娠率３６％（１１／３１），双胎妊娠４例，单胎任娠７例，１９９４年ｌ月１４日诞生国内首例ＰＯＦ卵子赠送新生儿，目前继续妊娠３例，流产６例。完整卵泡簇供卵组较ＩＶＦ－ＥＴ剩余卵子供卵组在移植胚胎数目、胚胎评分、移植后妊娠率显著提高，分别为Ｐ＜０．０５、＜０．００１及＜０．０５；而流产率显著降低，Ｐ＜０．００１；受卵者年龄＜３０岁组和＞３０组在移植胚胎数目和胚胎评分无显著差异（Ｐ均＞０．０５），而临床妊娠率分别为４２％和３２％，存在明显差异（Ｐ＜０．０５）。在ＨＲＴ第１６～１８天移植胚胎获得妊娠率较高（９／２２），大于ＨＲＴ第２０天或胚胎发育与子宫内膜发育相差超过±２天无妊娠病例。以上结果提示：ＨＲＴ和卵子赠送是ＰＯＦ患者获得妊娠的有效方法；卵子质量是影响胚胎发育、移植后妊娠率及自然流产率的重要因素；子宫内?     

柳氮磺吡啶和甲氨喋呤治疗强直性脊柱炎

目的：了解柳氮磺吡啶（ＳＡＰＡ）与甲氨喋呤（ＭＴＸ）联合用药对强直性脊柱炎（ＡＳ）的临床疗效。方法：ＭＴＸ１５～２０ｍｇ１次／周，ＳＡＰＡ１ｇ２次／日。连续服药８个月，随访３～１２个月，疗程结束后判定疗效，同时记录和观察药物毒副反应，结果：３７例ＡＳ患者有２５例临床缓解占６８％，显效９例占２４％，有效３例占８％，同时还观察到病情发作期、病程短、年龄小以及骶髂受累级越小，临床疗效越好，结论：ＭＴＸ＋     

急性胰腺炎患者的ECG改变

１９８０年７月至１９９３年７月．对２１４例ＡＰ进行了３０９次ＥＣＧ检查．其中男性９７例．女性１１７例，年龄１７～７７岁（平均４９．３岁）。结果正常６５例，异常１４９例。ＡＰ患者的ＥＣＧ异常改变发生率为６９．６％（１４９／２１４）．其中轻型为６４．７％（９９／１５３），重型为８２．０％（５０／６１）。ＡＰ患者的ＥＣＧ改变主要由“胰一心综合征”所致，表现为多种类型。结果表明：ＥＣＧ改变在ＡＰ的诊断、鉴别诊断、分类、预后估计及指导治疗等方面起一定作用。     

APACHEⅡ评分对普外危重病监护的应用价值

应用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分对我院ＳＩＣＵ１９９１年５月－１９９５年９月间连续的普外危重病１８２例严重度进行评估。用死亡率预测方程（ＭＰＭ）判定预后，结果显示平均ＡＰＡＣＨＥⅡ评分１８．２２±５．６分，预测病死率和实际病死率呈正相关（３１．３％ｖｓ３４．６％，γ＝０．９８），预测略低于实际（Ｐ〉０．０５）。２７例肝功能障碍者平均积分为２０．８±４．６分，预测病死率显著低于实际（３７．５％ｖｓ７０．４％，     

外科危重患者的预后评估

为准确评估外科危重患者的预后，作者对外科３８６例危重患者进行了前瞻性研究，疾病的危重程度评价采用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统。结果显示：ＡＰＡＣＨＥⅡ评分均值为１５．６±５．８（０～３８）；死亡患者（１０７例，占２７．７％）的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分明显高于存活患者（２７９例，占７２．３％）的评分，差异有显著意义（１８．７±４．３ｖｓ。９．７±３．９，Ｐ＜０．０１）。随着ＡＰＡＣＨＥⅡ评分增高，死亡率从１．９％逐渐升高至１００％，两者之间垦显著相关（ｒ＝０．７５，Ｐ＜０．００１）。受试者工作特征曲线显示，随着危险度和ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的增加，特异度从８９．２％增至９９．３％，而敏感度却从５９．８％下降至１８．７％。作者认为人ＰＡＣＨＥⅡ评分系统是评估外科危重患者预后的良好指标，值得临床上推广应用。