老年急性白血病化疗后医院感染及抗感染治疗分析

目的探讨老年急性白血病化疗后医院感染的易感因素及治疗对策。方法对86例老年急性白血病患者住院化疗后医院感染发生及治疗情况进行回顾性分析。结果 86例患者中发生化疗后医院感染76例,经治疗后46例感染得到控制,30例患者感染未控制、病情进展,发生多脏器功能衰竭并最终导致死亡。中性粒细胞计数降低、未完全缓解是医院感染的主要易感因素。结论抗生素及粒细胞集落刺激因子的合理应用,可改善老年急性白血病患者化疗后感染的发生率及预后。     

急性白血病化疗后粒细胞缺乏合并感染分析

目的探讨急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏者合并感染的临床特点,以指导临床预防和治疗方法。方法对76例急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏合并感染的部位、病原体、药敏情况进行分析。结果恶性血液病患者化疗后出现粒细胞缺乏合并感染的部位以呼吸道最常见,其次为肛周感染。结论急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏合并感染最常见的部位为呼吸道、肛周,注意预防并使用广谱抗生素药物控制感染。     

经方在急性白血病化疗后的应用

急性白血病患者化疗后会有很多并发症，中药经方在治疗并发症，改善病人临床症状方面有独到之处。笔者将急性白血病化疗后常见的不同并发症所用中医经方进行归纳总结，以期更好地应用于临床．     

急性白血病化疗后预防性抗真菌治疗

目的：研究急性白血病化疗后预防性应用氟康唑对真菌感染的预防及治疗效果。方法：对68例化疗后感染的患者预防性应用氟康唑200mg/d静注，直至体温正常。结果：治疗组真菌感染发生率8．8％，对照组22．2％，两组比较差异显著。结论：预防性应用氟康唑是预防、治疗白血病后真菌感染的有效方法。     

氟康唑预防急性白血病化疗后真菌感染的临床疗效研究

目的：研究和分析氟康唑预防急性白血病化疗后真菌感染的临床疗效。方法：本次临床治疗实践研究主要选取了2014年5月－2015年5月期间,在本院接受治疗的52例急性白血病患者作为临床治疗研究的对象,将52例患者随机分为观察组26例和对照组26例。对照组患者采用常规治疗方式,观察组患者在此基础上预防性口服氟康唑,对比两组患者的真菌感染发生率、发热天数、住院天数以及不良反应发生情况。结果：观察组患者中,真菌感染发生1例,真菌感染发生率为3．85％;院内感染发生2例,院内感染发生率为7．69％。观察组患者发热天数为（5．12±1．25）d,住院天数为（26．34±8．45）d;肝功能异常发生2例,肾功能异常发生0例,胃肠道反应2例,不良反应发生率为15．38％。对照组患者中,真菌感染发生4例,真菌感染发生率为15．38％;院内感染发生6例,院内感染发生率为23．08％。对照组患者发热天数为（7．15±1．22）d,住院天数为（31．23±10．42）d;肝功能异常发生3例,肾功能异常发生2例,胃肠道反应4例,不良反应发生率为34．62％。观察组患者在真菌感染发生情况、住院天数以及患者不良反应发生几率等方面均存在显著差异,具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：氟康唑预防急性白血病化疗后真菌感染的临床治疗效果较为显著,患者的真菌感染发生率较低,不良反应发生情况能够有效减少,值得在临床治疗中广泛推广和应用。     

急性白血病化疗后口腔感染的护理

口腔感染是急性白血病患者化疗后最常见的并发症之一。口腔粘膜溃疡的剧烈疼痛、不适等使患者不能正常进食,这不仅影响患者的生活质量和进一步治疗,而且也是重要的致死性感染的原因之一[1]。因此,采取有效的护理措施,预防及减少口腔感染的发生在急性白血病治疗过程中十分重要。     

急性白血病化疗后口腔感染护理对策

目的总结急性白血病病人化疗后口腔感染的病情观察及护理对策。方法回顾性分析60例急性白血病病人化疗后口腔感染的护理对策,即积极预防、正确漱口、预防感染、加强健康宣教。结果Ⅰ度1～3 d愈合,Ⅱ度3～5 d合,Ⅲ度5～8 d天愈合,Ⅳ度8～15 d天愈合,无1例因口腔感染严重并发全身感染或败血症。结论积极有效的护理措施可以减轻口腔溃疡的疼痛、促进溃疡愈合、缩短病程,有利于化疗的顺利进行。     

急性白血病化疗后口腔炎的预防和护理

急性白血病的主要临床表现为贫血、出血、感染、口腔黏膜感染是白血病患者化疗后骨髓抑制期最常见的并发症，既给病人带来疼痛，影响进食，甚至会造成全身感染，导致治疗中断或威胁生命．因此为提高白血病患者的生存率．保证患者的生存质量，防止口腔感染是十分重要的。现将我院血液病房近一年来急性白血病合并口腔炎的护理体会总结如下。     

急性白血病化疗后院内感染的预防

随着化疗药物和免疫抑制剂的广泛应用 ,白血病的缓解率和生存率提高 ,生活质量得到改善 ,但是化疗后骨髓抑制引发的粒细胞数下降 ,也致院内感染日趋增多。如何有效地预防化疗后院内感染 ,是化疗顺利进行的基本保障。1　临床资料我院自 1990～ 2 0 0 1年共收治 15 0例急性非淋巴细胞白血病 ,年龄在 14～ 6 6岁之间 ,采用ＤＡ方案化疗 ,每日阿糖胞苷10 0～ 15 0ｍｇ加生理盐水 5 0 0ｍｌ,分两次静点 ,连用 5～ 7天为1疗程 ;柔红霉素 2 0～ 6 0ｍｇ加生理盐水 10 0ｍｌ静注 ,每日 1次 ,连用 3～ 5天。定期复查血象及骨髓象 ,每疗程结束休息 7～…     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗后感染的临床特征及危险因素分析

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病化疗后感染的临床特征及危险因素。方法 选取2016年6月— 2019年6月天津市儿童医院住院治疗的急性淋巴细胞白血病化疗患儿714例。收集患儿年龄、性别、住院时间、住院季节、感染部位、病原微生物物培养结果、实验室检查指标等资料,分析感染的临床特征及危险因素。结果 化疗后感染发生率为51.12%,主要感染部位为肺部（26.58%）,其次为上呼吸道（15.89%）;获取83株病原菌包括革兰阴性菌（48.19%）、革兰阳性菌（32.53%）、病毒（9.64%）、真菌（6.02%）、肺炎支原体（3.61%）;急性淋巴细胞白血病患儿化疗后,糖皮质激素治疗、预防性抗菌药物、是否诱导缓解期、住院时间、最低中性粒细胞计数、中性粒细胞缺乏持续时间、最低血红蛋白、化疗次数及不同住院季节的感染率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;性别、年龄及最低血小板计数的感染率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;诱导缓解期、住院时间>14?d、最低中性粒细胞计数<0.5×109/L、中性粒细胞缺乏持续时间>7?d及化疗次数>3次 是化疗后感染的独立危险因素（P?<0.05）。结论 临床应针对急性淋巴细胞白血病患儿化疗后感染的危险因素采取有效措施加以控制,降低化疗后感染率,减少对患儿病情的影响。     

儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗期间院内感染20例

目的探讨急性淋巴细胞白血病诱导化疗期间院内感染的临床特点,总结治疗经验。方法分析20例初发急性淋巴细胞白血病患儿诱导化疗期间院内感染的临床资料。结果院感率高达95%,皮肤粘膜和呼吸道为最常见感染部位,常见的病原菌为G-菌;中性粒细胞绝对值≤0.2×109/L者,感染发生距化疗开始的时间早,发热持续时间长;所有感染均采用广谱杀菌剂,其中7例发生真菌感染;除1例中途放弃外,18例均控制感染,19例获得缓解。结论急性淋巴细胞白血病患儿采用2006年全国ALL方案诱导化疗期间,骨髓缓解率高,但感染发生率高,感染程度重,真菌感染的概率大,及时而强有力的抗感染能有效提高患儿的生存率。     

老年急性白血病34例化疗分析

目的 评价老年急性白血病化疗治疗的疗效.方法 34例老年急性白血病患者,采用增减标准方案中药物剂量或药物组合的个体化化疗方案诱导治疗.结果 34例老年急性白血病中,完全缓解15例(44.1%),部分缓解8例(23.5%),总有效率(67.6%),无效11例(32.4%),其中1例发生诱导治疗相关死亡(2.9%).结论 个体化化疗治疗老年急性白血病,总有效率较高,治疗相关死亡率低,并发症少,是老年急性白血病的一个理想治疗手段.     

127例白血病大剂量化疗后骨髓抑制期感染的处理

目的探讨急性白血病大剂量化疗后骨髓抑制程度与医院感染的关系及治疗措施。方法对血液内科127例急性白血病患者住院化疗后的医院感染发生及治疗情况进行回顾性分析。结果大剂量化疗后医院感染率高达78.45%,多发生于大剂量化疗后2周内,骨髓重度抑制及中性粒细胞计数〈1.0×10^9/L时医院感染率明显高于骨髓轻中度抑制和中性粒细胞计数〉1.0×10^9/L的患者,医院感染菌株以革兰阴性杆菌最常见。结论急性白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制和中性粒细胞计数明显降低是医院感染主要易感因素,抗生素加粒细胞集落刺激因子合理应用,能减少医院感染发生率及严重程度。     

化疗对男性急性白血病患者精液质量的影响

目的探讨化疗对男性急性白血病患者精液质量的影响。方法回顾2012年1-12月在解放军总医院生殖医学中心留取精液的化疗后男性急性白血病患者14例,同期抽取同院生殖医学中心体检的正常生育力男性40例,按《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第五版）进行精液常规检测,评估精子浓度、前向运动（progressive motility,PR）精子百分率。结果 10例精液未见精子,4例精子浓度均数及PR精子百分率均数较正常组明显降低,化疗后男性组的精子浓度均数（0.94×106/ml）、PR精子百分率均数（4.07%）与正常生育力男性组的精液参数间的差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论化疗药物会导致精液中精子质量下降,故在进行化疗之前应关注男性生殖力的保护。     

急性髓系白血病患者化疗后引起医院感染的相关因素分析

目的分析急性髓系白血病(AML)患者化疗后住院期间引起感染的相关因素,并探讨其预防措施。方法 166例AML患者接受化疗554例次,回顾性分析所有患者的病历资料,对其年龄、中性粒细胞绝对值、粒细胞缺乏持续时间与医院感染发生率的关系进行分析。结果年龄60岁者医院感染发生率明显高于年龄60岁者(75.6%vs.32.9%,P0.05)。ANC最低值0.5×109/L者医院感染发生率明显高于ANC最低值0.5×109/L者(89.0%vs.53.0%,P0.05)。粒细胞缺乏持续时间7d者医院感染发生率明显高于粒细胞缺乏持续时间≤7d者(95.7%vs.79.2%,P0.05)。结论年龄、中性粒细胞缺乏及持续时间是导致AML患者化疗后医院感染的危险因素,针对这些危险因素采取有效预防措施对降低AML患者化疗后医院感染率十分必要。     

粒生素促进急性白血病化疗后中性粒细胞的恢复

目的　观察粒生素对急性白血病化疗后粒细胞减少的治疗效果。方法　 75例接受联合化疗的急性白血病患者随机分为两组 ,治疗组的 38例在化疗后中性粒细胞绝对值 (ANC)降至 1 5× 10 9 L时 ,加用粒生素 15 0 μg 天皮下注射使粒细胞恢复 ,直至复查ANC超过 2 0× 10 9 L后停药 ,平均用药时间 5 9天 ;对照组的 37例仅给予常规支持治疗。结果　使用粒生素治疗组ANC恢复到超过 2 0× 10 9 L的时间为 5 4± 2 7天 ,明显比未使用粒生素的对照组的 14 7± 3 5天短 ,且治疗组感染率为 18 4 2 %(7 38) ,对照组感染发生率为 75 6 8%(2 8 37) ,两者差异有显著性。结论　粒生素能够明显促进白血病患者化疗后粒细胞的恢复 ,疗效可靠 ,毒副作用轻微。     

人类急性髓系白血病逆转录病毒感染的研究

目的探索人类急性髓系白血病（ＡＭＬ）逆转录病毒病因学的可能性。方法应用细胞培养,Ｄ－ＩＧＳＳ,逆转录酶测定,ＸＣ细胞合胞体试验以及电镜技术对白血病细胞和正常造血细胞进行逆转录病毒相关抗原（ＲＶＡＡｇ）,逆转录酶活性,病毒致细胞病变效应（ＣＰＥ）及病毒颗粒进行检测与分析。结果３２例ＡＭＬ患者培养前后白血病细胞样本ＲＶＡＡｇ阳性检出率分别为５０．０％和８７．５％。其中１４例ＲＶＡＡｇ阳性样本同时表达逆转录酶活性且ＸＣ细胞合胞体试验阳性。电镜观察证实,７５％ＡＭＬ细胞样本中可见典型的Ｃ型逆转录病毒颗粒。２０例正常对照细胞培养前后样本的ＲＶＡＡｇ,逆转录酶活性,合胞体试验及电镜观察结果均为阴性。结论ＡＭＬ患者的白血病细胞中含有完整的逆转录病毒基因组。在体外经适当的诱导后能以完整病毒颗粒通过芽生方式释放到细胞外     

化疗对白血病患者脑血流动力学的影响

目的探讨化疗对白血病患者脑血管血流动力学的影响。方法通过经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）描记脑底动脉的多普勒信号和血流动力学参数,观察急性白血病患者化疗前后的脑血流异常的动态变化,并通过动物实验观察化疗对兔脑血管血流的影响。结果在排除贫血等因素影响时,化疗引起急性白血病患者普遍性脑血流速度增快;化疗使兔脑血流速度稍增快。结论化疗引起普遍性脑血管血流速度增快,提示有脑血管痉挛和损伤,所以临床治疗中应注意预防脑出血的发生。     

HIV阴性急性白血病患者化疗后并发耶氏肺孢子菌肺炎1例报告及文献复习

目的：探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性血液病患者并发耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点,分析其高危因素、治疗方法、预后和预防措施。方法：1例18岁女性急性髓系白血病患者,在巩固化疗血象恢复正常后出现胸闷、憋气,血氧饱和度下降,胸部CT提示双肺出现弥漫磨玻璃影,经抗细菌治疗5d无效,出现干咳,血氧饱和度进行性下降至75%,复查胸部CT示双肺磨玻璃影范围增大,考虑为PCP,予复方磺胺甲恶唑（TMP/SMZ）1g、每6h1次联合卡泊芬净治疗。结果：治疗2d后患者症状无改善,转至ICU,经支气管肺泡灌洗确诊PCP,予TMP/SMZ 2g、每8h 1次联合卡泊芬净抗PCP,同时予双水平气道正压（Bipap）通气,5d后症状改善,停呼吸机辅助呼吸,继续治疗5d后好转出院,院外单用TMP/SMZ 2g、每8h 1次,共口服36d痊愈停药。结论：HIV阴性急性白血病化疗患者要注意PCP的预防。未行预防的血液病患者,一旦在非粒细胞缺乏期出现疑似PCP的临床表现,要考虑PCP诊断。及早行经验性抗PCP治疗,一旦发生呼吸衰竭及时转入ICU是减少死亡和改善预后的关键。