维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究

正维持性血液透析(MHD)患者大多存在营养不良,机体免疫力降低,易发生反复持续的感染,导致微炎症状态持续存在,最终出现一系列的并发症。本研究对120例患者维持性血液透析微炎症状态进行研究。1资料与方法1.1一般资料选2011年1月至2015年1月本院收治的120例透析患者作为研究对象,男75例,女45例,年龄53~72(64.5±7.0)岁。根据透析方式将患     

高通量血液透析和血液灌流联合血液透析对维持血透患者微炎症状态的影响

维持血液透析的慢性肾衰竭（CRF）患者均存在着慢性微炎症状态,慢性炎症反应可导致肾性贫血、营养不良及动脉粥样硬化的发生,是维持血透患者生活质量降低、死亡率高的主要原因之一,其标志物为C-反应蛋白（CRP）。我们对46例维持血液透析的慢性肾衰竭（CRF）患者分别采取高通量血液透析（HFHD）、血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗,     

高通量血液透析联合茶多酚对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激及营养状况的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)联合茶多酚对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析(MHD)患者氧化应激及营养状况的影响。方法选取接受MHD治疗的DN患者61例,按随机数字表法分为联合组(n=30)和对照组(n=31)。对照组先给予3个月的HFHD治疗,之后3个月采用血液透析(HD)治疗。联合组在行HFHD或HD治疗期间同时给予茶多酚片剂口服。比较两组治疗前、治疗3个月、6个月时的氧化应激指标[血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)]及营养指标(血红蛋白、白蛋白及握力)的变化。结果治疗3个月、6个月时两组的MDA水平先降低随后升高,而SOD、T-AOC水平则先升高随后降低。联合组治疗3个月、6个月时的MDA水平明显低于对照组,SOD、T-AOC水平明显高于对照组(P0.05)。治疗3个月、6个月时两组的血红蛋白、白蛋白水平及握力先升高随后降低。联合组治疗3个月、6个月时血红蛋白、白蛋白水平及握力明显高于对照组(P0.05)。结论 HFHD联合茶多酚可有效改善DN的MHD患者的氧化应激状态,改善其营养状态,疗效比单一的HFHD或HD更佳,可有效提高DN的MHD患者生存质量。     

氟伐他汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者微炎症状态的影响

近年研究证实,微炎症状态、心血管疾病、营养不良、动脉粥样硬化是影响维持性血液透析（MHD）患者生活质量和预后的强烈预测因子,且炎症指标是心血管疾病及其死亡除年龄外的惟一预测因素。2006年6月-2008年1月,我们对43例慢性肾衰竭MHD患者应用氟伐他汀治疗,并观察了其对患者微炎症状态的影响。现报告如下。     

血液透析滤过与常规低通量血液透析对患者红细胞生成素敏感性的影响

目的：探讨血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析（MHD）患者红细胞生成素（EPO）敏感性的影响及其可能的机制.方法：44例MHD患者随机分为高通量血液透析滤过组（HDF组）和常规低通量血液透析组（HD组）,干预12周,测定干预前、后高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-d）、白介素-6（IL-6）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（preALB）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、总胆固醇（TC）水平,并计算红细胞生成素抵抗指数（ERI）和营养不良-炎症评分（MIS）;结果：HDF组ERI、MIS、hs-CRP、TNF-α、IL-6、iPTH均降低,TC升高,与HD组比较均具显著差异（P＜0.05）;逐步回归分析提示对ERI的影响有统计学意义的变量,依次为MIS、IL-6、hs-CRP、iPTH、ALB（P＜0.05）.结论：HDF可显著降低MHD患者体内炎性因子水平、减轻微炎症状态、改善营养状况,降低ERI水平,增加EPO的敏感性.     

百令和复方α-酮酸片联用对维持性血液透析患者微炎症状态影响的研究

研究表明,维持性血液透析患者均可能存在微炎症状态.微炎症是增加慢性肾衰竭病死率的重要原因.另有研究表明,营养不良的发生发展主要与微炎症状态有关.国内外对微炎症的研究大多停留在对终末期肾衰竭患者微炎症状态的认识和评价指标方面;药物观察微炎症状态变化的研究尚少,尤其是中西药物联合应用对不同透析方式患者微炎症状念影响的临床研究尚未见报道.     

改良主观法评价老年血液透析患者营养状况

随着血液透析技术的发展和普及,终末期肾脏病患者的生存期明显延长,老年血液透析患者的数量也明显增多.营养不良是影响维持性血液透析(MHD)患者长期存活和生活质量的重要因素.     

高通量血液透析与血液透析滤过对老年透析病人生活质量的影响

目的 探讨高通量血液透析(HFHD)与血液透析滤过(HDF)对老年维持性血液透析(MHD)病人生活质量的影响。方法 采用横断面调查研究，收集病人一般临床资料并应用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)对MHD病人的生活质量进行调查，经倾向性评分匹配法(PSM)均衡组间协变量后，比较HFHD与HDF病人生活质量的差异。结果 HDF组肾脏和透析相关生存质量(KDTA)量表的疾病负担(burden of kidney disease, BKD)得分和一般健康生存质量(SF-36)量表在生理功能、总体健康、活力方面的得分均高于HFHD组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年MHD病人中，相较于HFHD,HDF引起的疾病负担较重，但也能改善病人的生理功能、总体健康状况及活力。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者营养及微炎症状态的影响

目的观察不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者营养及微炎症状态的影响。方法将102例MHD患者随机分为3组,A组采用常规血液透析(HD),B组采用HD联合血液透析滤过(HDF),C组采用HD联合血液灌流(HP),各组基础治疗不变,透析1 a。透析前后,测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC),并进行改良定量主观营养(MQSGA)评分,检测Cr、ALB、Hb,评价营养状态;检测血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平,评价微炎症状态。结果 B、C组治疗后与治疗前及A组治疗后比较,TSF、MAMC、ALB、Hb均显著增加(P均<0.05),MQSGA评分及血清CRP、IL-6水平均明显下降(P均<0.05)。结论 HDF、HP联合HD与单纯HD比较,可显著改善MHD患者的营养状况,减弱其微炎症状态。     

黄芪注射液对维持性血液透析老年患者氧化应激和微炎症状态的影响

目的 探讨黄芪注射液对维持性血液透析(MHD)老年患者氧化应激和微炎症状态的影响.方法 MHD老年患者49例随机分成2组,黄芪组25例,给予3次/w静脉注射黄芪注射液10 ml(相当于黄芪20 g),常规组24例,未予黄芪治疗,观察时间为12 w,另设年龄、性别匹配的健康对照组18例.检测氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和微炎症指标C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平并比较分析.结果 老年透析患者血浆的MDA、CRP、IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.01),SOD显著低于健康对照组(P＜0.01);黄芪组治疗前后MDA、CRP、IL-6、SOD水平比较,差异具有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论 黄芪注射液能改善MHD老年患者的氧化应激和微炎症状态.     

维持性血液透析患者营养状况的评估与分析

营养不良在维持性血液透析(MHD)患者中相当常见,早期诊断和治疗营养不良对改善MHD患者远期预后极为重要。2001年1月至2003年12月,我们采用主观综合性营养评估法(SGA)对MHD患者进行评估,以探讨其营养状况。现报告如下。     

老年维持性血液透析患者营养状态评估

目的了解老年维持性血液透析患者营养状况及其主要原因,有针对性地进行干预治疗。方法维持性血液透析患者314例分为老龄组和非老龄组,糖尿病组和非糖尿病组,进行人体学测量、生化指标、改良主观营养评估及营养不良-炎症评估四方面测定。结果维持性血液透析患者实际摄入蛋白质及能量低于中国推荐剂量,老龄组上臂围、上臂肌围、尿素氮、肌酐等显著低于非老龄组,而改良主观综合性评估、营养不良-炎症评估及超敏C-反应蛋白较非老龄组明显增高(P<0.05);老龄糖尿病患者营养不良比例较老龄患者、非老龄患者及糖尿病患者均明显升高(P<0.05);而透析充分患者营养不良发生率明显高于透析不充分者(P<0.05)。结论老年维持性血液透析营养不良主要与透析不充分、蛋白质-能量摄入不足及微炎症反应密切相关,同时还受原发病的影响。     

肾康合剂对维持性血液透析患者微炎症与营养状况的影响

目的 观察肾康合剂对脾肾气虚,湿瘀内阻型慢性肾衰竭行维持性血液透析患者的微炎症及营养状况的影响.方法 60例中医辩证属于脾肾气虚、湿瘀内阻型的维持性血液透析患者随机分为治疗组30例、对照组30例.对照组采用常规血透治疗,治疗组在常规血透治疗的基础上加用肾康合剂.结果 治疗组营养状态好转,微炎症状态减轻,与治疗前及对照组相比均有统计学差异(P<0.05,P<0.01).结论 肾康合剂可以显著改善中医辨证为脾肾气虚、湿瘀内阻型慢性肾衰竭血透患者的营养状况,减轻微炎症状态,提高生存质量.     

高通量血液透析对糖尿病肾病患者氧化应激及微炎症状态的影响

正糖尿病肾病血液透析患者的预期寿命常低于其他疾病患者,主要与糖尿病肾病患者的体内常存在着氧化应激和微炎症状态有关~([1-2])。本文对于高通量血液透析(HFHD)对糖尿病肾病血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响进行一定的研究与探讨。1对象与方法1.1对象选2015年6月至2016年10月于本院就诊和接受规律性血液透析治疗的60例糖尿病肾病患者,随机分为实验组和对照组,各30例。对照组男20     

肾康注射液对维持性血液透析患者心功能的影响

目的评价肾康注射液对维持性血液透析(MHD)患者心功能的影响。方法 120例MHD患者随机分为对照组和治疗组各60例。对照组接受常规MHD治疗和相应的支持对症治疗,治疗组在此基础之上加用肾康注射液4个疗程共6个月。观察肾康注射液治疗对MHD患者心力衰竭症状、心功能指标及机体微炎症状态和氧化应激水平的影响。收集患者血液,检测肾康注射液治疗前后血浆鸢尾素水平变化,并分析血浆鸢尾素水平与治疗组微炎症、氧化应激水平及心功能的相关性。结果肾康注射液治疗可显著缓解MHD患者胸闷气短、乏力和水肿等心力衰竭症状(P0.05),下调心力衰竭标志物脑钠肽水平、降低MHD患者QT离散度并显著提高其左室射血分数,改善受损的心功能(P0.05);此外,肾康注射液治疗还可以降低MHD患者体内的C反应蛋白水平,增加抗氧化酶含量,改善MHD患者微炎症状态和氧化应激水平(P0.05);肾康注射液治疗明显增加MHD患者血浆鸢尾素水平,治疗组血浆鸢尾素含量与机体氧化应激及微炎症水平呈负相关,与心功能呈正相关(P0.05)。结论肾康注射液治疗可改善MHD患者心功能,可能与其增加血浆鸢尾素水平,从而降低机体微炎症状态和氧化应激水平有关。     

老年维持性血液透析患者C反应蛋白与营养不良的关系

目的探讨老年维持性血液透析（MHD）患者C反应蛋白与营养不良的关系。方法选取老年MHD患者45例,采用主观综合营养评估法（SGA）评估营养状况,并检测透析前血C反应蛋白（CRP）、白蛋白（AIb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）及血红蛋白（Hb）。根据CRP水平分为正常组（CRP≤8mg／L）18例和升高组（CRP〉8mg／L）27例。结果CRP升高组营养不良的发生率（70.4％）显著高于CRP正常组（38．9％）（P〈0．05）,CRP升高组血Alb、PA、TF和Hb水平均较CRP正常组明显降低妒〈0．05）。血CRP水平与Alb、PA、TF和Hb均呈显著负相关伊〈0．05）。结论老年MHD患者存在营养不良及炎症状态,炎症反应与营养不良密切相关。     

维持性血液透析患者与微炎症反应

30%～50%维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆炎症因子如C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平升高。研究发现患者的炎症反应状态与高死亡率有关。MHD患者炎症反应相关因素包括患者本身的原因(如氧化应激、感染、肥胖、遗传和免疫因素)以及透析相关原因(如透析膜的生物相容性和透析液纯度)。了解微炎症反应的发生机制,预防并治疗可能的相关因素,有利于改善MHD患者的炎症状态,降低其死亡率。     

血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较

目的比较联机血液透析滤过（OL-HDF）与常规血液透析（RHD）对维持性血液透析（MHD）患者的临床疗效。方法将入选的60例MHD患者按随机排列表法分为两组,HDF组30例行后稀释法OL-HDF,HD组30例行RHD治疗。观察治疗前后及组间并发症发生情况,以及甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、Kt/V值的变化。结果 OL-HDF可减少MHD患者的顽固性皮肤瘙痒、周围神经病变、慢性骨痛等并发症;治疗6个月后HDF组血清PTH、β2-MG、hs-CRP水平较HD组显著降低,而Kt/V值变化差异无统计学意义。结论 OL-HDF能更好地清除尿毒症毒素,预防和减少透析相关并发症的发生,明显改善MHD患者微炎症状态,提高患者治疗效果及生活质量。     

血液透析患者动脉粥样硬化与慢性炎症及营养不良的关系

心血管疾病是尿毒症患者的首位死亡原因，而慢性炎症状态、营养不良在尿毒症患者中普遍存在。我们对45例维持性血液透析患者进行了动脉粥样硬化(AS)、炎症指标的测定和营养状况的评估，以探讨尿毒症患者心血管疾病与慢性炎症及营养不良的关系。     

高通量血液透析联合左卡尼汀治疗对维持性血液透析患者营养状况和生存质量的影响

目的:探讨高通量血液透析(HFHD)联合左卡尼汀治疗对维持性血液透析(MHD)患者营养状况和生存质量的影响。方法:选择MHD治疗患者100例为研究对象,随机分为3组:A组:高通量血液透析(HFHD)+左卡尼汀组(34例);B组:HFHD组(32例);C组:低通量血液透析(LFHD)组(34例)。A组患者每次透析结束后静脉给予左卡尼汀注射液1.0 g。3组患者均于治疗前及治疗6个月时检测血常规、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、白介素-6(IL-6)及血脂、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、总钙(T-Ca)等生化指标,计算尿素清除指数(KT/V)值,并应用SF-36健康调查简表对患者进行问卷调查。记录3组患者透析过程中发生高血压、低血压、肌肉痉挛、心律失常、瘙痒和不宁腿等并发症发生情况。结果:1生活质量评价量表(SF-36)评分:研究前3组SF-36量表评分无统计学差异(P0.05),6个月后A组SF-36评分高于B组,A和B组均高于C组,与治疗前相比,A组患者的SF-36量表8个维度得分均明显升高(均P0.05);B组在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、精神健康(MH)6个维度得分较前明显升高(均P0.05);C组各维度得分差异无统计学意义(均P0.05)。2血液检测指标:与治疗前相比,A、B 2组Hb、白蛋白(Alb)水平均升高,且A组高于B组(均P0.05);A、B 2组hs-CRP、IL-6、β_2-MG、血磷(P3-)、i PTH、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)和脂蛋白a(Lp(a))水平较治疗前明显下降(均P0.05),且A组hs-CRP、IL-6、甘油三脂(TG)、LDL和Lp(a)下降优于B组,C组各指标变化无统计学差异(均P0.05)。治疗前、后3组患者BUN、CREA、KT/V、T-CA组间、组内比较均无统计学差异(均P0.05)。3并发症发生率:A组最低,C组最高(均P0.05)。结论:HFHD对小分子毒素的清除与LFHD效果相当,但对β_2-MG、IL-6、i PTH、hs-CRP等中大分子物质清除效果优于LFHD,并能更有效降低血磷,若同时联合左卡尼汀治疗,则能更有效改善患者的微炎症状态、脂质代谢紊乱和营养状况,减少透析相关并发症的发生率,从而全面提高维持性血液透析患者的生存质量。