静脉给氧与高压氧治疗重型闭合性颅脑损伤的临床疗效观察

目的：对比观察静脉给氧与高压氧对重型闭合性颅脑损伤患者的治疗效果.方法：将48例重型闭合性颅脑损伤术后患者分为两组,在常规康复治疗上分别给予静脉给氧和高压氧治疗,治疗前后分别应用格拉斯哥昏迷量表（GCS）、Barthel指数和洛文斯顿作业疗法认知评定（LOTCA）对意识水平、日常生活能力及认知功能进行评定,对照观察两种给氧方法对重型颅脑损伤的疗效.结果：静脉给氧组与高压氧组治疗后GCS评分、Barthel指数及LOTCA评分均有显著提高（P＜0.01）,但两组治疗后各项评分对比无显著差异（P＞0.05）.结论：静脉给氧与高压氧治疗均有助于重型闭合性颅脑损伤后的恢复,且在功能方面疗效相当,在该类患者禁忌高压氧治疗时,静脉给氧不失为一种替代疗法.     

泡沫敷料在面罩给氧中的应用

面罩给氧是治疗呼吸系统疾病常用的护理技术之一,在临床应用中常因头带固定过紧,面罩材料过硬,使用时间过长等原因而致鼻梁处及两颧骨处皮肤红肿、疼痛,甚至破溃。近年来,我们将泡沫敷料应用于面罩给氧中,有效地减少了鼻面部皮肤损伤的风险,取得较满意效果。现报道如下。     

常压氧与高压氧联合疗法治疗重型颅脑损伤的作用

目的探讨有并发症的重型颅脑损伤病人的合理氧疗方案,以提高治愈率和有效率。方法87例有高压氧治疗禁忌证的重型颅脑损伤病人分为两组,分别采用早期常压下面罩或呼吸活瓣吸纯氧(常压氧疗法)+高压氧的联合疗法和高压氧疗法两种方案治疗。结果常压氧+高压氧治疗组有效率、治愈率均高于高压氧组,其中治愈率差别具有显著意义(P<0.05);常压氧+高压氧组开始治疗的时间明显早于高压氧组,治疗开始的早晚与疗效直接相关,越早治疗治愈率越高。结论尽早合理应用常压氧+高压氧联合疗法,不失为促进伤后脑组织功能恢复、降低残死率和提高生存质量的有力措施之一。     

常压氧与高压氧联合疗法治疗重型颅脑损伤的作用

目的 探讨有并发症的重型颅脑损伤病人的合理氧疗方案，以提高治愈雍有效率。方法 87例有高压氧治疗禁忌证的重型颅脑损伤病人分为两组，分别采用早期常压下面罩或呼吸活瓣吸纯氧（常压氧疗法）＋高压氧的联合疗法和高压氧疗法两种方案治疗。结果 常压氧＋高压氧治疗组有效率、治愈率均高于高压氧组，其中治愈率差别具有显意义（P＜0．05）；常压氧＋高压氧组开始治疗的时间明显早于高压氧组，治疗开始的早晚与疗效直接相关，越早治疗治愈率越高。结论 尽早合理应用常压氧＋高压氧联合疗法，不失为促进伤后脑组织功能恢复、降低残死率和提高生存质量的有力措施之一。     

常压氧与高压氧联合治疗创伤性颅脑损伤并脑脊液漏患者47例

背景：高压氧治疗刨伤性颅脑损伤已被临床广泛应用，但因刨伤性颅脑损伤患常存在脑脊液漏等并发症，客观使其干预作用受到一定程度的影响。及时确保受损脑组织氧的供应已成为创伤性颅脑损伤治疗的重要环节之一，可以通过高压氧和常压氧治疗来达到目的。目的：探讨创伤性颅脑损伤合并脑脊液漏患氧疗的安全应用方式。设计：病例回顾性分析。单位：南京军区福州总医院高压氧科。     

损伤控制理论在重型颅脑损伤合并多发伤患者救治中的应用

目的探讨损伤控制理论在重型颅脑损伤合并多发伤患者救治中的应用效果。方法选取2017年1月～2018年11月本院收治的重型颅脑损伤合并多发伤患者78例,根据患者入院时间分为对照组和观察组,各39例。对照组行神经外科常规救治及护理。观察组应用损伤控制理论对患者实施救治。比较两组救治效果、并发症及患者满意率。结果观察组恢复良好率、治疗满意率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组干预后格拉斯哥昏迷评分(GCS)高于对照组(P0.05),急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、伤情严重程度评分(ISS)显著低于对照组(P0.05),观察组入住ICU时间、平均住院时间短于对照组(P0.05)。结论损伤控制管理小组的成立使损伤控制理论应用更具科学性及规范性,能有效稳定患者生命体征,提高患者救治成功率,降低手术不良反应,促进患者预后,提高患者治疗满意率。     

颌面部损伤临床急救的经验总结

颌面部遭受外力打击后,易导致严重的损伤。由于颌面部软组织脆弱,骨组织结构复杂,是呼吸道、消化道开口所在的部位,与颅脑毗邻,故颌面部损伤常很复杂、严重,并可引起一些严重的并发症。本文就我院10a内颌面外科收治的2 12例重度颌面部严重损伤病例进行回顾性分析,并就临床急救进行讨论。1　资料与方法1 1　一般资料　本组2 12例,男170例,女4 2例,年龄4～78岁,平均36岁。其中2 1～30岁组10 2例,所占比例最高。1 2　损伤情况　颌面部重度损伤是指包括4个以上解剖区域损伤。单纯软组织伤2 1例;上颌骨骨折2 5例;下颌骨骨折10 3例,其中颏部骨折4 …     

临床护理路径在口腔颌面部损伤患者中的应用

目的探讨临床护理路径在口腔颌面部损伤患者中的应用效果。方法根据住院号的奇偶数将100例患者随机分为路径组和对照组,每组各50例。路径组患者实施临床护理路径,传统组采用常规护理方法。比较两组患者健康教育知识的知晓率,满意率和平均住院时间的差异。结果路径组患者健康教育知识知晓率、满意率高于对照组,平均住院时间低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论临床护理路径应用于口腔颌面部损伤患者的护理,规范了护理行为,增强了护理人员的责任感,提高了患者满意度和护理质量,缩短了患者住院时间。     

护理风险管理在重型颅脑损伤患者高压氧治疗中的应用

正风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动也存在一定风险[1]。高压氧治疗作为促     

高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的:探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:将152例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧治疗组和对照组各76例,比较两组临床治疗效果。结果:高压氧治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01),且高压氧治疗时间越早,疗效越好。结论:高压氧可提高重型颅脑损伤治疗效果,减低伤残率及死亡率。     

奥拉西坦联合高压氧治疗颅脑损伤疗效观察

目的观察奥拉西坦联合高压氧治疗颅脑损伤的临床效果。方法 90例颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各45例,在常规治疗基础上,观察组给予奥拉西坦联合高压氧治疗,对照组静脉滴注奥拉西坦,2组均连续治疗21d。比较2组治疗前、后格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）、意识觉醒恢复时间及疗效,观察2组治疗后简易精神状态检查量表（Minimum Mental State Examination,MMSE）和神经功能缺损评分表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）变化。结果观察组总有效率（88.89%）高于对照组（73.11%）,意识觉醒恢复时间（（6.29±0.94）d）短于对照组（（8.16±0.82）d）（P〈0.01）;2组治疗后GCS评分均较治疗前增高（P〈0.05）;观察组治疗后MMSE评分（（22.38±0.96）分）高于对照组（（21.64±1.15）分）（P〈0.01）,NIHSS评分（（10.80±1.16）分）低于对照组（（12.87±0.92）分）（P〈0.01）;2组均未发生不良反应。结论奥拉西坦联合高压氧治疗颅脑损伤疗效优于单独应用奥拉西坦,且无不良反应。     

高压氧治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响

目的：研究高压氧（HBO）治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响。方法：77例重度颅脑外伤患者按外伤后是否进行HBO治疗分为HBO组47例和对照组30例，2组患者在人院24h内和4个月后分别采用Glasgow昏迷量表（GCS）评定，同时4个月后采用Glasgow结局量表（GOS）进行评定。结果：人院4个月后，HBO组及对照组GCS评分均有提高（P〈0．01，P〈0．05），HBO组优于对照组（P〈0．05）；GOS评定比较，HBO组达4—5级为68．1％，对照组为40．0％，HBO组优于对照组（P〈0．05）。结论：重度颅脑外伤后进行HBO治疗后患者的清醒程度、独立性及进入正常社交生活等均优于未进行HB0的患者。     

高压氧对下肢动脉缺血再灌注损伤的影响

目的：观察高压氧（Hyperbaricoxygen,HBO）治疗下肢动脉缺血再灌注损伤对患肢及肾功能的影响。方法：将经腔内血管重建后的重症下肢缺血患者72例（80条肢体）随机分为HBO组和常规组,每组40条肢体。HBO组接受高压氧治疗外,两组其它治疗措施完全相同。检测不同时间患肢血液内氧代谢、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酐（Cr）、pH值水平,测定踝肱指数（ABI）,观察患肢情况。结果：不同时间点HBO组氧代谢水平、LDH、Cr、pH值及ABI与常规组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。术后24h内常规组有5条患肢、HBO组有1条患肢出现筋膜室综合症行切开减压。结论：下肢动脉缺血再通后,早期HBO治疗能显著提高氧含量,改善微循环障碍、抑制组织水肿,降低肾功能损害、促进肢体缺血后再灌注损伤的修复。     

高压氧综合治疗小儿颅脑损伤

目的：动态观察高压氧（HBO）综合治疗小儿重型闭合性颅脑损务的临床效果。方法：将48例脑损伤患儿随机分为2组,HBO组26例,外科常规治疗加康复治疗和HBO治疗,对照组22例,外科常规治疗加康复治疗,于治疗后20、30和40d时用小儿格拉斯哥昏迷量表（GCS）评价损伤程度,40d后格拉斯哥预后量表（GOS）评价预后,结果2组治疗40d后,HBO组GCS及GOS评分均较对照组改变明显（P＜0．05）。结论小儿颅脑损伤及早的HBO综合治疗效果明显优于常规治疗方法,治疗效果用康复指标评价,结果较完善、统一,对HBO疗效用统一标准评价具有重要意义。     

高压氧治疗对创伤性脑损伤大鼠认知功能的影响

目的:观察高压氧治疗对脑损伤大鼠认知功能的影响及海马区CCL2及其受体CCR2的表达变化。方法:75只成年雄性SD大鼠按数字表法随机分为假手术组(Sham组)、脑外伤组(TBI组)和高压氧治疗组(HBOT组),每组各25只。HBOT组和TBI组均采用Feeney自由落体法制作脑外伤模型,HBOT组每天进行HBO治疗;Sham组暴露硬脑膜不予打击。运用Morris水迷宫测试认知功能;荧光免疫双标检测海马CA1区CCL2和CCR2的表达。实时定量PCR测定损伤侧海马CCL2和CCR2mRNA的表达情况。结果:Morris水迷宫测试结果显示,HBOT组高压氧治疗后7d、14d和21d平均潜伏期下降,同时穿越平台次数增多,与TBI组相比,差异均有显著性意义(P0.05);免疫荧光双染法检测显示,大鼠TBI后海马CA1区CCL2主要表达在星形胶质细胞,CCR2主要表达在神经元;实时定量PCR显示,脑损伤后3—21d损伤侧海马CCL2 mRNA、CCR2 mRNA水平明显上升,差异有显著性意义;高压氧治疗后海马CCL2 mRNA明显下降,与TBI组相比,7d组、14d组及21d组差异有显著性意义(P0.05)。高压氧治疗7d、14d后海马CCR2 mRNA明显下降,与TBI组相比,7d组及14d组差异有显著性意义(P0.05)。结论:HBO治疗可以改善创伤性脑损伤大鼠认知功能,其机制可能与海马CCL2/CCR2表达下调有关。     

高压氧治疗对海马区急性脑缺血再灌注损伤的远期疗效

目的探讨高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗对海马区急性脑缺血再灌注损伤的远期疗效。方法沙土鼠脑缺血20min后再灌注,同时应用24.52kPaHBO治疗,连续3d,停止治疗2d后,应用TUNEL标记神经元凋亡,观察HBO治疗停止后神经元凋亡的变化。结果24.52kPaHBO治疗停止2d后,海马神经元凋亡数比24.52kPaHBO治疗结束时显著减少(P<0.01),比单纯缺血再灌注5d组亦显著减少(P<0.01)。结论24.52kPaHBO治疗急性脑缺血损伤具有良好的疗效,未见“反跳”现象。     

高压氧治疗脊髓损伤的时间与疗效关系研究

目的分析高压氧治疗脊髓损伤的时间与疗效的关系。方法选择本院2008年2月~2011年2月间收治的脊髓损伤患者130例,随机分为2组,各65例。对照组采取神经外科常规的抗炎抗水肿治疗,并使用神经营养药物;治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗不同的疗程。观察高压氧治疗的疗效及不同治疗时间与疗效的关系。结果治疗组总有效率（92.3%）显著高于对照组（75.4%）;随着高压氧治疗的时间的增加,虽然总有效率无显著差异,但显效率显著增加,分别为36.4%（1个疗程）、73.9%（2个疗程）、85.0%（4个疗程）。结论中长疗程的高压氧治疗对脊髓损伤有较好疗效,值得广泛应用于临床脊髓损伤患者的治疗中。