乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌的远期疗效

近年来乳腺癌发病率呈上升趋势,随着女性对人体美学的重视,保乳手术逐渐成为早期乳腺癌手术治疗的首选术式[1].本研究对58例早期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳腺癌的远期疗效.     

前哨淋巴结阳性老年乳腺癌患者的治疗及预后因素分析

老年乳腺癌患者是否有必要进行腋窝淋巴结清扫还有争议.此外,辅助化疗和放疗是否会给老年患者带来受益也存在争论[1].本文探讨老年乳腺癌的临床肿瘤特点、治疗模式和预后预测因素,为临床治疗提供依据.1 资料与方法1.1 一般资料 人选患者经组织学或细胞学确诊为Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌.本研究共收集了494例患者资料,患者按年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(＜65岁).65岁以上59例(65 ～80岁),65岁以下435例(30 ～ 64岁),皆为女性.患者均为初诊患者,之前未经过任何手术治疗或药物治疗,前哨淋巴结( SLN)经HE染色和免疫组化检测角蛋白(CK)为阳性.排除Ⅳ期乳腺癌患者.总生存期为自入选开始时至患者死亡或活着的患者进行最后一次随访时间.统计开始时间设为进行SLN检查时.     

乳腺大汗腺癌预后不良的危险因素及预测模型

目的 分析乳腺大汗腺癌预后不良的独立危险因素,构建乳腺大汗腺癌预后的预测模型。方法 从美国国立癌症研究监测、流行病学和最终结果数据库中检索并筛选出乳腺大汗腺癌患者638例,收集其临床资料,通过COX单因素及多因素比例风险回归分析法分析乳腺大汗腺癌预后不良的独立危险因素。基于乳腺大汗腺癌预后不良的独立危险因素构建乳腺大汗腺癌预后的预测列线图,采用一致性指数（C-指数）和校准曲线评价列线图的区分度和一致性。结果 年龄71～82岁、T4分期、M1分期是乳腺大汗腺癌预后不良的独立危险因素（P均<0.05）。基于预后不良的独立危险因素构建了3、5年乳腺大汗腺癌预后的预测列线图。列线图的C-指数为0.762(95%CI为0.728～0.796)。乳腺大汗腺癌预后的预测列线图预测的生存率与患者生存率接近。结论 年龄71～82岁、T4分期、M1分期的乳腺大汗腺癌患者的预后较差。成功构建乳腺大汗腺癌预后的预测模型,且模型的区分度及一致性均较好。     

65岁及以上老年女性乳腺癌患者临床特点及预后相关影响因素

老年女性乳腺癌占女性乳腺癌患者的多数〔1〕。老年女性新陈代谢变慢,卵巢功能下降,体内雌激素水平也随之锐减,常易合并多种并发症等情况使其临床治疗和诊断具有一定特点〔2〕。本研究旨在探讨老年女性乳腺癌患者的临床特点及影响其预后的因素。     

老年不同分子分型乳腺癌的临床特点、预后及影响预后的相关因素

目的分析不同分子分型乳腺癌患者的临床特点、预后情况以及影响预后的相关因素。方法选择老年乳腺癌患者137例作为研究对象,根据免疫组织化学染色结果将其分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型,分析不同分子分型的乳腺癌患者的临床特点、5年生存率情况以及5年生存率的相关因素。结果 Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型患者的年龄、病理类型和淋巴结转移之间比较没有差异(P0.05),Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型患者的肿瘤大小、临床分期、组织学分级和内分泌治疗之间比较差异具有统计学意义(P0.05)。Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型患者的5年生存率分别为92.0%、87.5%、81.8%和71.4%。Luminal A型的5年生存率高于HER-2过表达型和三阴型(P0.05),Luminal B型的5年生存率高于三阴型(P0.05)。老年乳腺癌患者的5年生存率和患者的分子分型、临床分期和淋巴结转移有关(P0.05),和肿瘤的大小没有关系(P0.05)。结论老年乳腺癌患者不同分子分型之间的临床特点不同,Luminal A型的5年生存率最高,三阴型的5年生存率最低,分子分型、临床分期和淋巴结转移是老年乳腺癌的5年生存率的影响因素。     

老年女性乳腺癌患者临床特点及预后比较

目的探讨60～69岁及70岁以上两组老年女性乳腺癌患者的临床特征和预后的差异。方法回顾性分析1996至2010年在吉林大学第一医院接受手术治疗的468例乳腺癌患者的临床病理资料、治疗及预后,分为60～69岁(351例)和70岁以上(117例)两组。结果浸润性导管癌是最常见的组织学类型(74.1%)。两组中改良根治术均为最常见手术方式,60～69岁组和70岁以上组分别有51.9%、34.8%和12%、15.4%的患者接受了术后化疗及放疗。60～69岁组和70岁以上组的1、3、5年无瘤生存率(DFS)分别为98.2%、92.1%、85.9%和91.8%、71.2%、50.1%(Log-rank testχ2=27.82,P<0.001)。60～69岁组和70岁以上组的1、3、5年总体生存率(OS)分别为98.8%、94.4%、92.1%和95.1%、74.4%、52.6%(Log-rank testχ2=26.39,P<0.001)。结论老年乳腺癌的手术方式仍以改良根治术为主。70岁以上老年乳腺癌患者接受放化疗的比例低、预后较差。     

高龄乳腺癌临床特征及预后因素

目的回顾性研究65岁及以上高龄乳腺癌患者临床特征和预后因素。方法收集2003年7月1日至2013年6月30日汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的初次住院的277例高龄乳腺癌患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier进行生存分析,Log-rank检验方法、Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果 277例患者的中位生存期为54个月,1年总生存率为92.1%,2年为84.1%,3年为73.3%,4年为65.3%,5年为43.7%。是否手术、淋巴结分期、组织学类型及肿瘤发生部位与高龄乳腺癌患者预后显著相关(P0.05)。Cox回归结果显示,是否手术、淋巴结分期是患者预后的独立预测因子(P0.05)。结论患者预后与是否手术、淋巴结分期、组织学类型及肿瘤发生部位存在相关,其中是否手术、淋巴结分期是影响患者预后的独立因素。     

前哨淋巴结活检联合局部切除手术治疗老年乳腺癌病人的疗效及预后相关因素分析

目的分析前哨淋巴结活检联合局部切除手术治疗老年乳腺癌的临床效果,并分析影响预后的相关因素。方法收集2010年3月至2017年4月乳腺外科接诊的240例乳腺癌病人,所有病人均进行局部乳腺切除手术,其中进行前哨淋巴结活检+局部乳腺切除手术的乳腺癌病人为前哨淋巴结活检组,进行腋窝淋巴结清扫术+局部乳腺切除手术的乳腺癌病人为腋窝淋巴结清扫组。手术治疗后,记录病人的临床效果及并发症,所有病人随访28个月,记录预后情况并分析影响病人预后的因素。结果前哨淋巴结活检组病人术后肩关节外展角度明显大于腋窝淋巴结清扫组病人(P<0.01),住院时间明显短于腋窝淋巴结清扫组(P<0.01),术后上肢麻木、疼痛、上肢功能障碍、皮下积液、上肢水肿的发生率均较腋窝淋巴结清扫组病人低(P<0.01); 2组病人28个月内无病生存率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,人表皮生长因子受体2(HER-2)、分子分型是影响老年乳腺癌病人预后的独立危险因素(P<0.05)。结论前哨淋巴结活检联合局部乳腺手术切除术治疗乳腺癌效果理想,可明显降低并发症发生率,且并未增加...     

老年乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的研究老年人乳腺癌病理特征及预后影响因素分析。方法收集2010年3月至2013年3月我院诊治的老年女性乳腺癌病人217例,根据年龄分为65～75岁组(n=145)和>75岁组(n=72),观察2组病人临床病理特征,并对5年总生存时间(OS)、无病生存时间(DFS)进行单因素和多因素分析。结果 2组病人在合并症、肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型、临床分期及人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达方面差异有统计学意义(P<0. 05)。多因素分析显示,影响老年乳腺癌病人5年OS的因素有:年龄、淋巴结转移和孕激素受体(PR)表达(P<0. 05),影响老年乳腺癌病人5年DFS的因素有:年龄和淋巴结转移(P<0. 05)。结论老年人不同年龄段乳腺癌临床病理特征存在差异,影响预后的因素主要为年龄、淋巴结转移、PR、组织学特点。     

腹腔镜胰腺区段切除术治疗胰腺实性假乳头状瘤的手术技术及疗效介绍

目的介绍腹腔镜胰腺区段切除术的手术技术,分析其安全性、可行性和疗效。方法对2017-03～2017-10广西壮族自治区人民医院肝胆胰脾外科施行的腹腔镜保留十二指肠胰头切除术、腹腔镜胰腺中段切除术和腹腔镜保脾胰尾切除术各1例的临床资料进行介绍和分析。结果 3例患者均顺利完成腹腔镜手术。腹腔镜保留十二指肠胰头切除术、腹腔镜胰腺中段切除术和腹腔镜保脾胰尾切除术的手术时间和失血量分别为409 min、486 min、251 min和150 ml、200 ml、200 ml。随访31～39个月均无胰腺内外分泌功能不足表现,无肿瘤复发。结论腹腔镜胰腺区段切除术在手术技术上是安全可行的,具有可重复性,是一种创伤小、能更大程度保护器官功能的手术方式,疗效满意,但需要熟练的手术团队在有经验的临床中心进行。     

乳腺癌骨转移预后相关因素分析

目的分析乳腺癌术后骨转移患者的预后相关因素。方法收集2001年12月～2006年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的乳腺癌术后首次发生远处转移且为骨转移的患者376例,回顾性分析其临床病理资料,并进行单因素和多因素逐步回归性分析。结果本组死亡260例,中位生存时间为33.0个月。单因素分析显示,肿瘤大小、病理类型、组织学分级、分子分型、乳腺癌术后是否规范化疗以及是否相继出现内脏转移与骨转移预后有关(P均<0.05);多因素分析显示,肿瘤分子分型、组织学分级、术后是否规范化疗和相继有无内脏转移与骨转移后预后有关(P均<0.05)。结论分子分型差、肿瘤组织分级高、术后未行规范化疗以及相继出现内脏转移是骨转移预后不良的独立危险因素。     

影响老年慢性心力衰竭预后的多因素分析

目的分析老年慢性心力衰竭患者远期预后(生存情况)的影响因素,为制定防治策略,提高其生存率提供科学依据。方法入选在我院住院的298例慢性心力衰竭患者,对其20个暴露因素进行单因素和多因素COX模型分析。结果单因素分析显示,患病年龄、多病因、纽约心功能分级(NYHA)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂使用6个因素对患者预后影响有统计学意义(相对危险RR分别为3.007,2.354,2.283,4.385,1.381,0.721,0.506;95%可信区间分别为1.589～5.675,1.178～4.704,1.534～4.617,1.900～10.121,1.573～3.212,0.562～0.837,0.283～0.905;各指标P<0.05)。其中ACEI和β受体阻滞剂使用为保护因素(RR<1)。多因素分析显示,年龄、多病因、NT-proBNP、β受体阻滞剂使用4个因素对心力衰竭患者的生存有影响(RR分别为2.683,2.953,2.469,0.628;95%可信区间分别为1.344～5.355,1.456～5.987,1.032～5.912,0.463～0.958;各指标P<0.05)。结论年龄增加、多病因、NT-proBNP升高、未使用β受体阻滞剂是影响老年心力衰竭患者生存的独立危险因素。     

乳腺外派杰病患者术后生存的影响因素分析

目的 分析乳腺外派杰病患者术后生存的影响因素.方法 选择55例乳腺外派杰病术后患者,随访观察其1、3、5、10年总生存及无进展生存情况,并分析影响患者术后生存的相关因素.结果 本研究中位随访60(16～192)个月,患者中位生存时间192个月.其中1、3、5、10年总生存率及无进展生存率分别为100％、100％、91.2％、59.3％及92.6％、84.7％、71.0％、59.8％.单因素分析发现,年龄、病程是影响患者术后总生存的危险因素(P均＜0.05),切缘大小是影响无进展生存的危险因素(P＜0.05).多因素分析发现,年龄是患者术后独立预后因素(P＜0.05).结论 乳腺外派杰病患者术后进展缓慢,预后较好;年龄是其独立预后因素.     

影响老年重症肺炎患者疗效及预后的危险因素

目的探究影响老年重症肺炎患者及其预后的危险因素。方法对该院近年来收治的96例老年重症肺炎患者分为死亡组(n=49)和存活组(n=47);分析影响老年重症肺炎死亡的相关危险因素、影响老年重症肺炎预后的相关因素。结果年龄≥75岁、低血压、呼吸频率快、胸腔积液、肺部多处炎症病变、并发肺部基础疾病等是影响老年重症肺炎死亡的主要因素(P0.05);而影响老年重症肺炎预后的相关因素则主要为机械通气、肺部基础疾病、酸中毒、心脑血管事件、多器官功能障碍等。结论要重视影响老年重症肺炎死亡和预后的主要危险因素,在临床中及时采取有效正确的处理措施,以减少老年重症肺炎的死亡率。     

老年乳腺癌患者95例临床特征及预后

据资料统计,欧美国家60岁以上的老年乳腺癌患者占乳腺癌发病率的48.0％[1],在我国随着老龄人口比例的增加,老年乳腺癌的发病率也逐年增加,由于老年乳腺癌病人卵巢功能锐减,雌激素水平低下,新陈代谢减弱,故此类病人常伴有其他并发症,使其诊治具有特殊性.本文拟探讨老年乳腺癌病人的临床特征及影响预后的相关因素.     

乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素及预后分析

目的探讨乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素及预后状况。方法回顾性分析197例行新辅助化疗的乳腺癌患者临床资料,分析与临床疗效相关的临床病理因素,并探讨新辅助化疗患者的整体预后。结果至随访结束时,190例患者中完全缓解16例(8.4%),部分缓解113例(59.5%),稳定60例(31.6%),进展1例(0.5%);单因素分析发现,紫杉类联合蒽环类疗效优于单纯使用蒽环类药物的患者,化疗周期为4~6个周期的患者疗效优于2~3个周期的患者,ER阴性的患者疗效优于ER阳性的患者,Her-2阳性的患者疗效优于Her-2阴性的患者,p53阴性的患者疗效优于p53阳性的患者(P0.05);多因素分析发现,化疗方案(OR=1.905)、化疗周期(OR=2.407)、p53表达(OR=2.188)是乳腺癌新辅助化疗疗效的独立影响因素。结论化疗方案、化疗周期、p53表达是乳腺癌新辅助化疗疗效的独立影响因素;紫杉类联合蒽环类化疗药物、化疗周期为4~6个周期、p53阴性的患者乳腺癌新辅助化疗疗效优于其他患者。     

分子分型对老年乳腺癌TE新辅助化疗疗效及预后的预测价值

目的探讨分子分型对老年乳腺癌多西他塞联合表柔比星(TE)新辅助化疗的临床疗效及预后的预测价值。方法对126例行TE新辅助化疗的老年乳腺癌患者的癌组织标本行免疫组织化学检测,依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER2)表达情况及Ki67,将乳腺癌分三阴型、HER2过表达型、Luminal A型、Luminal B型,分析不同分子分型患者病理完全缓解率(p CR)的差异,比较不同分子分型患者术后无病生存时间和总生存时间。结果乳腺癌分子分型各组p CR依次为三阴型、HER2过表达型、Luminal A型和Luminal B型,三阴型及HER2过表达型者临床总有效率高于Luminal A亚型和Luminal B亚型(P0.05),Cox回归显示分子亚型为乳腺癌临床疗效的独立危险因素,以三阴型为对照,Luminal A型、Luminal B型的OR值分别为1.885、2.317。Log-rank检验Luminal A型患者OS、DFS值均高于三阴型(χ2=3.176,P=0.032;χ2=3.743,P=0.029)。结论以ER、PR、HER2、Ki67为依据的乳腺癌分子分型可能是老年乳腺癌TE新辅助化疗后p CR、OS、DFS的预测指标。     

保乳手术与根治性手术治疗老年早期乳腺癌的疗效及对并发症和生存质量的影响

<正>乳腺癌是女性常见的危害身体健康的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势〔1〕。在我国已成为部分地区女性恶性肿瘤死亡的主要原因。早期乳腺癌肿瘤直径<3 cm,无同侧腋窝淋巴结转移或仅有微小转移,没有远处转移的患者。临床肿瘤分期为Ⅰ期和Ⅱ期。随着人们对健康的认识的深入和医疗卫生事业的发展,对乳腺癌的治疗已不仅停留在病变的治愈,越来越多的现代女性更加注重形体美和生活质量,因此,在临床治疗中,治疗方法的选择尤为重要〔2〕。保乳手术可以更好地满     

三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后因素分析

目的总结三阴性乳腺癌的临床病理学特点及其影响预后的因素。方法回顾性分析111例三阴性乳腺癌患者临床病理特点、复发和生存情况以及影响预后的因素。结果111例三阴性乳腺癌占同期确诊乳腺癌患者人数的9．6％。三阴性乳腺癌患者发病年龄较轻,中位年龄为46．9岁;瘤体较大,肿瘤直径〉5cm的占21．6％（24／111）;临床分期以Ⅱ、Ⅲ期为主,其中Ⅱ期59．5％（66／111）,Ⅲ期29．7％（33／111）。67例（60．4％）患者伴腋窝淋巴结转移,40例（36．0％）患者出现复发或转移。单因素分析结果显示,肿瘤大小、TNM分期、淋巴结状态对患者的总生存率的影响有统计学意义。Cox多因素分析显示,肿瘤大小和腋窝淋巴结N分期是影响预后的独立危险因素。结论三阴性乳腺癌为一种独特的乳腺癌亚型,发病年龄轻,临床分期较晚,复发转移率高,预后较差。