cN0甲状腺乳头状癌行中央区颈淋巴结清扫术的临床研究

目的探讨中央区颈淋巴结清扫术对cN0甲状腺乳头状癌患者的意义。方法对解放军总医院2010年12月至2012年7月期间128例行中央区颈淋巴结清扫术的cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果cN0甲状腺乳头状癌患者中央区颈淋巴结转移率为35．94％（46／128）。年龄〈45岁、原发病灶直径〉1cm、包膜或腺外侵犯的cN0甲状腺乳头状癌患者中央区颈淋巴结转移率均明显高于年龄≥45岁、原发病灶直径≤1cm、无包膜或腺外侵犯者（P〈0．05）。术后22例（17．19％）患者出现暂时性甲状旁腺功能低下,3例（2．34％）患者出现暂时性喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤及永久性甲状旁腺功能低下发生。术后随访14～32个月（平均23．4个月）,2例患者出现颈侧区淋巴结转移。结论中央区颈淋巴结清扫术对cN0甲状腺乳头状癌患者是一种必要、安全且有效的术式,且应由经验丰富的专科医生来实施。     

中央区淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌中的应用

目的 观察不同临床特点cN0期甲状腺乳头状癌患者的中央区淋巴结转移情况,探讨预防性中央区淋巴结清扫术的应用指征及手术范围。方法 回顾性分析2015年3月至2016年12月期间我院收治的93例甲状腺乳头状癌患者的病历及病理资料。分析患者性别、年龄、肿瘤大小、是否为多灶癌、肿瘤是否累及被膜等因素与中央区淋巴结转移率的关系。所有病例均行甲状腺全切除或近全切除术+患侧中央区淋巴结清扫术,并将患侧中央区标本送冰冻及石蜡病理检查,后再行对侧中央区淋巴结清扫术。观察中央区淋巴结转移情况及患侧中央区淋巴结冰冻与石蜡病理检查符合情况。结果 本组病例男性18例,女性75例;平均年龄41±13.9岁。T165例,T218例,T310例,T40例;单侧多灶癌8例;肿瘤突破甲状腺包膜9例。本组中央区淋巴结转移率为46.2%（43/93）,18.2%（17/93）为双侧中央区淋巴结转移。性别、肿瘤位置、年龄、肿瘤直径、T分期等因素与CLN转移差异无统计学意义。患侧中央区淋巴结冰冻病理检查的敏感性、特异性、准确性分别为86.0%、100%、93.5%。结论 对cN0期甲状腺乳头状癌应常规行患侧中央区淋巴结清扫术;术中冰冻检查能准确预测患侧中央区淋巴结转移状态;术中应常规行冰冻切片检查,如患侧中央区淋巴结转移时,建议行双侧中央区淋巴结清扫术。     

中央区淋巴结清除在cN_0期甲状腺乳头状微小癌中的临床价值

目的:探讨中央区淋巴结清除术在cN0期甲状腺乳头状微小癌治疗中的价值。方法:回顾性分析2000年1月—2007年7月收治的89例cN0期甲状腺乳头状微小癌病例,按是否行中央区淋巴结清除分为2组,未行中央区淋巴结清除共40例(A组),行中央区淋巴结清除共49例(B组)。对89例患者进行长期随访,对比分析2组cN0甲状腺乳头状微小癌患者术后并发症、5年随访复发及转移情况。结果:A、B 2组术后相关并发症的发生率差异无统计学意义(P0.05)。随访5年后,2组均无死亡,无对侧淋巴结及远处转移;但同侧颈部淋巴结转移率方面A组高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:cN0期甲状腺乳头状微小癌行中央区淋巴结清除术是必要、安全的。     

甲状腺微小乳头状癌的治疗策略

甲状腺微小乳头状癌是甲状腺乳头状癌的亚型之一,而目前关于甲状腺微小乳头状癌的治疗方面存在诸多分歧,包括甲状腺腺体切除范围、是否需常规行预防性中央区淋巴结清扫、TSH抑制治疗的程度、治疗方案是选择手术还是随访观察等.本文对甲状腺微小乳头状癌的流行病学及现有治疗方案进行综述.     

甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移率与侧颈淋巴结转移关系研究

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移率（cLNR）与侧颈淋巴结转移的关系。方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2006年1月至2013年12月初治的859例甲状腺乳头状微小癌病人临床资料,研究其cLNR与侧颈淋巴结转移和复发的关系。结果 对于临床发现侧颈淋巴结转移者（cN1b+）病人,cLNR高低和转移个数与侧颈淋巴结转移关系密切;而对于临床未发现侧颈淋巴结转移者（cN1b-）,cLNR的高低与侧颈复发差异无统计学意义,但中央区转移淋巴结>3个时,侧颈淋巴结复发率明显增高。结论 甲状腺乳头状微小癌cLNR及转移个数与侧颈淋巴结是否发生转移有一定的相关性。     

cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨临床淋巴结转移阴性(cN0)的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性收集2013年1月至2018年12月期间重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科至少行一侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫的cN0 PTMC患者的临床病理资料并分析淋巴结转移的危险因素.结果 本研究共纳入1 821例cN...     

cN0甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析

目的 调查cN₀甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素。方法 回顾性分析2020年5月至2021年11月江门市新会区人民医院cN₀甲状腺微小乳头状癌患者106例的临床资料,依据中央区淋巴结转移情况分为转移组(49例)、未转移组(57例)两组。分析患者中央区淋巴结转移的危险因素。结果106例患者中,中央区淋巴结转移49例,未转移57例,转移率为46.23%。转移组男性、肿瘤位置为下、存在微小钙化、存在侵犯被膜所占比例高于未转移组(P <0.05),年龄<55岁、肿瘤直径<5mm所占比例低于未转移组(P <0.05),但两组患者合并结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎所占比例无显著差异(P> 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,106例患者中央区淋巴结转移危险因素包括男性、微小钙化、侵犯被膜(P <0.05)。结论 cN₀甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素包括男性、微小钙化、侵犯被膜,建议预防性与治疗性清扫中央区淋巴结。     

cN0甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析及列线图建立

目的:探讨术前淋巴结阴性（clinical lymph negative,cN0）甲状腺微小乳头状癌（paillary thyroid microcarcinoma,PTMC）中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）的危险因素,并建立预测cN0 PTMC CLNM概率的列...     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术后复发临床研究

目的对甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术后淋巴结复发进行临床研究。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科手术治疗的38例病人临床资料。结果行淋巴结再清扫的38例病理检查证实均有乳头状癌转移。其中34例位于原右侧中央区清扫区域,发生率为89.5%,4例(10.5%)位于原左侧中央区清扫区域。右侧复发者淋巴结位于右颈总动脉深面的气管右侧、右喉返神经内侧和右肺尖上方所构成的三角内,左侧复发者淋巴结位于锁骨深面的气管左侧和左颈总动脉之间。术后7例(18.4%)出现暂时性声音嘶哑,1例(2.6%)出现永久性喉返神经损伤。6例(6/38,15.8%)出现暂时性低钙血症。结论再次清扫中央区淋巴结风险大,因此,首次清扫务必彻底和规范。特别不要遗漏斜行的右颈总动脉深面,位于气管右侧、右喉返神经内侧和右肺尖上方的这一区域。     

甲状腺球蛋白与甲状腺微小乳头状癌的相关性分析

目的探讨血液中甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平与甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)的关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月安徽医科大学第二附属医院甲状腺与乳腺外科及宿州市立医院肿瘤外科就诊手术的TI-RADS 4b类直径≤1 cm单侧甲状腺肿块的患者共539例,依据患者术后病理结果分为PTMC组和良性肿瘤组,再依据病理结果有无颈部淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)将PTMC患者分为LNM组和无LNM组,分析术前血液中促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和Tg与PTMC及发生颈部LNM的关系。应用SPSS 21.0软件进行数据的统计分析。采用独立样本t检验方法比较PTMC组与良性肿瘤组,LNM组与无LNM组间各指标的关系。结果患者年龄、TSH、Tg及TgAb水平是PTMC的独立影响因素,其中年龄与PTMC呈负相关,TSH、Tg、TgAb与PTMC呈正相关(回归系数分别为:-0.020、0.192、0.026、0.008,95%CI分别为:0.962~0.998、1.045~1.404、1.015~1.038、1.003~1.014,P<0.05)。年龄和血清Tg水平是PTMC患者颈部LNM的独立影响因素,其中年龄与颈部LNM呈负相关,Tg与颈部LNM呈正相关(回归系数分别为:-0.025、0.014,95%CI分别为:0.957~0.994、1.008~1.021,P<0.05)。当血清Tg水平>26.520 ng/ml时提示≤1 cm的TI-RADS 4b类肿块为PTMC(敏感度:0.560,特异度:0.719);而Tg水平>36.695 ng/ml时提示此类PTMC患者伴有颈部LNM(敏感度:0.532,特异度:0.788)。结论血清Tg水平对临床鉴别≤1 cm的甲状腺肿块的良恶性具有重要意义,同时其也与PTMC伴有颈部LNM有关。     

甲状腺微小癌的超声诊断

超声已经成为临床上评估甲状腺结节的首选影像学检查,超声不仅可以评估甲状腺结节的性质,还可评估颈部淋巴结的状况,是术前评估甲状腺微小癌及颈部淋巴结状况最重要的影像学检查方法。     

甲状腺乳头状微小癌与非微小癌的超声特征

目的分析甲状腺乳头状微小癌与非微小癌的声像图特征。方法回顾性分析242例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌患者的超声声像图特征,将其分为直径≤1cm微小癌和直径〉1cm非微小癌,对比两者在形态、纵横比、边界、回声、声晕、钙化、囊变、血流、颈部淋巴结转移及合并甲状腺疾病等方面的差异。结果242例共287个癌灶,其中39例为多灶性（39／242,16．12％）;微小癌154个,非微小癌133个。超声检出274个病灶,漏诊微小癌13个,误诊为结节性甲状腺肿或腺瘤等良性病灶42个。甲状腺乳头状微小癌与非微小癌的边界、纵横比、囊变、血流及颈部淋巴结转移率差异有统计学意义（P均〈0．05）,而在形态、钙化、声晕及合并甲状腺疾病上差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论超声在甲状腺乳头状癌的诊断中具有重要价值;甲状腺乳头状微小癌与非微小癌的超声表现具有差异。