免气腹腹腔镜下前列腺癌根治性切除术

根治性前列腺癌切除术是局限性前列腺癌的标准治疗方案。近年来,腹腔镜前列腺癌根治术被广泛地应用于临床。但是,传统的腹腔镜手术需要气腹,影响患者的呼吸、循环功能,限制了其在某些患者中的应用。免气腹腹腔镜技术的出现克服了二氧化碳气腹腹腔镜技术的不足,并逐渐应用于泌尿外科的各项手术。本文将简要介绍免气腹腹腔镜技术的发展,并对免气腹腹腔镜下前列腺癌根治性切除术的手术步骤及技术要点进行介绍。     

经自然腔道手术:引领下一个微创泌尿外科时代

微创外科和基因生物治疗、器官移植一起被认为是21世纪外科的发展方向.腹腔镜外科技术不断成熟并成为微创外科历史发展的重要阶段.目前泌尿外科几乎所有的传统手术都可在符合现代外科技术要求的前提下在腹腔镜下完成,并已取代了部分传统开放手术成为某些外科疾病的"金标准".     

腹腔镜外科在争议中发展

虽然腹腔镜技术至今已有百余年历史,但真正在外科临床得到快速发展与广泛应用则发生在近20年左右。作为一项新兴技术,其在发展过程中必然伴随着一系列的争议。然而争议的存在又成为腹腔镜技术进一步完善和发展的巨大推动力,使得腹腔镜外科在这短短数年中得到了更为迅猛的发展和更为广泛的认同。1腹腔镜手术操作中的争议与发展与传统手术相比,腹腔镜手术操作中无法避免地具有一些客观上的缺陷,比如腹腔镜手术中触觉感受有所欠缺,对于过度肥胖、手术野暴露不理想和手术操作有困难的腹腔镜手术患者,出现术中并发症或中转开腹的可能性增大;且触…     

机器人辅助腹腔镜完全腹膜外膀胱癌根治术的初步体验(附光盘)

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。根治性膀胱全切术同时行盆腔淋巴结清扫是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式,传统的开放膀胱癌根治术仍然是其金标准。随着微创外科技术的发展,腹腔镜或机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术已经很大程度上取代了传统的开放手术。我们在传统的膀胱癌根治术的基础上,结合自身的手术经验和心得,对手术过程进行了改良,形成了新的术式——完全腹膜外机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术。     

自制腹腔镜打结钳

随着腹腔镜技术的不断发展和完善,外科越来越多的领域应用到了这一技术,甚至在某些方面有取代传统开放手术的趋势。腹腔镜下打结,是这一技术的基础,也是难点之一,许多医师特别是初学者,往往要花费许多时间和精力,经过反复练习,才能掌握。虽然现已有打结钳问世,但还不是腹腔镜的标准配置,单独购买价格昂贵。我们利用现有剥离钳,自制成剥离打结两用钳,效果满意,报道如下。     

腹腔镜缝合打结技术的临床应用价值

腹腔镜缝合打结技术的临床应用价值北京医科大学人民医院外三科（１０００４４）王秋生切开、止血、缝合、打结是传统外科手术的四大基本功。在腹腔镜外科手术中，切开、止血因采用电钩、电分离钳、电剪、氩气刀等电外科技术而赋予了新内容。缝合、打结则因套管、平面视觉...     

腹腔镜治疗结直肠癌的进展及临床体会

腹腔镜治疗结直肠癌手术自1991年开展以来,随着手术技术的不断提高和各类器械的不断完善,手术例数和技术在随后的20年内得到了快速发展[1].然而,目前传统的开腹结直肠癌根治术仍然占据着主流地位.当腹腔镜胆囊切除术已成为了胆囊切除的"金标准"时,腹腔镜结直肠癌根治术仍未被许多临床医师及患者所接受.     

腹腔镜治疗结直肠癌的进展及临床体会

腹腔镜治疗结直肠癌手术自1991年开展以来,随着手术技术的不断提高和各类器械的不断完善,手术例数和技术在随后的20年内得到了快速发展[1].然而,目前传统的开腹结直肠癌根治术仍然占据着主流地位.当腹腔镜胆囊切除术已成为了胆囊切除的"金标准"时,腹腔镜结直肠癌根治术仍未被许多临床医师及患者所接受.     

关于肾癌根治的微创手术方法探讨

随着医学技术的不断进步,手术器械的不断更新,一些传统的开放手术向着手术创伤更小、恢复时间更短的"微创"手术发展。在泌尿外科领域,肾癌根治术也向着"微创"的方向大步前进着,从开放手术到小切口手术,再到后腹腔镜手术,以及新兴的单孔腹腔镜、机器人辅助腹腔镜、自然腔道腹     

经自然腔道取标本手术在结直肠外科手术中的应用进展

随着腔镜技术的进一步发展以及微创理念应用于结直肠外科疾病的诊治中,结直肠相关疾病的诊治发生了翻天覆地的变化。由传统的经腹手术到腹腔镜手术、经自然腔道手术,再到经自然腔道取标本手术(NOSES),结直肠疾病的外科诊治在微创领域取得了巨大成果。NOSES技术是目前结直肠外科在微创领域前沿的手术方式之一,它通过经直肠、阴道取标本来避免了腹壁的辅助取标本切口,从而将结直肠外科手术进一步微创化。NOSES技术集传统腹腔镜手术的优势与现代微创外科的理念于一体,它在确保手术效果的基础上集中体现了微创、加速康复外科、功能外科、"无疤"等理念的特点。本文主要就国内外各中心开展NOSES技术在结直肠外科诊治开展中的相关经验、心得和体会进行综述。