2例HER-2阳性乳腺癌综合治疗的MDT讨论及反思

目的 探讨多学科协作团队(MDT)讨论在HER-2阳性乳腺癌综合治疗中的价值.方法 回顾性分析西南医科大学附属医院乳腺外科经多次MDT讨论后采取综合全程治疗的2例HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料.结果 病例1为一 32岁女性,入院时诊断为左乳非特殊类型浸润性癌cT2N1M0、Ⅱ B期、WHO 2级,ER(-),P...     

晚期不可切除肝癌降期治疗的研究进展

手术切除是原发性肝癌患者获得长期生存预后的主要方法之一,但80%以上的肝癌诊确时已处于进展期而失去早期手术机会。随着肝癌治疗新方法的不断出现,部分晚期肝癌患者可以通过TACE、射频消融、门静脉栓塞、放化疗等方法,将不能进行手术切除的原发性肝癌转变为可手术切除,各种诊疗方案的联合或序贯应用,给晚期肝癌患者带来了希望。本文综述近年来晚期肝癌的降期治疗方法及其研究进展。     

分子靶向治疗在肝癌降期治疗中的运用

肝细胞肝癌的流行病学及治疗现状肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC,以下简称"肝癌")是我国常见的恶性肿瘤之一,在肿瘤相关死因中占第2位,仅次于肺癌。我国的肝癌病人大部分是由乙肝后肝硬化发展而来。虽然随着常规体检的逐步推广,早、中期肝癌的临床诊断率有明显提高,但大部分病人被发现时均已晚期阶段,这一现状仍无显著改变。晚期肝癌错失了根     

巨大肝细胞癌根治性切除术后肝内多发转移并门静脉癌栓转化治疗：1例MDT讨论

目的 探讨多学科协作团队（multidisciplinary team,MDT）模式在肝细胞癌根治性切除术后复发的诊断和治疗中的价值。方法 回顾性分析四川省人民医院肝胆外科收治的1例巨大肝细胞癌根治性切除术后早期肝内多发转移并门静脉癌栓患者的临床病理资料。结果 患者系中年男性,巨大肝细胞癌（66 mm×60 mm×102 mm大小）根治性切除术后1个月时发现肝内多发转移并门静脉右支癌栓。经MDT讨论及评估后,采用肝动脉灌注化疗联合免疫治疗和靶向治疗（化疗方案采用FOLFOX,免疫治疗药物为信迪利单抗,靶向药物为仑伐替尼）,进行了3次转化治疗后肝内病变大部分液化坏死并明显缩小或消失,再次经MDT讨论并评估后行根治性手术切除,术后病理检查结果提示肉芽肿性炎伴坏死,未见确切肝细胞性肝癌成分。术后6个月时复查未见肿瘤复发。结论 对于巨大肝细胞癌根治性肝切除术后早期肝内多发转移并门静脉癌栓者,行肝动脉灌注化疗联合免疫治疗和靶向治疗仍有机会获得手术治疗机会。MDT模式可为此类患者制定最优化的治疗方案,为患者带来更好的临床结局。     

晚期肝癌免疫与靶向降期转化治疗的几个要点讨论

探讨晚期肝癌免疫与靶向降期转化治疗的几个要点问题,晚期肝癌转化或降期治疗的定义,转化或降期后是否需要手术以及手术指征,手术后主要观察指标(终点),术后药物治疗方案。为晚期肝癌免疫与靶向降期转化治疗提供参考。     

原发性肝癌降期手术新进展

<正>原发性肝癌是全球常见的五大恶性肿瘤之一。肝癌亦是我国癌症中的第二号杀手,全球50%以上的肝癌发生在我国。肝癌是高侵袭性的恶性肿瘤,早期症状不明显导致大多数患者就诊较晚。中、晚期主要病征为右上腹疼痛、上腹胀满、发热、乏力、消瘦,晚期常有腹水、黄疸。一经确诊往往已属晚期,只有10%~30%患者能接受根治性切除手术,导致整体预后很差(5年总存活率5%),一般平均存活时间只有3个月左右。这些患者大部份都是家庭经济支柱,因此,肝癌     

中晚期肝癌的综合治疗

中晚期肝癌,目前尚没有一个非常明确的概念。由于<3cm与>3cm的肝癌具有明显不同的生物学特性,一般将<3cm的肝癌定为小肝癌,而早、中、晚期肝癌并无公认的大小分界线。事实上,肝癌大小不是决定预后的唯一尺度,有些包膜完整的大肝癌手术切除后可获得长期生存,而一些肝癌很小时已侵犯血管形成癌栓,预后反较大肝癌差。另外,80%以上的肝癌伴有肝硬变,肝癌的预后有时还取决于肝硬变的严重程度,一个生长在功能失代偿的肝硬变肝脏上的小肝癌预后必定不良。因此,肝癌的分期单纯考虑肿瘤本身是不全面的,还必须考虑到肝脏的功能状况。同样,中晚期肝癌的…     

肝癌的综合治疗

肝癌的综合治疗周信达（上海医科大学肝癌研究所上海２０００３２）手术切除目前仍是肝癌治疗的重要手段。但有其局限性，一是手术切除率低，二是术后复发率高。因此，研究大多数不能切除肝癌的综合治疗和预防术后复发，乃是临床实践中的重要课题。本文拟简述与此有关的几...     

1例82岁大肝癌合并多器官功能不全患者的术前MDT讨论及处理

目的 评价多学科团队（multidisciplinary team,MDT）在高龄合并多器官功能不全的大肝癌治疗决策中的作用和价值。方法 回顾性分析南方医科大学附属东莞医院收治的1例高龄合并多器官功能不全的大肝癌患者的临床病理资料。结果 患者为一82岁高龄的男性患者,合并喘息性支气管炎、长期服用激素、重度肺通气功能障碍、中等量心包积液、高血压、肝功能代偿不良。术前经10个科室进行MDT讨论并同患者及其家属充分沟通之后拟定行开腹S5、S4b段肝切除及胆囊切除术,手术过程顺利,术后第15天时康复出院,未出现并发症。出院后服用仑伐替尼并注射用胸腺法新辅助免疫治疗。目前患者生活质量良好,未见肿瘤复发或转移。结论对于高龄合并重度心肺功能障碍的大肝癌患者,其治疗风险较大;采用MDT模式,可制定出最适合患者的最优治疗方案,以确保高效准确的诊断及保证高质量的治疗过程,使患者最大限度获益。     

微信MDT在继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期的临床应用

目的:观察微信群支持的多学科协作团队（multi-disciplinary team,MDT）诊疗模式的流程和方案在继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）围手术期中的应用效果。方法:选取2017年7月至2019年10月湖南省人民医院、祁东县人民医院住院治疗的80...     

多学科团队诊疗模式在结肠癌治疗中的重要意义

尽管外科手术是治疗结肠癌的主要手段,但依靠单一的治疗方案很难取得理想的治疗效果。近年来结肠癌的治疗已发展演变为多学科共同参与的多学科团队（multidisciplinary team,MDT）模式,这一模式保障了最佳治疗方案的实施,也促进了学科的发展和交流。临床医生需要正确理解结肠癌多学科治疗理念的更新变化,并始终贯穿于结肠癌治疗的全程,才能够改善结肠癌的治疗效果,进一步减轻病人的负担。     

胃癌肝转移综合治疗

胃癌肝转移（gastric cancer with liver metastasis,GCLM）是胃癌的晚期事件,其治疗方案仍存较大争议。GCLM病人的最佳综合治疗策略应建立在每一例病人的临床病理学特征基础之上,利用已有的循证医学证据,通过多学科团队（multidisciplinary team,MDT）讨论制定个体化方案。在更多的高级别前瞻性研究结果发布之前,尤其应该慎重把握“治愈性”手术及姑息性胃癌切除术适应证。     

综合治疗时代晚期肝癌治疗的全局观

晚期肝癌严重威胁我国人民的生命和健康.肝脏的解剖结构及生理功能决定了肝癌具有天然的化疗耐药的特点.目前已有多种靶向治疗药物获批用于晚期肝癌的一线和二线治疗.免疫治疗的出现使肝癌的治疗进入新的时代.靶向与免疫治疗药物在机制上具有协同作用,而且二者的联合使用已在临床上使更多的晚期肝癌病人获益.同时,在靶向联合免疫的全身治疗...     

肝移植术后复发性肝细胞癌的多学科治疗

肝移植(liver transplantation,LT)是目前治疗原发性肝癌的最有效措施,尽管经过严格的选择标准,但术后常常发生复发,影响着患者的长期存活。据报道,肝移植术后复发(recurrence after liver transplantation)的发生率估计在6%～50%,并且在移植后的前两年中更常发生。本文就肝移植术后复发的多学科治疗策略进行综述。     

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2016）

正第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases)是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约15%~25%结直肠癌病人在确诊时即合并有肝转移,另有15%~25%的病人将在行结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌病人最主要的死亡原因,未经治疗的肝转移病人的     

手术切除原发性肝癌42例疗效分析

目的总结原发性肝癌的外科治疗经验,评估其疗效和安全性并进一步探讨提高原发性肝癌切除术后患者生存率的方法。方法回顾分析本院2003年10月至2009年12月经外科治疗的42例原发性肝癌患者的临床资料、手术方式和随访结果。结果42例均获手术切除。术后并发症包括出血3例,胆漏2例,膈下积液3例,上消化道出血1例,肝昏迷1例。手术死亡率2．38％。随访1年生存38例,2年生存30例,3年生存25例,术后1、2、3年复发率分别为14.3％、35．7％、42．9％。结论原发性肝癌首选治疗方法是手术切除。     

巨大胃肠间质瘤1例MDT讨论

目的总结胃间质瘤的临床特点和诊治体会,以加深对胃肠间质瘤的认识,避免误诊和漏诊。方法回顾性分析云南省昆明市第一人民医院肝胆胰外科于2019年3月收治的1例巨大胃肠间质瘤患者的临床资料,该患者经MDT讨论确定治疗方式。结果结合患者资料,经影像科、心胸外科、肿瘤科和麻醉科医师多学科讨论后,选择了开腹肿瘤切除术,手术顺利。手术时间120 min,术中出血约100 mL,未输血。术后无出血、腹腔感染、胃食管反流等并发症发生,于术后第10天顺利出院,术后以伊马替尼辅助治疗。已随访4个月余,出院后未出现明显并发症,继续随访。结论胃肠间质瘤可采取多学科综合诊治模式,外科手术切除仍是最主要和最有效的治疗手段。     

肝癌转化治疗现状与思考

手术切除仍是实现肝细胞癌(HCC)根治和获得长期生存的最重要手段.由于HCC病人初诊为中、晚期比例高达70％～80％,因此,为其争取根治性手术机会对提升HCC总体预后意义重大.源于降期治疗的升级,转化治疗应运而生.系统与局部治疗的多维度联合、多模式序贯显示出了可喜的转化成功率.然而,由于发展时间尚短,诸多问题有待继续深...     

Differences in multidisciplinary team assessment and treatment between patients with stage IV colon and rectal cancer

Objective  At diagnosis, 14–27% of patients with colorectal cancer (CRC) have distant metastases (stage IV) and a poor prognosis. Today, treatment decisions for CRC patients are often made at multidisciplinary team (MDT) conferences. The aim of this study was to evaluate the effects of development and implementation of MDT assessment and treatment in patients with stage IV colon cancer (CC) and rectal cancer (RC) in a large population.
Method  All 1449 patients who had stage IV CRC at the time of diagnosis and were registered in the regional quality registry of Stockholm from 1995 to 2004 were included. Patients with CC and RC were grouped according to treatment and their characteristics were analysed separately.
Results  In total, 1000 patients with CC and 449 patients with RC had stage IV disease. Of these, 689 (68.9%) CC patients and 352 (78.4%) RC patients were assessed by a MDT and the proportion increased over the study period ( P  < 0.001). Surgery for metastases was undertaken on 39 (3.9%) CC patients and 38 (8.5%) RC patients ( P  < 0.001). CRC patients selected for metastasis surgery had 37% 5-year survival when compared with 2% in patients who were not selected for metastasis surgery ( P  < 0.001).
Conclusion  Patients with CC were less often assessed by a MDT and less often had metastasis surgery than RC patients. The proportion of patients with CC and RC assessed by a MDT increased during the study period, as did the proportion who had surgery for metastases. MDT assessment opens up the opportunity for more aggressive treatment with better outcomes.