益气活血方对慢性萎缩性胃炎胃液pH值及血清胃蛋白酶原的影响

[目的]探讨益气活血方对慢性萎缩性胃炎胃液pH值及血清胃蛋白酶的影响.[方法]将200例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组(120例)和对照组(80例).治疗组应用益气活血方治疗;对照组应用猴头菌提取物(谓葆)3个月,对幽门螺杆菌阳性者第1周加服阿莫西林、灭滴灵、奥美拉唑综合治疗.3个月后比较2组治疗前后胃液pH值及血清胃蛋白酶Ⅰ(PGⅠ)、Ⅱ(PGⅡ)含量.[结果]2组治疗前胃液pH值及血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比较,均差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月后,胃液pH值下调(P＜0.05),血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ明显上升(P＜0.01);治疗组与对照组比较,下调、上升更为明显(P＜0.05或P＜0.01).[结论]中药益气活血方具有较好的治疗慢性萎缩性胃炎功效,其作用与下调胃酸pH值、上调血清PGⅠ、PG Ⅰ/PGⅡ水平有关.     

胃液中可溶性上皮型钙粘蛋白在几种胃疾病中的表达及其临床意义

目的探讨胃液中可溶性上皮钙粘蛋白(sE-cad)在检测几种胃部疾病中的诊断价值。方法113例因胃肠道症状接受胃镜检查配合活检确诊为慢性萎缩性胃炎16例,胃粘膜肠上皮化生20例,胃溃疡34例,胃癌22例,21例轻度浅表性胃炎(和无任何病理改变者作为正常对照组)。用双抗夹心酶联免疫吸附法检测胃液中sE-cad水平。结果胃癌组胃液sE-cad水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);慢性萎缩性胃炎组及胃粘膜肠上皮化生组胃液sE-cad水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃液sE-cad水平升高可能对胃癌的诊断提供一定的佐证。     

胃癌患者的CD1D基因甲基化异化及其临床意义

目的研究CD1D基因在胃癌组织及胃液中的甲基化异化情况,探讨其对胃癌诊断及患者预后评估的价值。方法选择2017年1月至2018年8月海南省肿瘤医院内镜中心诊治的77例胃癌及慢性胃炎患者。胃癌组37例,包含早期胃癌15例和进展期胃癌22例。胃炎患者40例,分为慢性非萎缩性胃炎组(20例)和慢性萎缩性胃炎组(20例)。所有研究对象在行胃镜检查时收集胃液并取病理组织标本[胃癌患者取胃癌组织及癌旁组织(距离肿瘤边缘5 cm)]。通过甲基化特异性PCR(MSP)法检测各组的CD1D基因甲基化水平,并分析CD1D基因甲基化异化与胃癌患者临床病理特征的关系。结果胃癌组的胃癌组织中CD1D基因甲基化异化率为86.5%,与慢性非萎缩性胃炎组、慢性萎缩性胃炎组及癌旁组(25.0%、35.0%、56.8%)相比,差异均有统计学意义(P均0.01)。胃癌患者胃液中CD1D基因甲基化异化率为54.1%,与慢性非萎缩性胃炎组及慢性萎缩性胃炎组(0、5.0%)相比,差异均有统计学意义(P均0.01)。早期胃癌和进展期胃癌患者的胃癌组织中CD1D基因甲基化异化率分别为66.7%、100.0%,两者胃液中CD1D基因甲基化异化率分别为33.3%、68.2%,差异均有统计学意义(P均0.05)。CD1D基因甲基化异化与胃癌患者的临床分期显著相关(P0.05)。结论 CD1D基因甲基化异化在胃癌早期即有发生,可作为潜在的胃癌分子诊断靶标及预后评估指标。胃液可用作CD1D基因甲基化异化检测标本。     

慢性萎缩性胃炎24h胃内pH值监测及血清胃泌素含量的意义

目的:探讨在慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)患者中应用24h胃内pH值监测及血清胃泌素含量的临床意义.方法:126例经内镜联合病理诊断慢性胃炎患者,根据病理结果分为非萎缩性胃炎组、轻度、中度和重度萎缩组,应用便携式pH测定仪进行24h胃内pH值测定、ELISA法检测血清胃泌素、快速尿素酶和14C-尿素呼吸试验监测幽门螺杆菌(HPylori)感染.结果:HPylori感染患者73例,其中CAG患者阳性52例,感染率在各组中无差异.重度CAG组患者在24h中位pH值、平均pH值以及夜间中位pH值均高于其他各组,具有显著性统计学差异(P<0.05);萎缩性胃炎胃泌素含量较非萎缩组低(59.21±17.36,54.67±15.84,50.78±13.13nmol/Lvs74.24±19.52nmol/L,P<0.05).结论:诊断CAG除胃镜和病理外,结合胃内pH值和胃泌素测定有助于进行诊断分级和提高诊断准确率,指导治疗.     

经内镜胃液pH值侧定诊断慢性萎缩性胃炎402例的价值

本文报告402例慢性胃炎患者经内镜胃液pH值测定结果,探讨胃液pH值对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值。结果显示:CAG胃液pH值显著高于慢性浅表性胃炎(CSG,P<0.01),在CAG中随着萎缩程度加重,其胃液pH值逐渐增高(P均<0.01),CAG伴肠上皮化生或不典型增生者,其胃液pH值高于单纯CAG患者。结论:胃液pH值测定较内镜直视观察诊断符合率为高,其敏感性、特异性、阴性预测值强,故胃液pH值测定对提高CAG的诊断具有参考价值。     

慢性多灶萎缩性胃炎患者胃酸分泌与幽门螺杆菌感染及血清胃泌素的关系

目的 研究慢性多灶萎缩性胃炎(BAG)胃酸分泌与幽门螺杆菌(Hp)感染及血清胃泌素的关系.方法 将200例确诊的慢性胃炎患者根据病理结果分为轻度、中度、重度BAG组及对照组(非萎缩性胃炎组),监测各组患者24小时胃内pH值的变化情况,并检测其幽门螺杆菌及血清胃泌素的含量,各组间进行比较.结果 (1)150例BAG患者中,Hp感染阳性率70%,随着胃粘膜萎缩程度的加重,Hp感染阳性率逐渐上升;(2)各组间血清胃泌素值比较:轻度萎缩组与非萎缩性胃炎组比较差异无显著性(P＞0.05),其余各组问比较差异有显著性(P＜0.05;(3)各组pH值分析结果:BAC胃黏膜轻度萎缩时,pH≤2时间百分比较非萎缩性胃炎组升高,pH＞4时间百分比及pH平均值、pH中位值均较非萎缩性胃炎组降低,中度及重度萎缩时pH≤2时间百分比逐渐降低,pH＞4时间百分比及pH平均值、pH中位值逐渐升高.结论 BAG的发生与Hp感染有关,胃粘膜萎缩程度与Hp感染的严重程度有关;BAG胃黏膜轻度萎缩时,血清胃泌素含量无明显变化;中、重度萎缩时,血清胃泌素含量降低;BAc胃黏膜轻度萎缩时,胃酸分泌增多;随着胃黏膜萎缩程度的加重,胃酸分泌逐渐减少.     

pS2/TFF1蛋白在胃癌及其癌前病变组织中表达的研究

背景:pS2/TFF1蛋白属于三叶因子家族,是一类具有胃肠道黏膜保护和修复作用的生长因子类小分子多肽物质,研究pS2/TFF1蛋白可能为胃癌的防治开辟新的思路。目的:观察pS2/TFF1蛋白在胃癌及其癌前病变组织中的表达,探讨其与胃癌发生的关系。方法:采用免疫组化法检测30例慢性非萎缩性胃炎、35例慢性萎缩性胃炎、50例慢性萎缩性胃炎伴肠化生、37例异型增生、46例胃癌和30名健康志愿者胃黏膜组织中pS2/TFF1蛋白的表达。结果:正常胃黏膜组织-慢性非萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎伴肠化生-异型增生-胃癌组织中,pS2/TFF1蛋白阳性表达呈逐渐下降的趋势(分别为100%、93.3%、82.9%、78.0%、62.2%、56.5%),差异有统计学意义(P0.05)。与正常对照组、慢性非萎缩性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组相比,慢性萎缩性胃炎伴肠化生组、异型增生组和胃癌组pS2/TFF1蛋白阳性表达均显著降低(P0.05),而后三组之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:pS2/TFF1蛋白表达降低是胃癌发生过程中的早期事件,有望成为诊断胃癌的标记物。     

胃液中α1-抗胰蛋白酶检测在胃癌诊断中的价值研究

目的检测胃癌及胃癌高危患者胃液中α1-抗胰蛋白酶(AAT)浓度,探讨胃液中AAT检测在胃癌诊断中的价值。方法入选165例胃癌及胃癌高危患者的胃液,所有入选者行胃镜及组织病理学检查,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者胃液中AAT浓度,根据胃镜及组织病理学检查结果将研究对象进行分组,胃癌组30例,消化性溃疡组62例(包括胃溃疡21例、十二指肠球部溃疡41例),胃炎组73例(包括慢性非萎缩性胃炎25例、慢性萎缩性胃炎48例),对照组为健康体检中心的健康体检者共28名。比较各组胃液中AAT浓度高低,确定其用于胃癌诊断的最佳临界值,评价胃液中AAT检测用于胃癌诊断的价值。结果胃癌组胃液中AAT浓度高于其他各组,差异有统计学意义(P 0. 05)。消化性溃疡组胃液中AAT浓度高于对照组和胃炎组,低于胃癌组,差异有统计学意义(P 0. 05)。胃炎组与对照组胃液中AAT浓度比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。AAT浓度检测用于胃癌诊断的效果评价:敏感度为83. 3%、特异度为98. 8%。结论胃癌患者胃液中AAT浓度显著升高。胃液中AAT检测在胃癌诊断中的价值较大,可以考虑作为胃癌标志物用于胃癌筛查。     

慢性胃炎胃黏膜细胞DNA含量和增殖活性的流式细胞仪检测

背景慢性萎缩性胃炎是一种胃癌癌前状态,研究表明正常胃黏膜、癌前病变和胃癌细胞的DNA含量随病变的进展而逐渐增高。目的应用流式细胞仪检测慢性胃炎胃黏膜细胞的DNA含量和增殖活性,探讨两者在慢性胃炎发生、发展过程中的临床意义。方法选取90例经胃镜检查诊断为慢性胃炎者的胃黏膜活检标本,制备单细胞悬液,应用流式细胞仪进行细胞DNA含量和增殖活性检测。结果所有慢性胃炎胃黏膜细胞的DNA倍体类型均为二倍体,但慢性萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎伴肠化生胃黏膜细胞的增殖指数(PI)较慢性非萎缩性胃炎显著增高(P<0.05)。除慢性非萎缩性胃炎外,其余慢性胃炎组幽门螺杆菌(H.pylori)阳性患者胃黏膜细胞的PI值均较阴性患者显著增高(P<0.05)。结论慢性萎缩性胃炎和H.pylori阳性慢性胃炎胃黏膜细胞的增殖活性显著增高。应用流式细胞仪检测胃黏膜细胞的DNA含量和增殖活性,也许能成为胃癌癌前状态和癌前病变病理诊断的参考指标。     

TLR4/NF-κB/COX-2致炎信号通路对幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎发生、发展的影响及机制研究

目的探究TLR4/NF-κB/COX-2致炎信号通路对幽门螺杆菌(H.pylori)相关性慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)发生、发展的影响及机制。方法选取2017年6月至2018年7月我院消化内科收治的经临床胃镜和组织病理学活检检查确诊为H.pylori相关性慢性胃炎患者79例为本次研究对象,依据是否发生胃萎缩分为萎缩性胃炎组(40例)和非萎缩性胃炎组(39例)。另选取我院同时期健康体检者39名作为正常组。观察三组受试对象的组织病理学变化与H.pylori感染情况。分别采用qRT-PCR法和Western blotting法检测三组受试对象胃黏膜组织中TLR4、NF-κB p65、COX-2 mRNA和蛋白表达。分析萎缩性胃炎组患者胃窦、胃体、全胃不同胃黏膜萎缩病变程度与H.pylori感染和TLR4、p-NF-κB p65及COX-2表达的相关性。结果三组受试对象的一般临床资料差异无统计学意义(P0.05)。与正常组比较,萎缩性胃炎组和非萎缩性胃炎组患者的胃黏膜组织病理损伤显著且H.pylori感染加剧,且萎缩性胃炎组较非萎缩性胃炎组更明显,差异有统计学意义(P0.05)。qRT-PCR法和Western blotting法检测结果显示,萎缩性胃炎组和非萎缩性胃炎组患者的胃黏膜组织中TLR4、NF-κB p65、p-NF-κB p65和COX-2表达较正常组均显著上调,且萎缩性胃炎组较非萎缩性胃炎组上调明显,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,萎缩性胃炎组患者胃窦、胃体、全胃不同胃黏膜萎缩病变程度与H.pylori感染和TLR4、p-NF-κB p65及COX-2的表达呈正相关(P0.05)。结论 CAG患者胃黏膜组织中TLR4/NF-κB/COX-2致炎信号通路的异常活化与疾病发生、发展显著相关,可用于CGA患者早期筛查及胃黏膜萎缩病变程度的预测指标,对CAG的早期发现和防治具有重要临床意义和价值。     

萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎胃黏膜基因表达谱的对照研究

目的 萎缩性胃炎是癌前疾病之一，常为非萎缩性胃炎演变的后果。应用生物芯片技术观察萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎胃黏膜组织基因表达谱的差异，探讨萎缩性胃炎发生的分子生物学机制。方法 连续登记在门诊接受胃镜检查的萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎患者227例，男143例，女84例，平均年龄48．6岁(16～72岁)。胃镜检查时获取胃体和胃窦黏膜活检标本进行病理学检查，其余活检黏膜组织液氮冻存。根据病理学检查结果将冻存的组织标本分成萎缩性胃炎组和非萎缩性胃炎组，分别抽提两组组织的总RNA，逆转录制备荧光cDNA探针，用含有8464条人类体细胞基因模板的表达谱cDNA芯片进行杂交实验。结果 与非萎缩性胃炎相比，萎缩性胃炎的活检胃黏膜组织中165项基因的表达水平上调2倍以上，460项的表达水平下调50％以上。表达下调者占73．6％。结论 基因表达谱生物芯片技术可以获得萎缩性胃炎胃黏膜组织基因在表达水平上改变情况的较全面的信息；萎缩性胃炎涉及多基因在表达水平上的改变。     

Duodenogastric reflux: correlations among bile acid pattern, mucus secretion, and mucosal damage

Forty-five patients with bile reflux at endoscopic examination, confirmed by titration of bile acids in gastric juice, were admitted to the study and divided into three groups in accordance with histologic results: normal findings, chronic superficial gastritis, and chronic atrophic gastritis. Bile acid pattern was determined in duodenal samples by high-performance liquid chromatography titration, and the mucoprotein content of gastric juice was assessed. The results of qualitative analysis of bile acid showed an increase of deoxycholic acid in patients with atrophic gastritis (p less than 0.05) in comparison with controls; determination of taurine and glycine conjugates showed an increase of taurodeoxycholic acid in patients with atrophic gastritis (p less than 0.01) compared with controls. The composition of mucus was altered only in patients with atrophic gastritis. Whether the increase in deoxycholic acid in biliary reflux is a factor in the development of chronic atrophic gastritis or is secondary to the increase of gastric pH, detectable in this condition, is still uncertain. However, the increase of deoxycholic acid and its taurine conjugates may be a factor that leads to persistence of mucosal lesions.     

Relationship between histology and gastric juice pH and nitrite in the stomach after operation for duodenal ulcer

One hundred patients who had undergone operation for duodenal ulcer (68 vagotomy and gastroenterostomy; seven vagotomy and pyloroplasty; 22 gastrectomy and three gastroenterostomy) 10 or more years previously each underwent endoscopy. Biopsies were taken and gastric juice aspirated for measurement of pH and nitrite concentration. Patients were divided into five histological grades; chronic superficial gastritis (+/- minimal atrophic gastritis) (35), atrophic gastritis/intestinal metaplasia (30), mild dysplasia (21), moderate/severe dysplasia (13) and carcinoma (one). A wide spectrum of pH values was found with 35 patients having a fasting intragastric pH below 4.0 and 65 above 4.0. A strong relationship was found between histological grade and pH. Patients with chronic superficial gastritis had a fasting intragastric pH below 4.0 more frequently than those with moderate/severe dysplasia (p less than 0.001). Gastric juice nitrite concentrations were higher in the moderate/severe dysplasia group than in the chronic superficial gastritis group (p = 0.02). The strong correlation between pH and nitrite concentration, previously documented, was confirmed. The implications of these findings in the pathogenesis of carcinogenesis in the postoperative stomach are discussed.     

慢性胃病中几种胃肠激素水平的改变和意义

本文用RIA法测定352例胃镜病理诊断的胃十二指肠病患者之胃液,血清表皮生长因子（EGF），生长抑素（SS）和胃泌素（GAS）水平。结果表明，胃液EGF水平在胃癌明显升高，在消化性溃疡降低；血清SS及GAS水平在各种胃十二指肠病中均显著高于正常对照，溃疡病的血清SS和GAS水平呈负相关趋势。各种胃病血清SS水平相近，胃液SS水平胃癌显著高于良性胃病，且胃癌胃液SS显著高于其血清SS水平。幽门螺杆菌（HP）感染不影响溃疡病的血清GAS和SS水平及慢性浅表性胃炎的血清SS水平，HP感染严重时慢性萎缩性胃炎的血清SS水平显著升高。     

慢性胃炎患者胃内pH值相关因素分析

背景：传统观点认为胃酸分泌随年龄增加和胃黏膜萎缩而减少,但也有研究持不同观点。目的：研究慢性胃炎患者胃内pH值与性别、年龄、糖尿病、萎缩和幽门螺杆菌（H.pylori）感染之间的相关性。方法：共纳入67例慢性胃炎患者,采用pH试纸测定胃液pH值,病理切片结合快速尿素酶试验或^13C-尿素呼气试验检测H.pylori感染情况。分析不同因素与慢性胃炎患者胃内pH值的相关性。结果：67例患者中,慢性非萎缩性胃炎患者35例（52．2％）,慢性萎缩性胃炎32例（47．8％）;H.pylori阳性21例（31．3％）,H.pylori阴性46例（68．7％）。平均胃内pH值为2．86,胃内pH值随年龄增长呈升高的趋势（P=0．15）。Logistic回归分析显示胃内pH值与性别（P=0．17）、年龄（P=0．06）、糖尿病（P=0．75）、萎缩（P=0．67）和H.pylori感染（P=0．11）均无相关性。结论：性别、年龄、糖尿病、萎缩和H.pylori感染不是影响慢性胃炎患者胃内pH值的重要因素。