超声诊断甲状腺癌颈部转移1例

患者男，20岁。2000年诊为粟粒性肺结核，按结核病治疗1个月病变不见吸收。曾去外院诊断为转移性肺癌及肺细胞癌，粟粒性肺结核不排除。2001年发现颈部淋巴结肿大，淋巴结活检报告为转移性腺癌，但患者无自觉症状，食欲正常，血、尿化验均正常，因考虑甲状腺癌转移而行甲状腺超声检查。超声显示左测甲状腺轻度增大，腺体内探及数个低回声小结节。     

分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关危险因素分析

目的分析分化型甲状腺癌(DTC)患者的超声及实验室检查结果,探讨影响DTC颈部淋巴结转移的因素。方法选取2019-01～2019-12于该院接受手术治疗且经术后病理确诊为DTC的133例患者资料,根据术后病理结果是否存在颈部淋巴结转移分为转移组(78例)和无转移组(55例)。收集两组患者的一般临床资料、实验室检查资料及超声检查资料并进行比较,采用多元Logistic回归分析影响DTC颈部淋巴结转移的因素。结果与无转移组相比,转移组的男性人数比例较大,年龄较小,有结节内钙化的人数比例及结节直径较大,差异有统计学意义(P 0.05)。转移组血清促甲状腺激素(TSH)水平、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率和抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)阳性率高于无转移组,差异有统计学意义(P 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发生结节内钙化、TGAb阳性和较大的结节直径是促进DTC颈部淋巴结转移发生的危险因素(P 0.05),而较高的年龄和女性是DTC颈部淋巴结转移发生的保护因素(P 0.05)。结论男性、年龄小、结节直径大、结节内钙化、TGAb阳性是DTC患者发生颈部淋巴结转移的危险因素,术前完善超声及血清学检查对指导DTC手术及预后评估有重要意义。     

桥本甲状腺炎与乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移的相关性分析

目的探讨桥本甲状腺炎与乳头状甲状腺癌淋巴结转移的相关性。方法对我院2010年6月-2013年6月收治的经筛选符合要求的乳头状甲状腺癌患者250例临床资料进行回顾性分析,按照患者是否合并桥本甲状腺炎分为对照组（单纯乳头状甲状腺癌）、观察组（合并桥本甲状腺炎组）,比较两组患者临床病理特征和患者颈部淋巴结转移情况。结果观察组女性患者显著高于对照组（P〈0．05）,中央淋巴结清扫数量也显著高于对照组（P〈0．05）,两组患者中央以及颈侧淋巴结转移无显著性差异（P〉0．05）,多元回顾性分析结果显示,合并桥本甲状腺炎与否与患者是否存在乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移无显著相关性（P〉0．05）。结论桥本甲状腺炎与乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移无显著相关性,但需要综合考虑各种相关危险因素以给患者提供最合适的治疗方案。     

超声对头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨超声在头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移中的诊断价值.方法 应用超声检查56例术前头颈部恶性肿瘤患者的颈部淋巴结,所见与手术病理结果对照分析.结果 超声检查发现并与手术切除对照符合的淋巴结总数168个,超声诊断淋巴结转移的敏感性为84.3%,特异性为94.4%,准确性为88.7%.多因素Logistic回归分析结果显示,L/S≤2、Ⅲ型及Ⅳ型血流预示淋巴结有转移.髓质居中预示无转移.结论 超声对头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的诊断具有较高的应用价值.     

p53表达与甲状腺癌淋巴结微转移相关性的研究

甲状腺癌淋巴结微转移指肿瘤在发展过程中,脱离原发肿瘤,播散并存在于淋巴结中的肿瘤细胞,尚未形成转移性结节,亦无任何临床表现。通过检测肿瘤细胞的微转移来预测肿瘤的发展趋势,对提高疗效和改善预后都有着重大意义。常规病理学及影像学等方法难以发现和检测这些隐匿性的癌细胞。     

甲状腺癌术后复发结节与炎性肉芽肿超声对比

甲状腺癌患者10年生存率在90％以上,约有20％分化型甲状腺癌术后复发,其中8％最终死于甲状腺癌[1].甲状腺癌术后病人需要监测肿瘤的复发,通常的方法包括血清Tg水平、抗甲状腺球蛋白抗体、全身放射性核素131I扫描、CT、MRI等,超声在区别甲状腺癌复发和良性增生性病变方面被广泛应用.缝合线所致炎性肉芽肿与局限性甲状腺癌术后复发相似的影像改变.多发生于甲状腺术后,可以存在许多年而保持无症状[2].然而,它的影像学特点及其与甲状腺癌术后复发的小结节的区别研究较少,本研究旨在探讨炎性肉芽肿与甲状腺癌术后复发结节的超声特点.     

超声新技术在颈部淋巴结结核中的应用价值

结核病仍是当今死亡率较高的疾病之一,仅次于艾滋病,是损害人类健康的十大疾病之一.由于结核病的潜伏期较长,大多数患者早期症状不明显,容易被忽视,从而错过治疗的最佳时机.近年来,超声弹性成像、介入超声、超声造影、超微血流成像等超声新技术以其简便、无创、无辐射、高效等优势广泛应用于临床,加上超声对浅表淋巴结疾病的检出率较高,...     

彩色多普勒超声评价鼻咽癌颈部转移淋巴结放射治疗的疗效

目的应用彩色多普勒超声分析放疗前后鼻咽癌颈部转移淋巴结长短径比、内部及周边的血流情况,以此作为制定放疗计划和分析疗效的依据。方法选取53例鼻咽癌颈部淋巴结转移患者于放疗前后分别进行超声检查,测量110个肿大淋巴结的长短径比(L/S)、收缩期峰值血流(PSV)以及阻力指数(RI),并结合血流分型与分级的特点,分析淋巴结消退程度和血流信号情况。结果放疗疗程结束后,淋巴结完全消退的占75.45%(83/110),血流强度为1级的占22.73%(25/110),2级的占1.82%(2/110),3级血流未见。残余淋巴结给予推量放疗10 Gy后,淋巴结内未见血流显示。结论彩色多普勒超声可用于观察鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗前后的血供变化,对判断放疗疗效有较高的价值。     

颈部淋巴结结核的CT表现

目的探讨颈部淋巴结结核的CT表现及在诊断中的价值。方法病理确诊的45例颈部淋巴结结核，行CT平扫及增强扫描，并与13例淋巴结转移癌比较。结果颈部淋巴结结核病变好发部位为颈静脉链下、中组及颈后三角组。按颈淋巴结核的CT扫描的形态，密度及周围脂肪间隙的情况分为五型，以Ⅲ型(分房样强化或周边强化，周围脂肪层闭塞，53．4％)及Ⅳ型(大于2cm的大单房，44．5％)最多见，其中单纯型28例，混合型17例。增强CT可反映颈部淋巴结结核的病理改变。结论CT在颈部淋巴结结核的诊断及疗效观察方面有着重要的价值，不仅可以明确病变的部位、数目、大小、形态特征及周围情况，尚可以反映其病理改变。     

分区性颈淋巴结清扫术在治疗甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用

目的 探讨分区性颈清术在治疗甲状腺癌颈淋巴结转移中的价值。方法 选择35例甲状腺癌颈淋巴结转移患者实施分区性颈淋巴结清扫术，同时选择实施传统清扫术的相同诊断的患者38例做对照组，对实施两种不同手术后的患者的生存率、复发情况、生存质量进行3年随访观察。结果 两组患者术后3年生存率无明显差别，而分区性清扫术后患者的生存质量明显优于行传统颈清扫术的患者。结论 应用分区性颈淋巴结清扫术可以在很大程度上取代传统的颈淋巴结清扫术，达到与传统手术相同的临床效果，同时又能最大限度地减少手术创伤，提高生存质量。     

基于超声特征联合免疫组化列线图模型预测老年乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 探讨基于老年女性乳腺癌原发病灶超声特征联合免疫组化列线图预测腋窝淋巴结(ALN)转移风险的价值。方法 回顾性分析2014年1月至2022年5月经手术切除的381例老年女性乳腺癌的超声资料及免疫组化资料,按7∶3随机分为训练组(n=267)和验证组(n=114)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出老年女性乳腺癌发生ALN转移超声特征及免疫组化的独立危险因素并制作列线图模型。运用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评估列线图模型性能,使用决策曲线分析评估列线图模型的临床价值。结果 乳腺癌肿块最大径、纵横比、边界、钙化及人类表皮生长因子受体(HER)-2表达状态是预测老年女性ALN转移的危险因素。基于以上5个指标构建列线图预测模型,训练组及验证组曲线下面积(AUC)分别为0.731和0.745。校准曲线、临床决策曲线分别提示模型一致性和临床应用效能良好。结论 基于乳腺癌原发病灶超声特征及免疫组化构建的列线图对老年女性乳腺癌ALN转移具有较好的预测价值,可以提供个性化管理参考依据。     

直肠癌术后首发颈部淋巴结转移1例报告

患者男 ,5 8岁 ,因大便带血 1个月 ,于 1997年 2月入院。直肠指诊 :距齿状线约 7cm的直肠前壁处扪及一约 4 cm× 3cm包块 ,质硬 ,活动度好。肠镜检查及病理诊断直肠黏液管状腺癌。B超、胸片等检查未发现远处转移灶 ,癌胚抗原 (CEA)阴性。行经腹、会阴联合直肠癌切除、乙状结肠造瘘术 ,术中未发现肝脏、腹主动脉周围等有转移。术后病理 :1直肠溃疡型黏液管状腺癌 ,癌细胞灶性浸及浆膜层 ;2癌旁淋巴结转移性腺癌 ;3肠系膜淋巴结转移性腺癌 ;4直肠动脉旁淋巴结反应性增生。术后患者恢复良好而出院。此后曾多次入院化疗、综合治疗及对症处理 ,…     

老年颈部淋巴结阴性甲状腺乳头状癌患者发生Ⅵ区淋巴转移的影响因素

目的探讨颈部淋巴结未转移(c N0)甲状腺乳头状癌(PTC)老年患者发生中央区淋巴结(CCLN)转移的影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月在该院甲状腺外科行甲状腺癌根治手术+CCLN清扫术的378例c N0PTC患者的临床资料。根据患者术后是否发生CCLN转移,将其分为CCLN转移组198例以及CCLN无转移组180例,分析CCLN转移数目与原发病灶临床分期的关系,应用单因素及Logistic多因素回归模型对影响c N0PTC患者术后CCLN转移的危险因素进行分析。结果随着原发病灶T分期的增加,CCLN转移个数显著增加,两者呈正相关(r=0.452,P=0.000)。经单因素分析显示,肿瘤直径(χ2=23.343,P=0.000)、原发病灶临床分期(χ2=60.538,P=0.000)、术前病灶个数(χ2=63.996,P=0.000)、单侧癌灶位置(χ2=12.544,P=0.000)、甲状腺乳头状微灶癌(χ2=6.376,P=0.012)、包膜侵犯(χ2=50.032,P=0.000)与c N0PTC患者术后CCLN转移显著相关。Logistic多因素回归模型分析显示,病灶侵犯包膜、原发病灶T3期、病灶位于甲状腺下极为c N0PTC患者术后CCLN转移的独立危险因素。结论 c N0PTC患者术后CCLN转移率较高,临床应重视c N0PTC患者术后中央区淋巴结清扫,以降低患者术后CCLN转移率,提高患者生存质量。     

结节大小与甲状腺癌风险的临床研究

目的 分析手术切除的甲状腺结节大小与甲状腺癌患病风险之间的关系.方法 回顾性分析2001年至2011年于本院进行甲状腺切除手术的5 440例甲状腺结节患者,病历记录的甲状腺结节共7 642个,有病理结果的结节共6 907个,按照结节直径＜1.0cm、≥1.0cm且＜2.0 cm、≥2.0 cm且＜3.0 cm、≥3.0 cm且＜4.0 cm、≥4.0 cm分为5组,对不同直径分组甲状腺结节中甲状腺癌发生率进行分析比较.结果 (1)5 440例甲状腺结节患者中,评价的结节共6 907个,28.94％(1 999/6 907)的结节为甲状腺癌,其中为甲状腺乳头状癌的结节共1 947个(占所有恶性肿瘤的97.39％).(2)结节直径＜1.0 cm、≥1.0 cm且＜2.0 cm和≥2.0 cm这3组中,甲状腺癌发生率分别为51.6％、26.8％和11.2％ (P＜0.01).而在结节直径≥2.0 cm且＜3.0 cm、≥3,0cm且＜4.0 cm和≥4.0cm这3组中,甲状腺癌的发生率分别为12.1％、10.0％和9.5％ (P=0.213 2).(3)组织病理学为甲状腺癌的结节中,甲状腺乳头状癌所占比例呈随结节直径增加呈下降的趋势(＜1.0 cm:99.4％,≥1.0 cm且＜2.0 cm:98.4％,≥2.0cm且＜3.0 cm:90.3％,≥3.0cm且＜4.0 cm:89.5％,≥4.0 cm:68.4％),而滤泡细胞癌的比例逐渐增加(＜1.0 cm:0.5％,≥1.0cm且＜2.0 cm:1.3％,≥2.0 cm且＜3.0 cm:6.3％,≥3.0cm且＜4.0 cm:5.3％,≥4.0:21.1％).结论 甲状腺乳头状癌的发病风险随结节直径的增加而呈降低趋势,滤泡细胞癌与其他少见甲状腺癌的发病风险在较大直径的结节中增加.     

颈部淋巴结结核的超声表现

目的分析颈部淋巴结结核的超声特点,以提高超声诊断率。方法分析123例经手术或淋巴结穿刺活检确诊为颈部淋巴结结核的病例资料,对其超声表现进行分析、讨论。结果颈部淋巴结结核具有较典型的声像特点,表现为病灶数目多,呈串珠状排列,常融合成团以及内部回声呈多样性表现。结论根据声像特点并结合临床表现进行综合分析能较准确地诊断颈部淋巴结结核,超声可作为该疾病的首选检查方法。     

颈部淋巴结疾病的彩色多普勒超声诊断与病理对照

目的探讨颈部淋巴结疾病的超声诊断与病理改变的关系。方法回顾性总结了78例患179枚颈部淋巴结病变的彩色多普勒超卢声像图表现,并与病理结果进行对照。结果根据彩色多普勒声像图上的血流特征可判断其性质,指导临床处理。     

彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的效果及安全性

目的探讨彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的效果及安全性。方法 94例颈部淋巴结患者,淋巴结结核患者为观察组(48例),非结核性淋巴结患者为对照组(46例),对比两组患者各项彩色多普勒超声指标水平。结果观察组L/S比值明显高于对照组,而最大血流速度明显低于对照组(P<0.05);淋巴门型患者显著高于对照组,混合型显著低于对照组(P<0.05)。结论用彩色多普勒超声技术诊断颈部淋巴结疾病具有较高的临床价值,降低了对患者的放射性损伤程度,减轻了患者的经济负担,值得临床推广。