冠心病患者经皮冠状动脉介入术一例

患者,男,69岁。因“反复胸痛半年,再发加重5小时”入院。既往有高血压病史、吸烟史、脑栓塞病史。人院查体：血压150／100mmHg,两肺呼吸音清,末闻及干湿性哕音,心脏叩诊不大,心率80次／分,心脏各瓣膜区末闻及杂音,腹平软,肝脾肋下末及,移动性浊音阴性,双下肢不肿,神经体征阴性。     

冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后生存质量的影响因素

目的研究冠心病(CHD)心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后生存质量的影响因素。方法选择进行PCI手术的CHD心绞痛患者150例为实验组,同期未进行PCI手术的CHD心绞痛患者100例作为对照组。采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估实验组PCI手术前1 d、手术后6个月及对照组住院10 d后的生存质量;记录患者的年龄、性别、经济状况、文化程度、糖尿病史、高血压病史、是否吸烟及饮酒等基线资料,对影响CHD心绞痛患者PCI术后生存质量的因素进行单因素和Logistic回归分析。结果两组患者的年龄、经济状况、学历、高血压病史、糖尿病病史及是否吸烟喝酒无统计学意义(P0.05)。实验组术前1 d SAQ各项评分与对照组比较无统计学意义(P0.05);实验组术后6个月SAQ各项评分均高于术前1 d,且高于对照组(P0.05)。单因素分析发现,CHD心绞痛患者PCI术后生存质量与糖尿病、是否合并高血压及是否饮酒、吸烟有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PCI患者术后合并高血压、吸烟是影响CHD心绞痛患者PCI术后生存质量的危险因素。结论 CHD心绞痛患者合并糖尿病、高血压及吸烟喝酒影响其PCI术后的生存质量,其中高血压和吸烟作为独立因素影响PCI治疗后患者的生存质量。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后护理体会

冠脉介入术是治疗心绞痛和心肌梗死安全有效的方法。老年人冠脉病变程度较重,常合并其他系统疾病,介入术后的护理工作难度较大。自2006年以来,我科对20例70岁以上患者行冠脉介入术,患者均为男性;年龄（75±10）岁,其中稳定性心绞痛7例,不稳定型心绞痛8例,急性心肌梗死5例,均经过冠状动脉造影术确诊并同时植入支架。术后出现下肢静脉栓塞1例,皮下血肿1例,余均治愈后出院。现介绍术后护理体会。     

经皮冠状动脉介入术围术期严重出血诊治进展

出血是经皮冠状动脉介入术围术期的严重并发症之一,与不良临床预后显著相关。术前对急性冠状动脉综合征患者进行全面的出血风险评估十分必要,尤其是对消化道、颅内出血风险的评估。可应用2011年欧洲指南推荐的CRUSADE出血评分。对于出血中危及以上患者,应合理优化抗血小板和抗凝药物的种类、剂量和疗程。同时,桡动脉路径能减少出血和血管并发症,股动脉路径使用血管缝合装置亦可以降低穿刺点出血风险。鉴于消化道出血和颅内出血的特殊性,应根据专科指南结合心血管风险予以处理。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的认识现状

<正>支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的早期定义是指支架置入术后6~9个月,冠状动脉造影发现其管腔丢失率50%。经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)术后,血管再狭窄发生率高达30%~50%。金属裸支架(bare metal stent,BMS)的应用,不但降低了再狭窄的发生率(20%~30%),也大大提高了冠状动脉介入的安全性,药物洗脱支架(drug eluting     

冠心病介入术并发严重低血压45例原因分析及护理干预

选择性冠状动脉造影术是目前国内外公认的诊断冠心病的“金标准”,经皮冠状动脉球囊成形术（PTCA）、支架置入术是治疗冠心病的有效方法。临床研究证实,低血压反应是冠心病介入诊疗术的严重并发症之一,及时发现和处理非常重要。2000年2月～2006年10月,我院共为1108例疑诊冠心病患者行介入诊疗术（单纯冠脉造影术820例、急诊PTCA术26例、     

冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后脂质过氧化的变化

目的：观察冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入（PCI）术后脂质过氧化损伤指标的变化及冠脉病变进展情况。方法选择38例冠心病患者（A组）及42例冠心病合并糖尿病患者（B组）进行PCI,分别在介入治疗前与治疗后即刻,30 min,1 h,24 h及7 d采血测定丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平,并动态随访PCI术后冠状动脉病变的情况。结果术后两组患者 MDA与SOD水平均较术前有明显变化,脂质过氧化物指标明显变化,但这种变化在B组更加明显,至术后第7天,B组仍有明显变化,而A组已经接近术前水平。随访12个月发现,B组患者再狭窄,死亡,心血管事件发生显著高于 A 组（P〈0.05）,卒中发生率无明显差异（P〉0.05）,χ2值分别为4.20、4.21、5.17、0.30、22.33。结论冠心病合并糖尿病患者 PCI术后出现脂质过氧化损伤指标的变化持续且时间长,糖尿病可能促进了这一损伤过程。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后生活质量的影响因素及与衰弱的相关性

目的 探讨老年冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后1年的生活质量,并分析其影响因素及与衰弱的相关性。方法 选择琼海市人民医院2021年1月至2022年1月收治的166例首次实施PCI治疗的老年CHD患者为研究对象,调查患者PCI前及术后1年的生活质量及衰弱状况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用方差分析、t检验或χ²检验进行组间比较。采用多元线性回归模型分析影响患者术后生活质量的相关因素。采用Pearson相关分析衰弱与生活质量的相关性。结果 PCI后1年,老年CHD患者生活质量躯体健康、心理健康及量表总得分均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,性别、独居、婚姻状态、术后吸烟、基础性疾病种类与老年CHD患者PCI后生活质量之间呈负相关(β=-0.153,-0.136,-0.173,-0.383,-0.125;P<0.05);疾病心理社会适应能力、接受健康教育及体育锻炼与其生活质量之间呈正相关(β=0.165,0.056,0.189;P<0.05),其共同解释老年CHD患者PCI后1年生活质量63.4%的变异度(F=58.484,P<0.001)。衰弱发生率为24.10%(40/166),且衰弱量表得分与生活质量呈负相关(r=-0.411;P<0.001)。结论 老年CHD患者经PCI治疗后,生活质量较术前明显提升,积极进行健康教育、改善患者不良习惯及加强运动,对提高患者生活质量具有一定价值。     

冠状动脉介入术对冠心病气虚血瘀证影响的临床研究

目的探讨冠状动脉介入术(PCI)对冠心病气虚血瘀证的影响。方法将成功行PCI50例病人按是否服用通冠胶囊分为气虚血瘀证西药常规组(对照组)和西药加通冠胶囊组(治疗组),于PCI术前1d、术后3d和术后30d这3个时间点观察主要中医证候、气虚证评分和血瘀证评分。结果PCI术后3d气虚证积分较术前有所增高,术后30d则明显升高。PCI术后3d、术后30d血瘀证积分较术前明显降低。PCI降低血瘀证积分是通过缓解心绞痛来实现的,对病人的舌象、脉象影响不大。治疗组PCI后30d气虚证积分和血瘀证积分较对照组明显降低。结论通冠胶囊可改善PCI后气虚证,进一步减轻血瘀证。     

89例老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的影响因素

目的探讨老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的可能影响因素。方法选择老年冠心病患者行PCI术89例,术后均对患者随访6~12个月。嘱患者术后1年来院复诊,根据冠脉造影的结果,依据是否在支架内发生再狭窄,将患者分为A组(狭窄组)和B组(未狭窄组)。比较两组患者的临床资料、植入支架直径,结合生化指标的检测结果和生活习惯差异,探讨引发老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的可能影响因素。结果成功行PCI术患者89例,平均年龄(69.6±7.8)岁。术后1年复诊86例,根据冠脉造影结果分组情况为:A组52例,B组34例。两组性别,年龄,体重指数(BMI),血压等一般资料无统计学差异,具有可比性(P0.05),但在吸烟、运动与否,既往糖尿病史,植入支架直径、生化指标(脂蛋白a、血浆纤维蛋白原、血清总胆红素)方面的差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析表明,可能影响PCI术后再狭窄的因素中,吸烟,既往糖尿病史和高的脂蛋白a、血浆纤维蛋白原水平是危险因素,运动、植入支架直径及血清总胆红素为保护性因素(P0.05)。结论临床需对高危患者加强生化指标监测和饮食控制和降脂药物治疗,并在行PCI术时根据患者个体病情选择合理的支架,则有望预防和减少PCI术后的再狭窄。     

经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的临床护理效果

目的:探讨临床中经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的临床护理方法及效果.方法:对2012-01/2014-12温州医科大学附属第一医院30例经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血患者的临床护理方法进行分析,并观察其护理效果.结果:本次的患者止血时间2.4 d±0.3 d,术后半年随访观察并无心血管事件的发生,无心力衰竭等并发症发生.护理后vs护理前焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)(33.6分±3.6分vs 56.9分±8.1分)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分(34.6分±3.6分vs 57.6分±7.9分),差异均有统计学意义(P0.05).结论:临床中护理人员应密切的观察经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血患者病情变化,并采取针对性的护理措施,改善不良情绪,提高护理效果.     

老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后急性肾损伤现状及影响因素

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后急性肾损伤(AKI)现状及其影响因素。方法 回顾性分析长治医学院附属和济医院2020年6月至2022年6月收治的189例老年AMI患者的临床资料,患者均行PCI治疗,根据术后是否出现AKI,将其分为AKI组(n=65)和非AKI组(n=124),记录患者一般资料、实验室检查及预后情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析老年AMI患者PCI术后并发AKI的影响因素。结果 189例老年AMI患者中,65例患者并发AKI(34.39%)。AKI组患者住院时间长于非AKI组;心力衰竭、感染、出血、自动出院及死亡例数均多于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,糖尿病(OR=3.766,95%CI 2.031~6.982)、心功能Killip分级(OR=3.043,95%CI 1.966~4.712)、白细胞计数(OR=1.877,95%CI 1.058~3.364)及N端脑钠肽前体(OR=2.570,95%CI 1.386~4.765)是影响老年AMI患者PCI术后AKI发生的危险因素;肾小球滤过率(OR=0.470,95%CI 0.327~0.676)是其保护因素。结论 老年AMI患者PCI术后AKI发生率较高,AKI将增加预后不良发生率,建议临床注重合并糖尿病及心功能不佳者的治疗及护理,同时可借助基线肾小球滤过率、白细胞计数及N端脑钠肽前体水平判断患者并发AKI的风险。     

经皮冠状动脉介入术对冠心病慢性心力衰竭患者临床价值的研究

目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)慢性心力衰竭患者治疗的临床价值。方法入选2013年7月至2014年3月北京军区总医院心血管病研究所住院的资料完整心力衰竭患者66例,其中男性51例,女性15例。按照血运重建方式分为PCI组(n=35)和冠状动脉旁路移植术(CABG)组(31例)。比较两组术前及术后6个月的左室射血分数(LVEF)及NYHA心功能分级、6分钟步行试验距离,比较治疗效果。结果两组前降支近端病变、2支血管病变以及3支血管病变比例比较,差异无统计学意义(P均0.05)。与术前相比,PCI组术后左室射血分数[(39.8±5.2)%vs.(53.9±6.0)%]、NYHA心功能分级[(3.1±0.7)vs.(1.2±0.4)]均改善,差异有统计学意义(P均0.05);6分钟步行试验距离增加[(222.5±126.9)m vs.(514.2±71.1)m],差异有显著统计学意义(P0.01)。CABG组术后较术前左室射血分数[(39.45±5.3)%vs.(54.4±5.6)%]升高,NYHA心功能分级[(3.2±0.7)vs.(1.3±0.6)]改善,差异有统计学意义(P均0.05),6分钟步行试验距离增加[(215.4±125.3)m vs.(511.2±78.1)m],差异有显著统计学意义(P0.01)。结论 PCI提高了冠心病慢性心衰患者的心功能,与CABG疗效相当,对改善患者预后有积极的意义。     

有氧运动对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入术术后心肺功能及生存质量的影响

目的探讨针对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后开展有氧运动,分析其对患者心肺功能及生存质量的影响。方法选择104例冠心病PCI术后高龄患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=52)与观察组(n=52),对照组接受常规干预,观察组在常规治疗基础上联合有氧运动疗法。分析两组干预前后心肺功能、心率及生存质量的变化。结果干预后,与对照组相比,观察组6 min步行试验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、最大摄氧量(VO 2max)、运动峰值心率、1 min心率恢复值(HRR1)及简明健康状况量表(SF-36)各维度评分均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄冠心病患者PCI术后开展有氧运动疗法,能够显著改善患者心肺功能,提高患者生活质量。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉成型术后生存质量及其相关因素

目的探讨经皮冠状动脉成型术(PCI)对老年冠心病(CHD)患者生活质量的改变及影响PCI术后患者生活质量的因素。方法选择该院行PCI手术治疗的老年CHD患者,采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷对患者治疗前后的生活质量进行分析,采用西雅图心绞痛调查问卷对患者CHD治疗效果进行分析,同时对患者多个因素进行分析,观察患者生活质量变化的影响因素。结果患者经PCI治疗后生理功能评分(87.24±6.18)分,生理职能评分(64.39±14.89)分,情感职能评分(80.22±17.14)分,社会功能评分(76.59±14.29)分,躯体疼痛评分(83.45±11.61)分,精神健康评分(81.48±10.05)分,活力评分(79.95±15.78)分,总体健康评分(60.08±19.96)分,健康变化评分(88.79±8.92)分,同治疗前比较差异有统计学意义(t=18.028 6、26.620 7、14.885 5、18.959 0、30.626 1、9.691 5、12.977 4、8.899 0、66.320 4;均P<0.05)。患者经PCI治疗后西雅图心绞痛量表评分各维度为躯体受限程度(79.67±14.86)分,心绞痛稳定状态(80.05±8.77)分,心绞痛发作情况(76.23±25.38)分,治疗满意度(72.48±16.39)分,疾病认知程度(59.13±9.74)分,同治疗前比较差异有统计学意义(t=12.300 3、74.290 1、7.486 4、10.042 5、27.900 3;均P<0.05)。通过对患者性别、年龄、CHD类型、病变血管、是否吸烟和是否重返工作进行单因素分析,其中吸烟和重返工作是影响介入治疗后患者生活质量的重要因素(t=3.643 2、3.273 1;均P<0.05)。结论介入治疗能明显改善老年CHD患者生活质量,吸烟和是否重返工作是影响患者PCI术后生活质量的主要因素,因此应提倡患者戒烟,让患者尽快恢复体力,重返工作,提高患者生活质量。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后动态心电图分析

随着我国向老龄化社会的发展,由冠心病引起的心血管事件的发病率、死亡率逐渐增加。目前经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）已被广泛应用于心肌缺血性心脏病的治疗,现已成为治疗冠状动脉病变重要的、安全有效且可接受的治疗措施。成都军区昆明总医院心内科作为全国冠状动脉介入治疗培训基地,收治了大量的此类患者。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后焦虑抑郁现状及影响因素分析

目的:研究冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后焦虑抑郁现状,并分析其影响因素。方法:此项横断面观察性研究的对象选自2016年9月至2017年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病患者。采用自制量表、医院焦虑抑郁量表对患者进行一般情况调查及心理测评。使用Logistic回归分析冠心病患者PCI治疗术后焦虑抑郁的影响因素。结果:入选了250例行PCI治疗且血运成功的术后患者,平均年龄为(64±5)岁。其中,有焦虑症状的患者37. 6%、有抑郁症的患者29. 6%、有焦虑合并抑郁症状的患者12. 4%。多因素分析,居住地(农村,OR=2. 092,95%CI:1. 243～3. 520,P=0. 005)、付费方式(自费/新农合,OR=2. 464,95%CI:1. 279～4. 745,P=0. 007)、月收入低(3 000元,OR=2. 931,95%CI:1. 527～5. 626,P=0. 001)及合并糖尿病(OR=2. 600,95%CI:1. 355～4. 988)是PCI术后患者焦虑的危险因素;女性(OR=2. 086,95%CI:1. 186～3. 669)、文化程度低(小学及以下,OR=5. 603,95%CI:1. 567～20. 025,P=0. 008)、婚姻状况(离异/丧偶,OR=3. 459,95%CI:1. 569～7. 628,P=0. 002)、居住地(农村,OR=2. 085,95%CI:1. 202～3. 617,P=0. 009)是PCI术后患者抑郁的危险因素。结论:PCI治疗术后患者焦虑、抑郁的患病率较高。农村、自费/新农合、月收入低(3 000元)或合并糖尿病的患者在PCI术后易出现焦虑情绪;女性、文化程度低(小学及以下)、离异/丧偶或农村的患者在PCI术后易出现抑郁情绪。医务人员在治疗这部分患者躯体疾病的同时,应更多关注其心理状况,及早识别不良情绪的发生并积极进行有效的干预。     

行经皮冠状动脉介入术老年人的冠状动脉病变特点

目的调查老年人行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者冠状动脉病变特点。方法对比老年与中青年冠心病患者的临床特点、冠状动脉造影所见病变特点及经皮冠状动脉介入术疗效。结果老年组冠状动脉病变支数为(1.8±0.8)支;中青年组平均为(1.4±0.7)支。差异有统计学意义(P=0.024)。老年组单支病变18例,双支病变14例,3支病变10例;中青年组单支病变33例,双支病变9例,3支病变5例。老年组有心肌梗死史6例(14%),中青年组有心肌梗死史18例(38%),差异有统计学意义(P<0.02)。术后6个月电话随访生存率为99.2%。问卷随访(21±9)个月,其中出现心血管不良事件4例,老年组1例,中青年组3例;6例经皮冠状动脉介入术不满意者,术后症状未改善,其中老年组2例,中青年组4例(P>0.05)。结论老年冠心病患者冠状动脉病变程度较重,多支血管病变多见。应选择合适病例进行经皮冠状动脉介入术治疗。     

不同类型冠心病患者介入术治疗的新进展

自从20世纪70年代,经皮冠状动脉腔内成形术应用于冠状动脉粥样硬化性患者的临床治疗中,经过数十年的临床经验积累,不同类型的冠心病患者的介入术治疗得到了极大的发展。现将对ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征、稳定型心绞痛、老年冠心病以及女性冠心病患者的介入术治疗的进展做一综述,以供同行参考。