运动康复干预慢性心力衰竭病人疗效的系统评价及Meta分析

目的系统评价运动康复对慢性心力衰竭(CHF)病人左室射血分数(LVEF)、峰值摄氧量(VO_2peak)、无氧阈值(AT)的影响,并统计分析其对心血管相关死亡率及再住院率的影响。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方医学网、中国生物医学文献数据库(CBM)、EMbase、CochraneLibrary、PubMed等数据库的随机对照试验(RCT),检索时间限制为2000年1月—2018年5月,采用PEDro量表进行质量评估,并运用Review Manager 5.3对数据进行Meta分析。结果最终纳入中文、英文文献共22篇。Meta分析结果显示进行运动康复的LVEF[MD=4.59,95%CI(3.15,6.03),P0.000 01]、VO_2peak[MD=2.75,95%CI(1.86,3.65),P0.000 01]及AT[MD=2.80,95%CI(1.59,4.01),P0.000 01]均高于常规治疗,差异有统计学意义。进行运动康复的病人心血管相关死亡率5.78%,再住院率17.12%,进行常规治疗的病人分别为9.38%、27.05%。结论当前证据表明,运动康复可明显改善CHF病人LVEF、VO_2peak及AT,中年亚组、中等与高等运动强度亚组病人LVEF、VO_2peak及AT的改善效果确切,运动康复可降低CHF病人死亡率及再住院率。     

太极运动对绝经期后妇女骨密度影响的系统评价

目的系统评价太极运动对绝经期后妇女骨密度的影响。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方期刊论文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed数据库、Embase数据库和Cochrane Library数据库,文献检索时限均为数据库建立至2018年12月,收集太极运动对绝经期后妇女骨密度影响的临床对照试验(CCTs)和随机对照试验(RCTs)。提取资料后通过RevMan5.3软件和State13.0软件做数据整合分析。结果太极运动可以显著改善绝经期后妇女的腰椎、股骨颈、大转子、Ward三角区等部位骨密度含量(P≤0.05)。同时可以显著提高其血清钙(Ca)、血清磷(P)和血清镁(Mg)等骨代谢生化指标(P≤0.05)。结论太极运动对绝经期后妇女的骨密度含量和骨代谢的指标有显著改善作用,对绝经期后所致的骨质疏松有很较好的治疗和预防作用。     

太极运动对围绝经期妇女生活质量影响的系统评价

目的运用系统评价的方式探讨太极运动对围绝经期妇女生活质量的影响。方法通过全面检索国内外数据库,搜集太极运动对围绝经期妇女生活质量影响的随机对照试验(RCT),采用国际Cochrane协作网提供的Revman5. 2软件对纳入的研究进行分析,测量工具为生活质量调查表(SF-36)与骨密度(BMD)量表。结果 5项研究符合纳入标准,结果显示,太极运动干预后,太极运动组较非太极运动组妇女的躯体疼痛、总健康、生命力、心理健康有明显改善,同时,对提高妇女脊柱骨密度也有积极意义(P<0. 05,P<0. 001)。而对躯体功能、情感角色、社会功能、躯体角色及骨盆骨密度的影响无统计学意义(P>0. 05)。结论太极运动对于改善围绝经期妇女生活质量有一定积极意义,但由于纳入研究的样本量较小,证据不够充分,尚需要更大样本量的高质量研究进一步证明太极运动对改善围绝经期妇女生活质量的有效性。     

系统评价与Meta分析再评价方法的更新及展望

传统系统评价与Meta分析质量评价方法以AMSTAR评价工具量表为主,该评价工具量表于2007年首次发表,2017年对其进行了更新,与第一版相比,AMSTAR 2评价工具增加了对非随机对照研究的评价等内容,改变了评价方式,使其应用范围更加广泛,评价方法更为科学。此外,在原有对真实性、重要性、适用性评价的基础上,2017年有专家组从实用性角度提出对干预的详细描述也是影响系统评价与Meta分析质量的重要因素,针对干预措施应有一套完整的报告,以提高系统评价与Meta分析的临床使用价值。随着循证医学的不断发展变化,针对系统评价与Meta分析的再评价,将来可能还会产生新的评价方法和评价内容。     

耳穴疗法治疗2型糖尿病系统评价Meta分析

目的系统评价耳穴疗法治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性。方法通过检索相关文献,对符合标准的试验进行质量评价和Meta分析。结果Meta分析共纳入10个随机对照试验(RCT),纳入病例761例。有1项研究阐述了不良反应。Meta分析结果显示:与对照组相比,耳穴疗法可以显著改善患者空腹血糖[MD=-0.79,95%CI(-0.91^-0.67),P<0.00001]、餐后2 h血糖[MD=-1.35,95%CI(-1.73^-0.96),P<0.00001]及总有效率[OR=5.53,95%CI(3.36~9.09),P<0.00001]。结论耳穴疗法在改善糖尿病方面可能存在一定优势,但纳入研究的质量相对欠佳和数量相对缺乏,尚需更多高质量的研究以使证据强度更高。     

慢性肾脏病患者他汀类药物治疗心肾获益的系统评价和Meta分析

2013年3月6日Eur Heart J在线发表了我国学者与澳大利亚学者合作完成的"慢性肾脏病患者他汀类药物治疗心肾获益的系统评价和Meta分析"(Hou W,Lv J,Perkovic V,et al.Effect of statin therapy on cardiovascular and renal outcomes in patients with chronic kidney disease:a systematic review and meta-analysis.Eur Heart J,2013 Mar 6.[Epub ahead of print]). 慢性肾脏病(CKD)患者是心血管疾病的高危人群,尽管他汀类降脂药具有明确的心血管保护效应,但其在减少CKD患者心血管事件和肾脏终点方面的疗效缺乏系统明确的研究,且已有的研究结果存在很大的不一致性.     

阿昔莫司联合他汀治疗高脂血症的系统评价与Meta分析

目的通过对目前已发表的随机对照及半随机对照试验进行系统评价与Meta分析,评价阿昔莫司联合他汀治疗高脂血症的疗效与安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI、万方和维普数据库,检索时间均为建库至2015年2月,检索Clinical Trials获得已注册但未发表的研究,手工检索相关杂志以及纳入文献的参考文献,两个作者独立阅读所有文献,按入选标准纳入试验、提取资料和质量评价后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,包括1895例患者。Meta分析显示,与单独应用他汀相比,阿昔莫司联合他汀可降低高脂血症患者总胆固醇(TC)(SMD=-0.57,95%CI:-0.98~-0.17],P0.00001)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(SMD=-1.33,95%CI:-2.01~-0.65,P0.00001)、三酰甘油(TG)(SMD=-1.74,95%CI:-2.31~-1.16,P0.00001),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(SMD=1.74,95%CI:1.14~2.34,P0.00001)。阿昔莫司联合他汀治疗高脂血症与单独应用他汀相比,不良反应发生率更高(OR=1.55,95%CI:1.09~2.21,P=0.002)。结论阿昔莫司联合他汀能够得到比单用他汀更强的降脂疗效,但不良反应也会增加。     

中医药治疗高脂血症性脂肪肝的系统评价与Meta分析

目的:系统评价中医药治疗高脂血症性脂肪肝的临床疗效和安全性。方法:参考Cochrane协作网系统评价的方法,计算机检索11个数据库中有关中医药治疗高脂血症性脂肪肝的临床随机对照文献。根据纳入标准,经过两位评价员独立筛选、提取资料和交叉核对后,采用Jadad评分标准评价文献质量,Meta分析采用软件Rev Man 5.3进行,对发表偏倚情况进行漏斗图分析。并对入选的14个RCT方剂中中药出现频次进行统计。结果:最终纳入14篇文献,总计1351例患者。从临床总有效率、改善患者ALT、TC指标方面来看,中医组及中西医联合用药组疗效均优于西医治疗,但中医组治疗TC的敏感性分析发现中医组与西医组之间无差异。在不良反应分析方面,中医药治疗高脂血症性脂肪肝的安全性较高。从中药频次统计来看,山楂、泽泻两味药出现频次最高。结论:中医治疗较单纯西医疗效更显著安全,而中西联合用药可能较单纯中药疗效更好,且山楂、泽泻配伍运用更能增强降脂作用。但受纳入文献数量质量影响,尚需进行更为严格的RCT以提供充分证据支持临床应用。     

眼针治疗失眠随机对照试验的系统评价和Meta分析

目的系统评价眼针治疗失眠的临床疗效。方法中文文献检索万方数据库、中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),外文文献检索PubMed和Cochrane图书馆。文献检索从建库到2017年3月31日,语种为中英文。纳入眼针加基础治疗与基础治疗或口服药治疗比较治疗失眠或不寐的随机对照试验文献。使用Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评估,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。通过比较两种效应模型结果进行敏感性分析,研究个数在10个及以上的Meta分析采用倒漏斗图对发表偏倚的存在进行检验。结果共纳入8项,涉及研究675例失眠病人,试验的方法学质量部分偏低。Meta分析结果显示:治疗组与对照组比较,中医证候有效率相对危险度(RR)、95%可信区间(95%CI)为1.29[1.13,1.48];中医证候积分均方差(MD)(95%CI)为-2.86[-3.44,-2.28];失眠疗效RR(95%CI)为1.20[1.06,1.35];匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分MD(95%CI)为-2.55[-3.53,-1.58];睡眠状态自评量表(SRSS)评分MD(95%CI)为-2.84[-3.81,-1.88]。描述不良反应的1项研究中,治疗组无不良反应发生,对照组发生不良反应3例,均症状轻微且治疗结束停药后好转,未提及有严重不良反应的发生。结论眼针治疗失眠可提高中医证候有效率,降低中医证候及匹兹堡睡眠质量指数积分,降低睡眠状态自评量表评分,改善失眠疗效。     

左西替利嗪治疗儿童变态反应性疾病的系统评价与Meta分析

目的 系统评价左西替利嗪(levocetirizine, LCTZ)在儿童变态反应性疾病中的有效性、安全性和对生活质量的改善情况,为临床决策提供循证依据。方法 系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Clinicaltirals.gov、CNKI、WanFang Data和SinoMed数据库,检索时间从建库到2021年8月31日。纳入LCTZ用于治疗儿童变态反应性疾病的随机对照试验(RCTs),对照组为其他组胺H₁受体拮抗剂(AHs)、皮质类固醇或安慰剂。由两位研究者进行文献筛选、质量评价(Cochrane风险偏倚评估工具)和数据提取,如遇分歧通过讨论或与第3位研究者协商解决,手工检索相关研究的参考文献列表作为补充。采用GRADE系统对研究结果的可信度进行评估。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,或进行定性分析。结果 最终纳入12篇RCTs(2 296例患儿),偏倚风险整体中等偏低。Meta分析结果显示,LCTZ主要用于治疗儿童慢性荨麻疹和变应性鼻炎等疾病,相比安慰剂的疗效更好(变应性鼻炎,第4周症状点评分,MD-...     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的系统评价和Meta分析

慢性乙型肝炎是世界范围内最为严重的公共卫生问题之一[1]。慢性乙型肝炎的发病机制十分复杂,抗病毒治疗是关键[2]。近年来,中药苦参的提取物苦参素由于其具有抗病毒、抗炎、升高白细胞、抗过敏及免疫抑制等作用,     

血脂康胶囊治疗冠心病合并血脂异常的系统评价和Meta分析

目的系统评价血脂康胶囊治疗冠心病合并血脂异常的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、VIP、CNKI、CBM,查找血脂康胶囊治疗冠心病合并血脂异常的随机对照试验,以上数据检索时限均从建库至2013年1月。按照纳入/排除标准对所纳入研究进行资料提取、方法学质量评价,采用Rev-Man5.1软件进行Meta分析。结果最终共纳入8个研究,共703例患者。Meta分析结果显示疗程结束后,与对照组比较,治疗组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显降低〔MD=-0.89,95%CI(-1.01,-0.76),P<0.00001;MD=-0.32,95%CI(-0.56,-0.09),P<0.00001〕,高密度脂蛋白胆固醇明显升高〔MD=-0.46,95%CI(-0.84,-0.08),P=0.02〕,治疗组降低三酰甘油未显示出优势〔MD=0.13,95%CI(0.05,0.21),P=0.05〕。结论当前证据表明,在冠心病常规治疗基础上加用血脂康可在一定程度上改善冠心病患者血脂异常。因此,血脂康很有可能成为治疗冠心病患者调脂治疗的安全有效的药物。但本次研究纳入文献数量较少,质量较低,证据强度有限。     

机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍的系统评价

目的系统评价机器人辅助训练对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果。方法计算机检索国内外数据库中关于机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢运动功能障碍的随机对照试验,同时检索已纳入文献的参考文献。研究人员对纳入文献进行严格评估及资料提取,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入23个随机对照试验。Meta分析显示:机器人辅助治疗4 w、>4 w及随访3个月时的Fulg-Meyer运动功能量表上肢总的评分与对照组比较,总体差异有统计学意义〔WMD(95%CI)的值为6.86(3.25,10.46)〕;训练<6 w,脑卒中患者的Fugl-Meyer运动功能量表上肢近端的评分与对照组比较,差异有统计学意义〔WMD(95%CI)的值为1.38(0.52,2.23)〕,上肢远端的评分与对照组比较,差异无统计学意义〔WMD(95%CI)的值为1.75(-2.63,6.14)〕。结论机器人辅助训练在一定程度上能改善脑卒中患者的上肢运动功能,尤其是肩肘关节的运动功能。     

益气活血法治疗慢性心力衰竭病人疗效、生活质量及运动耐量的Meta分析

目的:系统评价益气活血法治疗慢性心力衰竭(CHF)病人的疗效、生活质量及运动耐量。方法:在中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)及PubMed等中英文数据库检索2017年1月—2022年1月有关益气活血法治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验(RCTs)文献,并根据纳入与排除标准筛选文献,获取相关数据,采用RevMan 5.4.1进行Meta分析。结果:共纳入33项研究,涉及研究对象2802例(试验组1407例,对照组1395例)。Meta分析结果提示,试验组提高临床有效率高于对照组[RR=1.24,95%CI(1.19,1.29)],明显降低病人的明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分(MLHFQ)[MD=-7.97,95%CI(-10.59,-5.35)],能延长病人6 min步行距离(6MWD)[MD=50.10,95%CI(40.62,59.57)],且差异均有统计学意义(P<0.00001)。结论:现有证据表明,联合益气活血法治疗慢性心力衰竭较单纯西医常规治疗可提高病人的疗效、改善生活质量及运动耐量。     

正念运动对慢性心力衰竭患者运动康复效果及负性情绪影响的Meta分析

目的 采用Meta分析评价正念运动对慢性心力衰竭(CHF)患者运动康复效果和负性情绪的影响.方法 计算机检索PubMed、EMBase、Web of science、The Cochrane Library、CINAHL、EBSCOhost、CNKI、SinoMed和WanFang Data等数据库中关于正念运动对CH...     

补肾益心片联合西药治疗高血压的Meta分析和系统评价

目的对补肾益心片联合西药治疗高血压的临床疗效进行Meta分析和系统评价,为补肾益心片联合西药治疗高血压提供循证依据,以为临床治疗高血压的方案提供参考依据。方法收集已公开发表的有关补肾益心片联合西药对高血压的临床疗效的随机对照试验(RCT),按Meta分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用RevMan5.3对符合条件的研究进行Meta分析,评价补肾益心片联合对高血压的临床疗效。结果符合纳入标准文献共9篇,总样本量691例。补肾益心片联合西药和单纯西药对收缩压降压疗效比较差异有统计学意义[SMD=-0.31,95%CI(-0.46,-0.15),Z=3.98,P0.000 1];对舒张压降压疗效比较差异有统计学意义[SMD=-0.18,95%CI(-0.33,-0.03),Z=2.32,P=0.02]。结论补肾益心片联合西药治疗高血压与单纯西药相比较,疗效显著,具有一定的优势。     

手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的系统评价

目的 评价手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane library、CBM、CNKI自1966年～2012年6月发表的手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的所有临床随机对照试验,提取资料,对能进行合并分析的研究用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇,手术组390例,非手术组399例.Meta分析结果显示,与非手术组比较,手术组跟骨关节结节角恢复好,穿鞋方式改变者少,并发症多,不能恢复原工作者少,关节融合少,P均＜0.05;但二者在跟骨高度、足跟痛、治疗效果评分方面差异无统计学意义.结论 手术能够更好地恢复跟骨关节角及原工作,减少穿鞋方式的改变及二次关节融合;在跟骨高度恢复、足跟痛及治疗效果评分方面手术与非手术治疗无明显差别,但手术治疗并发症高于非手术治疗.     

五禽戏对老年人平衡功能障碍影响的Meta分析

目的 系统评价五禽戏对老年人平衡能力的影响。方法 全面检索PubMed、Web of science、The cochrane library、EMbase、维普网、中国生物医学文献服务系统、中国知网和万方数据库关于五禽戏对老年人平衡功能影响的随机对照试验,检索时限为建库起至2023年2月。由2名研究者按入组标准筛选文献、提取资料、评价文献质量,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入11项随机对照试验,五禽戏在闭眼单脚站立时间(MD=2.59,95%CI 1.39～3.80,P<0.0001),起立行走时间(MD=-1.03,95%CI-1.46～-0.59,P<0.00001),Berg评分量表(MD=2.79,95%CI 0.96～4.61,P=0.003)等指标结果均优于对照组,而在闭目原地踏步测试(MD=2.60,95%CI-0.33～5.53,P=0.08)试验组与对照组比较差异无显著性意义。结论 现有证据表明,五禽戏能有效提高老年人的动、静态平衡能力,受研究所纳入数量与质量的影响,未来需要大样本、长期随访的高质量随机对照试验进一步论证其效果。     

类风湿关节炎伴发甲状腺功能障碍风险的Meta分析

目的 对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和甲状腺功能障碍之间的联系进行Meta分析.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文摘等文献数据库,提取比较RA患者与非RA对照组甲状腺功能障碍的研究,并使用STATA 12.0软...