康莱特注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌及对患者T淋巴细胞亚群的影响

<正>化疗是目前治疗中晚期肺癌的主要手段〔1〕,但是毒副反应较大〔2〕,有研究报道〔3〕,康莱特注射液辅助化疗对非小细胞肺癌具有较佳效果。本研究拟分析康莱特注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌,并对患者T淋巴细胞亚群的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2011年4月至2014年4月在我院治疗非小细胞肺癌患者90例,男71例,女19例,年龄50~80岁。     

艾易舒注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效评价

非小细胞肺癌(NSCLC)是呼吸系统常见恶性肿瘤,化疗是其必不可少的治疗手段.但化疗毒副作用反应较大,患者常常不能耐受,甚至中断治疗,尤其老年肿瘤患者大多处于免疫功能低下或免疫抑制状态,而化疗可造成进一步的免疫抑制.     

PD-1抑制剂对晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群、NK细胞及抑制性免疫检查点的影响

目的 探讨PD-1抑制剂对晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞及抑制性免疫检查点的影响.方法 给予晚期NSCLC患者纳武利尤单抗注射液3 mg/kg,进行6个周期的治疗.采用实体瘤疗效评价标准对患者疗效进行评价后,将最终纳入研究的25例患者分为有效组16例,无效组9例.流式细胞仪检测患者治疗前后T淋...     

晚期非小细胞肺癌患者外周血TNF-α检测的临床意义

1998年 3月至 1 999年 7月 ,我们对 38例确诊的晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者进行治疗前外周血 TNF-α水平和 T淋巴细胞亚群检测 ,藉以了解TNF- α水平变化在 NSCLC病理生理进程中的意义 ,为改进临床治疗提供一定的理论依据。1　资料与方法1 .1　一般资料　 38例 NSCLC患者均为晚期 (临床分期 a以上 ) ,Karnofsky评分 >60分。男 2 9例 ;女9例 ,年龄 2 1至 63岁 ,平均 51岁。其中鳞癌 2 1例 ,腺癌 1 3例 ,其他类型 4例。全部患者受检时未接受过化、放疗 ,无明显高热、脓痰、呼吸困难等感染征象 ,无阻塞性肺炎 ,亦未发现其他部位明…     

中晚期非小细胞肺癌患者化疗前后T淋巴细胞亚群表达差异分析及临床意义

目的回顾性分析中晚期非小细胞肺癌患者化疗前后淋巴细胞亚群表达差异,以及与化疗疗效的相关性。 方法选择2014年1月至2018年6月在我院进行化疗治疗的中晚期非小细胞肺癌患者122例作为病例组,同期在我院进行健康体检64例作为对照组,对比分析各组T淋巴细胞亚群CD3⁺(%)、CD8⁺(%)、CD4⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺细胞比值差异。 结果病例组化疗前及后的CD3⁺(%)、CD4⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺细胞比值均显著低于对照组(P<0.05);化疗后CD3⁺(%)、CD4⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺细胞比值均较化疗前有显著升高(P<0.05);化疗前后病例组患者CD8⁺(%)略高于对照组,但差异未发现统计学意义(P>0.05),且化疗前后CD8⁺(%)对比,差异未发现统计学意义(P>0.05)。化疗治疗后,将病例组分为疾病控制组共90例(73.77%),其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)25例(20.49%),疾病稳定(SD)65例(53.28%);疾病进展(PD)32例(26.23%)。疾病控制组的年龄、性别与疾病进展组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。疾病控制组治疗前CD3⁺(%)、CD4⁺(%)、CD8⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺与疾病进展组对比,差异均无统计学差异(P>0.05),疾病控制组治疗后CD3⁺(%)、CD4⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺显著高于疾病进展组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。DCR和PD两组治疗后CD3⁺(%)、CD4⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺细胞比值均显著高于治疗前。两组治疗后CD8⁺(%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后CD3⁺(%)、CD4⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺水平在预测非小细胞肺癌患者化疗效果的AUC面积分别为：0.789、0.823、0.758。通过最大约登指数计算得出CD3⁺(%)、CD4⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺指标的最大AUC面积相应参数截止值,其中CD3⁺(%)截止值为65.95(%)(敏感度＝83.30%,特异性＝78.60%,P＝0.021),CD4⁺(%)截止值为39.81(%)(敏感度＝87.30%,特异性＝85.20%,P＝0.034),CD4⁺/CD8⁺截止值为1.250(敏感度＝81.20%,特异性＝76.70%,P＝0.017)。 结论中晚期非小细胞肺癌患者的T淋巴细胞比例显著降低,细胞免疫功能呈现紊乱状态。化疗治疗的效果可能与机体外周血T淋巴细胞表达状态有关,提示肺癌患者的外周血T淋巴细胞亚群表达状态可能成为预测化疗临床效果的一种标记物。     

自体细胞治疗技术联合化疗对非小细胞肺癌患者T细胞亚群及胞内细胞因子水平的影响

目的探讨自体细胞治疗技术联合化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者T细胞亚群及胞内细胞因子水平的影响。方法 50例晚期NSCLC患者随机分成两组各25例,观察组予以自体细胞治疗技术联合化疗治疗,对照组单纯化疗治疗。28 d为1个治疗周期,2个周期后根据治疗前后的影像学(胸部CT)进行近期疗效判定;使用常规毒性判定标准(NCI-CTC)3.0版进行急性和慢性毒性反应评价;治疗前后分别抽取两组外周血送免疫室进行T细胞亚群、细胞因子检测。结果与对照组比较,观察组有效率升高明显,白细胞减少、恶心呕吐的发生率降低明显(P<0.05)。治疗前,两组T细胞亚群各因子、细胞因子水平比较均无明显差异(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组CD3+、CD4+、CD56+以及白细胞介素(IL)-2、IL-12、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均增加明显(P<0.05)。结论对晚期NSCLC患者予以自体细胞治疗技术联合化疗,可较好地提高疗效,降低毒性反应,改善机体免疫功能。     

化疗后老年非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的变化

目的 研究老年非小细胞肺癌患者细胞免疫功能变化及化疗对其影响.方法 分别测定初次确诊的老年非小细胞肺癌患者29例、中青年非小细胞肺癌患者20例及健康老年人22例的T淋巴细胞亚群( CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)及自然杀伤(NK)细胞的值,同时比较老年非小细胞肺癌患者化疗前和2个周期化疗结束、第3个周期开始前的T淋巴细胞亚群及NK细胞的数值.结果 老年非小细胞肺癌患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及NK细胞分别为58.9±15.8、32.3±12.7、22.0±9.8、1.3±0.7、21.6±7.7,与中青年非小细胞肺癌患者65.9±7.2、38.5±7.6、23.1±9.2、1.5±0.7、16.8±6.2相比,CD3、CD4细胞降低,NK细胞增加(t=2.109、2.159、2.273,均P＜0.05),CD8、CD4/CD8变化差异无统计学意义(t=0.406、0.736,均P＞0.05);与健康老年人67.3±9.0、39.0±7.8、23.9±9.3、2.0±1.6、22.5±5.8比较,CD3、CD4、CD4/CD8明显降低(t=2.234、2.200、2.016,均P＜0.05),CD8、NK细胞变化差异无统计学意义(t=0.700、0.474,均P＞0.05);老年非小细胞肺癌患者化疗后分别为51.6±10.3、31.7±11.7、21.6±6.5、1.3±0.7、26.0±12.7,CD3明显减低(t=2.067,P＜0.05),CD4、CD8、CD4/CD8及NK细胞变化,差异无统计学意义(t=0.186、0.180、0.289、1.570,均P＞0.05).结论 老年非小细胞肺癌患者较中青年非小细胞肺癌患者及健康老年人免疫功能减低,化疗可进一步降低其细胞免疫功能.     

原发性非小细胞肺癌患者手术前后外周血T细胞亚群和NK细胞检测的临床意义

目的探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前后外周血中T细胞亚群的定量变化及其临床意义。方法将原发性非小细胞肺癌Ⅱ～Ⅲ_b进行手术治疗的患者40例作为研究组(A组),肺部良性肿瘤进行手术的患者15例作为对照组(B组),40例正常健康成人作为基础对照组(C组),于术前取全组外周静脉血检测T细胞亚群和NK细胞活性;术后第10天取A组和B组外周血再检测T细胞亚群和NK细胞活性。结果术前A组T细胞亚群和NK细胞与B组和C组的比较,除CD8~+外均明显降低(P0.05)。术后完全性切除和不完全性切除的患者CD8~+低于剖胸探查者(P0.05),其余各项指标均高于剖胸探查组(P0.05),而完全性切除与不完全性切除之间差异无统计学意义(P0.05)。结论检测T淋巴细胞亚群、NK细胞可用于肺癌患者的免疫监测,其中CD4~+/CD8~+的比值在一定程度上可以反映原发性非小细胞肺癌患者癌负荷的情况。完全性切除和不完全性切除都能显著性提高肺癌患者的免疫功能,为放疗或化疗取得更好的疗效创造较好的条件。     

参芪扶正注射液联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群和肿瘤标志物的影响

目的探讨参芪扶正注射液联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血T淋巴细胞亚群和肿瘤标志物的影响。方法按照随机数字表法将纳入的94例老年晚期NSCLC患者分为对照组47例与观察组47例。对照组采用化疗方案,观察组在化疗基础上结合参芪扶正注射液治疗。两组患者均以21 d为1个周期,连续治疗3个周期。比较两组治疗疗效,治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物和Karnosky评分(KPS)及毒副反应。结果观察组总有效率(53.19%)明显高于对照组(29.79%,P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+较治疗前明显升高(t=19.682、18.067、19.884,均P0.05);且明显高于对照组治疗后(t=9.343、13.953、7.271,均P0.05)。两组治疗后CEA、CA125和CA19-9水平明显降低(观察组:t=18.982、33.440、25.058,对照组:t=8.371、18.113、11.630,均P0.05);观察组治疗后CEA、CA125和CA19-9水平明显低于对照组(t=13.706、10.918、11.689,均P0.05)。两组治疗后KPS评分明显升高(观察组:t=23.104,对照组:t=12.241,均P0.05);观察组治疗后KPS明显高于对照组(t=8.904,P0.05)。观察组毒副反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论参芪扶正注射液联合化疗对老年晚期NSCLC患者疗效明显,可改善患者细胞免疫功能,降低CEA、CA125和CA19-9水平,且毒副反应小。     

非小细胞肺癌晚期患者常见中医证型淋巴细胞亚群表达的差异

目的探索非小细胞肺癌(NSCLC)晚期患者常见中医证型淋巴细胞亚群的差异。方法NSCLC晚期患者101例按中医辨证分型(气阴两虚36例、阴虚痰热19例、痰湿蕴肺21例和气血瘀滞25例)。流式细胞术检测外周血CD3^+/CD4^+/CD8^+T、自然杀伤(NK)细胞和CD19^+B细胞。结果气阴两虚和痰湿蕴肺组CD4^+T细胞显著低于气血瘀滞组。气阴两虚组和痰湿蕴肺组的NK细胞显著高于健康对照组。气血瘀滞组CD19^+B细胞显著高于痰湿蕴肺组。结论NSCLC晚期患者中气血瘀滞型的预后最佳。     

化放疗结合自体T细胞过继治疗晚期非小细胞肺癌21例

目的探讨肺癌患者经自体T细胞过继治疗后的临床疗效及T淋巴细胞亚群的变化。方法对晚期非小细胞肺癌病人行化放疗结合自体T细胞过继治疗(治疗组),与只行化放疗的病人(对照组)进行比较,观察两组患者的临床疗效及T淋巴细胞亚群变化。结果治疗组21例临床数据与对照组22例比较在疾病控制率(DCR)方面无统计学差异(P>0.05),在无进展生存(PFS)、1年生存率及减轻化放疗副作用方面两组比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗后总T淋巴细胞普遍升高,升高比率为76.2%;CD4+T淋巴细胞升高比率为71.4%;CD8+T淋巴细胞亚群比率升高者为66.7%,与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论自体T细胞过继治疗辅助化放疗可提升疗效并减少化放疗的副作用。     

CCR9在非小细胞肺癌患者外周血CD4+ T淋巴细胞中的表达及其对趋化活性的影响

目的：探讨CC族趋化因子受体9（ CCR9）在非小细胞肺癌（ NSCLC ）肿瘤免疫机制中的作用。方法采用流式细胞术检测42例NSCLC患者和30名健康人手术前后T细胞亚群以及外周血中CD4＋T淋巴细胞表面CCR9的表达情况,计数各组细胞表达的百分率。免疫磁珠分选外周血CD4＋T淋巴细胞,采用transwell实验检测并分析CCL25/CCR9对CD4＋T淋巴细胞迁移的影响。结果 NSCLC患者外周血T淋巴细胞亚群均降低,术后外周血CD4＋T淋巴细胞、CD4＋/CD8＋比值均明显高于术前[（49.11±8.32） vs （46.17±8.71）,P＝0.031和（1.66±0.09） vs （1.44±0.06）,P＝0.001];术前CD4＋CCR9＋T淋巴细胞的百分率低于术后[（3.33±1.11） vs （6.57±1.92）,P＜0.05]和健康对照组[（3.33±1.11） vs （11.06±1.37）,P＜0.05]。在CCL25诱导下,NSCLC患者外周血CD4＋T淋巴细胞趋化指数（CI）为3.14,明显低于健康对照组的3.83（ P＜0.05）。经过anti-CCR9单抗处理后,CD4＋T淋巴细胞的CI为0.62,与未经anti-CCR9 mAb处理者相比明显降低（ P＜0.05）。结论 NSCLC患者外周血T淋巴细胞调节机制紊乱,CL25/CCR9相互作用可介导外周血CD4＋T淋巴细胞迁移,NSCLC患者外周血淋巴细胞中CCR9低表达,影响淋巴细胞迁移,可能与肿瘤逃避免疫监视的机制有关。手术可以逆转CD4＋T淋巴细胞表面CCR9的表达变化, CCR9可能作为评价肺癌治疗后免疫重建的指标。     

老年肺癌患者免疫功能的研究

近年来对肺癌的免疫功能研究颇受重视 ,但大多研究仅限于某个细胞功能。为此我们选择了外周血 T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞 (NKC)活性和淋巴细胞转化率作为免疫指标 ,综合研究了 134例老年肺癌患者的细胞免疫功能 ,以期为肺癌的免疫治疗提供理论依据。1　对象与方法1.1　 对象　老年肺癌组 134例 ,初诊确诊为原发性肺癌。男112例 ,女 2 2年 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 76 .8岁 ,均经细胞学或病理学证实。未采用任何治疗方法 ,排除免疫方面的疾病。鳞癌99例 ,腺癌 12例 ,小细胞癌 17例 ,大细胞癌 6例。非老年肺癌组 112例 ,男 87例 ,女 2 5例…     

应用两种国际生存量表评价榄香稀注射液对非小细胞肺癌患者生存质量的影响

目的应用中文版FACT-L4.0和WHO DASⅡ(他评版)两种国际生存质量量表作为测定工具,评价榄香稀注射液对治疗非小细胞肺癌患者生存质量的影响,同时以传统的临床疗效评价指标作为参照。方法将200例非小细胞肺癌患者分为观察组及对照组各100例,两组均给予吉西他滨单药化疗:吉西他滨(健泽)1000 mg/m2,静脉滴注30分钟,第1、8、15天,28天为1个周期,连用4个周期。观察组使用榄香稀注射液从化疗的第1天开始用生理盐水500 ml+榄香稀注射液50 ml静脉滴注,1天1次,连用15天,使用4个周期后评价疗效。结果经过4个周期治疗后,观察组患者在生理功能、情绪功能、角色功能、社会活动参与功能及总体健康情况等多个领域评分高于单纯化疗组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗近期疗效比较差异无显著性(P0.05)。结论榄香稀注射液可改善非小细胞肺癌患者机体状态,提高患者生存质量。     

非小细胞肺癌外周血T淋巴细胞活化抗原表达的临床研究

ＨＬＡ ＤＲ是人类主要组织相容性复合体 (ＭＨＣ)Ⅱ类分子的主要抗原之一 ,ＣＤ2 5是细胞膜上的白介素 2受体 (ＩＬ 2Ｒ) ,ＣＤ69是一种早期激活抗原 ,三者均为Ｔ淋巴细胞表面的细胞表型 ,其表达水平与肿瘤的关系已成为目前研究的热点。我们进行了这方面研究 ,以期探讨肺癌患者的细胞免疫功能状态及临床意义。对象与方法　对象 :肺癌患者 50例 ,均经手术病理和穿刺活检证实。其中男性 33例 ,女性 1 7例。年龄 35～ 76岁 ,平均 (50 0± 3 5)岁。进行手术的有 2 0例 ,化疗的有 30例。有淋巴结转移者 38例 ,无淋巴结转移者 1 2例。组织学分类…     

自体细胞生物化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的临床应用

目的探讨树突状细胞(dendritic cells,DCs)和细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killers,CIKs)联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法 DC-CIK细胞治疗联合化疗的ⅢB期、Ⅳ期非小细胞肺癌患者为治疗组,同期相同入组标准的单纯化疗者作为对照组。治疗组和对照组各40例,比较两组患者治疗前后外周血T细胞亚群、临床疗效、生活质量变化等。结果两组的一般资料基线水平一致。与对照组相比,治疗组T细胞亚群变化无统计学意义(P>0.05)。治疗组疾病控制率[DCR(90%)]明显高于对照组DCR(72.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组中位无进展生存期(progression free survival,PFS)分别为275 d vs.212 d,治疗组PFS长于对照组(P<0.05)。但两组间客观缓解率(objective response rate,ORR)、总生存期(overall survival,OS)无统计学意义(P>0.05)。治疗后生活质量(KPS)评分下降者,治疗组较对照组少(P<0.05),未见不可耐受不良反应。结论自体DC-CIK联合化疗的生物化疗模式,可提高晚期NSCLC患者疾病控制率、延长无进展生存期,改善患者生活质量。     

DC-CIK联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的 研究免疫治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者疾病控制的效果。方法 选取晚期非小细胞肺癌老年患者180例,随机分成对照组(化疗)与研究组(化疗联合免疫治疗),各90例,比较治疗效果、生存质量、免疫功能、凝血能力等数据信息。结果 治疗前,两组免疫功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组自然杀伤(NK)细胞、CD3⁺、CD4⁺均高于对照组,CD8⁺低于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组提高率显著高于对照组(P<0.05)。研究组白细胞减少与血小板减少显著低于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、肾功能损害、肝功能损害比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 树突细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合化疗在晚期非小细胞肺癌老年治疗中,能够调节患者免疫功能,增强治疗效果,提高生存质量。     

非小细胞肺癌患者外周血T细胞亚群、NK细胞与临床分期及预后的相关性

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血T细胞亚群、NK细胞的表达,及其与临床分期及预后的相关性。方法采用流式细胞术检测96例NSCLC患者、30例肺部良性疾病及健康体检者外周血T细胞亚群、NK细胞的表达,分析其与肺癌临床分期的关系,对患者随访2年,比较化疗后不同表达水平之间的生存率。结果 NSCLC组患者CD+3、CD+4/CD+8及NK细胞比例较对照组和肺良性疾病组明显降低,而CD+8细胞比例则明显升高(P0.05);Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者CD+3及NK细胞比例较Ⅰ-Ⅱ期患者明显降低,而CD+8细胞比例则明显升高(P0.05);CD+3、CD+4/CD+8及NK细胞与临床分期呈负相关(r=-0.715、-0.673、-0.593,P0.05),CD+8与临床分期呈正相关(r=0.672,P0.05);CD+4/CD+8上升组化疗后2年生存率为82.0%,明显高于未上升组57.6%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 NSCLC患者外周血T细胞亚群、NK细胞分布异常,且与临床分期密切相关,联合检测可客观反映免疫功能状态及病情程度,对NSCLC的治疗及预后具有一定的指导作用。     

超分割放疗对局限期小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群和肿瘤标记物的影响

目的 探讨超分割放疗对局限期小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群和肿瘤标记物的影响。方法 选取64例局限期小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分成观察组与对照组,各32例。两组均给予化疗,对照组予常规分割放疗,观察组另予超分割放疗,比较两组T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺CD8⁺)、肿瘤标记物[(癌胚抗原(CEA)、糖类蛋白-125(CA-125)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)]水平,观察两组近期疗效、不良反应发生及生存时间。结果 观察组治疗总有效率(87.50%)较对照组(65.63%)高(P<0.05);两组治疗后CD4⁺、CD4⁺CD8⁺较治疗前升高,CD8⁺较治疗前降低,观察组治疗后CD4⁺、CD4⁺CD8⁺较对照组升高,CD8⁺较对照组降低(P<0.05);两组治疗后CEA、CA-125...