软通道微创穿刺引流术在28例高血压脑出血中的应用

目的:探讨软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选取56例高血压脑出血患者,随机均分为对照组和观察组,每组各28例。对照组采用内科保守治疗,观察组在此基础上采用软通道微创穿刺引流术治疗。治疗后6个月比较两组神经功能缺损程度和日常生活活动能力评分的差异。结果:观察组与对照组比较,神经功能缺损评分较低,日常活动能力评分较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血效果确切。     

奥拉西坦对高血压脑出血患者血清TIMP-1、MMP-9水平的影响

目的:探讨奥拉西坦治疗高血压脑出血患者的效果和对血清基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:选取2013年1月-2015年1月本院心血管内科收治的高血压脑出血患者80例,根据治疗方法的不同,将其分为观察组40例和对照组40例。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用奥拉西坦口服治疗。治疗前后测定患者血清中的TIMP-1、MMP-9水平。结果:两组治疗后血清中的TIMP-1、MMP-9含量较治疗前均显著下降(P0.05),但观察组下降幅度较对照组大(P0.05)。结论:奥拉西坦在高血压脑出血患者治疗中的应用可以有效调节患者血清中的TIMP-1、MMP-9水平,促进患者的早日康复,是一种有效的治疗药物,值得临床推广。     

早期微创碎吸术对高血压脑出血患者血清TNF-α、IL-6水平及生活质量的影响

目的探讨早期微创碎吸术治疗高血压脑出血疗效及对患者血清TNF-α、IL-6水平和生活质量的影响。方法将224例高血压脑出血患者随机分成治疗组(112例)与对照组(112例),2组术前均统一给予神经营养、控制血糖、脱水利尿降颅压等常规对症治疗,对照组在发生脑出血后的6~24 h给予微创碎吸术治疗,治疗组在发生脑出血后的6 h内予以微创碎吸术治疗,检测2组术前术后不同时点血清TNF-α、IL-6水平,观察2组临床疗效以及生活质量变化情况。结果 2组术后血清TNF-α、IL-6水平均显著下降(P均<0.05),且治疗组水平下降更为明显(P均<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),生活质量各指标评分明显高于对照组(P均<0.05)。结论早期微创碎吸术治疗高血压脑出血可明显减轻患者炎性反应,提高治疗效果,改善患者生活质量。     

软通道微创术治疗高血压脑出血的效果

目的:探析软通道微创术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:选取2017年6月至2019年7月在英德市人民医院接受治疗的60例高血压脑出血患者作为主要研究对象,采用数字随机表达法分组,每组30例。对照组行常规开颅手术,观察组行软通道微创术治疗,比较两组患者的临床治疗效果和手术安全性。结果:两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者术后6个月的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分明显低于治疗前,Barthel指数明显高于治疗前,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在高血压脑出血的临床治疗上,软通道微创术的治疗效果与开颅手术无异,但采用软通道微创术治疗并发症发生率更低,可改善患者的神经功能缺损程度,提升其自理能力。     

微创软通道引流术治疗高血压脑出血72例临床体会

目的:观察软通道微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:选取72例行软通道微创钻孔引流术治疗的高血压脑出血患者作为本次的研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组72例患者中4例患者转神经外科行去骨瓣开颅术治疗;术后随访2个月66例患者存活,其存活率为91.7%。结论:给予高血压脑出血患者软通道微创钻孔引流术治疗可取得较好的治疗效果,有较高的应用价值,可推广应用。     

醒脑逐瘀汤联合微创软通道脑出血引流术治疗高血压性脑出血临床研究

目的：观察醒脑逐瘀汤联合微创软通道脑出血引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：将74例高血压性脑出血患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各37例。对照组接受微创软通道脑出血引流术治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用醒脑逐瘀汤治疗。较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale, NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(activity of daily living, ADL)评分、生化指标[神经元特异性烯醇酶(neuron specific enolase, NSE)、超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积]变化情况。结果：对照组有效率为83.78%,观察组有效率为97.30%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、头晕目眩、痰多而黏积分均低于本组治疗前,...     

中医按摩对高血压脑出血患者术后神经功能及生活质量的影响

目的：探究中医按摩对高血压脑出血患者术后神经功能和生活质量的影响情况。方法：将高血压脑出血患者107 例按随机数字表法分成2 组,对照组53 例予以常规护理干预;观察组54 例在对照组的基础上予以中医按摩护理干预。对比2 组患者护理前后神经功能指标、神经功能缺损、昏迷、认知功能以及生活质量评分变化情况。结果：2 组护理后神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B 蛋白（S100B）、髓鞘碱性蛋白（MBP） 及神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP） 均较前改善（P＜0.05）。观察组护理后,NSE、S100B、MBP 及GFAP 低于对照组（P＜0.05）。2 组护理后神经功能缺损评分量表（NIHSS） 评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS） 评分及简易精神状态表（MMSE） 评分均较前改善（P＜0.05）。观察组护理后,NIHSS 评分低于、GCS 评分及MMSE 评分高于对照组（P＜0.05）。观察组护理后,记忆与思维、行动能力、交流、力量、情感、生活能力、手部功能及社会参与评分优于对照组（P＜0.05）。结论：中医按摩可以有效改善高血压脑出血患者神经功能指标、神经功能缺损和昏迷情况,提高患者的认知功能和生活质量。     

微孔穿刺引流术对基底节区脑出血患者血清炎性因子水平的影响研究

目的探讨微孔穿刺引流术对基底节区脑出血患者血清肿瘤坏死因子-α(INF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法选择定位于基底节区自发性脑出血患者114例,依据治疗方法不同分为手术组(49例)与对照组(65例)。对照组患者入院后给予降低颅内压,减轻脑水肿、适当控制血压、清除自由基等药物处理。手术组患者在对照组治疗基础上,12 h内给予行脑微孔穿刺引流术。所有患者入院后72 h检测血清INF-α、IL-6、IL-1β水平,比较2组患者血清学指标水平的差异。所有患者入院后6 h内采用美国国立卫生研究院神经功能缺损程度评分标准(NIHSS)进行神经功能缺损程度评分,使用Barthel指数量表评价患者日常生活能力,并与治疗后第3周采用相同标准复评,比较治疗前后2组患者神经功能改善程度变化。结果治疗后第72 h,2组患者血清中INF-α、IL-6、IL-1β水平明显下降,且手术组降低更明显,2组比较差异有统计学意义(P均0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后NIHSS评分均降低,BI评分升高,2组患者治疗前后组内比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,手术组与对照组比较神经功能改善更明显,NIHSS评分、BI评分差异有统计学意义(P均0.05)。结论自发性基底节区脑出血患者早期行微孔穿刺引流治疗可以明显改善脑出血患者神经功能缺损程度,提高患者偏瘫肢体活动能力。分析其原因可能与微创穿刺引流减轻出血区周围水肿带,降低血清炎性因子水平,减轻继发性脑损伤有关。     

醒脑开窍中药联合软通道微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床研究

目的观察醒脑开窍中药联合软通道微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法临床收集并纳入高血压脑出血患者70例,随机分入治疗组和对照组。所有患者均行定向软通道微创血肿引流术,治疗组术后第2日开始鼻饲醒脑开窍中药汤剂(干预3周)。观察两组患者术后苏醒时间、治疗前后中医症状积分、NIHSS评分、Barthel指数评分及并发症发生率。结果治疗组术后苏醒时间早于对照组(P0.05);治疗3周后,治疗组中医症状积分、NIHSS、Barthel指数评分改善均优于对照组(P0.05);治疗组和对照组并发症发生率均为2.86%,差异无统计学意义(P0.05)。结论醒脑开窍中药联合软通道微创血肿引流术治疗高血压脑出血临床疗效确切,能有效促进患者术后苏醒、改善中医症状积分、对神经功能及日常生活活动能力康复具有积极作用。     

醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿、血清AQP4的影响

目的： 观察醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿、血清水通道蛋白-4（AQP4）的影响,探讨醒脑静注射液联合微创穿刺引流术对脑出血的治疗机制。方法：选择发病24 h内的中等量（25~50 mL）高血压性基底节区脑出血患者42例,按患者和家属意愿随机分为观察组22例,对照组20例,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、头颅CT、双抗体夹心法分别在入院时、治疗1周时和治疗2周时评估和检测2组患者神经功能缺损评分、脑水肿体积、血清AQP4水平。结果：入院时2组患者NIHSS评分、脑水肿体积、血清AQP4水平无明显差异;治疗1周时,观察组NIHSS评分比对照组降低,差异有显著性（P<0.05）,观察组脑水肿体积比入院时减少（P<0.05）,对照组脑水肿体积则比入院时稍增多,对照组患者血清AQP4含量均比入院时升高,但差异无显著性,观察组血清AQP4含量比入院时降低（P<0.05）;治疗2周时,对照组NIHSS评分比入院时、治疗1周时降低（P<0.05）,与对照组比较,观察组NIHSS评分明显降低（P<0.01）,对照组脑水肿体积比入院时、治疗1周时降低,但观察组比对照组降低更明显,观察组和对照组血清AQP4水平显著降低（P<0.05）,但与对照组比较,观察组血清AQP水平显著降低更为明显（P<0.01）。治疗2周时,观察组临床疗效比对照组好（P<0.05）。结论：醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗明显减少中等量高血压性基底节区脑出血患者的脑水肿,促进神经功能恢复,可做为中等量高血压性基底节区脑出血治疗方案的选择。     

高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会

目的：探讨微创技术治疗脑出血术后护理方法及其作用。方法：我院自2006年1月至2011年7月采用微创穿刺引流术治疗脑出血患者19例,对其进行术后生命体征、意识、瞳孔监护;引流管的护理;并发症的预防等方面的观察护理及早期功能锻炼护理。结果：19例患者术后近期疗效：临床治愈15例,显效10例,死亡2例。结论：微创穿刺清除术治疗脑出血后合理的护理,有助于病情的恢复和预防并发症,降低患者病死率及致残率,提高治愈率及生存质量,缩短病程。     

软通道微创治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的观察软通道微创液化引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法对47例高血压基底节区脑出血患者,在CT平面导向下,根据血肿形态、大小,患者年龄,病情轻重,选择适宜的穿刺点、穿刺方向及深度,进行软通道下抽吸液化引流,清除血肿。结果穿刺过程中和术后无再出血等不良事件发生,术后14 d,1例高龄患者死于肺部感染,其余病例随诊6个月~2 a,转归良好10例,轻度残疾27例,重度残疾8例,植物状态1例。结论应用软通道液化引流术治疗基底节区脑出血,能最大限度地清除血肿,避免或减少并发症,且操作简单、省时。     

安宫牛黄丸对高血压性脑出血术后患者神经功能、炎症因子及生活质量的影响

目的：观察安宫牛黄丸辅助治疗高血压性脑出血术后患者对神经功能、炎症因子及生活质量的影响。方法：将80 例高血压性脑出血手术患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各40 例。对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予安宫牛黄丸治疗。比较2 组炎症因子［白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］ 水平、神经功能因子［神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经肽（NP） Y、脑源性神经营养因子（BDNF）］ 水平、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS） 及生活质量评分表（ADL） 评分,以及临床疗效、不良反应发生率。结果：观察组总有效率为95.00%,对照组为77.50%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组血清IL-6、IL-8、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组IL-6、IL-8、TNF-α 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组上述3 项指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血清NSE、NPY、BDNF 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组NSE、NPY 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,BDNF 水平较治疗前升高（P＜0.05）;且观察组上述3 项改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗前,2 组NIHSS、ADL 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组NIHSS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,ADL 评分均较治疗前升高（P＜0.05）;且观察组NIHSS、ADL 评分改善较对照组更显著（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为7.50%,对照组为25.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高血压性脑出血术后患者采用安宫牛黄丸辅助治疗,能够改善患者的神经功能,降低炎症因子水平,提高生活质量,且不良反应较少。     

丹参酮ⅡA对高血压脑出血患者血清IL-6和MMP-9的影响

目的观察丹参酮ⅡA辅助治疗高血压脑出血患者疗效及对血清白细胞介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响,探讨其相关作用机制。方法将85例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组42例常规给予甘露醇降颅压、止血、维持水电解质平衡、护脑神经、调整血压、预防并发症等常规内科保守治疗,观察组43例在对照组治疗基础上给予丹参酮ⅡA 40mg静脉滴注,1次/d,7 d为1个疗程,连用2个疗程。观察2组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS评分)、生活自理能力评分(ADL评分)以及血清IL-6与MMP-9水平变化情况,统计2组治疗效果及不良反应发生情况。结果 2组治疗后NIHSS评分和血清IL-6与MMP-9水平均明显降低(P均0.05),ADL评分均明显升高(P均0.05),且观察组改善幅度显著优于对照组(P均0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);2组患者在治疗期间均未见严重不良反应。结论丹参酮ⅡA辅助治疗高血压脑出血能够显著提高临床治疗效果,改善神经功能缺损情况,提高患者生活自理能力,推测降低IL-6与MMP-9水平是改善高血压脑出血患者病情的重要机制。     

高血压脑出血微创穿刺引流术后并发上消化道出血的分析与护理

探讨高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后并发上消化道出血的发病机制、诱发因素及防治方法,并提出针对性的护理措施,使高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后并发上消化道出血的患者得到有效控制.     

大黄对高血压脑出血术后患者血清hs-CRP及疗效的影响

目的探讨大黄对高血压脑出血(HICH)开颅血肿清除术后患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量及疗效的影响。方法将40例HICH开颅血肿清除术后患者随机分为2组,术后第4天开始对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用生大黄粉5～10 g温开水40 mL化开口服或鼻饲,2～3次/d;于术后第7天、第14天比较2组血清hs-CRP含量及斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分。结果治疗组血清hs-CRP含量低于对照组,疗效优于对照组。结论大黄可显著降低HICH开颅血肿清除术后患者血清hs-CRP含量,提高临床疗效。     

通腑醒神汤对高血压脑出血微创术后神经 功能及生活质量的影响

目的探讨通腑醒神汤对高血压脑出血微创术后神经功能及生活质量的影响。方法选取2016年3月—2018年3月行高血压脑出血微创术患者68例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,2组均为34例。对照组给予常规治疗,观察组接受通腑醒神汤治疗,比较2组治疗效果、神经功能、生活质量。结果观察组治疗总有效率(88. 24%)较对照组(64. 71%)高,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,简明健康调查问卷(SF-36)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论通腑醒神汤可有效提高行高血压脑出血微创术患者的治疗效果,提升其神经功能,改善生活质量,利于预后。     

健脾补肾方对于胃癌术后复发转移率、血清MMP-3及MMP-9水平的影响

目的观察健脾补肾方对于胃癌术后复发转移率及血清金属基质蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-9水平的影响。方法将90例胃癌术后患者随机分为2组,其中对照组45例给予奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶治疗,观察组45例在此基础上加用健脾补肾方治疗,观察2组治疗前后症状体征积分、Karnofsky评分(KPS)、血清MMP-3及MMP-9水平变化情况,统计2组临床疗效,随访复发转移率及不良反应发生率。结果 2组治疗后肢冷畏寒、舌淡胖或润、胃脘隐痛、便溏或夜尿增多及脉沉或迟评分,MMP-3和MMP-9水平均显著降低(P均0. 05),且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组(P均0. 05);对照组治疗前后KPS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后KPS评分显著升高(P 0. 05),且观察组治疗后KPS评分显著高于对照组(P 0. 05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05),不良反应发生率和随访复发率显著低于对照组(P 0. 05)。结论健脾补肾方用于胃癌术后患者可有效减轻相关症状体征,提高日常生活质量,下调MMP-3和MMP-9水平,降低远期复发风险,且有助于预防药物毒副作用。     

神经内镜微创手术对高血压脑出血患者 神经功能及术后生活质量的影响

〔摘 要〕 目的：分析神经内镜微创手术和常规小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能及术后生活质 量的影响,以得出更佳的治疗方案。方法：选取广东同江医院及佛山市第一人民医院 2020 年 4 月至 2021 年 4 月收治 的 100 例高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各 50 例。对照组给予常规小骨窗开颅血肿清除术治疗,观 察组给予神经内镜微创手术治疗,比较两组患者的各项疗效。结果：治疗后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）评分均有不同程度下降,日常生活活动量表（ADL）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）、格拉斯哥预后评分（GOS） 评分均有不同程度上升,且观察组患者的 NIHSS 评分低于对照组,ADL 评分高于对照组,GCS 评分高于对照组, GOS 评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组, 住院时间短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。随访 6 个月,观察组患者有 1 例 （2.0 %）再出血,与对照组的 2 例（4.0 %）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。随访 6 个月,观察组患者的并 发症发生率为 8.0 %,低于对照组的 32.0 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：高血压脑出血治疗中,神经 内镜微创手术较常规小骨窗开颅血肿清除术能更有效地改善患者神经功能及术后生活质量。     

CT定位下微创穿刺引流术对中等量基底节区高血压脑出血患者血管内皮功能及预后的影响

目的观察CT定位下微创穿刺引流术对中等量基底节区高血压脑出血患者血管内皮功能及临床预后的影响。方法将128例中等量基底节区高血压脑出血患者按患者或家属治疗意愿分为2组,手术组60例接受CT定位下微创穿刺引流术治疗,保守组68例接受常规内科保护治疗,比较2组治疗1 d、3 d、7 d后血肿消散率和治疗3 d、7 d后神经功能(NIHSS评分),记录2组血肿完全消散时间、住院时间、住院费用、住院期间并发症发生情况和病死率,检测2组治疗前及治疗3 d、7 d后血管内皮功能指标[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)];记录随访3个月时2组预后[改良Rankin量表(mRS)评分]和日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)]情况。结果手术组治疗1 d、3 d、7 d后血肿消散率均显著高于保守组(P均0.05),治疗3 d、7 d后NIHSS评分均显著低于保守组(P均0.05),血肿完全消散时间、住院时间均显著短于保守组(P均0.05),住院费用及住院期间并发症总发生率显著低于保守组(P均0.05);2组治疗3 d、7 d后血清ET-1水平显著降低,NO水平显著升高,手术组ET-1水平在以上时间点均显著低于保守组,NO水平在以上时间点均显著高于保守组,差异均有统计学意义(P均0.05)。手术组随访3个月时mRS评分≤2分、MBI中Ⅰ～Ⅱ级者所占比均显著高于保守组,且mRS评分显著低于保守组,MBI评分显著高于保守组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 CT定位下微创穿刺引流术治疗中等量基底节区高血压脑出血能够明显促进颅内血肿吸收,并发症更少,可缩短住院时间,节省住院费用,并能显著改善血管内皮功能,有利于患者预后和日常生活能力的改善。