两种联合麻醉方案对行胃肠镜检查老年患者生命体征、苏醒时间及不良反应的影响

目的研究依托咪酯联合瑞芬太尼对行胃肠镜检查老年患者的苏醒时间、生命体征及不良反应的影响.方法选取2016-07/2017-07在浙江省桐乡市第二人民医院行胃肠镜检查的老年患者纳入260例,根据数字表法分为观察组130例行瑞芬太尼联合依托咪酯,对照组130例行芬太尼联合丙泊酚,比较两组患者在不同时间段的不良反应、生命体征、苏醒时间及离室时间等.结果观察组130例胃肠镜检查10 min后的舒张压(diastolic bloodpressure,DBP)、收缩压(systolicbloodpressure,SBP)、心率(heartrate,HR)及脉搏氧饱和度(pulse oximetry,SpO2),的水平较检查前无显著性差异(P0.05);对照组130例行胃肠镜检查10m i n后的DBP、SBP、HR及SpO2的水平较观察组增高,与检查前比较有明显降低(P 0.01);提示对照组患者较检查前后的各项生命体征波动幅度较观察组大;对照组不良反应发生率(38.46%)显著高于观察组(11.53%)差异具有统计学意义(P 0.001).观察组苏醒时间3.3 min±1.6 min、手术时间9.8 min±2.7 min均明显短于对照组7.4 min±2.1 min、17.5 min±4.0min,两组差异具有统计学意义(P 0.001).结论瑞芬太尼+依托咪酯麻醉应用在老年胃肠镜检查中可保证患者临床各项体征的平稳,缩短离室时间和苏醒时间,提高安全性,此联合麻醉应用方法值得临床推广使用.     

瑞芬太尼、依托咪酯联合应用在老年患者胃肠镜麻醉中的效果观察

目的探讨瑞芬太尼、依托咪酯在老年患者胃肠镜麻醉中的麻醉效果及安全性。方法选取我院麻醉科2015年1-12月收治需行胃肠镜检查的240例老年患者进行临床对照研究,将所有入选对象随机分为两组,各120例。观察组给予瑞芬太尼+依托咪酯麻醉,对照组给予芬太尼+丙泊酚麻醉,统计比较两组不同时间段生命体征变化、不良反应、麻醉后苏醒时间及离手术室时间。结果观察组检查后10 min的HR、Sp O2、DBP、SBP水平较与检查前比较无明显差异(P0.05);对照组检查后10 min的HR、Sp O2、DBP、SBP水平较与组检查前及观察组比较均有不同程度降低或上升(P0.01);提示对照组患者检查前后的各项生命体征波动较大;观察组不良反应发生率(11.67%)显著低于对照组(40.83%)(P0.001);且观察组麻醉后苏醒时间(3.1±1.4)min、离室时间(9.6±2.5)min均显著短于对照组(7.2±1.9)min、(17.3±3.8)min,两组间比较具有统计学差异(P0.001)。结论瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉在老年患者胃肠镜麻醉中可使患者各项生命体征保持平稳,缩短患者苏醒时间、离室时间,安全性高,因此具有较高的临床推广应用价值。     

异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品在肠镜检查麻醉中的应用

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品用于肠镜检查的麻醉效果.方法将62例拟行肠镜检查者随机分为两组,观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品麻醉,对照组仅采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.结果 对照组睫毛反射消失时SBP、DBP、HR、RR、SpO2较给药前及观察组同时点明显下降(P＜0.05),操作结束又恢复给药前水平;观察组各指标无明显变化(P＞0.05).两组麻醉诱导时间、苏醒时间无统计学意义.观察组呼吸抑制、心动过缓及低血压发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品可提高无痛肠镜检查的安全性.     

老年高血压患者术中靶控输注依托咪酯与丙泊酚的临床观察

目的对比观察老年高血压患者术中靶控输注依托咪酯、丙泊酚对血流动力学及术毕苏醒的影响。方法择期行腹腔镜手术老年高血压患者60例,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组30例。E组靶控输注依托咪酯和复合瑞芬太尼进行麻醉诱导并维持,P组靶控输注丙泊酚和复合瑞芬太尼诱导并维持。记录麻醉前(T0)、插管前1 min(T1)、插管后2 min(T2)、置入腹腔镜后3 min(T3)、手术探查后3 min(T4)、拔管后3 min(T5)等6个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)及苏醒指标、不良反应等。结果与T0比较,T1时点,SBP、DBP、HR均显著降低(P<0.05);且P组较E组显著下降(P<0.05);T3时点P组HR显著减慢(P<0.01)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。E组苏醒时间均明显长于P组(P<0.05)。结论 E组与P组比较,靶控输注依托咪酯更有利于老年高血压患者血流动力学稳定,但苏醒时间延长。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术老年患者中的麻醉效果

目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉中的效果。方法 选取2021年4月至2022年4月常州市中医医院收治的拟行ERCP诊疗的老年胆总管结石患者62例,依据随机数字表法分成对照组31例,采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,试验组31例,采用右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉。观察比较两组各项指标。结果 试验组较对照组离开手术室时间、清醒时间、苏醒时间、手术时间更短;与术前比,术中两组SBP、DBP、HR水平均升高,对照组较试验组更高(P<0.05);术中两组RR水平均降低,对照组较试验组更低(P<0.05);与术前相比,术后6～12 h两组疼痛评分呈依次降低趋势,试验组低于对照组(P<0.05);术后6 h、12 h两组镇静评分呈依次升高趋势,试验组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年患者行ERCP术中应用右美托咪定复合瑞芬太尼可有效缓解患者疼痛,提高镇静效果,稳定生命体征。     

依托咪酯联合瑞芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应激状态及MMSE评分的影响

目的 探讨依托咪酯联合瑞芬太尼在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）中的抗应激作用及对认知功能的影响。方法 回顾性分析2022年8月至2023年6月在我院行OPCAB的60例患者病例资料,按不同麻醉方案分为对照组（n=31）、观察组（n=29）。对照组采用依托咪酯麻醉方案,观察组采用依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉方案。以泵注药物前（T0）、冠状动脉旁路移植时（T1）、术毕时（T2）为时间节点,比较两组生命平均动脉压、心率、应激反应指标。以术前、术后1 d、3 d、7 d为时间节点,比较两组简易智力状态检查（MMSE）评分。结果 观察组T1、T2时平均动脉压、心率水平均高于对照组（P<0.05）;观察组T1、T2时Cor、NE水平均低于对照组（P<0.05）;术后1 d、3 d两组MMSE评分均较同组术前有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依托咪酯联合瑞芬太尼可有效减轻OPCAB患者机体应激反应,有利于维持生命体征稳定,且未增加患者术后认知功能障碍。     

依托咪酯联合丙泊酚靶控输注全麻对老年手术患者血流动力学及肾上腺皮质功能的影响

目的观察依托咪酯和丙泊酚联合靶控输注全麻对老年手术患者血流动力学及肾上腺皮质功能的影响。方法选择2018年3月-2020年3月毕节市第一人民医院收治的88例行全身麻醉的老年手术患者的临床资料进行回顾性分析,将其中采取的依托咪酯联合丙泊酚靶控输注全麻的患者设为观察组(n=44),给予丙泊酚靶控输注全麻的患者设为对照组(n=44)。评估2组麻醉前和麻醉结束10 min后患者血流动力学与肾上腺皮质功能,同时统计2组不良反应,观察苏醒与拔管时间,对2组上述指标值进行比较和分析。结果观察组MAP、HR和SVR均明显低于对照组(P<0.05)。观察组Cor以及醛固酮均明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(11.36%vs 31.82%,P<0.05)。观察组苏醒时间和拔管时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论老年患者采用依托咪酯联合丙泊酚靶控输注全麻的应用效果明显,患者血流动力学稳定,肾上腺皮质功能得到改善,具有一定的临床应用价值。     

异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年食管白斑胃镜下治疗患者呼吸功能及应激的影响分析

背景随着社会发展和科技进步,患者对胃镜的舒适度要求不断提高,且更加关注其可能造成的不良反应,越来越多的患者要求行无痛胃镜的检查和治疗.老年患者由于年龄增长及机体退行性改变,出现血管耐受性、重要脏器功能下降,对麻醉药物的要求更高,因此选择正确的麻醉药物十分重要.目的对比观察异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年食管白斑胃镜下治疗患者呼吸功能及应激的影响.方法选取2018-04/2018-10间在天津市宁河区医院内镜中心行无痛胃镜下治疗的200例老年食管白斑患者,年龄为62-73岁,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组100例患者,对照组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,研究组采用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉.对比两组患者治疗前、治疗结束时血清中血氧饱和度(oxygen saturation, SPO2)、应激激素(促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、血管紧张素),治疗时血流动力学,治疗时不良反应及停止麻醉后恢复自主呼吸时间的差异.结果治疗前两组血清中应激激素水平基本一致,治疗结束时研究组患者血清中应激激素(促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、血管紧张素)的水平明显低于对照组(P 0.05);研究组术中血流动力学更加稳定(P0.05);研究组术中SPO2也明显高于对照组(P 0.05);出现不良反应的次数也明显减少(P 0.05);但对照组恢复自主呼吸时间明显短于研究组(P 0.05).结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉较异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在老年食管白斑患者行胃镜治疗中炎症因子、应激激素减少,血流动力学更加稳定,且术中SPO2维持好,不良反应发生少,可以在老年食管白斑患行胃镜治疗中推荐使用,但异丙酚复合瑞芬太尼麻醉术后恢复自主呼吸较快.     

依托咪酯复合瑞芬太尼在现代无抽搐电休克治疗中的应用

目的观察依托咪酯复合瑞芬太尼用于现代无抽搐电休克治疗(MECT)的效果及安全性。方法将拟行MECT的80例精神疾病患者随机分为A组和B组各40例,两组MECT前30 min均予阿托品0.5 mg肌肉注射,入室后开放静脉通路分别静注依托咪酯0.15～0.2 mg/kg、依托咪酯0.15～0.2 mg/kg+瑞芬太尼2μg/kg,两组均在眼睑反应消失后静注琥珀胆碱1 mg/kg,并于1.5 min后行MECT。分别记录麻醉前、电刺激前、电刺激后1 min、电刺激后5 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR;观察患者癫痫发作时间、自主呼吸恢复时间、肌抽搐发作情况及术后不良反应。结果两组麻醉后SBP、DBP、HR均较麻醉前明显下降,电刺激后1 min各指标均较麻醉前明显升高,尤以B组为著(P<0.05或0.01),电刺激后5 min两组各指标均与基础值相似(P均>0.05);两组癫痫发作时间、自主呼吸恢复时间差异均无显著性,B组肌抽搐发生率显著低于A组(P<0.05);B组术后头痛、肌肉痛发生例数明显少于A组(P均<0.05)。结论依托咪酯复合瑞芬太尼用于MECT可减轻电刺激引起的心血管反应,并减少肌抽搐及不良反应发生。     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法将我院择期进行腹部手术的老年患者100例分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼麻醉,对照组采用芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组插管前后血压、心率及无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于老年手术麻醉效果较好,血流动力学更稳定,术后苏醒快,值得临床推广。     

瑞芬太尼用于妇科腹腔镜短时间手术患者麻醉诱导效果观察

目的 观察瑞芬太尼用于妇科腹腔镜短时间手术患者麻醉诱导的效果.方法 选取ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,各30例.麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、罗库溴铵以及舒芬太尼（舒芬太尼组）或瑞芬太尼（瑞芬太尼组）的方法.两组全麻使用瑞芬太尼复合丙泊酚全屏静脉麻醉维持麻醉.记录并比较麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后1 min（T2）、插管后2min（T3）、插管后3min（T4）、手术结束时（T5）、睁眼时（T6）、拔管时（T7）及拔管后3min（T8）两组患者SBP、DBP、HR、SpO2;手术结束后记录并比较两组患者总麻醉时间、睁眼时间、拔管时间及术后疼痛、术中知晓、恶心、呕吐、呛咳、躁动等不良反应发生情况.结果 瑞芬太尼对患者SBP、DBP、HR的影响较舒芬太尼小.瑞芬太尼组麻醉时间、睁眼时间和拔管时间均较舒芬太尼组短（P均＜0.05）.两组均未发生严重不良反应.结论 对于妇科腹腔镜短时间手术,瑞芬太尼麻醉诱导是值得推荐的一种快通道麻醉诱导方法.     

右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果研究

目的探讨右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取我院进行无痛胃肠镜检查的老年患者99例作为研究对象,随机分为观察组50例及对照组49例。观察组首先静脉注射右美托咪啶,10 min后静脉注射丙泊酚;对照组单独静脉注射丙泊酚。对两组患者麻醉镇痛效果进行观察与比较。结果观察组T_1、T_2时MAP明显低于T_0,对照组T_1时MAP明显低于T_0;两组T_1时HR明显低于T_0,差异均具有统计学意义(P0.05)。组间比较,观察组T_1时MAP及HR均明显高于对照组(P0.05)。观察组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间以及丙泊酚用量均显著低于对照组(P0.05)。观察组镇痛效果为优的患者为88.00%,显著高于对照组的63.27%(P0.05)。观察组不良反应发生率为16.00%,显著低于对照组的34.69%(P0.05)。结论右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中具有良好的麻醉镇痛效果及安全性,值得临床进行推广。     

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的效果

目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压病人手术麻醉中的效果.方法 收集2010年11月至2011年12月ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期胆囊手术老年高血压患者78例,按随机数字表法分为两组,每组39例.对照组给予异丙酚维持麻醉,观察组给予异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉.比较两组血流动力学变化、苏醒情况、药物使用情况及并发症.结果 两组SBP、DBP和HR变化趋势相同,两组各时点SBP、DBP和HR比较均无显著差异(P＞0.05).观察组拔管时间明显长于对照组(P＜0.05),OAA/S评分明显高于对照组(P＜0.05),艾司洛尔用量和硝酸甘油用量均显著少于对照组(P＜0.05),恢复室停留时间无显著差异(P＞0.05).观察组不良反应发生率为5.13％(2/39),对照组为23.08％(9/39),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压病人手术麻醉血流动力学更加平稳,苏醒质量更优,并发症更少,值得临床推广应用.     

右美托咪定对老年子宫颈癌患者根治手术中瑞芬太尼引起痛觉过敏的影响

目的探究右美托咪定对老年子宫颈癌患者根治手术中瑞芬太尼引起痛觉过敏的影响。方法行子宫颈癌根治术的患者103例,按麻醉方法不同分为观察组(n=56)与对照组(n=47)。观察组给予瑞芬太尼与右美托咪定泵注维持麻醉,对照组给予瑞芬太尼与等量0.9%氯化钠注射液泵注维持麻醉。记录两组麻醉恢复过程中疼痛相关指标,术后0.5、3.0、6.0、24.0 h视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛情况、镇静评分(Ramsay),麻醉前、术后3 h、6 h、24 h血清P物质浓度及不良反应发生情况。结果观察组吗啡总用量与静注吗啡到疼痛评分≤4分所需时间较对照组明显降低(P<0.05),麻醉停药到疼痛评分≥4分所需时间较对照组明显升高(P<0.05),术后0.5、3.0 h VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术后舒芬太尼用量与止痛泵按压次数较对照组明显降低(P<0.05),Ramsay评分较对照组明显升高(P<0.05),术后3、6、24 h血清P物质浓度较对照组明显降低(P<0.05);两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静注右美托咪定能明显降低老年子宫颈癌患者根治术后痛感,降低镇痛药物用量,同时通过抑制P物质的产生以减轻瑞芬太尼麻醉引起的痛觉过敏,且安全性较高。     

依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉用于幽门下超声内镜检查的临床效果

目的观察依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉用于幽门下超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查的临床效果.方法选取择期行幽门下EUS检查的患者60例,随机数字表法分为3组:依托咪酯组(E组)、依托咪酯联合丙泊酚组(EP组)和丙泊酚组(P组),记录3组患者操作过程中生命体征的变化、检查时间和苏醒时间,以及麻醉相关不良反应发生情况.结果 3组患者麻醉起效时间、检查时间及术后苏醒时间均无显著差异;E组和P组在检查过程中均出现明显的循环波动,E组有7例发生肌阵挛且总不良反应为15例,均较其他2组明显增加,差异有统计学意义(P0.05).结论依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉能安全有效地应用于幽门下EUS检查,且不良反应更少,值得临床推广.     

瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉在老年子宫肌瘤切除术中应用效果研究

目的探讨瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中应用对老年病人应激反应、生命指征、手术时间、疼痛评分和Ramsay评分的影响。方法选取我院2014年3月至2017年5月期间因子宫肌瘤需行手术治疗老年病人152例,随机分为2组,每组76例,设置为观察组和对照组,2组病人均常规监测生命体征,于麻醉前30 min予以羟乙基淀粉和复方乳酸林格液,并于完成穿刺后予以罗哌卡因,确定无呼吸抑制存在后调节感觉平面到第8胸椎水平。在此基础上,对照组予以瑞芬太尼麻醉,观察组则予以瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉,比较2组麻醉前(T0)、麻醉后1 h(T1)和术毕后30 min(T2)应激反应、心率(HR)、平均动脉压(MAP),并对比2组手术时间以及术后1 h、4 h、8 h和12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay评分。结果观察组T1和T2的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,HR和MAP低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组手术时间和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1 h、4 h、8 h和12h的VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉在老年子宫肌瘤切除术中应用临床麻醉效果较好,可有效抑制应激反应,稳定生命指征,具有缓解疼痛,增加镇静的效果。     

老年患者胃镜检查中丙泊酚、瑞马唑仑联合氟马西尼对检查安全性及效益的影响

目的 分析老年患者胃镜检查中丙泊酚、瑞马唑仑联合氟马西尼对检查安全性及效益的影响。方法 采取随机数字表法对接受胃镜检查的老年患者90例分为两组，每组45例，对照组给予丙泊酚+瑞芬太尼诱导麻醉，观察组给予甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼诱导维持麻醉，维持脑电双频指数(BIS)值45～55,待检查之后，两组均给予静脉注射氟马西尼5 mg,对比胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量，同时对比两组围术期不同时间点生命体征指标、视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、苏醒期躁动程度，记录两组并发症发生率。结果 与对照组相比，观察组苏醒时间、离院时间均缩短，丙泊酚量较少，T1、T2及T3时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)较低，差异有统计学意义(均P<0.01)。与对照组相比，观察组拔管即刻VAS较低，Ramsay镇静评分较高，Richmond躁动-镇静评分(RASS)躁动程度较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组检查期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑联合氟马西尼诱导维持麻醉应用在老年患者胃镜检查中可获得更好的镇静镇痛效果...     

右美托咪定联合瑞芬太尼全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果研究

目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2022年1月在河北工程大学附属医院行开胸手术的老年COPD患者100例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各50例。观察组采用右美托咪定联合瑞芬太尼全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛,对照组采用瑞芬太尼全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛。比较两组麻醉前(T0)、右美托咪定输注10 min(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后5 min(T3)、手术结束即刻(T4)时血气分析指标〔动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)〕、血流动力学指标〔包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)〕,术后30 min、6 h、1 d视觉模拟评分法(VAS)评分,术后30 min血压,治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组T2、T4时PaO₂高于对照组(P<0.05)。观察组T1、T2、T3、T4时HR、MAP低于对照组(P<0.05)。观察组术后30 min、...     

苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼在老年无痛胃镜检查中的临床应用

目的 探讨苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼在老年无痛胃镜检查中的临床应用。方法 行无痛胃镜检查的老年患者120例随机分为对照组(n=60)与观察组(n=60);对照组予以丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，观察组予以苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼麻醉。记录两组入室时、意识消失和操作结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录两组胃镜检查时间、苏醒时间和复苏室停留时间；于入室时和苏醒后15、30、60 min进行简易精神状态检查(MMSE)评分；并记录两组不良反应发生情况。结果 两组意识消失时的MAP、HR相比入室时均显著降低，且观察组显著高于对照组(P<0.05);操作结束时，两组MAP、HR与入室时时相比无明显改变(P>0.05),且组间无明显差异(P>0.05)。两组胃镜检查时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。相比对照组，观察组苏醒时间和复苏室停留时间均显著缩短(P<0.05)。在苏醒后15、30 min时，两组MMSE评分相比入室时均显著降低，且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组苏醒后60 min MMSE评分比较无明显差异(P>0.05)。...     

瑞芬太尼复合右美托咪定清醒镇静技术在47例90岁以上患者ERCP中的应用体会

背景和目的：逆行胰胆管造影操作时间长,手术刺激大,需要麻醉药物来消除不良刺激。随着社会老龄化趋势,需行ERCP的高龄患者也渐增多。临床上还未找到一种理想的麻醉方案可以快速平稳的诱导,安全有效的维持,同时无不良反应并能迅速苏醒。本文探讨瑞芬太尼复合右美托咪定清醒镇静技术在高龄患者ERCP中的应用价值 方法：47例90岁以上的老年患者接受瑞芬太尼、右美托咪定、丙泊酚、依托咪酯和氯胺酮诱导,维持用瑞芬太尼、右美托咪定和丙泊酚。遇有体动等镇静镇痛不足表现时酌情追加瑞芬太尼和/或丙泊酚。 结果：所有病人均顺利完成诊治。用药量小,循环呼吸平稳,不良反应少,检查结束患者即能立即苏醒,患者和医师满意度较高。 结论：瑞芬太尼复合右美托咪定清醒镇静技术高龄患者ERCP中能提供安全稳定的镇静镇痛水平,提高患者医师满意度。