非吸烟慢性阻塞性肺疾病患者非小细胞肺癌患病风险及生存情况分析

目的探讨非吸烟慢性阻塞性肺疾病患者非小细胞肺癌患病风险及生存情况。方法以2012年5月～2014年12月于河南大学第一附属医院收治的267例肺疾病患者作为研究对象,所有患者均为非吸烟人群,根据临床诊断其中205例慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者为慢阻肺组,合并有非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的62例患者为慢阻肺+NSCLC组,比较两组患者相关临床资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析法分析影响非吸烟慢阻肺患者,并发NSCLC的危险因素,并对62例经手术治疗的慢阻肺合并NSCLC患者进行至少60个月的随访,分析影响其生存的相关因素。结果慢阻肺组和慢阻肺+NSCLC组患者在性别、年龄、Charlson合并症指数、近1年慢阻肺加重情况、肺过度通气发生情况以及FEV_1、FEV_1/FVC、TLC、FRC等肺功能指数水平上差异具有统计学意义(P0.05);经二元Logistic回归分析显示男性、高年龄、高Charlson合并症指数、静态肺过度通气以及低FEV_1、低FEV_1/FVC、高FRC等肺功能指数均为影响非吸烟慢阻肺患者并发非小细胞肺癌发生的独立危险因素(P0.05)。62例慢阻肺+NSCLC患者随访时间60～90个月,中位生存期为44个月。通过绘制肺过度通气、性别、术后肺部并发症、腺癌、病理分期以及化疗对患者生存曲线图,结果显示术后发生肺部并发症、腺癌、病理分期≥Ⅱ期以及术后化疗是影响慢阻肺+NSCLC患者生存相关的重要因素(P=0.038/0.004/0.003/0.014)。结论男性、年龄增长、Charlson合并指数高以及静态肺过度充气,都可大大增加非吸烟慢阻肺患者NSCLC病发风险,而术后发生肺部并发症、腺癌、病理分期≥Ⅱ期以及术后化疗与患者的生存期密切相关。     

Ⅲ期非小细胞肺癌164例治疗效果及预后分析

选取164例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,行单纯放疗53例,序贯治疗（先化疗后放疗）72例,同步治疗（化疗与放疗同时进行）39例。其中29例常规放疗后行三维适形放疗。化疗方案为NP（长春瑞滨＋顺铂）或DP（多西他赛＋顺铂）。结果随访到155例患者的中位生存时间为13个月,1、3a生存率分别为56．1％和14．3％。单纯放疗、序贯治疗及同步治疗的中位生存时间及1、3a生存率分别为11个月、43．4％、8．0％,13个月、56．9％、13．3％,18个月、71．8％、23．9％。单因素分析显示治疗方式、KPS评分、临床分期、放疗剂量、治疗前血红蛋白等因素与患者预后有关。多因素分析显示KPS评分和治疗方式是独立预后因素。认为对Ⅲ期非小细胞肺癌患者应予化疗加放疗综合治疗;对KPS评分≥80分的患者行同步治疗可延长生存时间。     

老年非小细胞肺癌患者术后生存期的影响因素

目的分析老年非小细胞肺癌患者术后生存期的影响因素。方法选择非小细胞肺癌患者90例,收集患者的年龄、性别、基础疾病、临床症状、术后并发症、术后体力状况(ECOG)评分、病理分期、病理类型、手术方式、随访资料等相关临床资料。结果 90例患者中失访8例,失访率为8.9%,术后1年生存率为71.1%,术后3年的生存率为62.2%,术后5年的生存率为41.1%,中位生存期为43个月。生存期影响因素的单因素分析结果显示:有临床症状者、术后有并发症者、ECOG评分2~4分者、病理分期Ⅲa期者、全肺切除术者的生存时间短(P<0.05);年龄、性别、病理类型对患者术后生存期没有明显影响(P>0.05)。COX回归分析结果显示:ECOG评分和病理分期是老年非小细胞肺癌患者术后生存期的独立影响因素(P<0.05)。结论 ECOG评分和病理分期是老年非小细胞肺癌患者术后生存期的独立影响因素,术后体力状态好、病理分期早的患者术后生存期比较长。     

老年非小细胞肺癌化疗患者p53及VEGF水平与生存状况的相关性

目的探讨p53抗体及血管内皮生长因子(VEGF)水平与老年非小细胞肺癌化疗患者生存状况的关系。方法收集2017年1月至2019年7月于绵阳市安州区人民医院接受化疗且完成随访的114例老年非小细胞肺癌患者作为肺癌组,并收集同期医院接受外科治疗并经组织病理证实肺良性肿瘤的116患者为对照组,检测并比较两组入院第2天外周血p53及VEGF水平,根据肺癌组随访生存情况分为生存组与死亡组,对比分析两组不同化疗时间点p53及VEGF水平,经二元Logistic回归分析检验患者化疗前p53及VEGF对其化疗后生存状况的影响,绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验各指标预测老年非小细胞肺癌患者生存状况的价值。结果肺癌组p53及VEGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);114例非小细胞肺癌患者随访有45例死亡,69例生存;死亡组在化疗前、化疗各时点p53及VEGF水平高于生存组,差异有统计学意义(P0.05);经二元Logistic回归分析,p53、VEGF过表达是老年非小细胞肺癌患者化疗后死亡的影响因素(OR1,P0.05);ROC曲线结果显示,化疗前p53及VEGF预测老年非小细胞肺癌患者化疗后死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.922、0.925,预测价值高。结论 p53及VEGF过表达可能是老年非小细胞肺癌患者化疗后死亡的影响因素,临床可通过检测患者化疗前p53及VEGF水平预测其预后情况,以指导合理化疗方案的制定。     

非小细胞肺癌手术联合放化疗的临床研究

目的分析非小细胞肺癌手术联合放化疗的预后及影响因素。方法选择我院就诊的90例非小细胞肺癌患者,分为化疗组、放疗组和同期放化疗组,随访三组患者的生存时间,并观察患者生存时间的影响因素。结果化疗组、放疗组和化疗联合放疗组患者的平均生存时间,差异有统计学意义(P0.05),单因素分析年龄、肿瘤切除方法、肿瘤分期、肿瘤分化程度、肿瘤病理类型、肿瘤周边组织的病理报告结果阳性指标以及口服四君子汤加减中药对患者生存时间有影响(P0.05)。结论非小细胞肺癌患者术后不同的辅助治疗方式对于患者的生存时间有影响,另外对生存时间造成影响的因素有肿瘤切除方法、肿瘤分期、肿瘤分化程度、切除肿瘤周围病理报告结果阳性以及口服四君子汤加减辅助治疗。     

老年晚期非小细胞肺癌化疗期间并发心律失常的危险因素分析

目的探讨老年晚期非小细胞肺癌患者化疗期间并发心律失常的相关因素,以利于合理防治。方法回顾性调查老年晚期非小细胞肺癌化疗患者,对39例化疗并发心律失常病例（观察组）与247例未并发心律失常病例（对照组）进行Logistic回归分析。结果单因素及多因素Logistic逐步回归分析显示：化疗方案、发病部位、是否存在低氧血症、合并冠心病或高血压、化疗周期数对并发心律失常的影响有显著性意义。结论重视老年晚期非小细胞肺癌患者原发病类型,针对危险因素早期预防和治疗。     

老年肺癌患者化疗期间发生中重度营养不良的影响因素

目的 探讨老年肺癌患者化疗期间发生中重度营养不良的影响因素。方法 选取100例老年肺癌(鳞癌)患者临床资料,所有患者已接受3个周期的化疗方案治疗,统计化疗期间患者中重度营养不良发生情况。查阅患者的临床资料,纳入所有可能的影响因素,经Logistic回归分析找出老年肺癌患者化疗期间发生中重度营养不良的影响因素。结果 100例老年肺癌患者化疗期间发生中重度营养不良25例,占25.00%。两组化疗前体重指数、Karnofsky功能状态(KPS)评分、TNM分期、血清前白蛋白(pre-ALB)水平、血清血红蛋白(Hb)水平差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归结果显示,化疗前体重指数低、KPS评分低、TNM分期为Ⅳ期、血清pre-ALB水平低、血清Hb水平低是老年肺癌患者化疗期间发生中重度营养不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 化疗前体重指数低、KPS评分低、TNM分期为Ⅳ期、血清pre-ALB水平降低、血清Hb水平降低是老年肺癌患者化疗期间发生中重度营养不良的影响因素。     

老年人晚期非小细胞型肺癌适形放疗的临床研究

目的 探讨老年人晚期非小细胞型肺癌适形放射治疗的价值。方法 对24例老年晚期非小细胞型肺癌患者实施适形放疗，进行低姑息性达根治剂量的治疗。结果 全组1、2、3年的生存率分别是：91．67％、54．16％、43．33％；放疗期间无急性放射性肺炎发生；统计分析显示：治疗前是否合并上腔静脉综合征、肿瘤体积大小、治疗前后生活质量(KPS)评分、适形放疗剂量为有意义的预后因素。结论 适形放疗对老年人晚期非小细胞型肺癌有治疗意义。     

非小细胞肺癌脑转移预后影响因素

目的探讨非小细胞肺癌脑转移的生存情况及预后影响因素。方法选取我院2014年6月至2018年12月确诊139例非小细胞肺癌脑转移患者,收集临床资料并随访生存时间。运用Kaplan-Meier法对每个临床因素的不同水平进行生存分析,Log-rank法进行生存曲线的比较。采用单因素、多因素分析方法来筛选非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。结果本研究139例患者中位生存时间为11.2个月,对症支持组、全脑放疗组、靶向治疗组、全脑放疗+靶向治疗组、全脑放疗+化疗+靶向治疗组分别为8.1个月、10.1个月、14.6个月、16.7个月、23.4个月。单因素分析显示病理类型、发生脑转移的时间、EGFR突变的状态、RPA分级以及治疗方式对非小细胞肺癌脑转移的发生有显著影响作用。多因素分析表明KPS评分、RPA分级、治疗方法、发生脑转移的时间及EGFR突变状态是影响生存期的独立预后因素。结论经积极治疗(化疗+全脑放疗+靶向治疗)脑转移瘤患者可以获得更长生存期,高KPS评分、RPA I级、异时性脑转移及EGFR敏感突变型是非小细胞肺癌脑转移的预后良好因素。     

影响局部晚期非小细胞肺癌适形放疗的预后因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效及其预后因素.方法 选择在本院行三维适形放疗的32例非小细胞肺癌患者的临床资料,所有病例行三维适形低分割照射,由CT扫描测量肿瘤最大直径和体积,对相关指标进行单因素、多因素分析,并用预后指数模型综合评价放疗疗效.结果 有效率(CR PR)为78.1%(25/32),元变化加病变进展率(NC PD)为21.9%(7/32).中位生存时间为14个月,1年生存率为53%,多因素分析提示卡氏评分(KPS)是独立的生存预后因素.结论 KPS有可能成为三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的独立影响因素.     

老年患者全胸腔镜肺癌根治术中转开胸手术的影响因素

目的分析老年患者全胸腔镜肺癌根治术中转开胸手术的影响因素。方法回顾性分析接受胸腔镜下肺叶切除老年肺癌患者226例临床完整资料,将术中未转开胸手术146例老年肺癌患者纳入对照组,将术中转开胸手术80例老年肺癌患者纳入观察组。设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录两组一般资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、既往病史(高血压、糖尿病、脑梗死、肺结核)、当前吸烟、病理分期等数据。分析老年患者全胸腔镜肺癌根治术中转开胸手术的影响因素。结果经非条件多项Logistic回归分析证实,高龄、有肺结核病史、肺癌位于肺上叶、胸膜粘连≥4级均可能是老年患者全胸镜肺癌根治术中转开胸手术的危险因素(OR1,P0.05)。结论临床中需针对可能增加老年全胸腔镜肺癌根治术中转开胸手术的危险因素,术中结合患者实施情况,制定预防性措施,以确保患者生命安全。     

三维适形放射与常规放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较

非小细胞肺癌约为肺癌发病率的80％[1].晚期非小细胞癌手术治疗效果差,大部分患者死于局部复发及远处转移[2].三维适形放疗具有提高靶区精确性及减少对正常组织照射的特点,本文旨在比较三维适形放射与常规放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效. 1资料与方法 1.1 临床资料 我院有完整随访资料的老年局部晚期非小细胞肺癌患者108例,均经病理及细胞学诊断证实,临床分期为ⅢA或ⅢB期,KPS ≥70.根据患者放疗方式分为常规放疗组(50例)和三维适形放疗组(58例).见表1.     

119例局部晚期非小细胞肺癌放化疗后预后分析

目的分析局部晚期非小细胞肺癌放化疗后预后影响因素。方法病例选自我院2009年3月至2013年2月首次确诊的119例局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,对所有患者病例资料行回顾性分析,放疗设备为Elekta-6Mv X线直线加速器,放疗方案采用三维适形放疗(3DCRT)或调强放疗(IMRT),放疗剂量为60-70Gy,同步放化疗剂量60Gy,化疗方案为"多西紫杉醇+顺铂或培美曲塞+顺铂",所有患者均给予4-6周期化疗,后进入随访阶段;统计学采用Kaplan Meier法计算总生存率(OS),对可能影响患者预后生存的单因素行分析(Log-Rank检验),P0.05的单因素行Cox回归多因素分析。结果全组患者1年、2年、3年总生存率(OS)分别为:69.7%、46.2%、16.8%,中位生存时间为22个月。单因素研究结果提示放疗方案、吸烟、肿瘤分期、治疗方案为影响患者生存的主要因素(P=0.016、0.000、0.002、0.001),对有统计学意义的单因素行Cox多因素分析,发现吸烟、肿瘤分期、治疗方案为影响预后生存的独立危险因素(P=0.001、0.002、0.047)。结论同步放化疗、ⅢA期、无吸烟史的局部晚期非小细胞肺癌患者总生存率较佳。     

70例复合型小细胞肺癌临床分析

目的探讨复合型小细胞肺癌的临床病理特点及其与患者预后关系,同时分析目前治疗现状。方法采用回顾性研究方法分析2000年3月至2010年3月接受治疗的70例复合型小细胞肺癌患者资料,COX风险回归模型进行多因素分析,Kaplan-Meie进行生存分析,Log-rank单因素预后分析。结果 1年生存率为68.6%,3年生存期为57.1%,5年生存率为31.4%。本组的OS为0.2-88.9个月,中位OS为27.8个月。Log-rank单因素分析显示:性别、肿瘤直径、分期,KPS评分是本组影响OS预后因素。COX风险回归模型多因素分析显示:只有TNM分期为独立影响预后因素。59例患者进行了综合治疗,采用铂类药物的联合化疗方案为目前主要治疗方式,采用非小细胞化疗方式与小细胞化疗方式对总生存期无统计学差异(P0.05)。结论复合型小细胞肺癌是一种特殊类型的肺癌,TNM分期为患者独立不良预后因素。     

非小细胞肺癌患者 D-二聚体、凝血指标和生存预后的相关研究

目的：探讨非小细胞肺癌患者的 D-二聚体、凝血指标与患者生存时间的关系。方法选择承德医学院附属医院2010年1月至2011年3月收治的初治的非小细胞肺癌患者共57例,记录患者治疗前 D-二聚体及凝血指标,对患者进行随访,总随访期限为36个月。对数据进行整理、汇总及统计分析,分别进行单因素生存分析和多因素生存分析。结果单因素生存分析显示 D-二聚体升高、纤维蛋白原升高、凝血酶原时间升高及疾病分期晚是使总生存期缩短的主要因素。采用 Cox 回归模型进行多因素生存分析显示 D-二聚体升高、凝血酶原时间升高及疾病分期晚是非小细胞肺癌患者生存期缩短的独立影响因素。结论 D-二聚体升高、凝血酶原时间升高、疾病分期晚是影响非小细胞肺癌患者总生存期的独立因素。     

非小细胞肺癌患者肺栓塞的影响因素研究

目的探讨非小细胞肺癌患者肺栓塞的影响因素。方法选取2013年8月—2016年5月重庆市第九人民医院收治的并发肺栓塞的非小细胞肺癌患者72例作为观察组,同期收治的未并发肺栓塞的非小细胞肺癌患者72例作为对照组。回顾性分析两组患者的临床资料及实验室检查指标,非小细胞肺癌患者肺栓塞的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、体质指数及病理类型比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者TNM分期比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者血浆D-二聚体水平高于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)长于对照组(P0.05);两组患者纤维蛋白原、血小板计数、血红蛋白及白细胞计数比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期[OR=1.108,95%CI(1.043,1.178)]、血浆D-二聚体水平[OR=9.113,95%CI(6.282,19.331)]、APTT[OR=1.347,95%CI(1.063,4.892)]、PT[OR=1.505,95%CI(1.036,2.188)]是非小细胞肺癌患者肺栓塞的独立危险因素(P0.05)。结论 TNM分期、血浆D-二聚体水平、APTT、PT是非小细胞肺癌患者肺栓塞的独立危险因素。     

晚期非小细胞肺癌化疗患者医院感染病原菌分布及危险因素

目的探讨晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素。方法选择在该院接受化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者235例。调查并统计患者的病历资料,对感染者的鼻拭子、痰标本及腹水等标本进行细菌鉴定及药敏试验,分析晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结果 235例晚期非小细胞肺癌化疗患者中,发生医院感染65例(27.66%),共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌41株(54.67%),革兰阳性菌26株(34.67%),真菌8株(10.67%)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南的敏感率最高;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,对利奈唑胺的敏感率最高。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15 d是晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结论导致晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,且年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15 d均为影响晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。     

贝伐单抗相关性高血压对结直肠癌和非小细胞肺癌患者预后的影响研究

目的探讨贝伐单抗相关性高血压对结直肠癌和非小细胞肺癌患者预后的影响。方法选取2010年3月—2016年3月于延安大学附属医院行贝伐单抗治疗的384例结直肠癌患者和384例非小细胞肺癌患者,其中结直肠癌患者采用贝伐单抗联合细胞毒性药物化疗,非小细胞肺癌患者采用贝伐单抗联合标准化疗方案治疗。记录所有患者高血压发生情况、高血压分级及处理方法、生存情况,结直肠癌和非小细胞肺癌患者贝伐单抗相关性高血压的影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果 768例患者出现贝伐单抗相关性高血压188例(24.5%),其中结直肠癌患者出现贝伐单抗相关性高血压108例(28.1%),非小细胞肺癌患者出现贝伐单抗相关性高血压80例(20.8%)。结直肠癌患者出现1级贝伐单抗相关性高血压48例(44.5%),2级贝伐单抗相关性高血压35例(32.4%),3级贝伐单抗相关性高血压25例(23.1%)。非小细胞肺癌患者出现1级贝伐单抗相关性高血压37例(46.3%),2级贝伐单抗相关性高血压26例(32.5%),3级贝伐单抗相关性高血压17例(21.2%)。绘制Kaplan-Meier生存曲线发现,结直肠癌患者中出现高血压者较未出现高血压者更具有生存优势,非小细胞肺癌患者中出现高血压者较未出现高血压者亦更具生存优势(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,贝伐单抗治疗时间〔OR=2.82,95%CI(1.49,7.85)〕是结直肠癌患者贝伐单抗相关性高血压的影响因素,贝伐单抗治疗周期〔OR=1.83,95%CI(1.12,2.97)〕是非小细胞肺癌患者贝伐单抗相关性高血压的影响因素(P0.05)。结论贝伐单抗相关性高血压可延长结直肠癌和非小细胞肺癌患者总生存时间,可在一定程度上改善患者预后。     

老年小细胞肺癌综合预后因素分析

目的探讨影响老年小细胞肺癌预后的各种相关因素。方法回顾性分析22例老年小细胞肺癌患者的临床资料。结果小细胞肺癌患者总体中位总生存时间8.0个月,〈65岁组10个月、≥65岁组5.5个月（P=0.085）,≥65岁治疗组中位总生存8.0个月、非治疗组3.0个月（P=0.007）,〈65岁治疗组中位总生存10个月、非治疗组5个月（P=0.007）,〈65岁治疗组与≥65岁治疗组中位总生存时间比较P=0.178;查尔森合并症指数（CCI）≥2组中位生存时间为3.0个月,CCI=1/0组中位生存时间为8.0个月,P=0.001。多因素分析显示,化疗或化疗联合放疗及CCI〈2是老年小细胞肺癌患者预后良好的独立因素。结论老年小细胞肺癌患者的生存与能否治疗和CCI评分明显相关。     

晚期非小细胞肺癌患者营养状况及其影响因素调查

目的调查晚期非小细胞肺癌患者的营养状况,分析营养不良的影响因素。方法 2015年7月～2016年8月,对象为就诊于我院的晚期非小细胞肺癌患者,采取一般资料调查表和患者主观整体评估(PG-SGA)进行调查评估。结果在270例晚期非小细胞肺癌患者中,共计存在营养不良(PG-SGA B+PG-SGA C)的患者有172例(63.7%),而重度营养不良(PG-SGA C)患者在其中存在55例(20.4%)。不同年龄组、临床分期、卡氏评分(KPS评分)和体质指数的患者之间营养状况存在差异(P0.05)。进一步多因素分析发现,临床分期、体质指数和KPS评分是影响非小细胞肺癌患者营养状况的因素。结论在晚期非小细胞肺癌患者中,发生营养不良的概率为63.7%,在临床中尽早行营养评估,及时干预。临床分期、体质指数、KPS评分是引发非小细胞肺癌患者营养不良的主要因素。