胃癌外科治疗术后影响预后因素COX分析

目的探讨影响胃癌患者术后生存的因素。方法对手术治疗的胃癌165例临床资料进行单因素及多因素COX回归分析,用寿命表法计算生存率,生存率比较采用Log-rank检验法。结果该研究患者总的1年生存率为81.4%,5年生存率为48.3%。平均生存时间为(34.8±2.1)个月。随访期间死亡89例(53.9%)。单因素分析表明,围术期输血、肿瘤的部位、肿瘤浸润深度、组织学类型、腹膜转移、TNM分期、淋巴结转移及淋巴结廓清术式均为影响预后的因素。多因素回归分析表明,肿瘤浸润深度、组织学类型、腹膜转移、TNM分期、淋巴结转移及淋巴结廓清术式是影响患者术后生存的独立因素。结论淋巴结转移是影响胃癌患者预后最重要的因素。     

手术治疗老年喉癌的临床疗效及其相关影响因素

目的 探讨手术治疗老年喉癌的临床效果及其相关影响因素.方法 对收治的84例老年喉癌患者采用手术治疗,对其术后1、3、5年的生存率进行统计研究,并分析其预后与年龄、性别、吸烟、原发部位、病理学分级、淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期、治疗方式及饮酒等多种因素的相关性.结果 随访时间6个月～8年,随访期间死亡27例,死亡率为32.14％ (27/84);1、3、5年的生存率分别为98.81％ (83/84)、73.81％ (62/84)、59.52％(50/84).原发部位、淋巴结转移、TNM分期、治疗方式等因素是影响老年喉癌患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论 原发部位、淋巴结转移、TNM分期、治疗方式等因素是影响老年喉癌患者预后的独立因素,喉功能保全性手术是治疗老年喉癌的较为理想的方法,在选择合适的治疗方法的同时应提高对早期喉癌的辨别,早期诊断是提高老年喉癌患者远期生存率和生活质量的关键.     

老年喉癌患者手术治疗的远期疗效及预后的影响因素

目的探讨老年喉癌患者手术治疗的远期疗效及其预后影响因素。方法选择喉癌手术患者200例进行研究,所有患者进行随访,选择年龄、性别、吸烟指数、肿瘤原发部位、临床分期、N分期、T分期、病理分级、颈淋巴结清扫术、术式、术后放疗11项临床指标作为分析指标并对其进行量化赋值。结果 200例患者失访12例,随访率为94.0%,其中死于喉癌58例,截尾例数130例,存活127例,死于其他疾病3例。累计生存曲线显示喉癌3年生存率和5年生存率分别为78.5%、71.0%。单因素分析结果显示:年龄、吸烟指数、肿瘤部位、临床分期、N分期、T分期、病理分级与喉癌患者预后有关(P<0.05),性别、颈淋巴结清扫术、术式、术后放疗与喉癌患者预后无关(P>0.05)。多因素分析结果显示:吸烟量每增加400支/年,喉癌患者死亡风险增加1.476倍;淋巴结分期每增加一期,喉癌患者死亡风险增加1.723倍;T分期每增加一期,喉癌患者死亡风险增加1.547倍;病理分级每增加1级,喉癌患者死亡风险增加2.143倍。结论喉癌3年生存率和5年生存率较高,吸烟、N分期、T分期、病理分级是影响喉癌预后的独立危险因素。     

122例辽西地区喉癌患者术后生存率与生存质量的相关因素分析

目的探讨影响辽西地区喉癌患者术后生存率的相关因素。方法对1997年12月～2008年12月收治的有完整资料的122例辽西地区喉癌患者的临床资料进行回顾分析。结果122例喉癌患者5年总生存率为63．93％。Kaplan—Meier单因素分析显示年龄、肿瘤部位、病理分化、生长方式、切缘状态、临床分期、淋巴结转移状态、T分期、N分期影响喉癌患者术后生存率（P〈0．05），但Cox多因素分析时只有病理分化程度、T分期、N分期对生存率有影响（P〈0．05）。喉部分切除术组患者的QOL总分、说话交流、外貌、娱乐消遣得分优于喉全切除术组（P〈0．01）。喉全切除术组疼痛平均得分高于喉部分切除术组（P〈0．01）。结论影响喉癌患者术后生存率的因素主要有年龄、肿瘤部位、病理分化程度、生长方式、临床分期、淋巴结转移状态、T分期、N分期，其中病理分化程度、T分期、N分期是影响喉癌患者生存的独立危险因素，且N分期影响因子最强。喉部分切除术与喉全切除术相比较，不是影响喉癌患者生存率的危险因素，但能够提高喉癌患者术后的生活质量。     

大细胞肺癌术后预后的危险因素及生存分析

目的分析本院25年来接受手术治疗的92例肺大细胞肺癌患者的生存时间及影响患者生存时间的危险因素。方法对本院1980年9月至2005年8月采取手术治疗的大细胞肺癌患者进行长期随访,并对可能影响患者生存的诸多因素,如患者的年龄、性别、术前肿瘤生长的部位、淋巴结分期（N0、N1、N2）及TNM分期,进行COX单因素、多因素及logrank单因素分析。结果总的1、3、5年生存时间为55．43％、28．33％、22．67％。COX单因素及Logrank单因素分析表明肿瘤的TNM分期及淋巴结分期与患者的生存时间有统计学意义,但COX多因素分析表明只有肿瘤的TNM分期与患者的生存时间有统计学意义。结合淋巴分期与TNM分期有高度共线性（r=0．87215）,故TNM分期是大细胞肺癌的危险因素。结论TNM分期是影响患者生存时间的危险因素,早期诊断是提高大细胞肺癌患者术后生存时间的主要手段。     

食管癌患者术后生存质量的影响因素

目的探讨老年食管癌患者术后生存质量的影响因素。方法选择98例行食管癌根治术的老年患者为食管癌组,再选择同期来院健康体检的60例健康对照组,比较分析两组生存质量,并对可能影响食管癌患者术后生存质量的各因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果食管癌各维度生活质量评分以及总分均显著低于健康对照组(P<0.05)。单因素分析显示,食管癌患者胃食管反流、婚姻状况、家庭人均月收入、合并基础疾病、医疗方式、社会支持、居住状况、抑郁及焦虑与其生存质量明显相关(P<0.05);社会支持、家庭人均月收入、焦虑、抑郁及医疗方式进入Logistic回归模型(P<0.05),为影响老年食管癌患者术后生存质量的重要因素。结论老年食管癌患者术后生存质量低于一般老年人群,提高患者社会支持、尽可能减轻患者经济负担、给予患者更多的心理治疗有助于提高其生存质量。     

高龄胃癌患者手术治疗的短期疗效及预后影响因素

目的探讨高龄胃癌患者手术治疗的短期疗效及影响预后的因素。方法收集≥80岁行胃癌根治术患者的临床资料,分析手术治疗的短期疗效及预后影响因素。计数资料比较、单因素分析采用χ~2检验,多因素分析采用Cox回归分析,采用Kaplan-Meier法绘制总体生存曲线。结果单因素分析结果显示:手术时间、肿瘤直径、淋巴结阳性率、有无复发/转移病理T分期、N分期、TNM分期是影响高龄胃癌患者术后3年总体生存率的显著相关因素(P0.05)。多因素分析结果显示:N分期、复发/转移为高龄胃癌患者术后3年总体生存率的独立影响因素(P0.05)。结论高龄胃癌患者行胃癌根治术治疗的短期疗效满意,高龄胃癌患者进行手术治疗时,应重视淋巴结清扫对预后的重要意义。     

老年喉癌颈部淋巴结转移的临床分析

目的探讨老年喉癌颈部淋巴结转移治疗方法的远期疗效及预后影响因素。方法回顾性分析适合纳入条件的33例老年喉癌的临床资料,选择年龄、性别、病理类型、肿瘤原发部位、颈部淋巴结转移部位、肿瘤临床分期、治疗方案作为分析指标,采用单因素分析及Cox风险模型,分析影响老年喉癌颈部淋巴结转移的预后因素。结果 33例患者失访2例,随访率为93.9%,老年喉癌颈部淋巴结转移的3年生存率为80.6%,5年生存率为51.6%,单因素分析显示年龄、病理类型、临床分期、治疗方式与老年喉癌颈部淋巴结转移预后有关(P0.05),性别、肿瘤原发部位、颈部淋巴结转移部位与预后无关(P0.05),多因素分析结果显示:病理类型、治疗方式是影响预后的独立因素。结论影响老年喉癌颈部淋巴结转预后的独立因素是病理类型及治疗方式,对于老年喉癌伴颈部淋巴结转移的患者应及早诊断和早期治疗干预。     

老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率及影响因素分析

目的调查老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率,探讨术后肠梗阻发生的影响因素。方法回顾性收集339例老年结直肠癌患者临床资料,所有患者均接受根治性切除手术并经术后病理证实,术后随访1月,收集术后肠梗阻发生情况以及可能的影响因素,采用卡方检验进行单因素筛选,将可能的影响因素纳入多因素非条件Logistic回归进行分析。结果 339例老年结直肠癌患者术后1月共26例发生肠梗阻,发生率为7.67%;有术前肠梗阻、有大肠肿瘤切除史、TNM分期越高老年结直肠癌患者术后1月肠梗阻发生率显著高于无术前肠梗阻、无大肠肿瘤切除史和TNM越低的患者;腹腔镜手术后1月肠梗阻发生率显著低于开腹手术和中转开腹患者,差异均有统计学意义(P0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,术前肠梗阻(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)、TNM分期(OR=5.542,95%CI:2.264~8.721)是老年结直肠癌患者术后1月肠梗阻的危险因素,而腹腔镜手术(OR=0.261,95%CI:0.013~0.563)则是其保护因素。结论老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率较高,对于高危人群要重点预防,并提高手术操作技术,选择合理手术入路。     

手术治疗老年女性乳腺癌患者的临床特征、术后治疗情况、预后及其影响因素分析

目的分析手术治疗的老年女性乳腺癌患者的临床特征、术后治疗情况、预后以及影响预后的相关因素。方法回顾性分析我院收治的399例65岁以上手术治疗的老年女性乳腺癌患者的临床资料,分析其临床特征、术后治疗情况和预后,对影响老年女性乳腺癌患者预后的因素进行多因素Logistic回归分析。结果老年乳腺癌患者多为65～70岁,单纯左、右乳患病居多,双侧乳患病较少,肿瘤直径多数为2～5 cm,65. 16%无淋巴结转移,分期多属Ⅰ期或Ⅱa期,以浸润性导管癌较为常见,分子类型多为Luminal A型或Luminal B HER-2(-)型。手术治疗后大部分患者能接受辅助治疗(放疗、化疗、内分泌治疗),患者的1年、3年和5年的无病生存率分别为96. 23%、92. 48%和86. 59%,总生存率分别为96. 99%、90. 65%和85. 47%。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、分子分型是影响患者预后的独立因素。结论手术治疗的老年女性乳腺癌病理类型以浸润性导管癌为主,手术治疗后大部分患者能接受辅助治疗,预后较好。肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、分子分型是影响手术治疗老年女性乳腺癌患者预后的独立因素。     

高龄食管胃结合部腺癌的临床特征及预后

目的回顾性分析70岁及以上高龄食管胃结合部腺癌(AGEJ)患者临床特征和预后因素。方法收集可切除的初次住院158例70岁及以上高龄AGEJ患者的临床资料,统计分析患者临床特征及术后化疗对预后的影响。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验各组生存率,采用Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果总体平均生存期为(38.872±7.482)个月,中位生存期为(20±6.131 7)个月。单因素分析结果显示,组织学类型、大体类型、肿瘤浸润深度(T分期)、术后病理分期(p TNM分期)和淋巴结分期(N分期)是术后生存时间的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,N分期是患者预后的独立预后因素(P=0.025)。结论患者预后与肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移、组织学类型、大体类型及p TNM分期存在相关,其中淋巴结转移是影响术后生存的独立因素。     

胃癌根治术后患者远期生存情况及预后影响因素分析

目的探讨胃癌根治术后患者远期生存情况及预后的影响因素。方法选择2008年7月至2010年7月医院收治的79例行胃癌根治术的胃癌患者作为研究对象,对患者进行远期随访,记录患者远期生存情况;以患者年龄、TMN分期、肿瘤直径、浸润深度、术后辅助放化疗、术后癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平等作为观察指标,筛选出影响患者预后的危险因素。结果至末次随访,79例胃癌患者死亡45例,患者中位生存时间为37.2个月;1、3、5年生存率分为别94.3%、53.7%、25.4%。单因素分析显示,年龄、TMN分期、浸润深度、术后辅助放化疗、术后CEA水平均与患者预后有关(P均0.05);多因素分析显示TMN分期、浸润深度是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P均0.05)。结论胃癌根治术后患者远期生存率较低,TMN分期、浸润深度是影响胃癌患者预后的独立危险因素。     

晚期鼻咽癌患者调强放疗治疗的2年生存率及预后影响因素分析

目的探讨晚期鼻咽癌患者调强放疗治疗的2年生存率及其预后影响因素。方法选取本院收治的晚期鼻咽癌患者80例为研究对象,患者均接受调强放射治疗(IMRT)。放疗结束4周后,评估放疗效果;随访2年,分析患者的2年生存情况,对影响患者预后的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果放疗结束4周后,患者的肿瘤控制率为88. 75%;放疗结束后2年患者无进展生存率为65. 0%、总生存率为77. 5%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肿瘤T分期及N分期是影响晚期鼻咽癌患者预后的独立因素,姑息性手术治疗是改善患者预后的保护因素。结论调强放疗治疗晚期鼻咽癌患者可获得较高的肿瘤控制率;高龄、T分期、N分期是晚期鼻咽癌患者预后的独立影响因素,姑息性手术治疗有助于改善患者预后。     

老年食管癌三维适形放疗长期疗效及预后因素分析

目的探讨三维适形放疗治疗老年颈段及胸上段食管癌的长期疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2007年6月至2012年12月于该院接受三维适形放疗(3D-CRT)的38例老年食管癌患者的临床资料,对局部控制率、生存率以及影响预后的因素进行分析,单因素生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较应用双尾的Log-rank法,多因素分析应用Cox回归分析模型。结果截至2013年6月,随访6⁷2个月(中位20个月),失访3例,随访率为92.1%。行三维适形放疗后全组1、2、3、4年局部控制率分别为68.8%、56.2%、50.4%、44.6%;总生存率分别为65.9%、47.2%、35.8%、26.2%,中位生存期为12.3个月。单因素分析结果显示:治疗前进食情况、病变部位、有无穿孔征象、病变长度、TNM分期、局部复发以及远处迁移为预后影响因素。多因素分析结果显示:病变部位、有无穿孔征象、TNM分期以及局部复发为老年颈段及胸上段食管癌患者的独立预后因素。结论三维适形放疗治疗老年颈部及胸上部食管癌的长期疗效较好,能提高局部控制率和生存率,临床分期越早、预后越好。     

老年乳腺癌的流行病学研究及其对行根治性手术治疗患者生存期的影响

目的探讨老年乳腺癌的流行病学特征及其对行根治性手术治疗患者生存期的影响。方法选择老年乳腺癌患者150例,收集其一般资料进行老年乳腺癌流行病学研究。给予患者传统根治术或改良根治术治疗,对所有患者进行术后5年随访,统计老年乳腺癌患者根治性手术治疗后5年生存情况。结果老年乳腺癌患者均为女性;65~70岁为老年乳腺癌高发病年龄段占52.67%;肿瘤多为单结节病灶且以浸润性导管癌为主;患者TNM分期多为Ⅱ期;Luminal A为老年乳腺癌主要分子分型占69.33%;临床老年乳腺癌发病率有升高趋势。患者行根治性手术治疗后5年回访率100.00%,术后3年生存率为76.67%,术后5年患者生存率为61.33%;乳腺癌肿瘤病理、TNM分期和分子分型会影响行根治性手术治疗后患者生存期(P0.05)。结论老年乳腺癌临床发病率有上升趋势且多为浸润性导管癌,肿瘤生物学行为好,老年乳腺癌患者预后水平较好。乳腺癌肿瘤病理、TNM分期和分子分型是老年乳腺癌患者根治性手术治疗后生存期的影响因素。     

老年结直肠癌患者手术风险及预后

目的分析老年结直肠癌患者的临床病理特点及影响手术预后因素。方法手术治疗的结直肠癌患者300例,分析不同年龄结直肠癌患者的临床及病理资料,采用多因素COX分析评价影响老年组术后复发的危险因素及3、5年生存率和无病生存率。结果≥70岁组高中分化腺癌比例、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、区域淋巴结转移、腹腔及远处转移发生率均显著高于70岁组(P0.05)。COX多因素分析提示,TNM分期、组织类型、区域淋巴结转移、腹腔及远处转移均为影响≥70岁结直肠癌患者预后的相关因素。≥70岁组3年生存率为57.66%(79/137),3年无病生存率为48.91%(67/137);5年生存率为24.82%(34/137),5年无病生存率为21.17%(29/137)。结论应对TNM分期高、组织类型为高中分化腺癌、存在区域淋巴结转移、腹腔及远处转移的≥70岁结直肠癌患者加强术后监测,以降低术后复发率,提升患者术后生存率。     

老年颅内肿瘤临床特点及手术治疗危险因素分析

目的探讨老年颅内肿瘤的临床特点、手术治疗危险因素以及治疗后生存情况。方法收集2007年12月至2012年12月于该院神经外科收治的58例60岁以上的老年性颅内肿瘤患者,对其危险因素进行单因素分析、多因素Logistic分析及基于生存结局的Cox回归分析。此外还对生存资料进行生存率分析。结果单因素分析知危险因素为高血压因素(P=0.029 5)、心脏病变及心功能异常因素(P=0.027 1)、糖尿病因素(P=0.046 8)。但肺功能异常因素(P=0.793 4)无统计学意义。Logistic分析显示高血压的Exp(B)最高,Exp(B)=5.577。此外,基于生存结局的Cox回归分析显示:高血压、糖尿病患者的Exp(B)值分别为12.897、4.904。结论老年人颅内肿瘤具有其特点,高血压、糖尿病为术后生存及预后的危险因素,冠心病为可能危险因素。     

影响初诊食管癌患者围手术期异体红细胞输注相关因素

目的:分析需手术治疗的初诊食管癌患者围手术期间,除了术中出血之外,其他与输注异体红细胞相关的影响因素。方法:回顾性收集178例经手术治疗的食管癌患者的临床资料及输注异体红细胞情况,并对输血相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:178例食管癌患者中有23例输注1U及以上悬浮红细胞,输血率12.9%。单因素Logistic回归分析结果提示年龄、术前Hb浓度、术前白蛋白浓度、肿瘤TNM分期,是患者围手术期是否输注异体红细胞的影响因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析提示性别、体重指数、白细胞数量、食管癌长度、位置、手术方式、术前肺功能情况、患者血型、凝血常规情况对成分输血无显著影响(P0.05)。结论:年龄、术前Hb浓度、术后肿瘤TNM分期,尤其是术前低白蛋白血症,是影响患者是否需要输注红细胞的影响因素。     

肝移植治疗原发性肝癌89例生存率分析

目的探讨肝移植治疗原发性肝癌（primary hepatic carcinoma,PHC）的术后生存率及其影响因素。方法回顾性分析2000年8月以来我院89例接受肝移植且随访时间≥6个月的PHC患者的临床资料。结果89例患者肝移植术后1、2和3年生存率分别为91．2％、68．5％、59．4％;单因素分析显示,肿瘤最大直径、门静脉癌栓、肿瘤分化程度和肿瘤TNM分期是影响生存率的重要因素,Cox风险模型多因素分析显示,肿瘤最大直径、肿瘤分化程度和肿瘤TNM分期是影响生存率的独立危险因素。结论肝移植是目前治疗PHC的有效方法,肿瘤直径〉5cm、肿瘤分化程度差和肿瘤TNM分期高均严重影响患者的生存率。     

红细胞计数对原发性肝癌患者术后生存期的预测价值

目的探讨红细胞计数在原发性肝癌患者术后生存期预测中的应用价值。方法选择2007年1月至2012年12月于本院行切除手术的原发性肝癌患者120例为研究对象。应用全自动血液分析仪和生化分析仪检测血液中各项指标,并结合患者的临床资料和病历资料,采用Kaplan-Meier法进行累积生存时间曲线的绘制,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,确定影响累积生存时间的因素。结果 120例原发性肝癌患者的平均年龄为(56.98±14.39)岁,以男性、伴肝硬化、无PVTT、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、Child-Pugh分级A期、肿瘤大小≥5 cm、RBC(3.5～5.0)×10~(12)/L患者居多。不同RBC水平患者的PVTT、肿瘤大小、Child-Pugh分级、TNM分期、TBil、ALT、AST、AST/ALT、ALP、GGT、ALB、A/G及PT的差异有统计学意义(P均0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示PVTT、肿瘤大小、Child-Pugh分级、TNM分期、TBil、ALT、AST、AST/ALT、ALP、GGT、ALB、A/G、RBC和PT是影响原发性肝癌患者累积生存时间的危险性因素(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示Child-Pugh分级为B级和C级、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、AST/ALT高于标准、GGT高于标准、RBC低于标准是影响原发性肝癌患者累积生存时间的危险性因素(P均0.05)。随访5年后,标准RBC数量的原发性肝癌患者累积生存率为33.33%(11/33),低于标准RBC数量的原发性肝癌患者累积生存率为26.44%(23/87),差异有统计学意义(χ~2=5.22,P=0.007)。结论原发性肝癌患者术前血液中RBC数量低于标准是影响其累积生存时间的危险性因素之一。RBC计数在原发性肝癌患者术后生存期预测中具有重要意义,对于患者的病情进展具有一定的提示价值。